% zur Gesamtzahl der Erkrankten
Alter
% zur Gesamtzahl der Erkrankten
10 — 19 Jahre...
4
60 — 69 Jahre...
15
20 — 29"...
12
70 — 79"...
8
30 — 39"...
16
80 — 89"...
3
40 — 49"...
22
90 — 99"...
2
50 — 59"...
18
Insgesamt.
100
Verstöße des Blutkreislaufs geschehen über den Darmtrakt:
Aus diesen drei Möglichkeiten, laut Angaben Raichs, trifft sich die Obstruktion Venen meistens, dann steht nach der Frequenz die Obstruktion der Arterien auf dem zweiten Platz und am seltensten trifft sich die kombinierte Obstruktion. Beim Verstoß des Blutkreislaufs von der Obstruktion wiegen die Embolien vor. Die Embolien in der oberen Gekrösearterie treffen sich öfter, als die Embolien in der unteren Ader (bei Raitsch war diese Beziehung 62:6). die Unterbrechung des Blutflusses in Venen — andere und endlich bei der kombinierten Obstruktion — dritte. Jedoch führen die Beobachtungen der Kliniker und der Pathologen vor, dass sich mit der seltenen Ausnahme für alle diese Fälle die gleichen Erscheinungen, nämlich der hämorrhagische Infarkt ergeben. Bei der Obstruktion der Arterien müsste der ischämische Infarkt natürlich sein, aber eigentlich ist die Ischämie unmöglich, weil das Blut vom Rückstrom auf Venen geschleudert wird. Mit der Zeit wurde darauf hingewiesen, dass bei der kombinierten Obstruktion Venen und der Adern der wirklich anämische Infarkt tritt, da für die ähnlichen Fälle jeglicher Zufluss des Blutes aufhört. Jedoch hat die nachfolgende Beobachtung die Abnormität solchen Gesichtspunktes vorgeführt. In der Mehrheit der kombinierten Obstruktion kommt der Nebenfluss des Blutes aus der entsprechenden Anastomose der oberen oder unteren Gekrösearterie doch. So kommt es, mit der seltenen Ausnahme, bei einem beliebigen von drei möglichen Gefäßverschlüssen des Gekröses schließlich zum hämorrhagischen Infarkt, der das größere oder kleinere Stück des Darmrohres und die entsprechende Abteilung des Gekröses ergreift.
Makroskopisch betroffene Abteilungen des Darmkanales sind wesentlich verändert:sie haben eine rote, dunkelrote oder fast schwarze Farbe. "Die Grenzen der geänderten Bereiche mit gesund in einigen Fällen scharf, für viele Fälle zwischen ihnen werden die mehr oder weniger breiten Bänder des allmählichen Übergangs beschrieben. Der Darm ist meistens ausgedehnt, fühlt sich schlaff an, manchmal sind seine Wände öfter verdickt ausgedünnt, werden leicht zerrissen. In einigen Fällen werden die Perforation des Darms" (nach KN Fedorowitsch) beschrieben. Infolge der blutigen Behandlung der Darmwand und des Gekröses reiht sich das Blut in die Ausschwitzung ein, die in die freie Bauchhöhle und in die Höhle des Darmkanales filtriert.
Das Verbreitungsgebiet eines Herzinfarkts steht in direktem Zusammenhang mit der Anzahl der abgeschalteten Gefäße, d. h. mit der Prävalenz von Thrombosen in Mesenterialgefäßen und der Breite einer Anastomose. Bei der Obstruktion des Stammes der oberen Gekrösearterie leiden alle Dünndärme und fast die ganze rechte Hälfte dick. Bei der Unwegsamkeit der unteren Gekrösearterie leidet die linke Hälfte des von ihr versorgten Dickdarmes entsprechend. Mit der Unterbrechung des Blutkreislaufs in einem der getroffenen Zweige der zweiten oder dritten Ordnung bleiben die entsprechenden kleineren Abschnitte der Eingeweide. Bei dieser Obstruktion für die Behandlung der Embolien und der Thrombosen haben die Stufe der Entsalzung, die Größe des betroffenen Gebietes und die Stelle seiner Anordnung den enormen Wert. Es ist bekannt, dass der Darm auf eine plötzliche Ischämie mit einem Krampf reagiert; ferner gerät der blutleere Darm bei völligem Aufhören jeglicher Blutbahn in einen Zustand der Lähmung. Bei solcher vielfältigen Reaktion des Darmabschnittes auf den Verstoß der richtigen Blutversorgung kann das Krankenbild bei den Thrombosen und den Embolien ein solcher nicht immer sein. Bei den relativen Entsalzungen der Lähmung wird die Unwegsamkeit kischok nicht treten. Bei voll sastojach des Blutkreislaufs, außer der Erscheinung der Enteroplegie, sollen noch die Erscheinungen der Verwirrungen der Hämodynamik, der Gegenstände groß kommen, als rasprostranennyje die Infarkte entstehen werden. Beim Verstoß des Blutkreislaufs im Darm kommt es zum Bluterguss in die Dicke der Darmwände, in die Dicke des Gekröses, Blut ins Bauchfell und in die Höhle des Darms austreten, was unvermeidlich zu Blutdrucksenkung und Pulserhöhung führen wird, dh solche Erscheinungen, die bei einer beliebigen Blutung — äusserlich oder medial beobachtet werden. Weiter muss man vermuten, dass die Infarkte in den oberen Abschnitten des Dünndarmes das schwerere Bild hoch enteralnoj die Unwegsamkeiten, und die Infarkte in den unteren Abteilungen des Dickdarmes — das leichtere Bild der niedrigen kolikartigen Unwegsamkeit geben werden.
Die Darmkrämpfe, die blutige Exsudation im Lichtstreifen des Darmkanales klinitscheski können sich blutig ponosa und das Erbrechen des Blutes auswirken; die volle Enteroplegie wird das Gegenbild geben, nämlich die paralytische Unwegsamkeit.
Die Befragung des Patienten hat den großen praktischen Wert für die Errichtung der Diagnose nur in jenem Fall, wenn man beim untersuchten Vorhandensein einer dieser Erkrankungen feststellen kann, deren Komplikation die Thrombose oder die Embolie der Gekrösebehälter sein kann .
Auf die Frage stehenbleibend, welche kardiovaskulären Erkrankungen die Komplikationen in Form von den Embolien in den Gekrösearterien geben, muss man rewmatitscheski-septitscheskije die Endokarditis und die Defekte der Klappen, die Verfettung des Herzens, miokardite (ist öfter als in 2/ 3 alle Fälle), chronische Aortiten, Aortenaneurysmen und Ulkussklerosen der Mesenterialarterien. A. A. Kadyan schreibt:„In seltenen Fällen treten Embolien paketweise in Lungenvenen (Herzinfarkte der Lunge) auf“.
Fibrinfermente in Mesenterialarterien werden hauptsächlich bei arteriosklerotischen Veränderungen bei Syphilitis und dann bei Patienten mit spontaner Gangrän beobachtet; dabei erscheinen bei den letzten Patientinnen der Thrombose der Gekrösearterien gewöhnlich am Ende des Lebens, nach der Infektion der Adern der unteren und oberen Gliedmaßen. Weiter sind Blutgerinnsel in den Arterien bei sypnym und wiederkehrendem Typhus (AV Gregory und D. Ya. L bis Yoga N t und l) beschrieben Teilen Sie auf:
Tatsächlich stellt sich heraus, dass sich Fibrinfermente überall in mesenterialen Venen bei den folgenden Erkrankungen und nach ihnen treffen:bei Wurmfortsatz und Enteritis, nach Einklemmung, Torsion und Darmeinstülpung, infolge von Darmgeschwüren (tuberkulös, Typhus , karzinomatös und disenterisch), nach eitrigen Parotitiden, Halsphlegmonen, nach der Entbindung, bei Leberzirrhosen und Karzinomen der Leber, bei ohirösen Patientinnen, bei Marasmus, bei Neigung zu Venenentzündungen und Venenkrampfadern an den unteren Gliedmaßen; die Thrombosen bilden sich auch nach den Prellungen des Darmkanales oder aus seinem sdawlenijen mit der Kompression der Behälter nach einer Reihe von chirurgischen Eingriffen, zum Beispiel, nach Gastroenterostomien, nach Milzentfernung, nach Strumektomien; Endlich, in einem unserer Fälle der Thrombose mesenterialnych Venen bildete sie sich infolge der primären Arteriothrombose und Venen der Milz.
Die gegebenen Erkrankungen, natürlich, erfüllen nicht die ganze Liste der Erkrankungen, die erschwert werden können durch Thrombosen mesenterialer Venen, aber auch diese Liste, scheint uns genug, davon überzeugt zu sein, wie vielfältig Krankheiten sind, die schließlich zu solchen schweren Komplikationen führen können, was Thrombosen mesenterialer Venen sind.
Koup, besprechend die Symptome der Obstruktion der Behälter des Gekröses, meint, dass sie von den Merkmalen der medialen Darmeinbrüche ununterscheidbar sind, da dieselbe Erscheinung — der hämorrhagische Infarkt zugrunde beider Erkrankungen liegt, und viele Symptome bei beiden Erkrankungen allgemein sind. Solcher Standpunkt wird durch die folgende Beobachtung vom Institut des Nanometers bestätigt. Sklifosowski.
Der Patientin, 45 Jahre, ist verheiratet, es gab 5 Kinder, von ihnen sind 3 in der frühen Kindheit gestorben. Raucht viel, trinkt mäßig. 1920 verlegte ein Sapropyra; nach der Schlussfolgerung der Ärzte, leidet am Blinddarm. Der Vater und die Mutter des Patienten – beide sind gesund. Es ist normalerweise schwierig und gut angesagt; Lebensbedingungen sind zufriedenstellend. Syphilis bestreitet. Ist schlagartig bei der Arbeit 8/XI 1925 um 7 Uhr morgens krank geworden. Sofort fingen die stärksten Leibschmerzen an, er wurde geschwächt und wurde ins Krankenhaus sofort gesandt; auf Schlitten transportiert, Entfernung ca. 7 km. Einmal Erbrechen auf dem Weg ins Krankenhaus.
Beim Eingang wird es bemerkt:es ist blasser, reichlicher kalter Schweiß auf einer Person. Die stärksten, unerträglichen Leibschmerzen, hauptsächlich im Kreis des Nabels; bei jeder Bewegung des Schmerzes geben in die Taille. Der Bauch ist ein wenig aufgebläht und etwas resistenten gleichmäßig nach der ganzen Vorderbauchdecke. Der Atem ist oberflächlich, hauptsächlich Brust. Perkutorno sind die Grenzen der Leber und der Milz normal; in den lateralen Abteilungen klärt sich die Ausschwitzung perkutorno. Puls 90, durchschnittliche Füllung. Herz und Lunge sind normal. Die Diagnose — Torsion des Dünndarms.
Bei der Operation war aufgedeckt:in der freien Bauchhöhle das Blut in Höhe von etwa 2,5—3 Gläsern, im Gekröse der Dünndärme das riesige Hämatom, ihre Brandwunde. Umfangreiche Resektion des Dünndarms. In 5 Monaten ist er gesund.
In der beschriebenen Beobachtung fing die Erkrankung sofort sehr heftig an und verlief schwer - es ist eine Variante. Aber die Annahme wäre falsch, dass Embolien und Thrombosen in allen Mesenterialvenen immer so beginnen, wie es gerade beschrieben wurde. Beispiel anderen Ablaufes der Erkrankung kann die folgende Beobachtung sein.
Der Patientin, 60 Jahre, hat in die therapeutische Abteilung des Krankenhauses Metschnikow 29/IX 1930 mit den Klagen über die Leibschmerzen, das Erbrechen, gehandelt Aufstoßen und Durchfall. Es ist ungefähr 3 Tage krank; schmerzte plötzlich.
Objektiv. Herzgeräusche sind schwer zu hören. Der Bauch schmerzt bei palpazii. Die Bauchdecke ist angespannt. Die Leber ist vergrössert, der Rand ist glatt und dünn. Puls schwacher Füllung, arrhythmisch, häufig.
Am 2. Tag der Beobachtung entwickelte sich die Gelbsucht.
Im weiteren Verlauf der Erkrankung wechselten die Konstipationen von ponosa ab. Die scharfen Schmerzen in der Bauchhöhle ließen nach. Die Reaktion Vidal und Wasserman, die Blutentnahmen, die Urinanalysen ließen nicht zu, die Diagnose zu stellen.
Mehrwöchige Beobachtungen haben vorgeführt, dass die scharfe Periode der Erkrankung wie verging, aber 3/XI ist die heftige Exazerbation, geäußert in den Klagen des Kranken bis zu den heftigen Schmerzen auf dem ganzen Bauch wieder getreten. Wieder ist das Erbrechen, otchoschdenije die Hemmung der Fäkalie und der Gase, das Anschwellen des Darmkanales erschienen; es gab auch Gelbsucht.
4/XI die Diagnose des Ileus hat die Zweifel nicht aufgeworfen. Nach Rücksprache mit dem Chirurgen wurde der Patient in die chirurgische Abteilung verlegt.
Chloride im Blut 350 mg %.
Bei eilig laparotomii 4/XI ist die Brandwunde eine der Schlingen des Dünndarmes während 10—12 cm aufgedeckt; in der freien Bauchhöhle — neben 3 l des blutigen Liquores; die Darmschlingen sind durch die seltenen lockeren Kommissuren verbunden. Der Darm wird reseziert. 5/XI der Patient ist gestorben.
Beim Öffnen wird der Stein in einem Gallengang gefunden; die eitrige Cholangitis, die Thrombose der Äste der Gekrösearterie.
In der gegebenen Beobachtung ging die Entwicklung der Erkrankung sprunghaft. Die ähnliche Erkrankung ist keine Ausnahme.
Diese Fälle führen vor, dass die Größe des betroffenen Gebietes kischok und die Höhe der Anordnung des Infarktes im Symptomenkomplex widergespiegelt wird. Bei ausgedehnten Nekrosen verläuft die Erkrankung sehr heftig. Bei den Thrombosen und den Embolien der dünnen Äste zeigt sich das Bild anderes:wenn die erste Obstruktion irgendwelchen kleinen Zweig betrifft, lassen die ersten scharfen Erscheinungen nach, dann bei der Größe des Blutpfropfes wiederholt sich alles wieder, aber schon in den grandioseren Umfängen.
Die Franzosen solchen anfang nennen die autoren "den anfang in zwei geschwindigkeiten", und man muss diesen namen zielgerichtet erkennen.
Der schmerz, der die patienten am anfang der erkrankung beunruhigt, wird von verschiedenen autoren unterschiedlich beschrieben. Nach Jackson, Porter und Kuinbi, auf 157 Fälle war die Lokalisation der Schmerzen wie folgt verteilt.
Die gebrachten Befunde führen vor, dass es überhaupt keine Charakteristiken der Schmerzen bei den Thrombosen und den Embolien der Gekrösebehälter gibt und dass es mehr oder weniger richtig ist, sich in der Diagnose auf dieses Symptom zu richten, es ist unmöglich.
Selb muss man auch über das Erbrechen sagen. Es wird fast ständig, wie am Anfang der Erkrankung, als auch in ihrem weiteren Verlauf beobachtet. Zunächst kann das Erbrechen aus den Resten der aufgenommenen Nahrung bestehen, später kann es wässrig und gallig, kalopodobnyj sein; ungefähr kommt es in 10 % der Fälle die Brechmassen gefärbt vom Blut vor. Dieses Symptom zusammen mit anderen ist schon sehr wesentlich.
Wie für otchoschdenije die Fäkalie und die Gase, für die Fälle mit dem groben Anfang gehen weder die Gase, noch die Kilokalorie weg; in anderen Fällen dagegen wird sogar Durchfall beobachtet; dieser Durchfall kann ohne Blut sein, aber bei etwa 20 Prozent wird Meläna beobachtet.
Die Statistik anderer Autoren wiederholt sich nur mit kleinen Abweichungen. Zwischen der Zahl der Erkrankungen gibt es bei Männern und bei Frauen keinen bedeutenden Unterschied.
Infolge der Verwirrung der Hämodynamik, die bei der Bildung der großen Infarkte am Anfang der Erkrankung geschieht, kann der allgemeine Zustand der Patientinnen ziemlich heftig leiden; dabei wird der Puls beschleunigt, die Temperatur sinkt, der Mensch wird blass, wird dann kalt bedeckt, die Züge werden spitz.
Die lokalen Erscheinungen in der Bauchhöhle können ganz verschieden sein. Es hängt von der Schwere des beobachteten Falles ab (von der Größe des Herzinfarktes) und davon, in welchem Stadium der Erkrankung die Forschung durchgeführt wird. In den ersten Stunden, den Erkrankungen kann der Bauch ein wenig aufgebläht sein oder die Anschwellung fehlt ganz; dabei decken die Rigiditäten der Bauchdecke, die den Bauchfellentzündungen eigen sind nicht auf. Bei der Palpation kann man nur die leichte Belastbarkeit der Bauchdecke an Ort und Stelle bis zur größten Kränklichkeit, perkussional zu dieser Zeit — die allgemeinen Pauken, mit Ausnahme jener Stelle feststellen, wo es die Darmschlingen gibt, die vom Infarkt betroffen sind — dort tympanitscheski Ton wird durch Dumpfheit ersetzt. Die Peristaltik fehlt fast immer.
Die von einigen Autoren festgestellte Existenz eines lokalen Meteorismus kann nicht als selbstverständlich angesehen werden; im Anfangsstadium der Erkrankung entsteht solche bedeutende Bauchauftreibung nie, die beim mechanischen Ileus beobachtet wird. Das m über N d über r, scheint mir, betont ziemlich, dass sie bei diesen Erkrankungen fest wie ein Brett nicht da ist, der Magen so überzeugend Zeugnis der scharfen Bauchfellentzündung, des Meteorismus der Unwegsamkeit.
Offenbar, die tiefe Palpation bei die schlaffen Bauchdecken in einigen Fällen kann man die Darmschlingen und das Gekröse verdickt, blutdurchtränkt finden. Perkussionsexsudat kann man, laut Raich, nicht mehr als in 20 % aller Beobachtungen feststellen. Die positiven Fälle verhalten sich hauptsächlich zu jenen Patientinnen, bei denen sich die Darminfarkte in Form von den Komplikationen die Herzdekompensationen, die Nephriten und die Thrombosen der Portalvene (zuletzt meistens) anschlossen.
Nach Literaturangaben steigt die Leukozytose auf 10 000, 30 000 und sogar 50 000.
In einem unserer Fälle trat eine deutliche Hypochlorämie auf.
Bei der Urinuntersuchung manchmal finden Sie eine Glykosurie. Dieses Symptom trifft sich nur bei der Obstruktion der oberen Gekrösearterie und klärt sich, povidimy, mit der Erkrankung der Bauchspeicheldrüse.
Die Herzinfarkte infolge eines Verschlusses von Mesenterialgefäßen können in Größe und Anordnung innerhalb eines Darmschlauches daher sehr unterschiedlich sein und der Krankheitsverlauf sehr unterschiedlich sein. Der Unterschied während der Erkrankung wirkt sich vor allem zeitlich aus. Es ist viel Fälle der Thrombosen und der Embolien der Gekrösebehälter, die vom Tod der Patientinnen nach 24—48 Stunden vom Anfang der Erkrankung zu Ende gegangen sind. Andererseits werden die Beobachtungsreihen der wochenlangen Thrombosen und Embolien beschrieben. Endlich ist auch eine Reihe von Fällen von Krankheiten beschrieben, die mit der Selbstheilung endeten. Inwiefern sind die Fristen des Ablaufes der Erkrankungen so verschieden, so verschieden sind auch die Erscheinungen, bei denen die Infarkte verlaufen. In der Literatur treffen sich die Hinweise auf das Vorhandensein zwei, voneinander deutlich unterschiedener klinischer Formen der Darminfarkte ständig:ein Infarkt verläuft mit den Erscheinungen des blutigen Durchfalls, andere — wie der scharfe Ileus.
Nach diesem Gesichtspunkt , bei der Analyse des Materials sah sich Raich, außer typischen Fällen, einer Reihe von Übergangsformen und Formen, im Allgemeinen schlechten Symptomen gegenüber. Dieser Umstand hat diesen Autor gezwungen, alle Fälle der Darminfarkte in vier Gruppen zu zerlegen, die Gruppe über ponosam, die Gruppe identisch mit dem scharfen Ileus, vorübergehend und endlich die symptomarme Gruppe abgeschieden.
Spezielle Kohlenhydrat-Diät im Rampenlicht:Sherry von SCDforLife
Die Reduzierung dieser Lebensmittelarten kann Ihnen helfen, das Auftreten von Sodbrennen deutlich zu reduzieren
Gesundheitstipp:Hernien vorbeugen
Wird Paleo oder SCD für mich funktionieren?
Zitrus-Hähnchensalat
Säurereflux:Symptome, Risikofaktoren und Behandlung
Gallenblasenkrebs
Gallenblasenkrebszentrum Krebs 101 Bilder Diashow Brustkrebs-Diashow Hautkrebs-Diashow Patientenkommentare:Gallenblasenkrebs – Anzeichen und Symptome Patientenkommentare:Gallenblasenkrebs – Erkennung
Dein Darm und deine Gesundheit haben eine direkte Verbindung
Der menschliche Körper ist eine lebende Maschine mit Tausenden von Arbeitsteilen. Jeder Teil hat eine Rolle zu spielen, wobei einige Teile Rollen spielen, über die Sie vielleicht überrascht sein werde
Leaky-Gut-Syndrom:Die Krankheit, die Ihr Arzt nicht diagnostizieren kann?
Entschuldigen Sie, aber Ihre Eingeweide sind undicht… „Leaky Gut“ klingt ziemlich komisch, oder? Ich werde nie vergessen, als ich den Begriff zum ersten Mal hörte, als ich mit chronischem Durchfall u