Denne sygdom mødes ekstremt sjældent og er en endelig fase af skift af den såkaldte "den vandrende milt", "en mobil milt". Miltskifte ifølge N. K. Nazarov og B. K. Finkelstein i 50%, tværs over Subbotich i 66,6% efterfølges af vridning af hendes ben. M. P. Nicotine i 1936 indsamlede 84 tilfælde af vridning af et ben på en mobil milt, hvoraf 10 er beskrevet af de russiske forfattere. Ifølge Johnson blev miltoperationer foretaget ved forskellige lejligheder 39 forårsaget af vridning af en milt (kombineret statistik).
Mængden af drejninger af en milt omkring et ben kan være forskellig - fra 2 (NN Nazarov) til 7 (NF Berezkin). Tilfælde af vridninger og en spleniculus er beskrevet (Omtrent til og N for h og c, Lyorish).
Vaskulær frustration i den oversårede milt kommer mere, mindre hurtigt og kan udtrykkes i forskellig grad (venøs stagnation, et hjerte angreb, en subkapsulær blødning, et brud på en kapsel med et hæoperitoneum, en nekrose, et brud på et ben), som naturligvis også afspejles i et klinisk symptomkompleks på en sygdom.
De medvirkende omstændigheder til forskydning og akut vridning af en milt er en kraftig svækkelse af den kopulære enhed (den asteniske konstitution, en slap prelum abdominale), der fikserer den og øger dens volumen på grund af disse eller de sygelige tilstande - splenomegalier, især malariakarakter (BK Finkelstein). I tilfælde af S. I. Voronchikhin var vægten af den fjerntliggende overviklede milt lig med 1,9 kg.
Det forudbestemmer også karakteristiske kliniske visninger af denne sygdom. Sygdommen rammer hovedsageligt kvinder (90 — 95 % ifølge MP Nikotin), og sædvanligvis ældre kvinder, der føder flere gange, med slaskede mavevægge.
Instruktioner til patienter om eksistens under mere eller mindre lange træk af gentagne smerter i feltet af venstre hypokondrium og i et anticardium er meget vigtige; Jeg tvinger disse smerter? at tænke på en mulighed for forskydning af en milt eller eksistensen af den "vandrende", "mobile" milt, der giver forværringer. SI Voronchikhins tilsyn kan være en meget tydelig illustration af det:patienten, der klagede over eksistensen af tumoren undersøgt under 4 flyvninger i en mave, specificerede, at hun under gentagne gange sker på det før angreb af smerter en tumor "vil vende, vil stige over en mave og tillader ikke hverken at bevæge sig eller at sukke".
I visse tilfælde kan den pludselige skade (slag, fald, et hop), der forårsager miltforskydning på grund af en delvis kval af dens kopulære enhed også spille en rolle.
Identifikation hos patienter af malariaanfaldene, som var tidligere, da malariamiltegalier er det øjeblik, som er meget medvirkende til vridning af en milt, er yderst vigtig.
Det kliniske symptomkompleks ved vridning af en milt, samt kl. torsioner i almindelighed består generelt af fænomenerne chok, fænomenerne irritation af en bughinde og eksistensen i en bughule af en smertefuld, mobil tumor.
Graden af manifestation af disse fænomener i hver separat tilfældet afhænger af størrelse og lokalisering af en tumor fra arten af forstyrrelser forårsaget af vridning i system af blodforsyning af en milt og på hastigheden af deres tilgang. Den akutte begyndelse, en skarp mavesmerter, hovedsageligt til venstre, nogle gange bestråling i venstre skulder, vedvarende opkastninger, takykardi og den generelle alvorlige tilstand viser eksistensen af pludselig opståede alvorlige ændringer i en bughule.
Undersøgelsen afslører jo større fremspring af en mave i placeringen af den forskudte milt forårsager det til en vis grad og dens asymmetri.
Palpatorno på samme sted er defineret mere, mindre udtrykt sygelighed og muskelspændinger, og nogle gange er det muligt og at føle direkte i en bughule den massive tumor svarende på konturerne til den øgede milt. En sådan tumor er normalt lokaliseret i venstre halvdel af en mave, i venstre hypokondrium, men på grund af dens særlige mobilitet er denne lokalisering slet ikke obligatorisk, da den forskudte milt kan falde ned til en af ileale poler (Yu. Yu. Dzhanelidze) og endda til et lille bækken. I sidstnævnte tilfælde skal der foretages en palpation af en bugvæg, som ikke kan bekræfte vridninger af en milt hos kvinder, skal der udføres vaginal forskning, der kan give mulighed for bimanuel palpation af milten forskudt i et lille bækken, gentagne gange accepteres til oversåret. cyster af æggestokke. I tilfælde af VG Eshchenko simulerede den vandrende milt en uforstyrret ekstrauterin graviditet.
Maveslag kan nogle gange afsløre manglende eller eksistens af sløvhed i milten i venstre hypokondrium eller eksistensen af tumoren, der giver en dum lyd på stedet, usædvanligt for en milt. Men S. P. Botkin, etc. er skeptiske over for percussionsdata til genkendelse af eksistensen og placeringen af en milt, når den ikke er undersøgt som nogle gange sker nok en lille meteorisme, at denne obtusion forsvandt.
R. O. Eolyan (1950) mener, at røntgenanalysen kan give store fordele i svære tilfælde, da det på en sådan måde let er muligt at finde mangel på en skygge af en milt på dens sædvanlige plads, under den venstre kuppel af en membran.
Når vridning af en milt forløber ekstremt skarpt og i løbet af kort tid fører til et brud på en kapsel med blødning i en fri bughule, indgår symptomer på massiv intraperitoneal blødning også i et klinisk billede:den generelle tilstand forværres kraftigt , puls og blodtryksfald, bleghed af hud og slimhinder og fænomenet med den fremadskridende irritation af en stigning i bughinden.
Laboratoriedata ved denne sygdom repræsenterer intet karakteristisk. Kun når der er et brud på en kapsel af en milt med et hæmoperitoneum, kan fænomenerne med den fremadskridende anæmi i form af hurtigt fald af indikatorer for hæmoglobin og antallet af erytrocytter afspejles i blodprøver, der ved det tiltagende forfærdelige kliniske billede af en sygdom kan kun betragtes som det ledsagende hjælpesymptom på en intraperitoneal blødning generelt.
Operationsdiagnose
Ved et forsøg med laparotomi finder man i en bughule serøst og hæmoragisk ekssudat, hvilken mængde afhænger af graden af manifestation af udviklingen af stagnation i system af en miltvene og reaktiv deltagelse i processen med en peritoneum. Tilgængeligheden af ekssudat er selvfølgelig ikke den direkte instruktion om vridning af en milt, men forårsager nødvendigheden af detaljeret inspektion af hele bughulen. Når ødelæggelsesfænomenerne i den oversårede milt når kraftigt, op til et brud på dens kapsel, i en fri bughule den større eller mindre mængde blod, som er tilnærmelsesvis specificerende (i stedet for dens maksimale ophobning) og på en sandsynlig blødning punkt skoplyatsya.
Den operationelle diagnose bliver med det samme klar, når efter orientering i en bughule og frigiver fra epiploonen, som normalt omklæder den syge krop, den overviklede milt, som er placeret for det meste i absolut det usædvanlige sted kommer til lyset massiv, kongestiv, skællende farve.
Splenektomi er i sådanne tilfælde en logisk overgang fra en laparotomidiagnostisk til en laparotomimedicinsk, som på forskellige forfattere ikke desto mindre giver fra 23 til 43 % af dødeligheden (MP Nikotin).
Marburg Virus Disease
Fakta, du bør vide om Marburg-virussygdom Billede:En kvinde med Marburg-virusinfektion har udslæt på ryggen; KILDE:CDC Marburg-virussygdom er endemisk i Afrika (sandsynligvis hos afrikanske grønne ab
Din gastrokoliske refleks med IBS
Du har måske undret dig over, hvorfor du føler trangen til at få afføring hurtigt efter at have spist - især hvis du har irritabel tyktarm (IBS). Det er på grund af den gastrokoliske refleks, en fysio
Kan antispasmodika behandle IBS?
Undersøgelser har antydet, at cirka 5 % af amerikanerne oplever symptomerne på irritabel tyktarm (IBS), en funktionel mave-tarmsygdom, der forårsager mavesmerter og ændringer i afføringsvaner. Da fors
