Sappirakon kipu:helpotus, syyt ja ruokavalio

Vaihtoehtoinen teksti Maksan alla sijaitseva sappirakko tuottaa sappia.

Mitä sappirakkokipu on?

Sappirakon kipu on (usein väärin kirjoitettu "sappirakko") kattava termi, jota käytetään kuvaamaan mitä tahansa sappirakkoon liittyvästä sairaudesta johtuvaa kipua. Tärkeimmät sappirakon ongelmat, jotka aiheuttavat sappirakon kipua, ovat sappikoliikki, kolekystiitti, sappikivet, haimatulehdus ja nouseva kolangiitti. Oireet vaihtelevat ja voivat laukaista tiettyjen ruokien syömisen. Kipua voidaan kuvata ajoittaiseksi, jatkuvaksi, vatsaontelliseksi, selkään säteileväksi, lievästä vakavaksi taustalla olevan syyn mukaan.

Lyhyt katsaus sappirakon anatomiasta ja toiminnasta voi auttaa lukijoita ymmärtämään paremmin sappirakon kipua. Sappirakko on yhdistetty maksaan kanavien kautta, jotka toimittavat sappirakon varastointia varten. Nämä sappitiet muodostavat sitten yhteisen maksatiehyen, joka liittyy sappirakon kystiseen tiehyen muodostaen yhteisen sappitiehyen, joka tyhjenee ruoansulatuskanavaan (pohjukaissuoleen). Lisäksi haimatiehy yleensä sulautuu yhteiseen sappitiehyen juuri ennen kuin se menee pohjukaissuoleen. Hormonit laukaisevat sappirakon vapauttamaan sappia, kun rasva ja aminohapot saavuttavat pohjukaissuoleen aterian jälkeen (katso alla oleva kuva), mikä helpottaa näiden ruokien sulamista. Tilastot viittaavat siihen, että naisilla voi olla jopa kaksi kertaa enemmän sappikiviä kuin miehillä.

Mikä aiheuttaa sappirakkokipua?

Yksi yleisimmistä sappirakon kivun syistä on sappikivet (kutsutaan myös sappikivitautiksi tai sappikivitautiksi). Sappikivet syntyy, kun kolesteroli ja muut sapessa olevat aineet muodostavat kiviä. Kun kivi siirtyy sappirakosta ohutsuoleen tai juuttuu sappitiehyeen, se voi aiheuttaa kipua. Tätä kutsutaan sappikoliikkiksi, joka tunnetaan myös sappirakkokohtauksena.

Sappirakon kipu voi johtua myös siitä, että sappi palautuu sappirakkoon. Tämä aiheuttaa sappirakon turpoamisen, ja saatat tuntea:

• rintakipu, joka sijaitsee rintakehässä, puhaltaa rintakehään,
• kipu oikean lapaluiden takaosassa ja
• pahoinvointia, oksentelua tai kaasua.

Lue lisää sappirakon kivun syistä » Tärkeimmät sappirakkokipuja aiheuttavat sappirakon ongelmat ovat sappikoliikki, kolekystiitti, sappikivet, haimakolangiitti ja.

Mitä ovat sappirakon kivun syyt?

Kuva sappirakkoon muodostuvista sappikivistä

Kuten aiemmin todettiin, tärkeimmät sappirakkokipuja aiheuttavat sappirakon ongelmat ovat sappikoliikki, kolekystiitti, sappikivet, haimatulehdus ja nouseva kolangiitti. On olemassa kaksi pääasiallista kivun syytä, jotka joko ovat peräisin sappirakosta tai liittyvät suoraan sappirakkoon. Ne johtuvat 1) minkä tahansa tiehyen ajoittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta sappikivien takia; tai 2) sappikiviliete ja/tai tulehdus, joka voi liittyä ympäröivien kudosten ärsytykseen tai infektioon, kun kanavien osittainen tai täydellinen tukos aiheuttaa painetta ja iskemiaa (alueen verisuonten tukkeutumisesta johtuva riittämätön verenkierto) viereiset kudokset.

Sappikivien muodostuminen tapahtuu yleensä sappirakossa, mutta se voi muodostua mihin tahansa tiehyeen. Kun sappirakko on puristettu (lihasten puristama), sappi yleensä menee ulos sappitiehyiden kautta ruoansulatuskanavaan; Kuitenkin, jos sappikiviä tai sappikivilietettä esiintyy, tiehyet voivat tukkeutua osittain tai kokonaan ja ympäröivään kudokseen kohdistuva paine, joka joskus riittää aiheuttamaan paikallisen iskemian. Muut prosessit, kuten trauma, voivat aiheuttaa sappirakon kipua. Sappitiehyiden ja sappirakon infektio, joka esiintyy yleensä sappikivitukoksen jälkeen, voi myös aiheuttaa kipua.

Mikä on sappikoliikki?

Sappikoliikki on termi, jota käytetään kuvaamaan sappirakkoon liittyvää kipua, kun sappirakko supistuu ja sappitiehy on osittain tai kokonaan tukkeutunut sappikiven vaikutuksesta. Oireet kuvataan alla.

Sappirakon sappikivet voivat tukkia haimatiehyen ja aiheuttaa haimatulehdusta (haimatulehdus), johon liittyy ylävatsakipua voi säteillä selkään, arka vatsa, lisää kipua syömisen jälkeen, pahoinvointia ja oksentelua.

Mitä muita merkkejä ja oireita on? sappirakkokivuista?

Sappirakon kipu voi vaihdella tai tuntua erilaiselta syystä riippuen. Monet ihmiset, joilla on sappikiviä, eivät koskaan koe kipua. Sappirakon kivussa on kuitenkin joitain vaihteluita, jotka auttavat lääkäriä tekemään diagnoosin.

• Sappikoliikki (ajoittainen tukos): Äkillinen ja nopeasti lisääntyvä kipu (särky tai paine) oikeassa ylävatsassa tai ylävatsan alueella; joillakin ihmisillä on kipua, joka säteilee oikeaan olkapäähän (tai selkäkipua lapaluun) ja/tai heillä on myös pahoinvointia ja oksentelua. Kipu yleensä häviää noin 1–5 tunnissa, vaikka lievä kipu voi kestää noin päivän.
• Sappirakkotulehdus (sappirakkokudoksen tulehdus, joka johtuu kanavan tukkeutumisesta): vakava tasainen kipu oikeassa ylävatsassa, joka voi säteillä oikeaan olkapäähän tai selkään, vatsan arkuus kosketettaessa tai painettaessa, hikoilu, pahoinvointi, oksentelu, kuume, vilunväristykset ja turvotus; epämukavuus kestää kauemmin kuin sappikoliikkia.
• Acalculous kolekystiitti (ei sappikiviä) on samanlaisia ​​oireita kuin kolekystiitti, mutta se ilmenee muiden ongelmien, kuten trauman tai palovammojen, komplikaationa; potilailla on vakavia oireita ja he näyttävät hyvin sairailta.
• Haimatulehdus: Sappirakon sappikivet voivat tukkia haimatiehyen ja aiheuttaa haimatulehduksen (haimatulehdus), johon liittyy ylävatsakipua, joka voi säteillä selkään, arka vatsa, lisää kipua syömisen jälkeen, pahoinvointia ja oksentelua.
• Nouseva kolangiitti (tai yksinkertaisesti kolangiitti tai sappitiehyen tulehdus) aiheuttaa oireita ja merkkejä, jotka sisältävät kuumetta, vatsakipua, keltaisuutta ja jopa hypotensiota (matala verenpaine) ja sekavuutta; se on lääketieteellinen hätätapaus.

Muutama laboratorioverikoe, kuten maksan toimintakokeet, lipaasi, amylaasi, täydellinen verenkuva (CBC) ja vatsan röntgenkuvaus tehdään sen määrittämiseksi, mikä ongelma aiheuttaa kipua.

Miten sappirakon kivun syy diagnosoidaan?

Historia ja fyysinen koe auttavat määrittämään oletetun diagnoosin. Murphyn oireen (kipu tai tilapäinen hengityspysähdys syvällä oikeanpuoleisessa kylkilukuun tunnustelussa) on arvioitu olevan yli 95 % spesifinen akuutille kolekystiitille. Muutamia laboratorioverikokeita, kuten maksan toimintakokeet, lipaasi, amylaasi, täydellinen verenkuva (CBC) ja vatsan röntgenkuvaus tehdään, jotta voidaan määrittää tarkka ongelma, joka aiheuttaa kipua. Ultraääni voi havaita sappikivet, ja CT-skannaukset voivat rajata elinten rakenteellisia muutoksia. HIDA-skannaus (käyttää radioaktiivista materiaalia) voi mitata sappirakon tyhjenemistä, kun taas ERCP-testissä käytetään endoskooppia väriaineen sijoittamiseen haiman, sappirakon ja maksan kanaviin. Magneettiresonanssikuvausta (MRI) käytetään joskus elinten rakenteiden (maksa, sappirakko ja haima) yksityiskohtiin; myös muita testejä voidaan harkita. Näiden testien tulokset auttavat paikantamaan ongelman ja määrittämään diagnoosin.

Lopullinen hoito on sappirakon poistoleikkaus (ja/tai tukkivat sappikivet).

Mikä on hoito sappirakkokivuista?

Jos sinulla ei ole sappirakon kipua (vaikka sinulla olisi sappikiviä, mutta sinulla ei ole koskaan ollut kipua), et tarvitse hoitoa. Jotkut potilaat, joilla on ollut yksi tai kaksi sappikivikohtausta, voivat päättää välttää hoitoa. Akuutin sappikivikohtauksen aiheuttamaa kipua hoidetaan usein morfiinilla. Lääkehoitoihin kuuluu

• suun kautta annettava sappisuolahoito (<50 % tehokas),
• ursodiol (esimerkiksi Actigall)
• purkaminen ja
• litotripsia (shokkiaallot).

Lopullinen hoito on sappirakon poistoleikkaus (ja/tai tukkivat sappikivet). Tällä hetkellä suositeltu leikkausmenetelmä on laparoskooppinen leikkaus, jossa sappirakko poistetaan instrumenteilla käyttämällä vain pieniä viiltoja vatsaan. Jotkut potilaat saattavat kuitenkin tarvita laajempaa leikkausta. Yleensä ihmiset voivat hyvin, kun sappirakko on poistettu, ellei taustalla ole sappirakon kipua jäljittelevää syytä (esimerkiksi sapen dyskinesia, Oddin sulkijalihaksen liikehäiriö).

Raskaana olevia naisia ​​kohdellaan kuin naisia, jotka eivät ole raskaana, vaikka raskaana olevilla naisilla on yleisemmin kolesterolisappikiviä kuin ei-raskaana olevilla naisilla. Vaikka tukihoitoa kokeillaan raskaana oleville naisille, akuutti kolekystiitti on raskauden toiseksi yleisin kirurginen hätätapaus (umpilisäke on ensimmäinen).

Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat maitotuotteiden ja viljan vähentämistä ruokavaliossa sappirakon poistamisen jälkeen.

Kotikeinot helpotuksiin sappirakkokivuista

• Kotihoitoja ovat piparminttu, sinimailas, omenaviinietikka ja muut; Tarkista lääkäriltäsi ennen näiden lääkkeiden käyttöä.
• Rasvattoman ruokavalion noudattaminen voi vähentää sappikoliikkien esiintyvyyttä, mutta sen ei ole osoitettu liuottavan sappikiviä.
• Kahvi ja säännöllinen liikunta voivat vähentää sappikivitaudin ilmaantuvuutta ja siihen liittyvää sappirakkokipua.
• Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat maitotuotteiden ja viljan vähentämistä ruokavaliossa sappirakon poistamisen jälkeen. Jälleen yksilöiden tulee keskustella tällaisista muutoksista lääkärinsä kanssa.

Mitä komplikaatioita sappirakkokivulla on?

Sappirakkokivun komplikaatioita ovat

• epämukavuus syömisen yhteydessä,
• huono ruuan saanti,
• laihtuminen,
• elektrolyyttihäiriöt
• kipulääkkeiden käyttö ja
• päivittäisten toimintojen häiriö.

Muita sappirakon sairauden komplikaatioita ovat

• sappitiehyiden tukos,
• vakavat infektiot (empyeema ja sappirakon kuolio)
• haimatulehdus,
• peritoniitti ja
• harvoin sappirakon syöpä.

• 12 syötävää ruokaa ummetukseen
• Ruokamyrkytys