Usteinkontinenssi

• Suolen inkontinenssin esittely
• Mikä aiheuttaa suolen pidätyskyvyttömyyttä?
• Miten suolen pidätyskyvyttömyys diagnosoidaan?
• Miten suolen pidätyskyvyttömyyttä hoidetaan?

Suolen inkontinenssin esittely

Suolen inkontinenssi on kyvyttömyys hallita suolen liikkeitä. Se on yleinen ongelma, etenkin vanhemmilla aikuisilla.

Suolen inkontinenssi ei yleensä ole vakava lääketieteellinen ongelma. Mutta se voi häiritä vakavasti jokapäiväistä elämää. Ihmiset, joilla on suolen pidätyskyvyttömyys, voivat välttää sosiaalista toimintaa hämmennyksen pelossa.

Monet tehokkaat hoidot voivat auttaa ihmisiä, joilla on suolen inkontinenssi. Näitä ovat:

• lääke
• leikkaus
• minimiinvasiiviset toimenpiteet

Lääkärin kanssa keskusteleminen on ensimmäinen askel kohti vapautta suolen inkontinenssista.

Suolen inkontinenssin syyt

Yleisin suolen inkontinenssin syy on peräaukon ympärillä olevien lihasten (peräaukon sulkijalihasten) vaurioituminen. Emättimen synnytys voi vaurioittaa peräaukon sulkijalihaksia tai niiden hermoja. Tästä syystä naiset kärsivät suolen pidätyskyvyttömyydestä noin kaksi kertaa useammin kuin miehet.

Anaalikirurgia voi myös vaurioittaa peräaukon sulkijalihaksia tai hermoja, mikä johtaa suolen inkontinenssiin.

On monia muita mahdollisia syitä suolen pidätyskyvyttömyyteen, mukaan lukien:

• Ripuli (usein infektion tai ärtyvän suolen oireyhtymän aiheuttama)
• Vaintunut uloste (vaikean ummetuksen vuoksi, usein vanhemmilla aikuisilla)
• Tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus)
• Hermovaurio (diabeteksen, selkäydinvamman, multippeliskleroosin tai muiden sairauksien vuoksi)
• Peräsuolen säteilyvaurio (kuten eturauhassyövän hoidon jälkeen)
• Kognitiivinen (ajattelu) heikkeneminen (kuten aivohalvauksen tai edenneen Alzheimerin taudin jälkeen)

Usein esiintyy useampi kuin yksi syy suolen pidätyskyvyttömyyteen. Ei myöskään ole epätavallista, että suolen inkontinenssi ilmenee ilman selvää syytä.

Suolen inkontinenssin diagnoosi

Suolen inkontinenssista keskusteleminen voi olla kiusallista, mutta se voi tarjota vihjeitä lääkärille diagnoosin tekemisessä. Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri voi tarkistaa peräaukon sulkijalihaksen vahvuuden käyttämällä hansikassormea, joka työnnetään peräsuoleen.

Muut testit voivat olla hyödyllisiä suolen inkontinenssin syyn tunnistamisessa, kuten:

• Ustetesti. Jos ripulia esiintyy, ulostetestit voivat osoittaa infektion tai muun syyn.
• Endoskooppi. Putki, jonka kärjessä on kamera, työnnetään peräaukkoon. Tämä tunnistaa mahdolliset peräaukon tai paksusuolen ongelmat. Voidaan käyttää lyhyttä, jäykkää putkea (anoskopia) tai pidempää joustavaa putkea (sigmoidoskopia tai kolonoskopia).
• Anorektaalinen manometria. Painemittari asetetaan peräaukkoon ja peräsuoleen. Tämä mahdollistaa sulkijalihasten voimakkuuden mittaamisen.
• Endosonografia. Ultraäänianturi työnnetään peräaukkoon. Tämä tuottaa kuvia, jotka voivat auttaa tunnistamaan ongelmia peräaukon ja peräsuolen seinämissä.
• Hermokestit. Nämä testit mittaavat sulkijalihaksia ohjaavien hermojen vastetta. Ne voivat havaita hermovaurion, joka voi aiheuttaa suolen pidätyskyvyttömyyttä.
• MRI-defekografia. Lantion magneettikuvaus voidaan suorittaa mahdollisesti samalla, kun henkilö liikuttaa suolistoaan erityisellä lipulla. Tämä voi antaa tietoa peräaukon, peräsuolen ja lantion lihaksista ja tukirakenteista.

Suolen inkontinenssin hoidot

Suolen inkontinenssi on yleensä hoidettavissa. Monissa tapauksissa se voidaan parantaa kokonaan.

Suositellut hoidot vaihtelevat suolen inkontinenssin syyn mukaan. Usein voidaan tarvita useampaa kuin yhtä hoitomenetelmää oireiden hallitsemiseksi.

Ei-kirurgisia hoitoja suositellaan usein suolen inkontinenssin alkuhoitona. Näitä ovat:

ruokavalio. Näistä vaiheista voi olla apua:

• Syö 20–30 grammaa kuitua päivässä. Tämä voi tehdä ulosteesta isomman ja helpommin hallittavan.
• Vältä kofeiinia. Tämä voi auttaa estämään ripulia.
• Juo useita lasillisia vettä joka päivä. Tämä voi estää ummetusta.

Lääkkeet. Kokeile näitä lääkkeitä vähentääksesi suolen liikkeitä ja suolen liikkumista:

• Imodium
• Lomotil
• Hyoscyamiini

Metyyliselluloosa voi auttaa tekemään nestemäisestä ulosteesta kiinteämpiä ja helpompia hallita. Ihmisille, joilla on erityinen ripulin syy, kuten tulehduksellinen suolen oireyhtymä, muut lääkkeet voivat myös auttaa.

• Harjoituksia. Aloita virtsan virtauksen säätelyyn käytettyjen lihasten säännöllinen supistamisohjelma (Kegel-harjoitukset). Tämä lisää voimaa lantion lihaksissa ja voi auttaa vähentämään suolen inkontinenssia.
• Suolen harjoittelu. Suunnittele suolen liikkeet samaan aikaan joka päivä. Tämä voi auttaa estämään onnettomuuksia välissä.
• Biopalaute. Anturi sijoitetaan peräaukon sisään ja vatsan seinämään. Tämä antaa palautetta, kun henkilö tekee harjoituksia parantaakseen suoliston hallintaa.

Leikkausta voidaan suositella ihmisille, joiden suolen inkontinenssi ei auta noninvasiivisilla hoidoilla. Leikkaustyyppejä ovat:

• Sfinkterileikkaus. Kirurgi voi ommella peräaukon lihakset tiiviimmin yhteen (sulkijaplastia). Tai kirurgi ottaa lihasta lantiosta tai pakarasta tukeakseen heikkoja peräaukon lihaksia (lihasten transponointi). Nämä leikkaukset voivat parantaa monia ihmisiä, joilla on peräaukon sulkijalihasten repeytymisestä johtuva suolen pidätyskyvyttömyys.
• Sakraalihermostimulaattori. Kirurgi implantoi laitteen, joka stimuloi lantion hermoja. Tämä toimenpide saattaa olla tehokkain ihmisille, joilla on hermovauriosta johtuva suolen inkontinenssi.
• Sfinkterimansetti. Kirurgi voi istuttaa puhallettavan mansetin, joka ympäröi peräaukon sulkijalihasta. Henkilö tyhjentää mansetin ulostamisen aikana ja täyttää sen uudelleen estääkseen suolen inkontinenssin.
• Kolostomia. Leikkaus paksusuolen ohjaamiseksi vatsan ihoon luodun aukon läpi. Kolostomiaa harkitaan vain, kun suolen pidätyskyvyttömyys jatkuu kaikista muista hoidoista huolimatta.

Uudempia, ei-kirurgisia toimenpiteitä on saatavilla myös suolen inkontinenssin hoitoon, kuten:

• Anaalisulkijalihaksen radiotaajuinen uusiminen. Peräaukkoon työnnetty anturi ohjaa kontrolloidut määrät lämpöenergiaa peräaukon seinämään. Radiotaajuinen uudelleenmuotoilu aiheuttaa lievän vamman sulkijalihaksiin, jotka paksuuntuvat paraneessaan.
• Injektoitavat biomateriaalit. Materiaalit, kuten silikoni, kollageeni tai dekstranomeeri/hyaluronihappo, voidaan ruiskuttaa peräaukon sulkijalihakseen sen paksuuden ja toiminnan parantamiseksi.

Nämä minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet voivat vähentää suolen inkontinenssia joillakin ihmisillä ilman leikkauksen riskejä. Koska ne ovat suhteellisen uusia, niiden pitkän aikavälin tehokkuus ja turvallisuus eivät ole yhtä tunnettuja kuin muut hoidot.

WebMD Medical Reference

• Suolen inkontinenssi (ulosteen pidätyskyvyttömyys)
• Mitä ruokia sinun tulee välttää, jos sinulla on vuotava suolen oireyhtymä?