Omeprazol:Cancer Risk and Alternatives

Protonpumpehæmmere (PPI'er) er de mest almindeligt ordinerede lægemidler i USA. PPI'er som omeprazol (Prilosec), rabeprazol, lansoprazol og esomeprazol bruges til at behandle helicobacter pylori-infektion, sure opstød og gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).

Evidens fra en række undersøgelser tyder på, at der er en sammenhæng mellem langtidsbrug af protonpumpehæmmere og udvikling af mavekræft. Hvis det er nødvendigt, er alternativer til PPI'er tilgængelige.

PPI'er og kræft

Når du fordøjer mad, bruger maven mavesyre til at nedbryde mad. Under denne proces producerer celler i maven kaldet G-celler et hormon kaldet gastrin, som signalerer til andre celler om at pumpe syre. PPI'er forhindrer syre i at blive produceret.

Kroppen reagerer ved at erkende, at der ikke er nok syre og søger at lave mere ved at producerer mere gastrin. For meget gastrin har vist sig at fremme væksten af gastrointestinale tumorer.

Nogle undersøgelser har antydet, at mavesyreundertrykkelse fra PPI'er fører til:

Forhøjede niveauer af gastrin
Bændelse i maveslimhinden
Bakteriel overvækst

Dette kan igen spille en rolle i udviklingen af kræft i mave-tarmsystemet.

En undersøgelse fra 2019 viste, at selv når helicobacter pylori-infektion blev udryddet, var den langsigtede brug af PPI'er var stadig forbundet med en dobbelt øget risiko for mavekræft.

Andre risici fra PPI'er

Langvarig brug af PPI'er er blevet forbundet med:

Reducerede B12-niveauer
Øget risiko for lungebetændelse
Øget risiko for hoftebrud
Øget risiko for demens
Øget risiko for hjerteanfald
Øget risiko for kronisk nyresygdom

Bivirkninger af PPI'er

Skal jeg stoppe med at bruge Prilosec?

PPI'er som lansoprazol (Prevacid) og omeprazol (Prilosec) er tilgængelige i håndkøb uden en recept. Men langtidsbrug kan være problematisk.

Den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) siger håndkøb (OTC) ) PPI'er bør kun tages til 14-dages kursus op til tre gange om året.

I nogle tilfælde kan medicin kaldet en H2-blokker som Pepcid eller Tagamet være passende. Efter en uge med at tage en H2-blokker i stedet for PPI'er, vil PPI'erne være ude af systemet. Det er derefter muligt at skifte til OTC antacida efter behov.

Nogle mennesker kan dog stadig opleve vanskelige symptomer, efter at de er gået ud af PPI'er og kan være nødt til at gå tilbage på dem med en højere dosis.

Inden der foretages ændringer i medicin eller dosering, bør patienter, der er på PPI'er, diskutere med deres sundhedsplejerske, om de skal fortsætte med at tage medicinen, eller om andre muligheder kan være passende.

At stoppe PPI'er brat kan forårsage rebound-effekter

Hvis du har taget PPI'er i mindst et par uger, bør du ikke stoppe med at tage medicinen pludseligt. Hvis du gør det, kan det forårsage en rebound-effekt med mavesyre.

Alternativer til PPI'er

Selvom PPI'er er den mest almindelige medicin, der ordineres i USA, er der alternative muligheder tilgængelige . Disse kan omfatte livsstilsændringer, alternative terapier og anden medicin.

Anden medicin

Der er andre lægemidler, der kan bruges i stedet for PPI'er til behandling af tilstande som f.eks. sur tilbagesvaling.

H2-blokkere er medicin, der sænker produktionen af saltsyre i maven. De absorberes hurtigt, og den resulterende syreundertrykkelse varer i flere timer efter, at medicinen er taget. H2-blokkere kan også modvirke virkningen af syre på spiserøret, der forårsager halsbrand.

H2-blokkere inkluderer:

Cimetidin (Tagamet)
Ranitidin (Zantac)
Nizatidin (Axid)
Famotidin (Pepcid)

Antacida kan være passende i nogle tilfælde. Disse lægemidler virker ved at neutralisere mavesyre. De er den ældste behandling mod halsbrand på markedet. De fleste antacida er en blanding af aluminium og magnesiumhydroxid. Nogle kan også indeholde natriumbicarbonat.

Livsstilsændringer

Ud over medicin kan livsstilsændringer i nogle tilfælde hjælpe med tilstande behandlet af PPI'er som sur refluks eller GERD.

Livsstilsændringer, der kan hjælpe, omfatter:

Undgå krydret, fedtholdig eller sur mad
Vægttab
Rygestop
Spise mindre måltider
Få tilstrækkelig søvn
Læver hovedet af sengen om natten for at sove
Undgå mad og drikke, der kan udløse refluks som citrus, chokolade, mynte, kaffe, alkohol og tomatbaserede produkter

Alternativ terapi

Nogle alternative behandlinger, der kan være nyttige som et alternativ til PPI'er, omfatter:

Akupunktur
Hypnoterapi
Urtemidler

Urtemidler, der kan være nyttige, omfatter:

Kamille: Kamillete kan berolige fordøjelseskanalen, men bør ikke tages af dem, der har en ambrosieallergi.
Lakrids: Dette menes at hjælpe belægningen af spiserøret for at beskytte det mod irritation på grund af mavesyre.
Ingefær: Dette er blevet brugt i århundreder til at hjælpe med fordøjelsen og som et middel mod halsbrand.

Forebyggelse

Der er en række trin, der kan tages, som kan hjælpe med at undgå sure opstød eller GERD og kunne hjælpe med at undgå behovet for medicin.

Nogle måder at forhindre sure opstød eller GERD på i første omgang inkluderer:

Opretholdelse af en sund vægt: En øget vægt kan øge risikoen for sure opstød og GERD. At tabe sig, hvis du er overvægtig, kan hjælpe med at undgå dette, og det samme kan opretholde en sund vægt.
Ryg ikke: Nikotin er den ingrediens i tobak, der gør rygning vanedannende. Det menes, at nikotin også afslappet esophageal sphincter, hvilket kan føre til refluks eller halsbrand.
Undgå visse fødevarer og drikkevarer: Som nævnt ovenfor kan undgåelse af krydret, fedtholdig eller udløsende mad og drikke som tomater, mynte eller kaffe hjælpe med at undgå tilbagesvaling.
Undgå kulsyreholdige drikkevarer: Boblende drikke som sodavand og mousserende vand kan forårsage bøvser, som sender syre til spiserøret. At drikke flade drikkevarer som vand vil hjælpe med at undgå dette.
Hold dig oprejst efter at have spist: At sidde oprejst eller stående efter at have spist hjælper med at holde syre i maven. At spise tre timer før du går i seng vil hjælpe med at undgå refluks.
Undgå hurtig aktivitet efter at have spist: Kraftig træning eller træning, der involverer bøjning, kan få syre til at stige til spiserøret. Vent et par timer efter at have spist, før du træner kraftigt.
Sov med løftet hoved: Når du sover, skal dit hoved være seks til otte tommer højere end dine fødder. Dette kan opnås gennem en skumkile til at støtte de øvre dele af kroppen eller ved at bruge sengeophæng på sengens ben nær hovedet.
Tjek medicin: Nogle lægemidler kan slappe af lukkemusklen og forårsage refluks. Andre kan irritere spiserøret. Tal altid med din læge, før du stopper eller ændrer medicin.

Et ord fra Verywell

Hvis du er i tvivl om, hvorvidt protonpumpehæmmere er den rigtige medicin for dig, tal med din sundhedsplejerske. Det er vigtigt ikke at stoppe med at tage disse lægemidler pludseligt, hvis du har været på dem i et stykke tid. Hvis det er relevant, kan din sundhedsudbyder foreslå alternative muligheder til PPI'er. Det er vigtigt, at GERD kontrolleres og overvåges af en sundhedsudbyder, da ukontrolleret GERD kan udgøre alvorlige sundhedsrisici.