A peptikus fekélyek egyesek számára nem fájdalmasak, de mások számára a fájdalom állandó.A vérző fekélyek nagy bajt jelentenek. Az endoszkópia gyakran diagnosztikus és terápiás. A gasztroenterológus száloptikás kamerával megtekintheti a gyomor és a nyombél belsejét, vérzésforrást keresve.
A vérző fekély tünetei a következők:
A peptikus fekély (gyomor- vagy nyombélfekély) a nyelőcső, a gyomor vagy a nyombél belső nyálkahártyájának törése. A gyomor peptikus fekélyét gyomorfekélynek nevezik; a nyombélből, nyombélfekély; a nyelőcsőből pedig nyelőcsőfekély. Peptikus fekélyek akkor fordulnak elő, amikor e szervek nyálkahártyáját erodálják a savas emésztőnedvek, amelyeket a gyomor nyálkahártyájának sejtjei választanak ki. A peptikus fekély abban különbözik az eróziótól, hogy mélyebbre nyúlik a nyálkahártyába, és több gyulladásos reakciót vált ki az érintett szövetekből, esetenként ijesztgetéssel. A peptikus fekélyt peptikus fekélybetegségnek is nevezik.
A peptikus fekélybetegség gyakori, és évente több millió amerikait érint. Ezenkívül a gyomorfekély visszatérő probléma; még a gyógyult fekélyek is kiújulhatnak, hacsak a kezelés nem a kiújulásuk megelőzésére irányul. A peptikus fekély és szövődményei kezelésének orvosi költségei évente több milliárd dollárra rúgnak. A közelmúltbeli orvosi fejlődésnek köszönhetően jobban megértjük a fekélyek kialakulását. Továbbfejlesztett és kibővített kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.
A fekélybetegség fájdalma rosszul korrelál az aktív fekély jelenlétével vagy súlyosságával. Egyes egyének tartós fájdalmat éreznek még azután is, hogy a fekély szinte teljesen meggyógyult gyógyszeres kezeléssel. Mások egyáltalán nem éreznek fájdalmat. A fekélyek gyakran spontán módon jönnek és mennek el anélkül, hogy az egyén tudná, hogy jelen vannak, kivéve, ha súlyos szövődmény (például vérzés vagy perforáció) lép fel.
A peptikus (nyelőcső-, nyombél- vagy gyomorfekély) tünetei és jelei eltérőek. Egyes gyomorfekélyes betegeknek nincsenek tünetei vagy jelei, míg másoknak néhány vagy több is előfordulhat.
A peptikus fekély leggyakoribb tünete a tompa vagy égető fájdalom a gyomorban. A fájdalom bárhol érezhető a köldök és a szegycsont között. Peptikus vagy gyomorfekély okozta fájdalom;
A peptikus fekély egyéb, kevésbé gyakori tünetei és jelei a következők:
Még ha tünetei enyhék is, előfordulhat, hogy gyomorfekélye van. Fel kell keresnie orvosát, hogy beszéljen a tüneteiről. Kezelés nélkül a gyomorfekély súlyosbodhat.
Sok éven át úgy gondolták, hogy a túlzott sav a fekélybetegség fő oka. Ennek megfelelően a kezelés hangsúlya a gyomorsav elválasztásának semlegesítésén és gátlásán volt. Míg a savat továbbra is szükségesnek tartják a fekélyek kialakulásához, és ennek elnyomása továbbra is az elsődleges kezelés, a fekélyek kialakulásának két legfontosabb kiváltó oka a gyomor „Helicobacter pylori nevű baktérium általi fertőzése. " (H. pylori ) és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy NSAID-ok, köztük az aszpirin krónikus alkalmazása. A dohányzás a fekélyek egyik fontos oka, valamint a fekélyek gyógyulási kudarca.
H fertőzés. pylorit nagyon gyakori, világszerte több mint egymilliárd embert érint. Becslések szerint az Egyesült Államok 60 évnél idősebb lakosságának fele fertőzött H. pylorit . A fertőzés általában sok évig fennáll, ami a fertőzöttek 10-15%-ánál fekélybetegséghez vezet. A múltban H. pylorit gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegek több mint 80%-ánál találták meg. Ennek a fertőzésnek a növekvő felismerésével, diagnosztizálásával és kezelésével a H. pylorit valamint a baktérium okozta fekélyek aránya is csökkent. Becslések szerint jelenleg a fekélyek mindössze 20%-a kapcsolódik a baktériumhoz. Míg az a mechanizmus, amellyel H. pylorit A fekélyek okai összetettek, a baktérium antibiotikumokkal történő eliminálása egyértelműen begyógyítja a fekélyeket és megakadályozza azok kiújulását.
Az NSAID-ok olyan gyógyszerek, amelyeket ízületi gyulladás és más fájdalmas gyulladásos betegségek kezelésére használnak a szervezetben. Az aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) és etodolac (Lodine) néhány példa erre a gyógyszercsoportra. A prosztaglandinok a szervezet által termelt anyagok, amelyek fontosak abban, hogy segítsék a nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját, hogy ellenálljanak a gyomor savas emésztőnedvei által okozott károknak. Az NSAID-ok fekélyeket okoznak azáltal, hogy megzavarják a prosztaglandinok termelődését a gyomorban.
A dohányzás nemcsak fekélyeket okoz, hanem növeli a fekélyekből származó szövődmények, például vérzés, elzáródás és perforáció kockázatát is. A dohányzás a fekélyek kezelésének sikertelenségének egyik vezető oka.
A közhiedelemmel ellentétben az alkoholnak, a kávénak, a kólának, a fűszeres ételeknek és a koffeinnek nincs bizonyított szerepe a fekély kialakulásában. Hasonlóképpen, nincs meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az élet stresszei vagy a személyiségtípusok hozzájárulnak a fekélybetegség kialakulásához.
A fekély diagnózisát vagy bárium felső gasztrointesztinális röntgenfelvétel (felső GI sorozat), vagy felső gyomor-bélrendszeri endoszkópia (EGD vagy esophagogastroduodenoscopy) végzi. A bárium felső gasztrointesztinális (GI) röntgenfelvételét könnyű elvégezni, és nem jár kockázattal (kivéve a sugárzásnak való kitettséget) vagy kényelmetlenséggel. A bárium egy krétás anyag, amelyet lenyelnek. Röntgensugarakon látható, és lehetővé teszi a gyomor körvonalának láthatóságát a röntgenfelvételeken; a bárium röntgenfelvételek azonban kevésbé pontosak, és az esetek 20%-ában kihagyhatják a fekélyeket.
A felső gasztrointesztinális endoszkópia pontosabb, mint a röntgensugarak, de általában magában foglalja a beteg nyugtatását és egy rugalmas cső szájon keresztül történő bevezetését a nyelőcső, a gyomor és a nyombél vizsgálatára. A felső endoszkópia további előnye, hogy képes kis szövetmintákat (biopsziákat) eltávolítani a H teszteléséhez. pylorit fertőzés. A biopsziákat mikroszkóp alatt is megvizsgálják, hogy kizárják a rákos fekélyt. Míg gyakorlatilag minden nyombélfekély jóindulatú, a gyomorfekély esetenként rákos lehet. Ezért gyakran végeznek biopsziát a gyomorfekélyeken a rák kizárása érdekében.
Nincs meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az étkezési korlátozások és a nyájas diéták szerepet játszanak a fekélyek gyógyulásában. Nincs bizonyított kapcsolat a peptikus fekélybetegség és a kávé és az alkohol fogyasztása között. Mivel azonban a kávé serkenti a gyomorsav-elválasztást, az alkohol pedig gyomorhurutot okozhat, az alkohol- és kávéfogyasztás mértéke javasolt.
A fekélykezelés célja a fájdalom enyhítése, a fekély gyógyulása és a szövődmények megelőzése. A kezelés első lépése a kockázati tényezők (NSAID-ok és cigaretta) csökkentése. A következő lépés a gyógyszerek.
Sokan kikötnek H. pylori a gyomrukban anélkül, hogy fájdalmat vagy fekélyt okoznának. Nem teljesen világos, hogy ezeket a betegeket antibiotikummal kell-e kezelni. A kérdés megválaszolásához további tanulmányokra van szükség.
A H felszámolása. pylorit megakadályozza a fekélyek visszatérését (az összes többi fekélykezelési lehetőségnél komoly probléma). Ennek a baktériumnak az eltávolítása csökkentheti a gyomorrák kialakulásának kockázatát a jövőben.
Az antibiotikum-kezelés allergiás reakciók, hasmenés és néha súlyos, antibiotikum által kiváltott vastagbélgyulladás (a vastagbélgyulladás) kockázatával jár.
Az antacidok semlegesítik a gyomorban meglévő savakat. Az antacidumok, például a Maalox, a Mylanta és az Amphojel biztonságos és hatékony kezelések. Ezeknek a szereknek a semlegesítő hatása azonban rövid ideig tart, ezért gyakori adagolásra van szükség. A magnéziumtartalmú savkötők, például a Maalox és a Mylanta hasmenést, míg az alumíniumtartalmú szerek, például az Amphojel székrekedést okozhatnak. A fekélyek gyakran visszatérnek az savlekötők abbahagyásakor.
Tanulmányok kimutatták, hogy a gyomorban felszabaduló hisztamin nevű fehérje serkenti a gyomorsavszekréciót. A hisztamin antagonisták (H2-blokkolók) olyan gyógyszerek, amelyeket a hisztamin gyomorsejtekre gyakorolt hatásának blokkolására és a savtermelés csökkentésére terveztek. A H2-blokkolók példái a cimetidin (Tagamet), a nizatidin (Axid) és a famotidin (Pepcid). Míg a H2-blokkolók hatékonyak a fekélyek gyógyításában, korlátozott szerepük van a H. pylori antibiotikumok nélküli kiirtásában. Ezért a fekélyek gyakran visszatérnek, amikor a H2-blokkolókat leállítják.
Általában a H2-blokkolókat jól tolerálják, és még hosszú távú használat esetén is kevés mellékhatásuk van. Ritka esetekben a betegek fejfájásról, zavartságról, letargiáról vagy hallucinációkról számolnak be. A cimetidin krónikus alkalmazása ritkán impotenciát vagy mellduzzanatot okozhat. A cimetidin befolyásolhatja a szervezet alkoholkezelési képességét. Az ilyen gyógyszereket szedő, alkoholt fogyasztó betegek véralkoholszintje emelkedhet. Ezek a gyógyszerek befolyásolhatják más gyógyszerek, például a fenitoin (Dilantin), a warfarin (Jantoven, Coumadin) és a teofillin máj kezelését is. Szükség lehet ezeknek a gyógyszereknek a gyakori ellenőrzésére és adagolásának módosítására.
A protonpumpa-gátlók, mint például az omeprazol (Prilosec), a lansoprazol (Prevacid), a pantoprazol (Protonix), az esomeprazol (Nexium) és a rabeprazol (Aciphex), erősebbek a savszekréció elnyomásában, mint a H2-blokkolók. A különböző protonpumpa-gátlók hatásukban nagyon hasonlóak, és nincs bizonyíték arra, hogy az egyik hatékonyabb, mint a másik a fekélyek gyógyításában. Míg a protonpumpa-gátlók a H2-blokkolókhoz hasonlíthatók a gyomor- és nyombélfekély kezelésében, a nyelőcsőfekélyek kezelésében jobbak, mint a H2-blokkolók. A nyelőcsőfekélyek érzékenyebbek a kis mennyiségű savra, mint a gyomor- és nyombélfekélyek. Ezért a protonpumpa-gátlókkal elért teljesebb savszuppresszió fontos a nyelőcsőfekély gyógyulásához.
A protonpumpa-gátlókat jól tolerálják. A mellékhatások nem gyakoriak; ezek közé tartozik a fejfájás, hasmenés, székrekedés, hányinger és bőrkiütés. Érdekes módon a protonpumpa-gátlóknak nincs hatása az ember emésztési és tápanyagfelvételi képességére. A protonpumpa-gátlókról azt is megállapították, hogy hosszú távú használat esetén biztonságosak, súlyos egészségkárosító hatások nélkül. Bár elősegíthetik a csontvesztést (oszteoporózist) és az alacsony magnéziumszintet, mindkét mellékhatás könnyen azonosítható és kezelhető.
A szukralfát (Carafate) és a misoprostol (Cytotec) olyan szerek, amelyek erősítik a bélnyálkahártyát a savas emésztőnedvek támadásaival szemben. A szukralfát bevonja a fekély felszínét és elősegíti a gyógyulást. A szukralfátnak nagyon kevés mellékhatása van. A leggyakoribb mellékhatás a székrekedés és más gyógyszerek felszívódásának zavara. A misoprostol egy prosztaglandinszerű anyag, amelyet általában az NSAID-ok fekélyes hatásának ellensúlyozására használnak. A vizsgálatok azt sugallják, hogy a mizoprostol megvédheti a gyomrot a fekélyesedéstől azoknál az embereknél, akik krónikusan szedik az NSAID-okat. A hasmenés gyakori mellékhatás. A misoprostol vetélést okozhat, ha terhes nőknek adják, és a fogamzóképes korú nőknek kerülniük kell.
A modern kezeléssel a fekélybetegségben szenvedők normális életet élhetnek életmódbeli változtatások vagy étrendi korlátozások nélkül. A cigarettázóknál több szövődményt tapasztaltak a fekélyek és a kezelés sikertelensége miatt.
A baktériumok kiirtása H. pylori nemcsak a fekélyeket gyógyítja, hanem megakadályozza a fekélybetegség kiújulását is.
A fekélyes betegek általában kényelmesen működnek.
Egyes fekélyek valószínűleg gyógyszer nélkül is begyógyulnak (bár valószínűleg kiújulnak is). Ezért a fekélyekből eredő fő problémák a fekélyes szövődményekhez kapcsolódnak. A szövődmények közé tartozik:
Vérző fekélyben szenvedő betegek jelenthetik;
A tartós vagy súlyos vérzésben szenvedő betegeknél vérátömlesztésre lehet szükség. Endoszkópiát végeznek a vérzés helyének megállapítására és az aktív fekélyvérzés megállítására speciális endoszkópos műszerek segítségével.
Perforáció a gyomoron keresztül a gyomortartalom a hasüregbe (peritoneális) szivárgásához vezet, ami akut peritonitist (a hasüreg fertőzését) eredményez. Ezek a betegek hirtelen fellépő rendkívüli hasi fájdalomról számolnak be, amelyet bármilyen mozgás súlyosbít. A hasizmok merevevé és deszkaszerűvé válnak. Általában sürgős műtétre van szükség. A perforált nyombélfekély befúródhat a szomszédos szervekbe, például a hasnyálmirigybe vagy a has mögé és a hátba. A perforáló nyelőcsőfekély súlyos gyulladást okozhat az őt körülvevő szövetekben (mediastinitis).
Duodenum – A gyomor szűk kivezető nyílásában kialakuló peptikus fekély akadályozhatja a gyomortartalomnak a nyombélbe való áramlását. A nyombélfekély néha szintén akadályozhatja a béltartalom áramlását.
Az obstrukcióban szenvedő betegek gyakran jelentenek;
Az elzáródás általában a gyomor pylorusánál vagy annak közelében jelentkezik. Az endoszkópia hasznos a fekélyből eredő obstrukció diagnózisának felállításában, és a gyomorrák mint az elzáródás okának kizárásában. Egyes betegeknél a gyomor-elzáródás enyhíthető a gyomortartalom szondával 72 órán keresztül történő leszívásával, valamint intravénás fekélyellenes gyógyszerekkel, például cimetidinnel (Tagamet).
A tartós obstrukcióban szenvedő betegek műtétet igényelnek.
A modern kezeléssel a fekélybetegségben szenvedők normális életet élhetnek életmódbeli változtatások vagy étrendi korlátozások nélkül. Azt találták, hogy a cigarettázóknak több szövődményük van a fekélyek és a kezelés sikertelensége miatt. A baktériumok kiirtása H. pylorit nemcsak a fekélyeket gyógyítja, hanem megakadályozza a fekélybetegség kiújulását is.
A peptikus fekélybetegséget gyakran kezelõ orvosok közé tartoznak az alapellátók, például az általános orvosok, a háziorvosok és a belgyógyászok. A peptikus fekélybetegség diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó szakemberek gasztroenterológusok.
Mikor érdemes segítséget kérni hasi fájdalom esetén?
Mindenkinél időről időre gyomorrontást tapasztalunk; azonban, amikor a hasi fájdalom beáll, tudjuk, milyen kellemetlen lehet. Fontos tudni, hogy mikor van éppen olyan fájdalma, amelyek maguktól elmúln
Tekintsük a probiotikumokat a gyomor-bélrendszeri betegségek non-invazív kezelésének
Számos gyomor-bélrendszeri probléma összefüggésbe hozható az emésztőrendszer flórájának egyensúlyhiányával. A belei és a belei mikroszkopikus méretű baktériumok milliárdjainak adnak otthont, amelyek s
SIBO karácsonyi ajándék útmutató
Elsöprőnek tűnhet karácsonyi ajándékok vásárlása vékonybélbaktérium-túlszaporodásban, irritábilis bélszindrómában vagy bármely más bélbetegségben szenvedők számára. Maguk a SIBO betegek visszajelzései
