Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Q and A >> želudac pitanje

Je li osnovni uzrok vašeg IBS-D mikroskopskog kolitisa?

Ako ste se ikada našli u očajničkoj potrazi za najbližom kupaonicom ili ste se pitali kako ćete preživjeti sljedećih 15 minuta, znate koliko užasan proljev može biti.

Nekad sam predobro poznavao ovaj osjećaj... i milijuni drugih ga još uvijek proživljavaju.

Tek kada sam se pozabavio osnovnim uzrocima svog proljeva (celijakija i crijevne infekcije), proljev je konačno prestao.

Drugim riječima, ključno je pronaći korijen. (I to je mjesto gdje konvencionalna mudrost obično zakaže.)

Ako još uvijek tražite odgovor... popravak... ta jedna stvar koja će zaustaviti proljev, mikroskopski kolitis (MC) je jedan mogući temeljni uzrok ne biste trebali zanemariti.

Ovo stanje u porastu ima jaku korelaciju s PPI i nesteroidnim protuupalnim lijekovima, a najčešći simptomi su kronični proljev, grčevi i nadutost

A s obzirom da se MC otkriva dvostruko češće nego samo desetljeće ranije, pozivamo vas da se educirate o ovoj temi i na kraju je isključite ili isključite.

To možete učiniti ovdje, dok uranjamo u to kako se dijagnosticira MC, što ga pokreće, kako je crijevo povezano i još mnogo toga.

Što je mikroskopski kolitis?

Mikroskopski kolitis karakterizira upala debelog crijeva (debelog crijeva) i rektuma. Pojam "mikroskopski" koristi se jer je upala nevidljiva golim okom.

Znakovi i simptomi mikroskopskog kolitisa uključuju:

  • Kronični proljev bez krvi (u prosjeku 4 stolice dnevno)
  • Bol ili grčevi u trbuhu
  • Napuhnutost
  • Gubitak težine
  • Dehidracija (zbog gubitka vode)

Postoje dvije vrste mikroskopskog kolitisa – kolagenski (CC) i limfocitni (LC).

Razlike između ova dva tipa su male – kod kolagenskog kolitisa dolazi do izrazitog zadebljanja tkiva unutar debelog crijeva.

I CC i LC dijagnosticiraju se i liječe na isti način i mnogi stručnjaci vjeruju da svaki oblik predstavlja različitu fazu istog procesa bolesti.

Kako se dijagnosticira mikroskopski kolitis?

Upala povezana s MC može se vidjeti samo pod mikroskopom, stoga je potrebna biopsija. Biopsija je jednostavno otmjena riječ koja se daje procesu ispitivanja tjelesnog tkiva pod mikroskopom i glavni je alat za otkrivanje promjena u području debelog crijeva i rektuma.

Biopsija se može uzeti tijekom kolonoskopije – uobičajenog postupka koji koristi fleksibilnu cijev i kameru za snimanje slika iz unutrašnjosti debelog crijeva. Te se slike zatim mogu prenijeti na zaslon kako bi ih vaš liječnik mogao vidjeti.

Prečesto je da se osobama s kroničnim proljevom automatski dijagnosticira IBS-D (sindrom iritabilnog crijeva s proljevom). Međutim, ovi učinkoviti postupci pregleda mijenjaju taj trend osiguravajući da pacijent dobije ispravnu dijagnozu.

Nedavne studije su pokazale da se incidencija MC više nego udvostručila u posljednjem desetljeću sa stopama od 21 slučaja na 100.000 ljudi godišnje. MC je najčešći u žena starijih od 40 godina i procjenjuje se da će 10-30% pacijenata koji se istražuju na kronični proljev imati dijagnozu mikroskopskog kolitisa ako se uzmu biopsije.

Okidači mikroskopskog kolitisa

Točan uzrok mikroskopskog kolitisa još nije u potpunosti shvaćen, ali sljedeći čimbenici igraju ulogu:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) – Studije pokazuju da ovi uobičajeni lijekovi za ublažavanje bolova imaju izravnu povezanost s mikroskopskim kolitisom. Grupa pacijenata s CC primijetila je poboljšanje simptoma i promjene tkiva kada su prestali uzimati NSAIL, baš kao što su vidjeli da se simptomi vraćaju kada su NSAID ponovno uzeti.
  • Inhibitori protonske pumpe (PPI) – IPP se često propisuju za simptome refluksa kiseline ili žgaravice. Istraživanja pokazuju da je ovaj lijek na recept povezan s povećanim rizikom od mikroskopskog kolitisa. Kontinuirana uporaba tijekom 4-12 mjeseci predstavljala je veći rizik, a korištenje IPP-a zajedno s NSAIDS-om pokazalo je najjaču povezanost.
  • Malapsorpcija žučne kiseline (BAM) – Žuč je tekućina koja pomaže u probavi masti i izbacivanju otpadnih tvari iz tijela. Malapsorpcija žučne kiseline je nesposobnost crijeva da u potpunosti reapsorbira te kiseline i stoga im omogući da dođu do debelog crijeva i potencijalno uzrokuju proljev. Jedna studija je pokazala da je 12 od 27 (44%) pacijenata s kolagenim kolitisom također imalo BAM.
  • Pušenje – Pušenje cigareta prevladava u usporedbi s ispitanicima bez mikroskopskog kolitisa, a izvješća sugeriraju da je rak pluća povezan s bolešću. Studije pokazuju da pušenje povećava broj vodenaste stolice i smanjuje šanse za remisiju.

Mikroskopski kolitis i autoimuna veza

Do danas nije potvrđeno nikakvo specifično autoantitijelo, ali postoje čvrsti dokazi za autoimunu osnovu u oba tipa mikroskopskog kolitisa.

Studije otkrivaju da će otprilike 30% pacijenata s MC vjerojatno patiti od drugih poremećaja temeljenih na autoimunom sustavu kao što su celijakija (12,9%), bolest štitnjače (10,3%), Sjögrenov sindrom (3,4%) i reumatoidni artritis.

Čini se da je među svim autoimunim poremećajima celijakija najjača povezanost, budući da pacijenti s MC imaju 50 do 70 puta veći rizik od celijakije u usporedbi s općom populacijom.

Obiteljske studije pokazuju da čak 12% pacijenata s MC ima obiteljsku anamnezu upalne bolesti crijeva (IBD) – uobičajene skupine probavnih poremećaja.

Varijacije u genu metaloproteinaze-9 (MMP-9) mogu biti dio složenog genetskog profila za kolagenski kolitis, ali potrebne su daljnje studije kako bi se potvrdila ova povezanost. MC je snažno povezan s haplotipom HLA-DR3-DQ2 – također prevladavajućim kod osoba s celijakijom.

Jedna studija pokazala je da je haplotip HLA-DR3-DQ2 češći u bolesnika s MC (43,8%) u usporedbi s kontrolnom skupinom (18,1%).

Ne znamo stupanj u kojem je genetika uključena, ali znamo dovoljno o autoimunosti da znamo da je upala pokretačka snaga procesa bolesti.

Što uzrokuje mikroskopsku upalu?

Ako je upala sluznice karakteristični znak MC-a, moramo si postaviti očito pitanje – što uzrokuje to?

Sluznice su područja tijela koja proizvode sluz kako bi se filtrirali upalni agensi kao što su bakterije, virusi i drugi napadači.

I dok su dizajnirani da rade upravo to, proces ide po zlu kada je opterećenje veće nego što membrane mogu podnijeti.

Dakle, što omogućuje tim upalnim agensima da stupe u interakciju sa mukoznom barijerom debelog crijeva i u konačnici uzrokuju upalu?

Propusna crijeva.

Uobičajeno, crijeva djeluju kao zaštitna barijera, ali kada crijeva propuštaju, dopuštaju stranim osvajačima (te iste bakterije i virusi) da uđu u krvotok i usput naprave pustoš.

Ovaj pustoš može rezultirati brojnim stvarima, uključujući alergije, probleme s kožom, maglu mozga, autoimunost i, pogađate, mikroskopski kolitis.

Povezivanje propuštajućih crijeva i mikroskopskog kolitisa

Nije slučajno da su neki od ključnih igrača u procesu bolesti MC također u izravnoj korelaciji s crijevima – pogledajte sljedeće veze:

PPI – veza crijeva: PPI su lijekovi koji se koriste za suzbijanje proizvodnje želučane kiseline i liječenje refluksa kiseline. Ovi lijekovi potiču nezdrave promjene u crijevima promičući okruženje koje pogoduje rastu oportunističkih bakterija kao što je C. difficile . Inhibitori protonske pumpe ne samo da povećavaju kolonizaciju bakterija, već mogu i ubrzati vrijeme prolaska kroz crijeva (tzv. proljev).

Crijevo – hormonska veza: Spolni hormon estrogen ima svojstva poboljšanja epitelne barijere koja pomažu u promicanju zdravih crijeva. Prijavljeno je da progesteron, također spolni hormon, potiskuje upalne odgovore kod štakora eksperimentalno izazvanih kolitisom. Hormonski pomak (smanjenje u ovim hormonima) koji se vidi u vrijeme menopauze daje uvid u to zašto je prevalencija MC u žena starijih od 60 godina tako visoka.

Veza crijeva – NSAID – Procjenjuje se da se 30 milijuna ljudi svakodnevno oslanja na nesteroidne protuupalne lijekove (tj. aspirin, ibuprofen) za bol. Studije pokazuju da ovi uobičajeni lijekovi protiv bolova mijenjaju funkciju crijevne barijere i dovode do povećane crijevne propusnosti.

Veza crijeva – infekcija Nekoliko studija pokazuje korelaciju između pojave mikroskopskog kolitisa nakon crijevne infekcije ili poboljšanja simptoma nakon početka uzimanja antibiotika kako bi se riješila infekcija, au nekim slučajevima i jedno i drugo. Clostridium difficile i Campylobacter vrste su povezane s mikroskopskim kolitisom, iako je potrebno više istraživanja kako bi se donio čvrst zaključak.

Dakle, što sve ovo znači?

Gotovo je nemoguće zanemariti crijeva koja propuštaju kao dio uzroka i rješenje za mikroskopski kolitis. Nažalost, velika većina glavnih liječnika oklijeva (u najmanju ruku) prihvatiti ulogu koju ona igra u autoimunom procesu.

Opcije medicinskog liječenja – rješavaju li problem?

Primarni cilj konvencionalnih medicinskih tretmana za MC je rješavanje raširenih simptoma.

Ključni preporučeni tretman je glukokortikoid budezonid – kortikosteroid koji se koristi za smanjenje razine upalnih citokina i faktora tumorske nekroze (TNF).

Osim negativnih nuspojava koje mogu proizaći iz dugotrajne primjene kortikosteroida, poput hipertenzije, osteoporoze i dijabetes melitusa, moramo postaviti vrlo važno pitanje – rješava li ovaj lijek problem?

Iako je primarni odgovor na budezonid često pozitivan, recidivi se javljaju u čak 80% pacijenata kada se liječenje prekine.

A recidivi su obično znak da je proces još uvijek prisutan... još uvijek traje.

I upravo zbog toga smo toliko strastveni u pronalaženju dna problema – jer cilj je remisija, a ne samo liječenje simptoma.

Druge medicinske preporuke kao što su izbjegavanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, dijeta s malo masnoća i vlakana i imodij rezultiraju istim problemom – ne rješavaju temeljni uzrok.

I upravo to je ono što smo ovdje da bismo se danas pozabavili – osnovni uzrok autoimunosti.

Propusna crijeva – autoimuna veza

Posljednje što je potrebno onima koji pate od autoimunog stanja je više rada za imunološki sustav...

Ipak, upravo to radi crijeva koja propuštaju.

Alessio Fasano, dr. sc. bio je na čelu nedavnih istraživanja autoimunih bolesti i objavio je rad pod naslovom “Propuštajuća crijeva i autoimune bolesti”.

Njegovi nalazi predstavljaju ideju da kako bi se razvilo autoimuno stanje, moraju postojati 3 stanja zajedno:

  1. Genetska predispozicija za autoimunost (tj. mogući MMP-9 gen)
  2. Izloženost okidaču iz okoliša (tj. kronična upotreba PPI i NSAID)
  3. Povećana crijevna propusnost (a.k.a. Leaky Gut Syndrome)

Drugi je stručnjak sažeo vezu na sljedeći način:

“Sindrom propuštanja crijeva gotovo je uvijek povezan s autoimunom bolešću. Zapravo, poništavanje simptoma autoimune bolesti ovisi o zacjeljivanju sluznice gastrointestinalnog trakta. Svaki drugi tretman je samo potiskivanje simptoma.” – Dr. Jill Carnahan, dr. med.

Dobra vijest? Liječenje crijeva koja curi jedan je čimbenik koji je pod našom kontrolom, a osim toga, to se može učiniti s pravim planom.

Kako isključiti autoimunu bolest

Hipokrat, poznati grčki liječnik, izjavio je da "sve bolesti počinju u crijevima", a oko 2000 godina kasnije Fasano i mnogi stručnjaci se slažu.

I drevna i sadašnja mudrost sugeriraju da snažno liječenje mora započeti u crijevima, a mi smo tu da vam pomognemo u tome – izliječiti.

Organizirali smo besplatni webinar pod nazivom, "Kako isključiti autoimunost i vratiti zdrav imunološki sustav."

Potpuno je besplatno, a mi vas vodimo kroz kako se pozabaviti zdravljem crijeva kako bi vaš imunološki sustav mogao prestati napadati sam sebe.

Tema autoimunosti je komplicirana i količina informacija vani može biti neodoljiva. Zato smo obavili posao za vas i zahvalni smo što vas podržavamo na ovom putu.

– Jordan

p.s. – Što vas koči u ozdravljenju? Javite nam u komentarima ispod 🙂