Stomach Health >> mave Sundhed >  >> Stomach Knowledges >> undersøgelser

Tarmknuder - Diagnose af akut abdomen

Varigheden af ​​et sygdomsforløb overstiger næppe i gennemsnit 24 — 48 timer. Alle 7 patienter, som jeg skulle se allerede i løbet af de første timer af en sygdom, havde det kraftigste fald i hjerteaktiviteten, som blev fulgt efter koldhed og blanchering af dæksler. Sådanne alvorlige tilstande hos patienter i løbet af de første timer, dannelser af intestinale knuder er noteret af alle kliniske læger.
Andet symptom, der indikerer en mulighed for intestinal nodulation, er tidspunktet for fremkomsten af ​​de første symptomer på en sygdom. I 1906 specificerede Faltin den første, at nodulation oftest kommer om natten under en drøm. Ydermere bekræftede dette tegn I. M. P ca. x til og N af.
Ved netop opsyn begyndte sygdommen også om natten, ved daggry. Der er instruktioner om, at der i anden halvdel af natten sker nodulation oftere end i den første.
Andre symptomer på en sygdom, både subjektive og objektive, repræsenterer ikke noget karakteristisk, og behøver derfor næppe beskrivelsen, ellers bør gentage, hvad der allerede blev fortalt om de isolerede vridninger og krænkelser af tynde og tykke tarme.

Operationsdiagnose.

Operationel diagnose af nodulation kommer let med hensyn til definitionen af ​​stedet for ufremkommelighed og forskellige stykker, der danner en tarm-knude; dog er det meget vanskeligt at adskille en knude og etablere forholdet mellem de fastholdte tarmslynger til hinanden meget ofte.
Jeg oplevede som en meget erfaren kirurg i temmelig lang tid ufortrødent rørt ved nekrotizirovanny tarmsløjfer i hænderne, uden at vide hvad at begynde at udløse denne "gordiske knude" med. Til sidst, operatøren rassek en node, efter at have afsluttet intervention med to anastomose mellem stykker af en tyndtarm og sigma - patienten kom sig. Sådanne kirurgiske taktikker kan dog næppe anbefales. Det skal huskes på, at patienter med ekstremt vanskelige tarmknuder overfører lange manipulationer i en bughule, og derfor skal diagnosticering under en laparotomi, når det er muligt, tage minimum tid.
Startende definition af tarmstykkerne, der danner en knude, er nødvendigt at huske, at .chashche alt i denne patologi sigma og sløjfer af en tyndtarm er vævet; meget mere sjældent - kun sløjfer af tyndtarm eller blindtarm og tyndtarm. "Hvis man blev guidet i dannelsen af ​​en knude, så er det muligt at udrede den nu" - skrev V. G. Tsege-Manteyfel, uden dog at give en nøjagtig manual, da en sådan adskillelse skulle foretages. Efter at have afsluttet beskrivelsen af ​​teknologien til udløsning af en node, skrev den samme forfatter, at "udløsning af en node tager meget tid". Nu, i lyset af behovet for hurtig operation, i modsætning til udtalelsen VG Tsege-Manteyf el I, povidimy, bruger de fleste kirurger metoden til frigørelse af en node anbefalet til KI P og til og N y i m, SN Lisovskoy, osv. SN Lisovskaya beskriver følgende modtagelse:efter fjernelse af sigma "undersøges dets grundlag straks, og hvis det viser sig, at det er fanget af tyndtarmen, så bliver de sidste taget væk til højre, deres ring ved en sigma-rod strækker forsigtigt to fingre at ordinær fungerer godt let, og bøjningen strækkes langsomt i denne ring fra højre mod venstre, og assistenten skubber hende forsigtigt fra den modsatte side.
Hvis sigmaen sprænges, så er det tidligere nødvendigt at tømme den en punktering, og så er det muligt at strække og rette det ud uden noget arbejde. Samtidig har vi aldrig observeret brud på en væg i en tarm eller mesenterier".