Peptiset haavat eivät ehkä ole kipeitä joillekin ihmisille, mutta toisille kipu on jatkuvaa.Verenvuotohaavat ovat iso asia. Usein endoskopia on diagnostista ja terapeuttista. Gastroenterologi voi käyttää kuituoptista kameraa tarkastellakseen mahalaukun ja pohjukaissuolen sisäosia ja etsiäkseen verenvuodon lähdettä.
Verenvuotohaavan oireita ovat:
Peptinen haava (vatsa- tai pohjukaissuolihaava) on ruokatorven, mahan tai pohjukaissuolen sisäkalvon katkeaminen. Mahalaukun mahahaava on nimeltään mahahaava; pohjukaissuolen haavauma; ja ruokatorvessa ruokatorven haavauma. Peptisiä haavaumia esiintyy, kun näiden elinten limakalvo syöpyy happaman ruoansulatuskanavan (peptisen) nesteen vaikutuksesta, jota mahalaukun limakalvon solut erittävät. Peptinen haava eroaa eroosiosta, koska se ulottuu syvemmälle limakalvoon ja aiheuttaa enemmän tulehdusreaktiota asiaan liittyvissä kudoksissa, toisinaan pelotuksella. Peptistä haavaa kutsutaan myös mahahaavan sairaudeksi.
Peptinen haavatauti on yleinen, ja se vaikuttaa miljooniin amerikkalaisiin vuosittain. Lisäksi peptiset haavaumat ovat toistuva ongelma; jopa parantuneet haavat voivat uusiutua, ellei hoitoa pyritä estämään niiden uusiutumista. Peptisen haavan ja sen komplikaatioiden hoitokustannukset nousevat miljardeihin dollareihin vuosittain. Viimeaikaiset lääketieteen edistysaskeleet ovat lisänneet ymmärrystämme haavaumien muodostumisesta. Parannettuja ja laajennettuja hoitovaihtoehtoja on nyt saatavilla.
Haavaumataudin kipu korreloi huonosti aktiivisen haavauman olemassaolon tai vaikeusasteen kanssa. Joillakin henkilöillä on jatkuvaa kipua jopa sen jälkeen, kun haava on parantunut lähes kokonaan lääkkeillä. Muut eivät koe kipua ollenkaan. Haavaumat tulevat ja menevät usein spontaanisti ilman, että henkilö tietää niiden olemassaolosta, ellei esiinny vakavaa komplikaatiota (kuten verenvuotoa tai perforaatiota).
Peptisen (ruokatorven, pohjukaissuolen tai mahahaavan) oireet ja merkit vaihtelevat. Joillakin mahahaavoista kärsivillä ihmisillä ei ole oireita tai merkkejä, kun taas toisilla voi olla muutama tai useampi.
Peptisen haavan yleisin oire on tylsä tai polttava kipu vatsassa. Kipu voi tuntua missä tahansa navan ja rintaluun välissä. Peptisen tai mahahaavan aiheuttama kipu;
Peptinen haava Muita vähemmän yleisiä oireita ja merkkejä ovat:
Vaikka oireesi olisivat lieviä, sinulla voi olla peptinen haava. Sinun tulee käydä lääkärissä puhuaksesi oireistasi. Ilman hoitoa peptinen haavasi voi pahentua.
Monien vuosien ajan ylimääräisen hapon uskottiin olevan haavataudin pääasiallinen syy. Vastaavasti hoidon painopiste oli mahahapon erittymisen neutraloimisessa ja estämisessä. Vaikka happoa pidetään edelleen välttämättömänä haavaumien muodostumiselle ja sen tukahduttaminen on edelleen ensisijainen hoitomuoto, kaksi tärkeintä haavaumien alkusyytä ovat mahalaukun infektio Helicobacter pylori-nimisen bakteerin toimesta. " (H. pylori ) ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien aspiriinin, krooninen käyttö. Tupakointi on myös tärkeä haavaumien aiheuttaja sekä haavaumien paranemisen epäonnistuminen.
Infektio H. pylori on hyvin yleinen ja vaikuttaa yli miljardiin ihmiseen maailmanlaajuisesti. On arvioitu, että puolet Yhdysvaltojen yli 60-vuotiaista väestöstä on saanut H-tartunnan. pylori . Infektio kestää yleensä useita vuosia, mikä johtaa haavatautiin 10–15 prosentilla tartunnan saaneista. Aiemmin H. pylori todettiin yli 80 %:lla potilaista, joilla oli maha- ja pohjukaissuolihaava. Tämän infektion arvioinnin, diagnosoinnin ja hoidon lisääntyessä H-infektion esiintyvyys lisääntyy. pylori sekä bakteerin aiheuttamien haavaumien osuus on vähentynyt. On arvioitu, että tällä hetkellä vain 20 % haavaumista liittyy bakteeriin. Vaikka mekanismi, jolla H. pylori Haavojen aiheuttaja on monimutkainen, bakteerin eliminaation antibiooteilla on selvästi osoitettu parantavan haavaumia ja estävän niiden uusiutumista.
Tulehduskipulääkkeet ovat lääkkeitä, joita käytetään niveltulehduksen ja muiden kehon kivuliaita tulehdustilojen hoitoon. Aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve, Naprosyn) ja etodolakki (Lodine) ovat muutamia esimerkkejä tämän luokan lääkkeistä. Prostaglandiinit ovat kehon tuottamia aineita, jotka ovat tärkeitä ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen limakalvojen auttamiseksi vastustamaan mahan happamien ruuansulatusnesteiden aiheuttamia vaurioita. Tulehduskipulääkkeet aiheuttavat haavaumia häiritsemällä prostaglandiinien tuotantoa mahassa.
Tupakointi ei ainoastaan aiheuta haavaumia, vaan se lisää myös haavaumien komplikaatioiden, kuten verenvuodon, tukkeuman ja perforaatioiden, riskiä. Tupakointi on myös yleisin syy haavaumien hoidon epäonnistumiseen.
Toisin kuin yleisesti luullaan, alkoholilla, kahvilla, colalla, mausteisilla ruoilla ja kofeiinilla ei ole todistettua roolia haavaumien muodostumisessa. Ei myöskään ole vakuuttavia todisteita siitä, että elämän stressit tai persoonallisuustyypit vaikuttaisivat haavatautiin.
Haavan diagnoosi tehdään joko ruuansulatuskanavan yläosan bariumröntgenkuvauksella (ylempi GI-sarja) tai ylemmän maha-suolikanavan endoskopialla (EGD tai esophagogastroduodenoscopy). Barium-ylemmän maha-suolikanavan (GI) röntgenkuvaus on helppo suorittaa, eikä siihen liity riskiä (muuta kuin altistuminen säteilylle) tai epämukavuutta. Barium on kalkkimainen aine, joka niellään. Se näkyy röntgensäteissä ja mahdollistaa mahalaukun ääriviivojen näkemisen röntgensäteissä; bariumröntgenkuvat ovat kuitenkin vähemmän tarkkoja, ja haavaumat voivat jäädä huomiotta jopa 20 % ajasta.
Ylemmän maha-suolikanavan endoskopia on tarkempi kuin röntgenkuvat, mutta siihen liittyy yleensä potilaan rauhoittaminen ja joustavan letkun asettaminen suun läpi ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen tutkimiseksi. Yläendoskopialla on se lisäetu, että sillä on kyky poistaa pieniä kudosnäytteitä (biopsia) H:n testaamiseksi. pylori infektio. Biopsiat tutkitaan myös mikroskoopilla syöpähaavan sulkemiseksi pois. Vaikka käytännössä kaikki pohjukaissuolihaavat ovat hyvänlaatuisia, mahahaavat voivat toisinaan olla syöpää. Siksi mahahaavoista otetaan usein biopsiat syövän poissulkemiseksi.
Ei ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että ruokavaliorajoitukset ja mieto ruokavalio vaikuttaisivat haavan paranemiseen. Peptisen haavataudin ja kahvin ja alkoholin nauttimisen välillä ei ole todistettua yhteyttä. Koska kahvi kuitenkin stimuloi mahahapon eritystä ja alkoholi voi aiheuttaa gastriittia, alkoholin ja kahvin käytön maltillisuutta suositellaan.
Haavan hoidon tavoitteena on lievittää kipua, parantaa haavaa ja ehkäistä komplikaatioita. Hoidon ensimmäinen vaihe liittyy riskitekijöiden (NSAID-lääkkeiden ja savukkeiden) vähentämiseen. Seuraava vaihe on lääkkeet.
Monet ihmiset pitävät H. pylori vatsassa ilman kipua tai haavaumia. Ei ole täysin selvää, pitäisikö näitä potilaita hoitaa antibiooteilla. Lisää tutkimuksia tarvitaan vastaamaan tähän kysymykseen.
H:n hävittäminen. pylori estää haavaumien uusiutumisen (suuri ongelma kaikkien muiden haavaumien hoitovaihtoehtojen kanssa). Tämän bakteerin eliminointi voi myös vähentää riskiä sairastua mahasyöpään tulevaisuudessa.
Antibioottihoitoon liittyy allergisten reaktioiden, ripulin ja joskus vaikean antibioottien aiheuttaman paksusuolentulehduksen riski.
Antasidit neutraloivat mahassa olevan hapon. Antasidit, kuten Maalox, Mylanta ja Amphojel, ovat turvallisia ja tehokkaita hoitoja. Näiden aineiden neutraloiva vaikutus on kuitenkin lyhytikäinen, ja niitä on annosteltava usein. Magnesiumia sisältävät antasidit, kuten Maalox ja Mylanta, voivat aiheuttaa ripulia, kun taas alumiinia sisältävät aineet, kuten Amphojel, voivat aiheuttaa ummetusta. Haavaumat palaavat usein, kun antasidien käyttö lopetetaan.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että mahalaukussa vapautuva proteiini, nimeltään histamiini, stimuloi mahahapon eritystä. Histamiiniantagonistit (H2-salpaajat) ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu estämään histamiinin vaikutus mahasoluihin ja vähentämään hapon tuotantoa. Esimerkkejä H2-salpaajista ovat simetidiini (Tagamet), nisatidiini (Axid) ja famotidiini (Pepcid). Vaikka H2-salpaajat ovat tehokkaita haavan paranemisessa, niillä on rajallinen rooli H. pylorin hävittämisessä ilman antibiootteja. Siksi haavaumat palaavat usein, kun H2-salpaajat lopetetaan.
Yleensä H2-salpaajat ovat hyvin siedettyjä ja niillä on vähän sivuvaikutuksia jopa pitkäaikaisessa käytössä. Harvinaisissa tapauksissa potilaat raportoivat päänsärkyä, sekavuutta, letargiaa tai hallusinaatioita. Simetidiinin jatkuva käyttö voi harvoin aiheuttaa impotenssia tai rintojen turvotusta. Simetidiini voi häiritä kehon kykyä käsitellä alkoholia. Näitä lääkkeitä käyttävien potilaiden, jotka juovat alkoholia, veren alkoholipitoisuus voi olla kohonnut. Nämä lääkkeet voivat myös häiritä maksan muiden lääkkeiden, kuten fenytoiinin (Dilantin), varfariinin (Jantoven, Coumadin) ja teofylliinin, käsittelyä. Näiden lääkkeiden annosten säännöllinen seuranta ja muuttaminen saattaa olla tarpeen.
Protonipumpun estäjät, kuten omepratsoli (Prilosec), lansopratsoli (Prevacid), pantopratsoli (Protonix), esomepratsoli (Nexium) ja rabepratsoli (Aciphex), ovat tehokkaampia kuin H2-salpaajat estämään haponeritystä. Eri protonipumpun estäjät ovat toiminnaltaan hyvin samankaltaisia, eikä ole todisteita siitä, että toinen olisi toista tehokkaampi parantamaan haavaumia. Vaikka protonipumpun estäjät ovat verrattavissa H2-salpaajiin tehokkuudeltaan maha- ja pohjukaissuolihaavojen hoidossa, ne ovat parempia kuin H2-salpaajat ruokatorven haavaumien hoidossa. Ruokatorven haavaumat ovat herkempiä kuin maha- ja pohjukaissuolihaavat pienille määrille happoa. Siksi protonipumpun estäjillä aikaansaatu täydellisempi hapon suppressio on tärkeä ruokatorven haavan paranemiselle.
Protonipumpun estäjät ovat hyvin siedettyjä. Sivuvaikutukset ovat harvinaisia; niitä ovat päänsärky, ripuli, ummetus, pahoinvointi ja ihottuma. Mielenkiintoista on, että protonipumpun estäjät eivät vaikuta ihmisen kykyyn sulattaa ja imeä ravintoaineita. Protonipumpun estäjien on myös havaittu olevan turvallisia, kun niitä käytetään pitkäaikaisesti, ilman vakavia haitallisia terveysvaikutuksia. Vaikka ne voivat edistää luun menetystä (osteoporoosia) ja alhaisia magnesiumpitoisuuksia, molemmat sivuvaikutukset on helppo tunnistaa ja hoitaa.
Sukralfaatti (Carafate) ja misoprostoli (Cytotec) ovat aineita, jotka vahvistavat suoliston limakalvoa happamien ruuansulatusnesteiden hyökkäyksiä vastaan. Sukralfaatti peittää haavan pinnan ja edistää paranemista. Sukralfaatilla on hyvin vähän sivuvaikutuksia. Yleisin sivuvaikutus on ummetus ja muiden lääkkeiden imeytymisen häiriintyminen. Misoprostoli on prostaglandiinin kaltainen aine, jota käytetään yleisesti estämään tulehduskipulääkkeiden haavaumia aiheuttavia vaikutuksia. Tutkimukset viittaavat siihen, että misoprostoli voi suojata vatsaa haavaumilta ihmisillä, jotka käyttävät tulehduskipulääkkeitä kroonisesti. Ripuli on yleinen sivuvaikutus. Raskaana oleville naisille annettu misoprostoli voi aiheuttaa keskenmenoja, ja hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee välttää sitä.
Nykyaikaisella hoidolla haavatautia sairastavat ihmiset voivat elää normaalia elämää ilman elämäntapamuutoksia tai ruokavaliorajoituksia. Tupakanpolttajilla on havaittu olevan enemmän haavaumien ja hoidon epäonnistumisen aiheuttamia komplikaatioita.
Bakteerien hävittäminen H. pylori ei ainoastaan paranna haavaumia, vaan myös ehkäisee haavataudin uusiutumista.
Potilaat, joilla on haavaumat, voivat yleensä toimia melko mukavasti.
Jotkut haavaumat todennäköisesti paranevat jopa ilman lääkkeitä (vaikka ne todennäköisesti myös uusiutuvat). Siksi haavaumien aiheuttamat suurimmat ongelmat liittyvät haavakomplikaatioihin. Komplikaatioita ovat:
Potilaat, joilla on verenvuotohaavoja, voivat raportoida;
Potilaat, joilla on jatkuvaa tai vaikeaa verenvuotoa, voivat tarvita verensiirtoja. Endoskopia suoritetaan verenvuotokohdan selvittämiseksi ja aktiivisen haavaverenvuodon pysäyttämiseksi erikoistuneiden endoskooppisten instrumenttien avulla.
Perforointi mahalaukun kautta johtaa mahan sisällön vuotamiseen vatsaonteloon (vatsaonteloon), mikä johtaa akuuttiin vatsakalvontulehdukseen (vatsaontelon infektio). Nämä potilaat raportoivat äkillisesti alkaneesta äärimmäisestä vatsakipusta, jota kaikki liikkeet pahentavat. Vatsan lihakset jäykistyvät ja lautamaiset. Yleensä tarvitaan kiireellistä leikkausta. Pohjukaissuolihaava, joka on rei'itetty, voi tunkeutua viereisiin elimiin, kuten haimaan, tai vatsan taakse ja selkään. Perforoituva ruokatorven haava voi aiheuttaa vakavan tulehduksen sitä ympäröivissä kudoksissa (mediastiniitti).
Pohjukaissuoli - Mahalaukun kapeaan ulostuloaukkoon muodostuva mahahaava voi estää mahalaukun sisällön virtaamisen pohjukaissuoleen. Pohjukaissuolihaava voi joskus myös estää suoliston sisällön virtauksen.
Potilaat, joilla on tukos, raportoivat usein;
Tukos esiintyy yleensä mahalaukun pyloruksessa tai sen lähellä. Endoskopia on hyödyllinen haavahaavan aiheuttaman tukkeuman diagnoosin määrittämisessä ja mahasyövän sulkemisessa pois tukkeuman syynä. Joillakin potilailla mahalaukun tukkeutumista voidaan lievittää imemällä mahan sisältöä letkulla 72 tunnin ajan ja käyttämällä suonensisäisiä haavaumia ehkäiseviä lääkkeitä, kuten simetidiiniä (Tagamet).
Potilaat, joilla on jatkuva tukos, vaativat leikkausta.
Nykyaikaisella hoidolla haavatautia sairastavat ihmiset voivat elää normaalia elämää ilman elämäntapamuutoksia tai ruokavaliorajoituksia. Tupakanpolttajilla on havaittu olevan enemmän haavaumien ja hoidon epäonnistumisen aiheuttamia komplikaatioita. Bakteerien hävittäminen H. pylori ei vain paranna haavaumia, vaan myös ehkäisee haavataudin uusiutumista.
Peptistä haavatautia yleisesti hoitavia lääkäreitä ovat perusterveydenhuollon tarjoajat, kuten yleislääkärit, perhelääkärit ja sisätautilääkärit. Peptisen haavataudin diagnosoinnin ja hoidon asiantuntijat ovat gastroenterologeja.
Yleistiedot peräruiskeista ja terveydestäsi
Peräruiske on vaihtoehtoinen parantava menetelmä, jonka sanotaan puhdistavan paksusuolen. Kuten paksusuolen kohdalla, tämä menetelmä sisältää veden lisäämisen paksusuoleen peräsuolen kautta. Usein umm
Microbiota Mondays, jakso 1
Microbiota Mondays -sarjan ensimmäisessä jaksossa ravitsemusterapeuttimme Andrea Hardy, Kanadan suoliston terveyden asiantuntija, puhuu kaikesta mikrobiomista! Katamme: mikä suoliston mikrobiota on
Kalorirajoitus johtaa painonpudotukseen, mutta voi edistää patogeenisten bakteerien leviämistä
Ruokavalion vaikutus ihmisen painoon näyttää olevan paljon monimutkaisempi kuin aiemmin luultiin, koska suoliston mikrobiomilla on mahdollinen rooli ravinteiden imeytymisessä, energiantuotannossa, tul
