Gastrointestinal stromal tumor (GIST)

Hvad GIST er

GIST er en sjælden form for sarkom findes i fordøjelsessystemet, oftest i væggen i maven. Nogle GIST'er opfører sig på en ikke kræft (godartet) måde. Eller de kan opføre sig på en kræft (malign) måde. Generelt er en tumor, der opfører sig på en godartet måde har tendens til at være relativt langsomt voksende og mindre tilbøjelige til at vende tilbage. En tumor, der opfører sig på en malign måde er hurtigere voksende, og er mere tilbøjelige til at vende tilbage eller spredning. Generelt jo større GIST, jo mere sandsynligt er det, at opføre sig som kræft. Og hvis venstre ubehandlet, kan en godartet opfører tumor begynder at opføre sig som en kræftsvulst.

Disse tumorer har en temmelig kompliceret navn. Gastrointestinal betyder de starter i fordøjelsessystemet (mavetarmkanalen). Stromale betyder, at de udvikler fra væv, der understøtter bindevæv, der styrer bevægelserne i tarmen. Tumor: en klump eller vækst i kroppen.

Om 6 af 10 (60%) af disse tumorer begynder i maven. Men de kan begynde hvor som helst i fordøjelsessystemet, for eksempel i tarmen eller spiserøret (oesophagus). Meget sjældent, de udvikler uden mave-tarmkanalen.

GIST er mest almindelig hos mennesker mellem 50 og 70 år. Vi ved ikke rigtig kender årsagen. Hvis du har den genetiske tilstand neurofibromatosis (NF), kan det øge din risiko for at udvikle GIST. I sjældne tilfælde kan GIST udvikle sig i børn - der er omkring 20 tilfælde om året i Storbritannien
Tilbage til toppen

Symptomer på GIST

Mennesker med tidlige fase GIST ofte ikke har nogen symptomer.. Så tidligt stadium GIST kan findes, når folk har test for andre medicinske tilstande. De fleste GIST'er er diagnosticeret i senere stadier af sygdommen. Symptomerne på fremskreden GIST vil sandsynligvis omfatte

Andre medicinske tilstande bortset fra GIST kan forårsage disse symptomer. Hvis du har disse symptomer, bør du kontakte din læge. GIST er sjældne, så de er mere tilbøjelige til at være forårsaget af noget mindre alvorligt, men det er altid bedst at tjekke.
Tilbage til toppen

behandling for GIST

Den mest almindelige behandling for GIST er kirurgi .

Kirurgi

Dette alene kan helbrede små tumorer. Men det er mindre sandsynligt, at en kirurg helt kan fjerne et større tumor. Hvis GIST har spredt sig til andre dele af kroppen, kan din kirurg kunne fjerne disse sekundære tumorer også.

Din kirurg fjerner svulsten og noget væv omkring det, der ikke indeholder nogen kræftceller. Det afhænger af, hvor din tumor er, og hvor stor den er, om, hvad kirurgi, du behøver. For at finde oplysninger om kirurgi for hvor din kræft er gå til vores kræft typer afsnittet og vælge den del af kroppen kræften påvirker. Vælg derefter afsnittet operation for denne type kræft.

For tumorer i maven kirurgen vil fjerne en del af eller hele din mave og kan være nødvendigt at fjerne milten. Læs om maven kirurgi.

Efter operationen skal du justere det beløb, du kan spise på én gang. Du vil sandsynligvis nødt til at spise små, hyppige måltider (ca. to time) i temmelig lang tid efter operationen. Find ud af om kost efter mave operation.

Hvis din tumor er i din tarm kan du finde information om tarm kirurgi.

Biologiske behandlinger

Nogle typer af biologisk terapi kan behandle GIST.

Imatinib (Glivec)

Du kan have en biologisk terapi kaldet Glivec (imatinib) til behandling af GIST, der ikke kan fjernes helt med kirurgi, eller som har spredt sig. Glivec er en tyrosinkinaseinhibitor. Det betyder det blokerer et kemikalie (et enzym), som kræft behov for at vokse.

Din kirurg fjerner en prøve af din tumor under dit drift og sender den til laboratoriet. En specialist tester cellerne for at bekræfte diagnosen GIST, og for at se, hvis cellerne har en receptor på overfladen, som kaldes CD117. Dette CD117-proteinet er lavet af et gen kaldet c-kit. En fejl i dette gen forårsager c-kit-genet for at gøre for meget CD117-protein. De fleste GIST'er har c-kit genmutationer.

Hvis GIST celler er CD117 positive, Glivec er sandsynligt, at arbejde meget godt. Men det kan arbejde selv for GIST'er, der CD117 negative.

Glivec er en tablet. Så du kan have behandling i hjemmet. Statens Institut for Sundhed og Care Excellence (NICE) anbefaler, at folk har en dosis på 400 mg en dag med imatinib (Glivec) i 12 uger. Efter dette, vil dit specialist arrangere en CT-scanning for at se, om din GIST har reageret på behandlingen.

I nogle tilfælde vil GIST forsvinde helt. Men for at vise en reaktion på behandlingen, GIST ikke nødvendigvis have skrumpet. Det kan være blevet mindre tæt. Din læge kan sige det er blevet cystisk. Det betyder, at der er væske inden i det, i stedet for fast tumor. Forbedring af dine symptomer er en anden måde at fortælle, at behandlingen virker.

Hvis Glivec ser ud til at være at hjælpe, du fortsætter behandlingen i yderligere 12 uger. Så kontrollerer igen din specialist for at se, hvordan GIST har reageret. Du fortsætter have behandling indtil din GIST kommer tilbage, eller viser tegn på at vokse igen.

Du kan også have Glivec at skrumpe en GIST inden operationen, så kirurgen kan fjerne det lettere. Nogle gange kan en kirurg kan helt fjerne en GIST efter behandling med Glivec. Det kan endog være muligt at fjerne GIST tumorer, der har spredt sig til en anden del af kroppen, såsom leveren.

Glivec kan reducere risikoen for høj risiko tumorer kommer tilbage efter kirurgi. Så hvis din tumor er i høj risiko for at komme tilbage efter operationen din læge kan anbefale du tager den i op til 3 år.

Hvis din GIST er vokset eller dine symptomer er værre, kan din specialist anbefale standsning Glivec, fordi det ikke hjælper. NICE øjeblikket ikke godkender at øge dosis af Glivec, men dette er blevet testet, og der er tegn på, at det kan hjælpe.

Sunitinib (Sutent)

Et stof, der kaldes sunitinib (Sutent ) er blevet godkendt i Europa til behandling af GIST hvis Glivec ikke virker, eller holder op med at arbejde. Du kan have sunitinib for GIST hvis du enten ikke kan tage Glivec grund af bivirkninger eller har GIST, der er blevet resistente over for det. Du skal have GIST, der ikke kan fjernes helt eller har spredt sig.

Regorafenib (Stivarga)

Et stof kaldet regorafenib (Stivarga) er licenseret til at behandle mennesker med fremskreden GIST, der har haft behandling med imatinib (Glivec), og sunitinib der ikke har fungeret eller har forvoldt dårlig bivirkninger. Avanceret GIST betyder, at du ikke kan have operation for at fjerne GIST, eller det har spredt sig.

Regorafenib er ikke vurderet af National Institute for Health and Care Excellence (NICE) til brug i England. All Wales Medicin Strategy Group (AWMSG) har godkendt regorafenib at behandle mennesker med en GIST i Wales. Og den skotske Medicines Consortium har godkendt regorafenib til behandling GIST i Skotland.
Tilbage til toppen

Er GIST helbredes?

Hvis GIST kan fjernes helt med kirurgi, så kan det blive helbredt. Som med enhver kræft, er der en chance for, at tumoren kunne komme tilbage. På grund af denne risiko, vil du have jævnlige undersøgelser med din specialist i nogen tid efter din operation. Det er bedst, at du taler med din egen specialist om, hvorvidt der er risiko for GIST tilbage, som omstændighederne vil være forskellige for hver person.

Siden opdagelsen af ​​Glivec, folk med GIST, der ikke kan fjernes helt er det meget bedre. Desværre har specialister ikke, det er en fuldstændig helbredelse. Hvordan folk reagerer på bestemte medicin vil altid variere afhængigt af alle deres individuelle forhold. Men generelt, stopper Glivec GIST vokse for omkring to år. Selv om GIST kommer tilbage, kan Glivec stadig hjælpe til at bremse væksten af ​​tumor og kan bidrage til at styre det i endnu nogle år. Som Glivec er en forholdsvis ny behandling, har vi ikke det fulde billede endnu. Ifølge vores specialiserede rådgivere, er de længste overlevende nærmer 8 års Glivec behandling, med ingen tegn på deres GIST tilbage. Der er forskning for at finde ud af den bedste behandling for folk at have efter Glivec standser arbejdet.
Tilbage til toppen

Relateret information

Nogle af vores information om bløddelssarkomer kan være nyttige for dig.

Du kan også læse om

Cancer behandlinger

Biologisk terapi

Imatinib (Glivec)

Sunitinib (Sutent)

Regorafenib (Stivarga)

Nogle sarkom organisationer tilbyder information og støtte, især GIST Support UK. Dette er en organisation af mennesker med GIST og deres familier. Deres hjemmeside har masser af nyttige oplysninger.
Tilbage til toppen

• Cancer og risiko for blodpropper
• Merkel celle hudkræft