Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Q and A >> žalúdok otázka

Je hlavnou príčinou vašej IBS-D mikroskopickej kolitídy?

Ak ste sa niekedy ocitli pri zúfalom hľadaní najbližšej kúpeľne alebo ste sa pýtali, ako to zvládnete počas nasledujúcich 15 minút, viete, aká strašná môže byť hnačka.

Kedysi som tento pocit poznal až príliš dobre... a milióny ďalších ho stále zažívajú.

Až keď som sa zaoberal základnými príčinami mojej hnačky (celiakia a črevné infekcie), hnačka konečne prestala.

Inými slovami, nájsť hlavnú príčinu je kľúčové. (A tu má konvenčná múdrosť tendenciu zlyhávať.)

Ak stále hľadáte odpoveď... opravu... jednu vec, ktorá zastaví hnačku, mikroskopická kolitída (MC) je jednou možnou hlavnou príčinou nemali by ste prehliadať.

Tento narastajúci stav má silnú koreláciu s PPI a NSAID a najbežnejšími príznakmi sú chronická hnačka, kŕče a nadúvanie

A keďže sa MC deteguje dvakrát tak často, ako to bolo len pred desaťročím, vyzývame vás, aby ste sa v tejto téme vzdelávali a nakoniec ju zakázali alebo vylúčili.

Môžete to urobiť tu, keď sa ponoríme do toho, ako je MC diagnostikovaná, čo ju spúšťa, ako je prepojené črevo a oveľa viac.

Čo je mikroskopická kolitída?

Mikroskopická kolitída je charakterizovaná zápalom hrubého čreva (hrubého čreva) a konečníka. Termín „mikroskopický“ sa používa, pretože zápal je voľným okom neviditeľný.

Medzi príznaky a symptómy mikroskopickej kolitídy patria:

  • Chronická, nekrvavá hnačka (priemerne 4 stolice za deň)
  • Bolesť alebo kŕče brucha
  • Nadúvanie
  • Úbytok hmotnosti
  • Dehydratácia (v dôsledku straty vody)

Existujú dva typy mikroskopickej kolitídy – kolagénová (CC) a lymfocytová (LC).

Rozdiely medzi týmito dvoma typmi sú malé – pri kolagénovej kolitíde dochádza k výraznému zhrubnutiu tkaniva v hrubom čreve.

CC aj LC sú diagnostikované a liečené rovnakým spôsobom a mnohí odborníci sa domnievajú, že každá forma predstavuje inú fázu toho istého chorobného procesu.

Ako sa diagnostikuje mikroskopická kolitída?

Zápal spojený s MC je možné vidieť iba pod mikroskopom, preto je potrebná biopsia. Biopsia je jednoducho fantastické slovo, ktoré sa pripisuje procesu skúmania telesného tkaniva pod mikroskopom a je hlavným nástrojom na zisťovanie zmien v oblasti hrubého čreva a konečníka.

Biopsia sa môže odobrať počas kolonoskopie – bežný postup, ktorý využíva flexibilnú hadičku a kameru na zachytenie snímok z vnútra hrubého čreva. Tieto obrázky sa potom môžu preniesť na obrazovku, aby si ich mohol pozrieť váš lekár.

Je príliš bežné, že u ľudí s chronickou hnačkou je automaticky diagnostikovaný IBS-D (syndróm dráždivého čreva s hnačkou). Tieto účinné vyšetrovacie postupy však menia tento trend tým, že zabezpečujú, aby pacient dostal správnu diagnózu.

Nedávne štúdie ukázali, že výskyt MC sa za posledné desaťročie viac ako zdvojnásobil s mierou 21 prípadov na 100 000 ľudí za rok. MC sa najčastejšie vyskytuje u žien nad 40 rokov a odhaduje sa, že 10 – 30 % pacientov vyšetrovaných na chronickú hnačku bude mať diagnostikovanú mikroskopickú kolitídu, ak sa odoberú biopsie.

Spúšťače mikroskopickej kolitídy

Presná príčina mikroskopickej kolitídy ešte nie je úplne objasnená, ale úlohu zohrávajú nasledujúce faktory:

  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - Štúdie ukazujú, že tieto bežné lieky na zmiernenie bolesti majú priamu súvislosť s mikroskopickou kolitídou. Skupina pacientov s CC zaznamenala zlepšenie symptómov a zmien tkaniva, keď prestali užívať NSAID, rovnako ako sa u nich symptómy vrátili, keď sa NSAID opäť začali užívať.
  • Inhibítory protónovej pumpy (PPI) - IPP sa často predpisujú na príznaky refluxu kyseliny alebo pálenia záhy. Výskum ukazuje, že tento liek na predpis je spojený so zvýšeným rizikom mikroskopickej kolitídy. Nepretržité užívanie počas 4-12 mesiacov predstavovalo vyššie riziko a používanie PPI spolu s NSAID preukázalo najsilnejšiu súvislosť.
  • Malabsorpcia žlčových kyselín (BAM) – Žlč je tekutina, ktorá pomáha tráviť tuky a odvádzať odpadové látky z tela von. Malabsorpcia žlčových kyselín je neschopnosť čreva úplne reabsorbovať tieto kyseliny, a preto im umožňuje dostať sa do hrubého čreva a potenciálne spôsobiť hnačku. Jedna štúdia ukázala, že 12 z 27 (44 %) pacientov s kolagénovou kolitídou malo tiež BAM.
  • Fajčenie - Fajčenie cigariet je bežnejšie v porovnaní s osobami bez mikroskopickej kolitídy a správy naznačujú, že rakovina pľúc je spojená s ochorením. Štúdie ukazujú, že fajčenie zvyšuje počet vodnatých stolíc a znižuje šance na remisiu.

Mikroskopická kolitída a autoimunitné spojenie

Doteraz nebola potvrdená žiadna špecifická autoprotilátka, ale existujú silné dôkazy o autoimunitnom základe u oboch typov mikroskopickej kolitídy.

Štúdie ukazujú, že približne 30 % pacientov s MC pravdepodobne trpí inými autoimunitnými poruchami, ako je celiakia (12,9 %), ochorenie štítnej žľazy (10,3 %), Sjögrenov syndróm (3,4 %) a reumatoidná artritída.

Spomedzi všetkých autoimunitných porúch sa zdá, že celiakia má najsilnejšiu súvislosť, pretože pacienti s MC majú 50 až 70-násobne vyššie riziko, že budú mať celiakiu v porovnaní s bežnou populáciou.

Rodinné štúdie ukazujú, že až 12 % pacientov s MC má v rodinnej anamnéze zápalové ochorenie čriev (IBD) – bežnú skupinu tráviacich porúch.

Variácia v géne metaloproteinázy-9 (MMP-9) môže byť súčasťou komplexného genetického profilu kolagénovej kolitídy, ale na potvrdenie tohto spojenia sú potrebné ďalšie štúdie. MC je silne spojená s haplotypom HLA-DR3-DQ2 – prevláda aj u pacientov s celiakiou.

Jedna štúdia ukázala, že haplotyp HLA-DR3-DQ2 bol častejší u pacientov s MC (43,8 %) v porovnaní s kontrolnou skupinou (18,1 %).

Nevieme, do akej miery sa na tom podieľa genetika, ale o autoimunite vieme dosť na to, aby sme vedeli, že hnacou silou procesu ochorenia je zápal.

Čo spôsobuje mikroskopický zápal?

Ak je zápal sliznice charakteristickým znakom MC, musíme si položiť samozrejmú otázku – čo spôsobuje to?

Sliznice sú oblasti tela, ktoré produkujú hlien, ktorý pomáha odfiltrovať zápalové látky, ako sú baktérie, vírusy a iní votrelci.

A hoci sú určené práve na to, proces sa zvrtne, keď je zaťaženie väčšie, ako membrány dokážu zvládnuť.

Čo teda umožňuje týmto zápalovým látkam interagovať so slizničnou bariérou hrubého čreva a v konečnom dôsledku spôsobiť zápal?

Deravé črevo.

Normálne črevo funguje ako ochranná bariéra, ale keď je črevo netesné, umožňuje cudzím útočníkom (tie isté baktérie a vírusy) vstúpiť do krvného obehu a spôsobiť zmätok.

Táto katastrofa môže mať za následok množstvo vecí vrátane alergií, kožných problémov, mozgovej hmly, autoimunity a, uhádli ste – mikroskopickej kolitídy.

Netesné črevo – spojenie mikroskopickej kolitídy

Nie je náhoda, že niektorí z kľúčových hráčov v chorobnom procese MC sú priamo korelovaní aj s črevom – pozrite sa na nasledujúce súvislosti:

Pripojenie PPI – čreva: PPI sú lieky používané na potlačenie tvorby žalúdočnej kyseliny a liečbu kyslého refluxu. Tieto lieky podporujú nezdravé zmeny v čreve podporovaním prostredia, ktoré podporuje rast oportúnnych baktérií, ako je C. ťažkopádne . Inhibítory protónovej pumpy nielen zvyšujú bakteriálnu kolonizáciu, ale môžu tiež urýchliť čas prechodu črevami (aka hnačka).

Črevo – spojenie hormónov: Pohlavný hormón estrogén má vlastnosti zosilňujúce epiteliálnu bariéru, čo pomáha podporovať zdravé črevá. Uvádza sa, že progesterón, tiež pohlavný hormón, potláča zápalové reakcie u potkanov experimentálne vyvolaných kolitídou. Hormonálny posun (pokles v týchto hormónoch) pozorovaný v čase menopauzy poskytuje určitý pohľad na to, prečo je prevalencia MC u žien nad 60 rokov taká vysoká.

Spojenie The Gut – NSAID - Odhaduje sa, že 30 miliónov ľudí sa každý deň spolieha na NSAID (t. j. aspirín, ibuprofén) pri bolestiach. Štúdie ukazujú, že tieto bežné lieky proti bolesti menia funkciu črevnej bariéry a vedú k zvýšenej priepustnosti čriev.

Črevo – spojenie infekcie Niekoľko štúdií ukazuje koreláciu buď medzi nástupom mikroskopickej kolitídy po črevnej infekcii, alebo zlepšením symptómov s nasadením antibiotík na odstránenie infekcie av niektorých prípadoch aj medzi oboma. Clostridium difficile a Campylobacter druhy boli spojené s mikroskopickou kolitídou, hoci je potrebný ďalší výskum, aby sa dospelo k pevnému záveru.

Čo to všetko znamená?

Je takmer nemožné ignorovať deravé črevo ako súčasť príčiny a riešenie mikroskopickej kolitídy. Žiaľ, veľká väčšina bežných lekárov váha (prinajmenšom) prijať úlohu, ktorú zohráva v autoimunitnom procese.

Možnosti lekárskej liečby – vyriešia problém?

Primárnym cieľom konvenčnej lekárskej liečby MC je riešiť rozšírené symptómy.

Kľúčovou odporúčanou liečbou je glukokortikoid budezonid – kortikosteroid používaný na zníženie hladín zápalových cytokínov a tumor nekrotizujúceho faktora (TNF).

Okrem negatívnych vedľajších účinkov, ktoré môže vyplynúť z dlhodobého užívania kortikosteroidov, ako je hypertenzia, osteoporóza a diabetes mellitus, si musíme položiť veľmi dôležitú otázku – vyrieši tento liek problém?

Hoci primárna odpoveď na budezonid je často pozitívna, po ukončení liečby sa recidívy vyskytujú až u 80 % pacientov.

A recidívy sú zvyčajne znakom toho, že proces stále existuje... stále prebieha.

A to je presne dôvod, prečo sa v prvom rade tak horlivo snažíme dostať k podstate problému – pretože cieľom je remisia nielen manažment symptómov.

Ďalšie lekárske odporúčania, ako je vyhýbanie sa NSAID, konzumácia diéty s nízkym obsahom tuku a vlákniny a imodium, vedú k rovnakému problému – neriešia hlavnú príčinu.

A to je presne to, čo sme tu dnes riešiť – hlavnú príčinu autoimunity.

Netesné črevo – autoimunitné spojenie

Posledná vec, ktorú potrebujú ľudia trpiaci autoimunitným ochorením, je viac práce pre imunitný systém...

Presne toto však robí deravé črevo.

Alessio Fasano, MD, bol v popredí nedávneho výskumu autoimunitných chorôb a publikoval dokument s názvom „Netesné črevá a autoimunitné choroby“.

Jeho zistenia prezentujú myšlienku, že aby sa autoimunitné ochorenie rozvinulo, musia existovať spolu 3 stavy:

  1. Genetická predispozícia k autoimunite (t. j. možný gén MMP-9)
  2. Vystavenie vplyvu životného prostredia (t. j. chronickému užívaniu IPP a NSAID)
  3. Zvýšená črevná priepustnosť (známa aj ako syndróm netesného čreva)

Ďalší odborník zhrnul spojenie takto:

„Syndróm netesného čreva je takmer vždy spojený s autoimunitným ochorením. V skutočnosti zvrátenie symptómov autoimunitného ochorenia závisí od hojenia výstelky gastrointestinálneho traktu. Akákoľvek iná liečba je len potlačenie symptómov.“ – Dr. Jill Carnahan, MD

Dobrá správa? Vyliečenie presakujúceho čreva je jedným z faktorov, ktorý máme pod kontrolou, a okrem toho to možno urobiť pomocou správneho plánu.

Ako vypnúť autoimunitné ochorenie

Hippokrates, slávny grécky lekár, uviedol, že „všetky choroby začínajú v črevách“ a asi o 2000 rokov neskôr Fasano a mnohí odborníci súhlasia.

Staroveká aj súčasná múdrosť naznačujú, že silné liečenie musí začať v črevách a my sme tu, aby sme vám s tým pomohli – uzdraviť sa.

Usporiadali sme bezplatný webinár s názvom „Ako vypnúť svoju autoimunitu a obnoviť zdravý imunitný systém.“

Je to úplne zadarmo a my vás prevedieme tým, ako riešiť zdravie svojich čriev, aby váš imunitný systém prestal útočiť sám na seba.

Téma autoimunity je komplikovaná a množstvo informácií môže byť ohromujúce. Preto sme za vás urobili prácu a sme vďační, že vás na tejto ceste podporujeme.

– Jordánsko

P.S. – Čo ti bráni v uzdravení? Dajte nám vedieť v komentároch nižšie 🙂