Stomach Health >> gyomor egészség >  >> Q and A >> gyomor kérdés

Az IBS-D mikroszkópos vastagbélgyulladásának kiváltó oka?

Ha valaha is azon kapta magát, hogy kétségbeesetten keresi a legközelebbi fürdőszobát, vagy azon töprengett, hogyan fogja túlélni a következő 15 percet, akkor tudja, milyen borzasztó tud lenni a hasmenés.

Valaha túlságosan is jól ismertem ezt az érzést… és még mindig több millióan élik át.

A hasmenés végül megszűnt, amíg nem foglalkoztam hasmenésem kiváltó okaival (cöliákia és bélfertőzések).

Más szóval, kulcsfontosságú a kiváltó ok megtalálása. (És itt hajlamos kudarcot vallani a hagyományos bölcsesség.)

Ha még mindig a választ keresi… a megoldás… hogy az egyik dolog, ami megállítja a hasmenést, a mikroszkopikus vastagbélgyulladás (MC) egyik lehetséges kiváltó ok nem szabad figyelmen kívül hagynia.

Ez a növekvő állapot szoros összefüggésben van a PPI-kkel és az NSAID-okkal, és a leggyakoribb tünetek a krónikus hasmenés, görcsök és puffadás

És mivel az MC-t kétszer olyan gyakran észlelik, mint egy évtizeddel korábban, arra biztatjuk, hogy tájékozódjon erről a témáról, és végül zárja ki vagy zárja ki.

Itt megteheti, mert belemerülünk az MC diagnosztizálásába, mi váltja ki, hogyan csatlakozik a bélrendszer és még sok minden más.

Mi az a mikroszkópos vastagbélgyulladás?

A mikroszkópos vastagbélgyulladást a vastagbél (vastagbél) és a végbél gyulladása jellemzi. A „mikroszkópos” kifejezést azért használják, mert a gyulladás szabad szemmel láthatatlan.

A mikroszkopikus vastagbélgyulladás jelei és tünetei a következők:

  • Krónikus, nem véres hasmenés (átlagosan napi 4 székletürítés)
  • Hasi fájdalom vagy görcsök
  • Puffadás
  • Súlycsökkentés
  • Kiszáradás (vízveszteség miatt)

A mikroszkópos vastagbélgyulladásnak két típusa van:kollagén (CC) és limfocita (LC).

A két típus közötti különbségek csekélyek – a kollagén vastagbélgyulladásban a vastagbélben a szövet jellegzetes megvastagodása figyelhető meg.

Mind a CC-t, mind az LC-t azonos módon diagnosztizálják és kezelik, és sok szakértő úgy véli, hogy mindegyik forma ugyanazon betegségfolyamat különböző fázisait képviseli.

Hogyan diagnosztizálható a mikroszkópos vastagbélgyulladás?

Az MC-vel járó gyulladás csak mikroszkóp alatt látható, ezért biopszia szükséges. A biopszia egyszerűen a testszövet mikroszkóp alatti vizsgálatának divatos kifejezése, és ez a fő eszköz a vastag- és végbél területén belüli változások kimutatására.

A kolonoszkópia során biopsziát lehet venni – ez egy gyakori eljárás, amely rugalmas csövet és kamerát használ a vastagbél belsejéből származó képek rögzítésére. Ezek a képek ezután áttölthetők egy képernyőre, hogy az orvos megtekinthesse.

Túl gyakori, hogy a krónikus hasmenésben szenvedőknél automatikusan diagnosztizálják az IBS-D-t (hasmenéssel járó irritábilis bél szindróma). Ezek a hatékony vizsgálati eljárások azonban megváltoztatják ezt a tendenciát azáltal, hogy biztosítják a beteg számára a megfelelő diagnózist.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az MC incidenciája több mint kétszeresére nőtt az elmúlt évtizedben, évente 21 eset/100 000 ember. Az MC leggyakrabban 40 év feletti nőknél fordul elő, és a becslések szerint a krónikus hasmenés miatt vizsgált betegek 10-30%-ánál mikroszkópos vastagbélgyulladást diagnosztizálnak, ha biopsziát vesznek.

A mikroszkópos vastagbélgyulladás kiváltó okai

A mikroszkopikus vastagbélgyulladás pontos oka még nem teljesen tisztázott, de a következő tényezők szerepet játszanak:

  • Nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID) – A tanulmányok azt mutatják, hogy ezek a gyakori fájdalomcsillapító gyógyszerek közvetlen kapcsolatban állnak a mikroszkopikus vastagbélgyulladással. A CC-s betegek egy csoportja azt tapasztalta, hogy a tünetek és a szöveti elváltozások javultak, amikor abbahagyták a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedését, éppúgy, ahogy a tünetek visszatértek az NSAID-ok ismételt szedése után.
  • Protonpumpa-gátlók (PPI-k) – PPI-ket gyakran írnak fel a savas reflux vagy gyomorégés tüneteire. A kutatások azt mutatják, hogy ez a vényköteles gyógyszer a mikroszkopikus vastagbélgyulladás fokozott kockázatával jár. A 4-12 hónapos folyamatos használat nagyobb kockázatot jelentett, és a PPI-k NSAID-okkal együtt történő alkalmazása mutatta a legerősebb összefüggést.
  • Epesav-felszívódási zavar (BAM) – Az epe egy olyan folyadék, amely segíti a zsírok emésztését és a salakanyagok eltávolítását a szervezetből. Az epesav felszívódási zavara a bél képtelensége arra, hogy ezeket a savakat teljesen visszaszívja, és ezáltal lehetővé tegye, hogy elérjék a vastagbélt, és hasmenést okozhatnak. Egy tanulmány kimutatta, hogy 27 kollagén vastagbélgyulladásban szenvedő beteg közül 12-nél (44%) volt BAM is.
  • Dohányzás – A dohányzás elterjedtebb a mikroszkopikus vastagbélgyulladásban nem szenvedőkhöz képest, és a jelentések arra utalnak, hogy a tüdőrák összefüggésben áll a betegséggel. Tanulmányok szerint a dohányzás növeli a vizes széklet számát, és csökkenti a remisszió esélyét.

Mikroszkópos vastagbélgyulladás és az autoimmun kapcsolat

A mai napig nem erősítettek meg specifikus autoantitestet, de erős bizonyítékok állnak rendelkezésre az autoimmun alapra a mikroszkópos vastagbélgyulladás mindkét típusában.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy az MC-ben szenvedő betegek körülbelül 30%-a más autoimmun-alapú betegségekben szenved, mint például a cöliákia (12,9%), a pajzsmirigybetegség (10,3%), a Sjögren-szindróma (3,4%) és a rheumatoid arthritis.

Az összes autoimmun betegség közül úgy tűnik, hogy a cöliákia a legerősebb összefüggésben, mivel az MC-ben szenvedő betegeknél 50-70-szer nagyobb a coeliakia kockázata az általános populációhoz képest.

Családi vizsgálatok azt mutatják, hogy az MC-ben szenvedő betegek 12%-ánál előfordult gyulladásos bélbetegség (IBD) – az emésztési rendellenességek gyakori csoportja.

A metalloproteináz-9 gén (MMP-9) variációja része lehet a kollagén vastagbélgyulladás összetett genetikai profiljának, de további vizsgálatokra van szükség ennek az összefüggésnek a megerősítéséhez. Az MC erősen összefügg a HLA-DR3-DQ2 haplotípussal – ez a coeliakiás betegekben is elterjedt.

Egy tanulmány kimutatta, hogy a HLA-DR3-DQ2 haplotípus gyakrabban fordult elő MC-ben szenvedő betegeknél (43,8%), mint a kontrollcsoportban (18,1%).

Nem ismerjük a genetika szerepének mértékét, de eleget tudunk az autoimmunitásról ahhoz, hogy tudjuk, a gyulladás a betegségi folyamat hajtóereje.

Mi okozza a mikroszkopikus gyulladást?

Ha a nyálkahártya-gyulladás az MC jellemző tünete, fel kell tennünk magunknak a nyilvánvaló kérdést – mi az oka ez?

A nyálkahártyák a test azon területei, amelyek nyálkát termelnek, hogy segítsenek kiszűrni a gyulladásos ágenseket, például baktériumokat, vírusokat és más betolakodókat.

És bár erre tervezték őket, a folyamat balul sül el, ha a terhelés nagyobb, mint amennyit a membránok elbírnak.

Tehát mi teszi lehetővé, hogy ezek a gyulladásos szerek kölcsönhatásba lépjenek a vastagbél nyálkahártya gátjával, és végül gyulladást okozzanak?

Szivárgó bél.

Normális esetben a bél védőgátként működik, de ha a bél szivárog, lehetővé teszi, hogy idegen betolakodók (ugyanazok a baktériumok és vírusok) bejussanak a véráramba, és az út során pusztítást végezzenek.

Ez a pusztítás számos dolgot eredményezhet, beleértve az allergiát, a bőrproblémákat, az agyi ködöt, az autoimmunitást és a mikroszkópos vastagbélgyulladást.

A szivárgó bél – mikroszkopikus vastagbélgyulladás kapcsolat

Nem véletlen, hogy az MC kórfolyamatának néhány kulcsszereplője közvetlen összefüggésben van a bélrendszerrel – nézze meg a következő összefüggéseket:

A PPI – Gut Connection: A PPI-k olyan gyógyszerek, amelyeket a gyomorsavtermelés elnyomására és a savas reflux kezelésére használnak. Ezek a gyógyszerek elősegítik az egészségtelen változásokat a bélben azáltal, hogy elősegítik az opportunista baktériumok, például a C. difficileben . A protonpumpa-gátlók nemcsak növelik a baktériumok megtelepedését, hanem felgyorsíthatják a bélben való áthaladási időt is (más néven hasmenés).

A bél – hormonkapcsolat: Az ösztrogén nemi hormon epiteliális gát-javító tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek elősegítik az egészséges bélrendszert. A progeszteronról, amely szintén nemi hormon, arról számoltak be, hogy elnyomja a gyulladásos válaszokat olyan patkányokban, akiknek kísérletileg vastagbélgyulladást váltottak ki. A hormonális eltolódás (csökkenés ezekben a hormonokban) a menopauza idején megfigyelhető, némi betekintést ad abba, hogy a 60 év feletti nőknél miért olyan magas az MC előfordulása.

A bél – NSAID kapcsolat – Becslések szerint naponta 30 millió ember támaszkodik NSAID-okra (azaz aszpirinre, ibuprofénre) fájdalom miatt. A vizsgálatok azt mutatják, hogy ezek a gyakori fájdalomcsillapítók megváltoztatják a bélgát funkcióját, és növelik a bél permeabilitását.

A bél – fertőzési kapcsolat Számos tanulmány kimutatta, hogy összefüggés van a bélfertőzést követő mikroszkópos vastagbélgyulladás kialakulása vagy a tünetek javulása között a fertőzéstől való megszabadulás érdekében alkalmazott antibiotikumokkal, és bizonyos esetekben mindkettő között. Clostridium difficile és Campylobacter fajokat összefüggésbe hozták a mikroszkopikus vastagbélgyulladással, bár további kutatásra van szükség a határozott következtetés levonásához.

Szóval mit jelent ez az egész?

Szinte lehetetlen figyelmen kívül hagyni a szivárgó bélrendszert az ok részeként és megoldás a mikroszkopikus vastagbélgyulladásra. Sajnos a mainstream orvosok nagy többsége tétovázik (enyhén szólva), hogy elfogadja-e az autoimmun folyamatban játszott szerepet.

Orvosi kezelési lehetőségek – Megoldják a problémát?

Az MC hagyományos orvosi kezelésének elsődleges célja a széles körben elterjedt tünetek kezelése.

A legfontosabb javasolt kezelés a glükokortikoid budezonid – a gyulladásos citokinek és a tumor nekrózis faktor (TNF) szintjének csökkentésére használt kortikoszteroid.

Eltekintve a negatív mellékhatásoktól, amelyek a kortikoszteroidok hosszú távú használatából származhatnak, mint például a magas vérnyomás, a csontritkulás és a diabetes mellitus, fel kell tennünk egy nagyon fontos kérdést – megoldja-e ez a gyógyszer a problémát?

Bár a budezonidra adott elsődleges válasz gyakran pozitív, a kezelés leállításakor a betegek akár 80%-ánál is előfordulnak relapszusok.

A visszaesések pedig jellemzően annak a jele, hogy a folyamat még mindig tart… még mindig tart.

És pontosan ezért vagyunk olyan szenvedélyesek, hogy a probléma mélyére jussunk – mert a cél a remisszió, nem csak a tünetek kezelése.

Más orvosi ajánlások, mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentők elkerülése, az alacsony zsír- és rostszegény étrend és az imodium ugyanezt a problémát eredményezik – ezek nem kezelik a kiváltó okot.

És pontosan ez az, amivel ma foglalkozunk – az autoimmunitás kiváltó okával.

A szivárgó bél – autoimmun kapcsolat

Az utolsó dolog, amire az autoimmun betegségben szenvedőknek szüksége van, az az immunrendszernek több munkára…

Pedig a szivárgó bél pontosan ezt teszi.

Alessio Fasano, M.D. a közelmúltban végzett autoimmun betegségek kutatásának élvonalában járt, és publikált egy tanulmányt „Szivárgó bél és autoimmun betegségek” címmel.

Eredményei azt az elképzelést mutatják be, hogy az autoimmun állapot kialakulásához 3 feltételnek együttesen kell fennállnia:

  1. Genetikai hajlam az autoimmunitásra (azaz lehetséges MMP-9 gén)
  2. Környezeti kiváltó tényezőnek való kitettség (azaz PPI-k és NSAID-ok krónikus használata)
  3. Megnövekedett bélpermeabilitás (más néven szivárgó bél szindróma)

Egy másik szakértő így foglalta össze az összefüggést:

„A szivárgó bél szindróma szinte mindig autoimmun betegséggel jár. Valójában az autoimmun betegség tüneteinek visszafordítása a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának gyógyulásától függ. Minden más kezelés csak a tünetek elnyomása. – Dr. Jill Carnahan, MD

A jó hírek? A szivárgó bél meggyógyítása az egyik olyan tényező, amely a mi ellenőrzésünk alatt áll, és ezen túlmenően, megfelelő tervvel meg lehet tenni.

Hogyan kapcsoljuk ki az autoimmun betegségeket

Hippokratész, a híres görög orvos kijelentette, hogy „minden betegség a bélben kezdődik”, és mintegy 2000 évvel később Fasano és sok szakértő egyetért.

Az ősi és a jelenlegi bölcsesség egyaránt azt sugallja, hogy az erőteljes gyógyításnak a bélben kell kezdődnie, és mi azért vagyunk itt, hogy segítsünk neked ebben – a gyógyulásban.

Ingyenes webináriumot rendeztünk „Hogyan kapcsoljuk ki az autoimmunitást és állítsuk helyre az egészséges immunrendszert” címmel.

Teljesen ingyenes, és bemutatjuk, hogyan kezelheti bélrendszere egészségét, hogy az immunrendszere abbahagyja önmaga támadását.

Az autoimmunitás témája bonyolult, és az információ mennyisége elsöprő lehet. Ezért tettük meg helyetted a munkát, és hálásak vagyunk, hogy támogathatunk ezen az úton.

– Jordániá

P.S. - Mi tart vissza a gyógyulástól? Tudasd velünk az alábbi megjegyzésekben 🙂