Mavesår er måske ikke smertefulde for nogle mennesker, men for andre er smerten konstant.Blødende sår er en stor ting. Endoskopi er ofte diagnostisk og terapeutisk. En gastroenterolog kan bruge et fiberoptisk kamera til at se indersiden af maven og tolvfingertarmen og søge efter en kilde til blødning.
Symptomer på et blødende sår omfatter:
Et mavesår (mave eller tolvfingertarmen) er et brud i den indre slimhinde i spiserøret, maven eller tolvfingertarmen. Et mavesår i maven kaldes et mavesår; af duodenum, et duodenalsår; og af spiserøret, et esophageal ulcus. Mavesår opstår, når beklædningen af disse organer eroderes af de sure fordøjelses- (peptiske) safter, som cellerne i slimhinden udskiller i maven. Et mavesår adskiller sig fra en erosion, fordi det strækker sig dybere ind i slimhinden og ansporer mere til en betændelsesreaktion fra det involverede væv, lejlighedsvis med skræmme. Mavesår omtales også som mavesår.
Mavesår er almindelig og rammer millioner af amerikanere årligt. Desuden er mavesår et tilbagevendende problem; selv helede sår kan opstå igen, medmindre behandlingen er rettet mod at forhindre deres gentagelse. De medicinske omkostninger ved behandling af mavesår og dets komplikationer løber op i milliarder af dollars årligt. Nylige medicinske fremskridt har øget vores forståelse af sårdannelse. Forbedrede og udvidede behandlingsmuligheder er nu tilgængelige.
Smerten ved ulcus sygdom korrelerer dårligt med tilstedeværelsen eller sværhedsgraden af aktiv ulceration. Nogle individer har vedvarende smerter, selv efter at et sår er næsten fuldstændig helet af medicin. Andre oplever slet ingen smerter. Sår kommer og går ofte spontant, uden at personen nogensinde ved, at de er til stede, medmindre der opstår en alvorlig komplikation (som blødning eller perforation).
Symptomer og tegn på mavesår (esophageal, duodenal eller mavesår) varierer. Nogle mennesker med mavesår har ingen symptomer eller tegn, mens andre kan have nogle få eller flere.
Det mest almindelige symptom på et mavesår er en sløv eller brændende smerte i maven. Smerten kan mærkes overalt mellem din navle og brystben. Smerter fra et mavesår eller mavesår;
Mavesår andre symptomer og tegn, der er mindre almindelige, omfatter;
Selvom dine symptomer er milde, kan du have et mavesår. Du bør se din læge for at tale om dine symptomer. Uden behandling kan dit mavesår blive værre.
I mange år blev overskydende syre anset for at være den vigtigste årsag til mavesår. Behandlingens hovedvægt var derfor at neutralisere og hæmme udskillelsen af mavesyre. Mens syre stadig anses for nødvendigt for dannelsen af sår, og dets undertrykkelse stadig er den primære behandling, er de to vigtigste initierende årsager til sår infektion i maven med en bakterie ved navn "Helicobacter pylori " (H. pylori ) og kronisk brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er, herunder aspirin. Cigaretrygning er også en vigtig årsag til sår såvel som svigtende heling af sår.
Infektion med H. pylori er meget almindelig og påvirker mere end en milliard mennesker verden over. Det anslås, at halvdelen af den amerikanske befolkning over 60 år er blevet inficeret med H. pylori . Infektion varer normalt i mange år, hvilket fører til ulcussygdom hos 10% til 15% af de smittede. Tidligere har H. pylori blev fundet hos mere end 80 % af patienter med mave- og duodenalsår. Med stigende påskønnelse, diagnosticering og behandling af denne infektion vil forekomsten af infektion med H. pylori samt andelen af sår forårsaget af bakterien er faldet. Det anslås, at i øjeblikket kun 20% af sårene er forbundet med bakterien. Mens den mekanisme, hvorved H. pylori forårsager sår er kompleks, eliminering af bakterien med antibiotika har klart vist sig at helbrede sår og forhindre deres gentagelse.
NSAID'er er medicin, der bruges til behandling af gigt og andre smertefulde betændelsestilstande i kroppen. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) og etodolac (Lodine) er nogle få eksempler på denne klasse af medicin. Prostaglandiner er stoffer, der produceres af kroppen, som er vigtige for at hjælpe slimhinderne i spiserøret, maven og tolvfingertarmen til at modstå skader fra mavens sure fordøjelsessaft. NSAID'er forårsager sår ved at forstyrre produktionen af prostaglandiner i maven.
Cigaretrygning forårsager ikke kun sår, men det øger også risikoen for komplikationer fra sår som blødning, obstruktion og perforering. Cigaretrygning er også en førende årsag til manglende behandling af mavesår.
I modsætning til hvad mange tror, har alkohol, kaffe, cola, krydret mad og koffein ingen dokumenteret rolle i dannelsen af sår. På samme måde er der ingen afgørende beviser, der tyder på, at livsbelastninger eller personlighedstyper bidrager til mavesår.
Diagnosen af et ulcus stilles enten ved en øvre gastrointestinal barium-røntgen (øvre GI-serie) eller en øvre gastrointestinal endoskopi (EGD eller esophagogastroduodenoscopy). Barium røntgenbilledet af øvre gastrointestinale (GI) er let at udføre og indebærer ingen risiko (bortset fra udsættelse for stråling) eller ubehag. Barium er et kalkholdigt stof, der sluges. Det er synligt på røntgenbilleder og gør det muligt at se omridset af maven på røntgenbilleder; barium røntgenstråler er dog mindre nøjagtige og kan gå glip af sår i op til 20 % af tiden.
En øvre gastrointestinal endoskopi er mere nøjagtig end røntgenstråler, men involverer normalt sedation af patienten og indføring af et fleksibelt rør gennem munden for at inspicere spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Øvre endoskopi har den ekstra fordel, at den har mulighed for at fjerne små vævsprøver (biopsier) for at teste for H. pylori infektion. Biopsier undersøges også under et mikroskop for at udelukke et kræftsår. Mens stort set alle duodenalsår er godartede, kan mavesår lejlighedsvis være kræftfremkaldende. Derfor udføres biopsier ofte på mavesår for at udelukke cancer.
Der er ingen afgørende beviser for, at diætrestriktioner og intetsigende diæter spiller en rolle i heling af sår. Der er ingen bevist sammenhæng mellem mavesår og indtagelse af kaffe og alkohol. Men da kaffe stimulerer mavesyresekretionen, og alkohol kan forårsage gastritis, anbefales moderate alkohol- og kaffeforbrug.
Målet med sårbehandling er at lindre smerter, helbrede såret og forhindre komplikationer. Det første trin i behandlingen involverer reduktion af risikofaktorer (NSAID og cigaretter). Det næste trin er medicin.
Mange mennesker har H. pylori i maven uden nogensinde at have smerter eller sår. Det er ikke helt klart, om disse patienter skal behandles med antibiotika. Flere undersøgelser er nødvendige for at besvare dette spørgsmål.
Udryddelse af H. pylori forhindrer tilbagevenden af sår (et stort problem med alle andre behandlingsmuligheder for sår). Eliminering af denne bakterie kan også mindske risikoen for at udvikle mavekræft i fremtiden.
Behandling med antibiotika indebærer risiko for allergiske reaktioner, diarré og nogle gange alvorlig antibiotika-induceret colitis (betændelse i tyktarmen).
Antacida neutraliserer eksisterende syre i maven. Antacida såsom Maalox, Mylanta og Amphojel er sikre og effektive behandlinger. Imidlertid er den neutraliserende virkning af disse midler kortvarig, og hyppig dosering er påkrævet. Magnesiumholdige antacida, såsom Maalox og Mylanta, kan forårsage diarré, mens aluminiumholdige midler som Amphojel kan forårsage forstoppelse. Sår vender ofte tilbage, når antacida seponeres.
Undersøgelser har vist, at et protein frigivet i maven kaldet histamin stimulerer mavesyresekretionen. Histaminantagonister (H2-blokkere) er lægemidler designet til at blokere histamins virkning på maveceller og reducere produktionen af syre. Eksempler på H2-blokkere er cimetidin (Tagamet), nizatidin (Axid) og famotidin (Pepcid). Mens H2-blokkere er effektive til heling af sår, har de en begrænset rolle i at udrydde H. pylori uden antibiotika. Sår vender derfor ofte tilbage, når H2-blokkere stoppes.
Generelt tolereres H2-blokkere godt og har få bivirkninger, selv ved langvarig brug. I sjældne tilfælde rapporterer patienter om hovedpine, forvirring, sløvhed eller hallucinationer. Kronisk brug af cimetidin kan sjældent forårsage impotens eller brysthævelse. Cimetidin kan forstyrre kroppens evne til at håndtere alkohol. Patienter på disse lægemidler, der drikker alkohol, kan have forhøjede alkoholniveauer i blodet. Disse lægemidler kan også forstyrre leverens håndtering af andre lægemidler som phenytoin (Dilantin), warfarin (Jantoven, Coumadin) og theophyllin. Hyppig overvågning og justering af doseringerne af disse lægemidler kan være nødvendig.
Protonpumpehæmmere såsom omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix), esomeprazol (Nexium) og rabeprazol (Aciphex) er mere potente end H2-blokkere til at undertrykke syresekretion. De forskellige protonpumpehæmmere er meget ens i virkning, og der er ingen beviser for, at den ene er mere effektiv end den anden til at helbrede sår. Mens protonpumpehæmmere er sammenlignelige med H2-blokkere i effektivitet til behandling af mavesår og duodenalsår, er de overlegne i forhold til H2-blokkere til behandling af esophageal ulcus. Sår i spiserøret er mere følsomme end mave- og tolvfingertarmens sår over for små mængder syre. Derfor er mere fuldstændig syreundertrykkelse opnået af protonpumpehæmmere vigtig for heling af esophagusulcus.
Protonpumpehæmmere tolereres godt. Bivirkninger er ualmindelige; de omfatter hovedpine, diarré, forstoppelse, kvalme og udslæt. Interessant nok har protonpumpehæmmere ingen effekt på en persons evne til at fordøje og absorbere næringsstoffer. Protonpumpehæmmere har også vist sig at være sikre, når de bruges på længere sigt, uden alvorlige sundhedsmæssige virkninger. Selvom de kan fremme knogletab (osteoporose) og lave magnesiumniveauer, er begge bivirkninger let at identificere og behandle.
Sucralfat (Carafate) og misoprostol (Cytotec) er midler, der styrker tarmslimhinden mod angreb fra sure fordøjelsessafter. Sucralfat dækker sårets overflade og fremmer heling. Sucralfat har meget få bivirkninger. Den mest almindelige bivirkning er forstoppelse og forstyrrelse af optagelsen af anden medicin. Misoprostol er et prostaglandin-lignende stof, der almindeligvis anvendes til at modvirke de ulcerogene virkninger af NSAID'er. Undersøgelser tyder på, at misoprostol kan beskytte maven mod sårdannelse blandt mennesker, der tager NSAID kronisk. Diarré er en almindelig bivirkning. Misoprostol kan forårsage aborter, når det gives til gravide kvinder og bør undgås af kvinder i den fødedygtige alder.
Med moderne behandling kan mennesker med mavesår leve et normalt liv uden livsstilsændringer eller kostrestriktioner. Cigaretrygere har vist sig at have flere komplikationer fra mavesår og behandlingssvigt.
Udryddelse af bakterierne H. pylori ikke kun helbreder sår, men forhindrer også tilbagefald af sårsygdom.
Patienter med sår fungerer generelt ganske behageligt.
Nogle sår heler sandsynligvis selv uden medicin (selvom de sandsynligvis også kommer igen). Derfor er de største problemer som følge af sår relateret til sårkomplikationer. Komplikationer omfatter;
Patienter med blødende sår kan rapportere;
Patienter med vedvarende eller alvorlig blødning kan have behov for blodtransfusioner. En endoskopi udføres for at fastslå blødningsstedet og for at stoppe aktiv ulcusblødning ved hjælp af specialiserede endoskopiske instrumenter.
Perforering gennem maven fører til lækage af maveindhold ind i bughulen, hvilket resulterer i akut peritonitis (infektion i bughulen). Disse patienter rapporterer en pludselig indtræden af ekstreme mavesmerter, som forværres af enhver form for bevægelse. Mavemusklerne bliver stive og brætlignende. Hurtig operation er normalt påkrævet. Et duodenalsår, der er perforeret, kan grave sig ind i tilstødende organer såsom bugspytkirtlen eller bag maven og ind i ryggen. Et esophagusulcus, der perforerer, kan forårsage alvorlig betændelse i vævene, der omgiver det (mediastinitis).
Duodenum - Et mavesår, der dannes i det snævre udløb fra mavesækken, kan hindre strømmen af maveindhold ind i tolvfingertarmen. Duodenalsår kan nogle gange også hindre strømmen af tarmindhold.
Patienter med obstruktion rapporterer ofte;
Obstruktionen opstår normalt ved eller nær pylorus i maven. Endoskopi er nyttig til at etablere diagnosen obstruktion fra et ulcus og udelukke gastrisk cancer som årsag til obstruktionen. Hos nogle patienter kan gastrisk obstruktion afhjælpes ved at suge maveindholdet med en sonde i 72 timer sammen med intravenøs anti-ulcus medicin, såsom cimetidin (Tagamet).
Patienter med vedvarende obstruktion skal opereres.
Med moderne behandling kan mennesker med mavesår leve et normalt liv uden livsstilsændringer eller kostrestriktioner. Cigaretrygere har vist sig at have flere komplikationer fra mavesår og behandlingssvigt. Udryddelse af bakterierne H. pylori ikke kun helbreder sår, men forhindrer også gentagelse af sårsygdom.
Læger, der almindeligvis behandler mavesår, omfatter primære udbydere, såsom læger i almen medicin, læger i familiemedicin og internister. Specialister i diagnosticering og behandling af mavesår er gastroenterologer.
Farver og måneder for kræftbånd
Kræftbånd er en fantastisk måde at øge opmærksomheden på, men nogle gange er folk ikke sikre på, hvad en specifik farve på båndet er til. Der er mange af dem! Hvis du vil vide mere om farverne på kræf
Diagnostiske scanninger knyttet til strålingsrisiko for gastropatienter
Seneste fordøjelsesnyt Når nyretransplantation mislykkes, er det bedst at prøve igen Lad ikke halsbrand ødelægge din feriefest Efterspørgslen efter levertransplantation stiger kraftigt Lavdosis CT-sc
Plantebaseret kost forbedrer hjertesundheden via tarmmikrobiomet
En ny undersøgelse offentliggjort i februar 2020 i Journal of the American College of Cardiology rapporterer, at et reduceret indtag af animalsk mad og en kost baseret på planter kan resultere i en
