Bélcsomók – Az akut has diagnózisa

Az összes betegség lefolyásának időtartama átlagosan alig haladja meg a 24–48 órák. Mind a 7 betegnél, akiket már a betegség első óráiban látnom kellett, a szívműködés legélesebb visszaesése volt, amit aztán hideg és a takaró kifehéredése követett. A betegek ilyen súlyos állapotát a bélcsomók kialakulásának első óráiban minden klinikai orvos észleli.
A bélgöbösség lehetőségére utaló másik tünet a betegség első tüneteinek megjelenési ideje. 1906-ban Faltin először megállapította, hogy a göbölés leggyakrabban éjszaka, álomban jelentkezik. Továbbá ez a jel megerősítette az I. M. P-t kb. x-ig és N-ig.
Csak adott felügyelet mellett a betegség is éjszaka, hajnalban kezdődött. Vannak olyan utasítások, amelyek szerint az éjszaka második felében gyakrabban fordul elő göbösödés, mint az elsőben.
A betegség egyéb tünete, mind szubjektív, sem objektív, nem jelentenek valami jellemzőt, ezért aligha kell leírásuk, ellenkező esetben meg kell ismételnie azt, amit a vékony- és vastagbelek elszigetelt csavarodásairól és megsértéseiről már elmondtak.

Műtési diagnózis.

A göbösödés műtéti diagnózisa könnyen megoldható az átjárhatatlanság helyének és a bélcsomót alkotó különböző daraboknak a meghatározásával; azonban egy csomópont szétválasztása és a visszafogott bélhurkok egymáshoz való viszonyának megállapítása nagyon gyakran meglehetősen nehéz.
Nagyon tapasztalt sebészként lehettem szemtanúja, hogy meglehetősen hosszú időn keresztül orvosolhatatlanul megérintette a nekrotizirovanny bélhurkokat a kezében, anélkül, hogy tudtam volna, mit hogy ezzel kezdjem meg ennek a „gordiuszi csomónak” a felszabadítását. Végül a kezelő egy csomópontot feltárt, miután a beavatkozást két anasztomózissal a vékonybél darabjai és a szigma között végezte - a beteg felépült. Az ilyen műtéti taktika azonban aligha javasolható. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a bélcsomópontok rendkívül nehézkes betegek hosszú hasüregben végzett manipulációkat hajtanak végre, ezért a laparotomia során a diagnózis lehetőség szerint minimális időt vesz igénybe.
A csomópontot alkotó béldarabok meghatározásának megkezdése emlékezni kell arra, hogy .chashche ebben a patológiában a vékonybél szigmája és hurkai szövik; sokkal ritkább – csak vékonybélhurkok vagy vakbél és vékonybél. "Ha egy csomópont kialakításában vezettek, akkor most kibontható" - írta V. G. Tsege-Manteyfel, anélkül azonban, hogy megadta volna a pontos kézikönyvet, mint ilyen szétválasztást. A csomópont felszabadításának technológiájának leírását befejezve ugyanez a szerző azt írta, hogy "egy csomópont felszabadítása sok időt vesz igénybe". Most, tekintettel a gyors működés szükségességére, a VG Tsege-Manteyf el I, povidimy véleményével ellentétben a legtöbb sebész a KI P-nek és a N y-nek ajánlott csomópont felszabadításának módszerét alkalmazza, SN Lisovskoy stb. SN Lisovskaya a következő vételt írja le:a szigma eltávolítása után "alapját azonnal megvizsgálják, és ha kiderül, hogy vékonybelek ragadják meg, akkor az utolsókat jobbra veszik, a szigma gyökérnél lévő gyűrűjük óvatosan két ujját nyújtja. hogy a közönséges jól működik, és ebben a gyűrűben a hajlítás lassan jobbról balra megfeszül, az asszisztens pedig óvatosan löki az ellenkező oldalról.
Ha a szigma fel van fújva, akkor előzőleg ki kell üríteni szúrás, majd minden munka nélkül ki lehet nyújtani, kiegyenesíteni. Ugyanakkor soha nem tapasztaltunk bélfal vagy bélfodor szakadást."

• A bélrendszer járhatatlanságának diagnosztizálása embóliákból és mesenterialis trombózisokból – Az akut has diagnózisa
• A visszafogott sérv – Az akut has diagnózisa