Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Stomach Knowledges >> výskumy

Črevné uzliny – Diagnóza akútneho brucha

Trvanie priebehu všetkých chorôb sotva presiahne v priemere 24 — 48 hodiny. Všetkých 7 pacientov, ktorých som musel vidieť už v prvých hodinách choroby, malo najprudší pokles srdcovej aktivity, po ktorom nasledovalo prechladnutie a blanšírovanie prikrývok. Takýto závažný stav pacientov počas prvých hodín tvorby črevných uzlín zaznamenávajú všetci klinickí lekári.
Ďalším príznakom, ktorý naznačuje možnosť črevnej nodulácie, je čas objavenia sa prvých príznakov ochorenia. V roku 1906 Faltin prvý spresnil, že nodulácia najčastejšie prichádza v noci počas sna. Ďalej tento príznak potvrdil I. M. P približne x až a N od.
Pri práve danej kontrole sa choroba začala aj v noci, za úsvitu. Existujú inštrukcie, že v druhej polovici noci sa nodulácia vyskytuje častejšie ako v prvej.
Iné symptómy choroby, subjektívne aj objektívne, nepredstavujú niečo charakteristické, a preto ich popis sotva potrebuje, inak to mali zopakovať to, čo už bolo povedané v súvislosti s izolovanými torziami a porušením tenkých a hrubých čriev.

Prevádzková diagnostika.

Operačná diagnostika nodulácie je jednoduchá, pokiaľ ide o určenie miesta nepriechodnosti a rôznych častí tvoriacich uzol čreva; rozuzlenie uzla a nadviazanie vzájomného vzťahu zablokovaných črevných kľučiek je však veľmi často dosť ťažké.
Bol som svedkom toho, ako som sa ako jeden veľmi skúsený chirurg počas pomerne dlhého času bezdôvodne dotýkal nekrotizirovaných kľučiek čriev v rukách, bez toho, aby som vedel, čo začať s rozväzovaním tohto „gordického uzla“. Operátor konečne rozdelil uzol po ukončení intervencie dvoma anastomózami medzi kúskami tenkého čreva a sigmou – pacient sa zotavil. Takéto chirurgické taktiky však možno len ťažko odporučiť. Treba mať na pamäti, že pacienti s črevnými uzlinami mimoriadne ťažko prenášajú dlhé manipulácie v brušnej dutine, preto diagnostika počas laparotómie musí zabrať, pokiaľ je to možné, minimálny čas.
Počiatočná definícia častí čriev tvoriacich uzol, je je potrebné mať na pamäti, že .chashche všetko v tejto patológii sú tkané sigma a slučky tenkého čreva; oveľa zriedkavejšie — iba slučky tenkého čreva alebo slepé črevo a tenké črevá. "Ak by sme boli vedení pri vytváraní uzla, potom je možné ho rozmotať teraz" - tak napísal V. G. Tsege-Manteyfel, ale bez toho, aby uviedol presný návod, pretože takéto rozuzlenie by sa malo urobiť. Dokončením popisu technológie uvoľnenia uzla ten istý autor napísal, že "uvoľnenie uzla zaberie veľa času". Teraz, vzhľadom na potrebu rýchlej prevádzky, na rozdiel od názoru VG Tsege-Manteyf el I, povidimy, väčšina chirurgov používa metódu uvoľnenia uzla odporúčanú pre KI P a do a N y v m, SN Lisovskoy atď. SN Lisovskaya opisuje nasledujúci príjem:po odstránení sigmy "jeho základ okamžite vyšetrujeme a ak sa ukáže, že je zachytený tenkým črevom, potom sa posledné odoberú doprava, ich prsteň pri koreni sigmy opatrne natiahne dva prsty." ze obycajna ide dobre lahko a flexura sa v tomto prstenci pomaly natahuje sprava dolava a asistent ju opatrne tlačí z opacnej strany.
Ak je sigma nafuknuta, tak ju treba predtym vyprázdnit. prepichnutie a potom je možné ho bez námahy natiahnuť a narovnať. Zároveň sme nikdy nepozorovali prasknutie steny čreva alebo mezentérií.“