Suolen inkontinenssi (ulosteen pidätyskyvyttömyys)

Ulosteenpidätyskyvyttömyys voidaan määritellä tahattomaksi ulosteen (ulosteen) tai kaasun (flatus) häviämiseksi. Se johtuu usein yhden tai useamman sellaisen osan viasta, jonka avulla keho voi hallita ulosteiden evakuointia, kun se on sosiaalisesti tarkoituksenmukaista.

Normaali suolen liike vaatii monimutkaista vuorovaikutusta ja palautejärjestelmää peräsuolen ja peräaukon hermojen ja lihasten välillä. Tämän alueen anatomia on monimutkainen. Peräsuoli on säiliö ulosteen pitämiseen. Kaksi sulkijalihasta tai pyöreää lihasta erottaa peräsuolen peräaukosta ja hallitsee sitä, milloin peräaukon tulisi sallia suolen liikettä. Sisäinen peräaukon sulkijalihas (IAS) on kehon hermoston tahdosta riippumattoman hallinnassa, kun taas yksilö voi aktiivisesti kontrolloida ulkoista peräaukon sulkijalihasta (EAS). Lisäksi puborectalis lihas vetää peräsuolen ja peräaukon risteyksessä muodostaen 90 asteen kulman, mikä vaikeuttaa ulosteen siirtymistä tahattomasti peräaukkoon.

Kun peräsuoli on täynnä ja normaali suolen toiminta tapahtuu, IAS rentoutuu vain hieman. Peräaukon solut pystyvät havaitsemaan ulostetta tai flatus, ja jos aivot sanovat, että on sopiva sosiaalinen aika kaasun poistumiseen tai suoliston liikkeelle, puborectalis-lihas rentoutuu ja suoristaa polun peräsuolesta peräaukkoon. Kyykky tai istuminen lisää painetta vatsassa, ja peräsuolea ympäröivät lihakset puristavat sen sisältöä, EAS rentoutuu ja suolen liikettä tapahtuu.

Jos ei ole sopiva aika avata suolistoa, puborectalis lihas supistuu, EAS supistuu, peräsuole rentoutuu ja uloste pakotetaan takaisin peräsuolen yläosaan, mikä saa aikaan suolen halun väliaikaisesti hiljentymisen.

Mikä syy suolen inkontinenssi?

Ulosteenpidätyskyvyttömyys johtuu taustalla olevasta sairaudesta tai sairaudesta (se ei ole "sairaus"). Mahdollisia syitä on monia, ja monilla potilailla on useampi kuin yksi syy aiheuttaa suoliston hallinnan menettämisen.

• Lihas- ja hermovauriot voivat ilmetä välittömästi emättimen synnytyksen yhteydessä tai peräaukon tai peräsuolen leikkauksen jälkeen.
• Neurologiset sairaudet, kuten aivohalvaus, multippeliskleroosi, selkäydinvamma ja spina bifida, voivat olla mahdollisia syitä ulosteen pidätyskyvyttömyyteen.
• diabeteksen komplikaatiot voivat myös aiheuttaa ääreishermovaurioita, jotka johtavat inkontinenssiin.
• Potilaille, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus) ja ärtyvä suolistosairaus, voi kehittyä ulosteenpidätyskyvyttömyys.
• Ustetihku on eri asia kuin ulosteen pidätyskyvyttömyys.
• Pieniä värjäytymiä voi esiintyä ihmisillä, joilla on peräpukamia, peräsuolen fisteli, peräsuolen esiinluiskahdus ja huono hygienia.
• Muita syitä ovat krooninen ripuli, loisinfektiot ja laksatiivien väärinkäyttö.
• Paradoksaalista ripulia tai ylivuotoinkontinenssia voi esiintyä henkilöllä, jolla on krooninen ummetus. Paradoksaalisessa ripulissa uloste täyttää peräsuolen, kovettuu ja vaikuttaa. Nestemäistä ulostetta vuotaa ulostemassan ympäriltä, ​​mikä jäljittelee inkontinenssia.

Mitä ovat oireet suolen pidätyskyvyttömyydestä?

Suolen inkontinenssi viittaa kyvyttömyyteen hallita pienen, nestemäisen tai kiinteän ulosteen kulkua tai hillitä flatus.

Ihmiset ovat toisinaan haluttomia keskustelemaan suoliston hallinnan puutteesta siihen liittyvän sosiaalisen leiman vuoksi. Heidän alkuperäinen valituksensa saattaa olla

• peräaukon kutina (pruritis ani),
• pakaran ihotulehdus tai
• ihon hajoaminen ja haavaumat.

Miten suolen pidätyskyvyttömyys diagnosoidaan?

Historian kerääminen on erittäin tärkeää, ja terveydenhuollon ammattilainen käyttää aikaa oppiakseen kuinka usein suolen hallinnan menetys tapahtuu, missä tilanteissa ja onko se kiinteää, nestemäistä vai kaasumaista. Aiempi lääketieteellinen ja kirurginen historia on tärkeä, erityisesti synnytyshistoria tai peräaukon leikkaus, mukaan lukien peräpukamat. Voi kulua useita vuosia ennen kuin leikkauksen tai synnytyksen komplikaatio johtaa ulosteen pidätyskyvyttömyyteen. Myös ruokailutottumukset ja lääkkeet (mukaan lukien reseptivapaat lääkkeet ja laksatiivit) otetaan huomioon ja arvioidaan.

Fyysinen tutkimus sisältää todennäköisesti peräsuolen tutkimuksen sulkijalihaksen sävyn arvioimiseksi. Naisille tehdään myös lantiotutkimus.

Vaikka verikokeita ei yleensä tarvita diagnoosin tekemiseen, muut testit voivat olla hyödyllisiä päätettäessä mahdollisesta ulosteen pidätyskyvyttömyyden syystä. Anaalimanometria mittaa painetta peräsuolessa sekä levossa että kun potilas puristaa peräaukon sulkijalihasta. Hermojen ja lihasten johtumistutkimuksia voidaan harkita. Ultraääni voi arvioida peräaukon sulkijalihakset ja etsiä lihasvaurioita.

Mikä on suolen inkontinenssin hoito?

Ulosteenpidätyskyvyttömyyttä sairastavan potilaan hoitomenetelmä räätälöidään perimmäisen syyn perusteella. Tarkoituksena on säädellä suolen liikkeitä, vähentää niiden tiheyttä sekä lisätä ulosteen kiinteyttä ja koostumusta. Ei-kirurgisia ja kirurgisia hoitoja suositellaan usein suolen pidätyskyvyttömyyteen, kuten:

• ruokavalio
  • Syö 20–30 grammaa kuitua päivässä. Tämä voi tehdä ulosteesta isomman ja helpommin hallittavan.
  • Vältä kofeiinia. Tämä voi auttaa estämään ripulia.
  • Juo useita lasillisia vettä joka päivä. Tämä voi estää ummetusta.
• Lääkkeiden, kuten Imodium, Lomotil tai Hyoscyamine, pitäisi auttaa tekemään nestemäisestä ulosteesta kiinteämpiä ja helpompia hallita.
• Lantionpohjan lihasten voiman lisääminen saattaa olla hyödyllistä. Kegel-harjoituksia ja sähköstimulaatiota voidaan suositella.
• Biofeedbackia käytetään usein auttamaan peräaukon sulkijalihasten uudelleenkouluttamisessa ja saamaan potilasta arvostamaan peräsuolen täyteläisyyden tunnetta, joka tulee juuri ennen ulostamista.
• Jos inkontinenssi jatkuu jopa sen jälkeen, kun suurinta mahdollista lääkehoitoa on yritetty, leikkaus voi olla vaihtoehto.
• Jos se on vaurioitunut, lantionpohjan lihaksia, mukaan lukien ulkoinen peräaukon sulkijalihas, voidaan yrittää korjata.
• Sisäistä peräaukon sulkijalihaksen toimintaa voidaan parantaa injektoimalla materiaaleja, kuten silikonia, hiilihelmiä tai kollageenia.
• Viimeisenä keinona, jos kaikki muut vaihtoehdot eivät ole epäonnistuneet, voidaan tehdä kolostomia, jossa paksusuole ohjataan vatsan seinämän läpi tyhjenemään irrotettavaan pussiin.

Entä suolen inkontinenssi lastella? ?

Lapsilla ulosteen pidätyskyvyttömyys (kutsutaan myös enkopreesiksi) johtuu usein kroonisesta ummetuksesta ja ylivuotoinkontinenssista tai ripulista. Määritelmän mukaan yli 4-vuotiaalla lapsella tulisi olla vähintään yksi sopimaton ulostus kuukaudessa vähintään kolmen kuukauden ajan. Inkontinenssi tapahtuu yleensä päivällä eikä yöllä.

• Diagnoosi tehdään useimmiten anamneesin ja terveydenhuollon ammattilaisen tekemän fyysisen tutkimuksen perusteella, eikä lisätestejä tarvita.
• Hoito on suunnattu rutiinisemman suolen evakuointiaikataulun kehittämiseen, ja se voi vaatia muutoksia ruokavalioon, käyttäytymisen muuttamista ja ulosteen täyteaineiden lisäämistä.

Voidaanko suolen pidätyskyvyttömyyttä estää?

Sulkijalihaksen sävyn ylläpitäminen voi estää ulosteen pidätyskyvyttömyyttä. Tämä saattaa sisältää ummetuksen ehkäisemisen lisäämällä kuidun määrää ruokavaliossa ja pitämällä hyvästä nesteytyksestä ja välttämällä rasitusta suoliston toiminnan edistämiseksi.

Valitettavasti usein inkontinenssin syynä on synnytyksen peräaukon leikkaus. Inkontinenssin oireiden ilmaantumiseen voi kulua vuosia.

Mikä on suolen inkontinenssin ennuste?

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Kun se ilmenee, potilas voi pystyä hallitsemaan oireita ruokavaliolla, lääkkeillä ja harjoituksella. Monet potilaat voivat aluksi hyötyä leikkauksesta, mutta hyöty vähenee vähitellen vuosien kuluessa ja inkontinenssi voi uusiutua.

Tilaa MedicineNetin Diabetes-uutiskirje

Napsauttamalla "Lähetä" hyväksyn MedicineNetin käyttöehdot ja tietosuojakäytännön. Hyväksyn myös sähköpostien vastaanottamisen MedicineNetiltä ja ymmärrän, että voin kieltäytyä MedicineNet-tilauksista milloin tahansa.

• Esofagiitti (kipu, oireet, syyt, asteet ja paraneminen)
• Usteinkontinenssi