Боль в желчном пузыре:облегчение, причины и диета

Alt TextЖелчный пузырь, расположенный под печенью, вырабатывает желчь.

Что такое боль в желчном пузыре?

Боль в желчном пузыре (часто неправильно пишется «желчный пузырь») является всеобъемлющим термином, используемым для описания любой боли, вызванной заболеванием, связанным с желчным пузырем. Основными заболеваниями желчного пузыря, вызывающими боль в желчном пузыре, являются желчная колика, холецистит, камни в желчном пузыре, панкреатит и восходящий холангит. Симптомы различаются и могут быть вызваны употреблением определенных продуктов. Боль может быть описана как прерывистая, постоянная, абдоминальная, иррадиирующая в спину, от легкой до сильной в зависимости от основной причины.

Краткий обзор анатомии и функции желчного пузыря может помочь читателям лучше понять боль в желчном пузыре. Желчный пузырь соединен с печенью через протоки, которые подают желчь в желчный пузырь для хранения. Затем эти желчные протоки образуют общий печеночный проток, который соединяется с пузырным протоком желчного пузыря, образуя общий желчный проток, впадающий в желудочно-кишечный тракт (двенадцатиперстную кишку). Кроме того, проток поджелудочной железы обычно сливается с общим желчным протоком непосредственно перед вхождением в двенадцатиперстную кишку. Гормоны заставляют желчный пузырь выделять желчь, когда жир и аминокислоты попадают в двенадцатиперстную кишку после еды (см. иллюстрацию ниже), что облегчает переваривание этих продуктов. Статистические данные показывают, что у женщин может быть в два раза больше случаев желчных камней, чем у мужчин.

Что вызывает боль в желчном пузыре?

Одной из наиболее частых причин болей в желчном пузыре являются камни в желчном пузыре (также называемые желчнокаменной болезнью или желчнокаменной болезнью). Камни в желчном пузыре возникают, когда холестерин и другие вещества, содержащиеся в желчи, образуют камни. Когда камень переходит из желчного пузыря в тонкую кишку или застревает в желчном протоке, он может вызывать боль. Это называется желчной коликой, также известной как приступ желчного пузыря.

Боль в желчном пузыре также может быть вызвана забросом желчи в желчный пузырь. Это вызывает набухание желчного пузыря, и вы можете почувствовать:

• боль в задней части грудной клетки ударяет в грудную клетку,
• боль в задней части правой лопатки и
• тошнота, рвота или газы.

Подробнее о причинах болей в желчном пузыре » Основными заболеваниями желчного пузыря, вызывающими боль в желчном пузыре, являются желчная колика, холецистит, камни в желчном пузыре, панкреатит и восходящий холангит.

Каковы причины боли в желчном пузыре?

Иллюстрация образования камней в желчном пузыре

Как указывалось ранее, основными заболеваниями желчного пузыря, вызывающими боль в желчном пузыре, являются желчная колика, холецистит, камни в желчном пузыре, панкреатит и восходящий холангит. Есть две основные причины боли, которые либо исходят из желчного пузыря, либо связаны непосредственно с желчным пузырем. Они возникают из-за 1) периодической или полной закупорки любого из протоков желчными камнями; или 2) желчнокаменный сладж и/или воспаление, которое может сопровождаться раздражением или инфекцией окружающих тканей, когда частичная или полная закупорка протоков вызывает давление и ишемию (неадекватное кровоснабжение из-за закупорки кровеносных сосудов в данной области) в прилегающие ткани.

Образование желчных камней обычно происходит в желчном пузыре, но может образовываться в любом из протоков. При компрессии желчного пузыря (сдавливании мускулатурой) желчь обычно выходит по желчным протокам в ЖКТ; однако при наличии камней в желчном пузыре или сладжа желчных камней может наблюдаться частичная или полная закупорка протоков с давлением на окружающие ткани, иногда достаточным для возникновения локальной ишемии. Другие процессы, такие как травма, могут вызывать боль в желчном пузыре. Инфекция желчных протоков и желчного пузыря, обычно возникающая после обструкции желчного пузыря, также может вызывать боль.

Что такое желчная колика?

Желчная колика — это термин, используемый для описания типа боли, связанной с желчным пузырем, когда желчный пузырь сокращается, а пузырный проток частично или полностью блокируется желчным камнем. Симптомы описаны ниже.

Желчные камни из желчного пузыря могут блокировать проток поджелудочной железы и вызывать панкреатит (воспаление поджелудочной железы) с болью в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину, чувствительный живот, усиление болей после еды, с тошнотой и рвотой.

Каковы другие признаки и симптомы боли в желчном пузыре?

Боль в желчном пузыре может варьироваться или ощущаться по-разному в зависимости от причины. Многие люди с камнями в желчном пузыре никогда не испытывают боли. Однако существуют некоторые варианты болей в желчном пузыре, которые помогают врачу поставить диагноз.

• Желчная колика (перемежающаяся закупорка протока): Внезапная и быстро нарастающая боль (ноющая или давящая) в правой верхней половине живота или в эпигастральной области; у некоторых людей появляется боль, иррадиирующая в правое плечо (или боль в спине на кончике лопатки) и/или тошнота и рвота. Боль обычно стихает примерно через 1–5 часов, хотя легкая боль может сохраняться в течение дня.
• Холецистит (воспаление ткани желчного пузыря вследствие закупорки протока): сильная постоянная боль в верхней правой части живота, которая может иррадиировать в правое плечо или спину, болезненность в животе при прикосновении или нажатии, потливость, тошнота, рвота, лихорадка, озноб и вздутие живота; дискомфорт длится дольше, чем при желчной колике.
• Бескаменный холецистит (без камней в желчном пузыре) имеет симптомы, сходные с холециститом, но возникает как осложнение других проблем, таких как травмы или ожоги; пациенты имеют серьезные симптомы и выглядят очень больными.
• Панкреатит: Желчные камни из желчного пузыря могут блокировать проток поджелудочной железы и вызывать панкреатит (воспаление поджелудочной железы) с болью в верхней части живота, которая может иррадиировать в спину, болезненностью живота, усилением болей после еды, тошнотой и рвотой.
• Восходящий холангит (или просто холангит или инфекция желчевыводящих путей) вызывает симптомы и признаки, которые включают лихорадку, боль в животе, желтуху и даже гипотонию (низкое кровяное давление) и спутанность сознания; это неотложная медицинская помощь.

Несколько лабораторных анализов крови, таких как функциональные пробы печени, липаза, амилаза, общий анализ крови (CBC) и делается рентген брюшной полости, чтобы определить точную проблему, вызывающую боль.

Как диагностируется причина болей в желчном пузыре?

Сбор анамнеза и физикальное обследование помогают установить предположительный диагноз. Признак Мерфи (боль или временная остановка дыхания при глубокой пальпации правого подреберья) более чем на 95% специфичен для острого холецистита. Несколько лабораторных анализов крови, таких как тесты функции печени, липаза, амилаза, общий анализ крови (CBC) и рентген брюшной полости, проводятся для точного определения проблемы, вызывающей боль. Ультразвук может обнаружить камни в желчном пузыре, а компьютерная томография может очертить структурные изменения органов. Сканирование HIDA (с использованием радиоактивного материала) может измерить опорожнение желчного пузыря, в то время как в тесте ERCP используется эндоскоп для введения красителя в протоки поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Магнитно-резонансная томография (МРТ) иногда используется для детализации структур органов (печени, желчного пузыря и поджелудочной железы); другие тесты также могут быть рассмотрены. Результаты этих тестов помогают выявить проблему и установить диагноз.

Окончательным методом лечения является операция по удалению желчного пузыря (и/или закупоривающих его камней).

Что такое лечение боли в желчном пузыре?

Если у вас нет боли в желчном пузыре (даже если у вас есть камни в желчном пузыре, но никогда не было боли), вам не нужно лечение. Некоторые пациенты, перенесшие один или два приступа желчнокаменной болезни, могут отказаться от лечения. Боль во время острого приступа желчнокаменной болезни часто лечится морфином. Медицинские процедуры включают

• пероральная терапия желчными солями (эффективность <50%),
• урсодиол (например, актигалл)
• роспуск и
• литотрипсия (ударные волны).

Окончательным методом лечения является операция по удалению желчного пузыря (и/или закупоривающих его камней). В настоящее время хирургическим методом выбора является лапароскопическая хирургия, при которой желчный пузырь удаляется инструментами с использованием только небольших разрезов в брюшной полости. Однако некоторым пациентам может потребоваться более обширная операция. Обычно люди чувствуют себя хорошо после удаления желчного пузыря, если нет основной причины, которая имитирует боль в желчном пузыре (например, дискинезия желчевыводящих путей, нарушение моторики сфинктера Одди).

С беременными женщинами обращаются так же, как с небеременными женщинами, хотя у беременных женщин чаще развивается холестериновый желчный камень, чем у небеременных женщин. Несмотря на то, что беременным женщинам пытаются оказать поддерживающую терапию, острый холецистит является вторым наиболее распространенным неотложным хирургическим вмешательством во время беременности (первым является аппендицит).

Некоторые медицинские работники рекомендуют уменьшить потребление молочных продуктов и зерновых после удаления желчного пузыря.

Домашние средства для облегчения боли в желчном пузыре

• К домашним средствам относятся перечная мята, люцерна, яблочный уксус и другие средства; вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать эти средства.
• Соблюдение диеты с низким содержанием жиров может снизить частоту желчных колик, но не способствует растворению камней в желчном пузыре.
• Кофе и регулярные физические упражнения могут снизить заболеваемость желчнокаменной болезнью и связанной с ней болью в желчном пузыре.
• Некоторые медицинские работники рекомендуют уменьшить количество молочных продуктов и зерновых в рационе после удаления желчного пузыря; опять же, люди должны обсудить такие изменения со своим врачом.

Каковы осложнения боли в желчном пузыре?

Осложнения боли в желчном пузыре включают

• дискомфорт во время еды,
• плохое потребление пищи,
• похудение,
• электролитные нарушения,
• употребление обезболивающих и
• нарушение повседневной деятельности.

Другие осложнения заболевания желчного пузыря включают

• закупорка желчных протоков,
• серьезные инфекции (эмпиема и гангрена желчного пузыря),
• панкреатит,
• перитонит и
• нечасто - рак желчного пузыря.

• 12 продуктов, которые можно есть при запорах
• Пищевое отравление