Ovisnost o kokainu i crack-u

Činjenice o zloupotrebi kokaina i cracka

Kada se osoba povuče od djelovanja kokaina, smanjenje neurotransmitera može rezultirati naglim padom krvnog tlaka ili puls, teška depresija, a ponekad čak i suicidalne misli i pokušaji.

• Kokain u prahu, koji se također naziva koka-kola, bombon za nos, snijeg, puhanje ili puhanje, droga je koja dolazi iz biljke koke. Crack kokain, ili takozvani rock ili rock kokain, je kokain u čvrstom obliku.
• Oko 25 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama koristi kokain barem jednom tijekom života.
• Simptomi intoksikacije kokainom uključuju intenzivnu euforiju i zadovoljstvo nakon kojih osoba postaje hiperaktivna i budna.
• Kada prestane visoka razina povezana s intoksikacijom kokainom, pojedinac postaje uznemiren, razdražljiv i fizički neugodan.
• Otrovanje kokainom često dramatično povećava oslobađanje neurotransmitera dopamina, norepinefrina i serotonina.
• Zlouporaba i ovisnost o kokainu jedan je od nekoliko poremećaja upotrebe stimulansa i nema jedinstven uzrok, već je posljedica kombinacije bioloških, psiholoških i društvenih čimbenika.
• Simptomi i znakovi ustezanja od kokaina uključuju razdražljivost, smanjen apetit, probleme sa spavanjem i žudnju za drogom.
• Simptomi poremećaja konzumacije kokaina uključuju ponavljajuću upotrebu velikih količina tvari tijekom duljeg vremenskog razdoblja, žudnju za tom tvari, potrebu za više droge za postizanje intoksikacije tijekom vremena, simptome odvikavanja od tvari, korištenje droga koje ometa važne obveze i probleme suzdržavanja od upotrebe kokaina. Osobe koje imaju poremećaj upotrebe kokaina imaju veću vjerojatnost da će se upustiti u rizično seksualno ponašanje i iskusiti njihove posljedice, kao i da imaju povećan rizik od samoubojstva, ubojstava, nasilja u obitelji i drugih oblika nasilja.
• Medicinski rizici poremećaja konzumiranja kokaina, osobito kada su u obliku pukotine, uključuju kidanje glavne arterije u tijelu (disekcija aorte) ili moždani udar povezan s vrlo visokim krvnim tlakom. Također je faktor rizika za srčani udar.
• Za djecu izloženu kokainu u maternici, poteškoće koje on može uzrokovati otkrivene su već u dojenačkoj dobi.
• Budući da ne postoji niti jedan poseban test koji bi definitivno utvrdio da netko ima poremećaj konzumiranja kokaina, zdravstveni djelatnici dijagnosticiraju ovaj poremećaj prikupljanjem sveobuhvatnih medicinskih, obiteljskih i mentalnih podataka, kao i osiguravanjem tjelesnog pregleda i laboratorijskih testova za procijeniti zdravstveno stanje oboljelog.
• Većina oboljelih od ove bolesti i dalje uglavnom ne koristi usluge liječenja poremećaja konzumiranja kokaina.
• Glavni ciljevi oporavka su apstinencija, prevencija recidiva i rehabilitacija.
• Tijekom početne faze apstinencije, osoba s kokainom ili drugim poremećajem upotrebe supstanci možda će trebati detoksikaciju kako bi spriječila ili smanjila učinke odvikavanja.
• Za mnoge osobe s ovisnošću o kemikalijama psihološka je ovisnost mnogo teži i dugotrajniji od oporavka od fizičkih simptoma poremećaja konzumiranja kokaina.
• Čini se da je liječenje dvojne dijagnoze (kombinacija poremećaja upotrebe tvari i drugog poremećaja mentalnog zdravlja) učinkovitije kada je liječenje mentalne bolesti pojedinca usklađeno s rješavanjem kemijske ovisnosti pojedinca.
• Oporavak od poremećaja konzumiranja kokaina obično uključuje epizode remisije i recidiva.

Učinci zlouporabe droga

Psihološki, intoksikacija nekom supstancom ili odustajanje od nje može uzrokovati sve, od euforije kao što je to s alkoholom, ekstazijem ili inhalacijom, do paranoje trovanjem marihuanom ili steroidima, do teške depresije ili suicidalnih misli uz odvikavanje od kokaina ili amfetamina. Što se tiče učinaka na tijelo, intoksikacija nekom supstancom može uzrokovati fizičke učinke koji variraju od izrazite pospanosti i usporenog disanja kao kod intoksikacije heroinom ili hipnotičkim lijekovima za smirenje, do ubrzanog otkucaja srca kod intoksikacije kokainom ili drhtanja do napadaja alkohola. povlačenje.

Pročitajte više o dugoročnim učincima zlouporabe droga »

Što je kokain? Što je crack?

Kokain u prahu, koji se također naziva koka-kola, bombon za nos, snijeg, puhanje, ili toot, droga je zlouporaba koja je prljavobijeli prah koji se dobiva iz biljke koke, koja je autohtona u zapadnoj regiji Južne Amerike (na primjer, Argentina, Bolivija, Kolumbija, Ekvador i Peru). Kada se pretvori u kokain, koka se koristila za zaustavljanje krvarenja iz nosa i kao lokalni anestetik u nekim operacijama.

Kada se kokainska baza pomiješa i zagrije s eterom (kuhanim), vrlo zapaljivom tvari (slobodna baza), plin koji je rezultat tog procesa oslobađa se u svom čistom obliku, može se udahnuti. Crack kokain, koji se također naziva rock ili rock kokain, opisuje kokain u čvrstom obliku. Proizveden je miješanjem kokaina u prahu sa sodom bikarbonom i vodom, što stvara visoko koncentrirani oblik tvari koji izaziva veliku ovisnost. Korisnici crack-a uzimaju crack kokain stavljajući kamenje kokaina u crack lulu i pušeći ih. Pojam crack kokain smatra se da se prvi put pojavio u tisku u New York Timesu 1985. godine, ali se znalo da se upotreba cracka događala u većim užim gradovima poput Miamija, Los Angelesa, Oaklanda i Houstona već 1981. godine.

Kako ljudi zloupotrebljavaju kokain?

Kokain je jedna od brojnih uličnih droga koje ljudi zloupotrebljavaju na različite načine, uključujući ubrizgavanje, pušenje, udisanje povezanih para ili unošenje kroz nos šmrkanjem. Kada se kokain pomiješa s heroinom ili morfinom, to se naziva speedball . Prve speedballove bile su upravo mješavina kokain hidroklorida i morfin sulfata. Uzimaju se ili intravenozno ili upuhvanjem prašine lijeka u tjelesnu šupljinu (insuflacija), poput udisanja.

Kakvi su učinci kokaina na tijelo i um?

Vrijeme koje je potrebno pojedincu da osjeti učinke kokaina i količina vremena koje kokain ostaje u krvotoku ovisi o načinu na koji se droga uzima. Na primjer, kada je kokain u čvrstom obliku crack kokaina, osoba osjeti učinke pušenja droge u roku od nekoliko sekundi i učinci su kratkotrajni, dok praškasti oblik kokaina koji se ušmrka (uzme intranazalno) traje do 10 minuta. da stupi na snagu i traje nešto dulje. Bez obzira na to kako se ova droga uzima, ona ima tendenciju da kod korisnika postane intenzivna euforija i da ima jako pojačan osjećaj svakog užitka. Tada osoba postaje hiperaktivna i pretjerano budna. Jednom kada napona prestane (za manje od 20 minuta za pušenje cracka), osoba često postaje razdražljiva, uznemirena i neugodna.

Bez obzira na to da li se kokain puši, ušmrka ili ubrizgava, fiziološki (biološki) učinci kokaina na mozak uključuju učinke droge na moždane kemikalije zvane neurotransmiteri. Konkretno, kokain ima tendenciju dramatično povećati oslobađanje dopamina, norepinefrina i serotonina. Budući da su te kemikalije uključene u zadovoljstvo i dobrobit, budnost, povećanje krvnog tlaka i pulsa (otkucaja srca), kao i sreću, učinci kokaina na tijelo i um su u skladu s tim nuspojavama. Ostali fizički znakovi i simptomi konzumiranja kokaina uključuju smanjeni apetit, san i mušku neplodnost.

Kada se osoba povuče od djelovanja kokaina, smanjenje neurotransmitera može rezultirati naglim padom krvnog tlaka ili pulsa, teškom depresijom, a ponekad čak i suicidalnim mislima i pokušajima. Za one koji se predoziraju kokainom, učinak viška dopamina može uzrokovati bijes, agresivnost, nasilje, psihozu, a ponekad i ubilačke misli i ponašanje. Fizički simptomi koji se mogu pojaviti kada osoba puši, šmrče ili ubrizgava kokain u slučaju predoziranja mogu uključivati ​​napadaje, nepravilne otkucaje srca (aritmije) i srčani udar. Zlouporaba kokaina također ima tendenciju da rezultira smanjenjem inhibicija koje mogu dovesti do rizičnih seksualnih i drugih visokorizičnih ponašanja.

Što uzrokuje i sprječava zlouporabu kokaina i ovisnost?

Kao i većina drugih problema s mentalnim zdravljem, poremećaj konzumiranja kokaina nema jedinstven uzrok, ali postoje biološki, psihološki i socijalni čimbenici rizika koji mogu povećati rizik od razvoja poremećaja upotrebe kemikalija. Učestalost pojave poremećaja upotrebe supstanci u nekim obiteljima obično je veća nego što se može objasniti ovisničkim okruženjem u obitelji. Stoga većina stručnjaka za zlouporabu supstanci prepoznaje nasljedni rizik od ovisnosti o drogama. To posebno vrijedi za ovisnost o kokainu.

Simptomi mentalnih bolesti koje mogu biti uzrokovane poremećajem konzumiranja kokaina uključuju poremećaje raspoloženja poput depresije, anksioznosti ili bipolarnog poremećaja, kao i poremećaje osobnosti poput antisocijalnog poremećaja osobnosti. Društveni čimbenici rizika za ovisnost o drogama uključuju muški spol, dob od 18 do 44 godine, indijansko naslijeđe, neoženjen bračni status i niži socioekonomski status. Statistike po državama pokazuju da su ljudi koji žive na Zapadu skloniji većem riziku od poremećaja upotrebe kemikalija. U skladu sa zlouporabom opojnih droga općenito, prevenciju poremećaja konzumiranja kokaina povećavaju okolnosti poput adekvatnog nadzora, kao i jasnih naznaka članova obitelji da upotreba kokaina nije prihvatljiva. Neki formalni, školski programi protiv droga također su bili učinkoviti u prevenciji korištenja cracka, kao i drugih oblika poremećaja upotrebe kokaina.

Pretplatite se na MedicineNet-ov bilten o depresiji

Klikom na "Pošalji" prihvaćam MedicineNet Uvjete i odredbe i Politiku privatnosti. Također se slažem s primanjem e-poruka od MedicineNeta i razumijem da se mogu odbiti od pretplate na MedicineNet u bilo kojem trenutku.

Što su simptomi i znakovi zlouporabe kokaina i ovisnosti?

Poremećaj upotrebe kokaina je bolest koja je sada dijagnostički uključena kao dio stanja koje se naziva poremećaj upotrebe stimulansa. Nekada se dijelilo na dva poremećaja poznata kao zlouporaba kokaina i ovisnost o kokainu. Poremećaj konzumacije kokaina karakterizira negativan obrazac korištenja kokaina koji dovodi do značajnih problema ili nevolje tijekom najmanje 12-mjesečnog razdoblja i karakterizira ga najmanje dva od sljedećih simptoma:

• Ponovljena upotreba kokaina koja ometa ispunjavanje značajnih obaveza na poslu, školi ili kod kuće
• Ponovna upotreba kokaina u okolnostima koje mogu biti opasne
• Nastavak upotrebe kokaina unatoč stalnim ili ponavljanim društvenim, školskim, poslovnim ili međuljudskim problemima zbog učinaka droge
• Tolerancija je ili značajno smanjen učinak kokaina ili potreba za znatno povećanjem količine koja se koristi za postizanje istih visokih ili drugih željenih učinaka.
• Odvikavanje, što su znakovi ili simptomi koji su u skladu s odvikavanjem od kokaina ili uzimanjem kokaina ili usko srodne tvari kako bi se izbjegao razvoj simptoma ustezanja
• Uzimaju se veće količine kokaina ili dulje od planiranog.
• Osoba doživljava stalnu želju za uzimanjem lijeka ili je bezuspješno pokušavala smanjiti ili kontrolirati njegovu upotrebu.
• Značajna količina vremena se troši na dobivanje, korištenje ili oporavak od učinaka kokaina.
• Pojedinac značajno smanjuje ili prestaje sudjelovati u važnim društvenim, rekreacijskim, radnim ili školskim aktivnostima kao rezultat upotrebe kokaina.
• Žudnja ili jaka želja za korištenjem kokaina

Kako zdravstveni djelatnici dijagnosticiraju ovisnost o kokainu?

Ne postoji niti jedan test koji s potpunom sigurnošću utvrđuje da netko ima poremećaj konzumiranja kokaina. Stoga zdravstveni djelatnici procjenjuju ove poremećaje temeljitim prikupljanjem medicinskih, obiteljskih i mentalnih podataka. Liječnik će također ili provesti fizički pregled ili zatražiti da to učini liječnik primarne zdravstvene zaštite osobe. Fizikalni pregled obično uključuje laboratorijske testove za procjenu općeg zdravlja osobe i za istraživanje ima li pojedinac medicinski problem koji uključuje simptome mentalnog zdravlja.

U ispitivanju o simptomima mentalnog zdravlja, stručnjaci za mentalno zdravlje često pokušavaju otkriti je li osoba trenutno ili prije patila od depresivnih i/ili maničnih simptoma, kao i osjeća li tjeskobu, halucinacije, zablude ili neke poremećaje u ponašanju. Zdravstveni radnici mogu onima koje procjenjuju dati upitnik ili samotestiranje kako bi provjerili ima li kokaina, heroina, amfetamina i drugih poremećaja upotrebe supstanci. Budući da se neki od simptoma poremećaja konzumacije kokaina mogu pojaviti i kod drugih mentalnih bolesti, probir mentalnog zdravlja pomaže u procjeni ima li osoba bipolarni poremećaj, anksiozni poremećaj, shizofreniju, shizoafektivni poremećaj ili druge psihotične poremećaje, osobnost ili ponašanje poremećaj poput narcističkog poremećaja osobnosti ili poremećaj ponašanja poput poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD). Svako stanje koje je povezano s naglim promjenama u ponašanju, raspoloženju ili razmišljanju, poput bipolarnog poremećaja, psihotičnog poremećaja, graničnog poremećaja osobnosti ili poremećaja disocijativnog identiteta (DID), može biti posebno teško razlikovati od nekih simptoma zlouporabe kokaina ili ovisnost. Kako bi procijenili trenutno emocionalno stanje osobe, zdravstveni stručnjaci provode i pregled mentalnog statusa.

Osim pružanja skrbi koja je primjerena stanju i pojedincu kojem je potrebna, procjena prisutnosti mentalnih bolesti koje se mogu pojaviti zajedno (komorbidna/dvostruka dijagnoza) s poremećajem upotrebe kokaina važna je u promicanju najboljeg mogućeg rezultati liječenja. Dvostruka dijagnoza osoba koje zloupotrebljavaju kokain ili su ovisnice, ukazuje na potrebu za liječenjem koje rješava oba poremećaja na integrirani način od strane stručnjaka s obukom i iskustvom u pomaganju ovoj specifičnoj skupini ljudi.

Koji je tretman za ovisnost o kokainu i cracku?

Nesretan aspekt liječenja kokaina i drugih poremećaja upotrebe supstanci je da ga većina ovisnika i dalje ne koristi. Na primjer, manje od 40% onih s poremećajem upotrebe supstanci prima se na liječenje. Čini se da je ta statistika neovisna o socioekonomskim ili drugim demografskim karakteristikama, ali se čini da je povezana s prisutnošću drugih poremećaja mentalnog zdravlja (komorbiditet).

Primarni ciljevi liječenja ovisnosti (koji se nazivaju i oporavkom) su apstinencija, prevencija recidiva i rehabilitacija. Kada se ovisnik prvi put suzdržava od uporabe droga, možda će mu trebati pomoć da izbjegne ili umanji učinke fizičkog povlačenja. Taj se proces naziva detoksikacija ili detoksikacija. Taj se aspekt liječenja obično provodi u bolnici ili drugom bolničkom okruženju (često se naziva detoksikacijskim ustanovama), gdje se mogu davati lijekovi koji se koriste za smanjenje simptoma ustezanja i gdje se mogu obavljati česte liječničke procjene. Lijekovi koji se koriste kao dio detoksikacije ovise o tvari o kojoj pojedinac ovisi. Kao i kod mnogih drugih droga, proces detoksikacije od kokaina najteži je dio suočavanja s fizičkim simptomima ovisnosti i obično traje danima. Lijekovi koji se ponekad koriste da pomognu ovisnicima o kokainu da se suzdrže od upotrebe droga uključuju propranolol (Inderal, Inderal LA, InnoPran XL), koji smanjuje neke od fizičkih simptoma povezanih s ustezanjem od kokaina, kao i vigabatrin (Sabril), lijek koji liječi napadaji. Neki lijekovi mogu pomoći u smanjenju vjerojatnosti da se osoba s ovisnošću o kokainu vrati. Primjeri ovoga uključuju drugi lijek protiv napadaja poput topiramata (Topamax) i antidepresiva poput citaloprama (Celexa).

Liječenje psihičke ovisnosti često je mnogo kompliciranije, izazovnije i dugotrajnije od oporavka od fizičkih aspekata ovisnosti o kokainu. Pojedinci za koje se čini da imaju manje ozbiljne psihološke simptome ovisnosti o kokainu mogu se uspješno liječiti u programu ambulantnog liječenja. Osobe koje imaju težu ovisnost, imaju relaps nakon sudjelovanja u izvanbolničkim programima ili također pate od teške mentalne bolesti možda će trebati višu razinu strukture, usmjeravanja i praćenja uključene u stacionarni centar za liječenje droga, koji se često naziva "rehab". ." Nakon bolničkog liječenja, mnogi ovisnici o kokainu možda će morati živjeti u zajednici trezvenog života, odnosno u grupnom domu u kojem savjetnici svakodnevno pružaju kontinuiranu podršku i strukturu pri trijeznosti.

Istraživanja pokazuju da se svaki aspekt liječenja poboljšava kada se uzmu u obzir običaji i kultura primatelja liječenja i ugrade u proces. Drugi važan dio liječenja ovisnosti o kokainu je pomaganje članovima obitelji i prijateljima ovisne osobe da izbjegnu podupiranje ovisničkog ponašanja (suovisnost). Budući da suovisni voljeni mogu pružiti financijsku potporu, opravdati se za korištenje droga ili propustiti priznati ovisničko ponašanje ovisnika o kokainu, obeshrabrivanje takve suovisnosti voljenih je ključni dio oporavka zaražene osobe. Fokusiranje na ulogu pojedinca ovisnika o kokainu u obitelji i grupi prijatelja vjerojatno postaje još hitnije kada je ta osoba dijete ili tinejdžer, s obzirom na to da maloljetnici gotovo uvijek dolaze u kontekst obitelji, a identiteti tinejdžera obično su intimno povezani svojim grupama prijatelja. Liječenje ovisnosti o kokainu kod djece i adolescenata dodatno se razlikuje od onog kod odraslih po sklonosti mlađeg ovisnika da treba pomoć pri završetku školovanja i razmatranju visokog obrazovanja ili osposobljavanja za posao u usporedbi s ovisnicima koji su možda ispunili te životne ciljeve prije nego što su razvili ovisnost.

Iako je liječenje poremećaja konzumiranja kokaina akupunkturom donekle istraženo, još uvijek nema velikih dokaza o njegovoj učinkovitosti.

Kakvi su dugoročni učinci i prognoze za ovisnost o kokainu i cracku?

Ovisnost o drogama povećava rizik od brojnih negativnih životnih stresora i stanja. Kao i kod mnogih drugih ovisnika, pojedinci koji su ovisni o kokainu izloženi su povećanom riziku od neuspjeha u školi, nezaposlenosti, beskućništva i nasilja u obitelji. Potencijalne medicinske komplikacije zlouporabe kokaina, osobito kada je u obliku crack kokaina, uključuju kidanje glavne arterije u tijelu (disekcija aorte), što je povezano s izrazito visokim krvnim tlakom. Korištenje kokaina također je čimbenik rizika za srčani udar.

Za djecu koja su bila izložena kokainu u maternici (u maternici/prenatalno), utvrđeno je da se problemi koje on može uzrokovati već u dojenačkoj dobi. Na primjer, otkriveno je da su bebe koje su imale prenatalno izloženost kokainu izložene većem riziku od problema s pamćenjem i problema s obraćanjem pažnje. Utvrđeno je da će djeca predškolske i školske dobi češće imati problema s obraćanjem pažnje i regulacijom svog ponašanja ako su bila izložena kokainu u maternici. Djeca s poviješću izloženosti kokainu tijekom prvog tromjesečja razvoja u maternici obično imaju sporiji rast tijekom dugoročnog razdoblja u usporedbi s djecom koja nisu.

Čak i ako se učinkovito liječi, prognoza ovisnosti o pušačima ili bilo kojem drugom obliku kokaina može biti izazovna. Epizode remisije (apstinencija od uporabe droga) i recidiva često karakteriziraju oporavak od zlouporabe droga. Stoga bi se dodatne usluge podrške trebale pružati na neodređeno vrijeme.

Koji su simptomi i znakovi odvikavanja od kokaina?

Simptomi i znakovi odvikavanja od kokaina uključuju razdražljivost, depresiju, želučane smetnje, svrbež, probleme sa spavanjem i žudnju za tom tvari. Depresija može biti teška, čak i rezultirati suicidalnim mislima, planovima ili pokušajima.

Gdje ljudi mogu pronaći više informacija o zlouporabi kokaina i cracka?

Djeca protiv droge (http://www.kidsagainstdrugs.com)

Anonimni narkomani (http://www.na.org)

Nacionalno vijeće za alkoholizam i ovisnost o drogama:800-NCA-CALL

Nacionalna telefonska linija za informacije o liječenju i upućivanju na lijekove:800-662-HELP (4357)

Nacionalni institut za zlouporabu droga (http://www.nida.nih.gov)

Nacionalna telefonska linija za kokain:800-COCAINE (262-2463)

Nacionalna baza za informacije o alkoholizmu i drogama:800-729-6686

Nacionalni resursni centar:866-870-4979

• Je li C. diff (Clostridium difficile) zarazna?
• Marfanov sindrom:simptomi, uzroci i liječenje