Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Stomach Knowledges >> Istraživanja

Simptomatologija akutnog upala slijepog crijeva - Dijagnoza akutnog abdomena

U slučaju kada se spontano savijanje ekstremiteta u zglob kuka nije izražen, napetost iliolumbalnog mišića uspijeva pronaći prekomjernom ekstenzijom kuka u zglobu kuka. Ovaj fenomen je poznat pod imenom Larashovog simptoma (slika 34). Mišićna napetost je kamen temeljac simptoma Darok - povišena situacija desno ili oba testisa, koja nastaje spontano ili pri palpaciji prednje trbušne stijenke želuca (iritacija kremasta).
Istraživanje stanja trbušnih refleksa nije našla široku primjenu u dijagnozi akutnog upala slijepog crijeva. U međuvremenu daje nešto za tu svrhu (Ya. V. Lavochkin, itd.).
Ovisno o dubini poraza stijenke izbojka, od većeg ili manjeg zahvatanja u upalni proces peritoneuma promjena trbušnih refleksa utječe na njegovo jedino brže iscrpljivanje u desnom ilealnom polu u usporedbi s drugim mjestima, olakšavajući ga, konačno, potpuni nestanak. Dijagnostička vrijednost pripada, uglavnom, brzoj iscrpljenosti i smanjenju refleksa. Jasno je da će nedostatak u isto vrijeme trbušnih refleksa malo dodati onome što već daje napetost zida. I napetost zida, i refleksi ukazuju na to da je upalni proces otišao dalje od izbojka i da je u njega uključen pristenočni peritoneum.
Nestalan, ali ipak prilično čest znak akutnog upala slijepog crijeva - povraćanje. Obično se javlja u prvim satima bolesti, a zatim je, kao i bol, njen rani simptom.
Najčešće povraćanje ima prolazni karakter ubrzo - 1-2 puta za cijelo vrijeme napadaja, osim male količine sadržaja želuca. Vrlo često pacijent čak i zaboravi
na to i samo pažljivom anketom moguće je ustanoviti da se to dogodilo. Rijetko povraćanje kod akutnog upala slijepog crijeva ima grubi karakter, djeluje u slici bolesti u prvi plan. Takvo povraćanje može biti obilno, kontinuirano, nastaje kasnije i služi kao izraz intoksikacije, za razliku od ranog refleksa. Loš dijagnostički karakter je povraćanje prljavo-crno, boje kave guste, mase (vomito negro). Pojavljuje se nekoliko dana kasnije nakon početka bolesti i govori o napredovanju peritonitisa.
Dijagnostička vrijednost simptoma povraćanja kod slijepog crijeva nije velika. Prema sugovornicima o upalu slijepog crijeva u Lenjingradu, povraćanje se opaža u otprilike polovici svih slučajeva. Bauer i Clark su ga u prosjeku pronašli kod kataralnog slijepog crijeva u 45%, kod gangrenoze — u 82.
Čini mi se da je povraćanje samo po sebi, koliko je njegov karakter karakterističan za akutni apendicitis ne toliko, činjenica da razvija se obično 2-3 sata kasnije nakon pojave boli, ali ne na visini da je najčešće 1-2 puta, osim male količine želučanog sadržaja. Učestalost povraćanja može poslužiti kao uputa o stupnju otgranichennosti upalnog procesa kod upala slijepog crijeva. U zdjeličnom apendicitu, retrocekalnom, susreće se mnogo manje nego kod apendicita s prednjim ili bočnim rasporedom izbojka. Teže je utvrditi ovisnost između povraćanja i patoanatomske prirode procesa u izbojku. Očigledno, učestalost povraćanja kod akutnog upala slijepog crijeva ovisi o brzini razvoja destruktivnih promjena u njemu. Dakle, česta povraćanja od samog početka bolesti opažene su kod gangrenoznog upala slijepog crijeva, apendicita koji se brzo komplicira difuznim peritonitisom kod toksičnih. Pojava povraćanja nakon što je prestala, omogućuje pretpostaviti komplikaciju:perforaciju izbojka ili prijelaz koji je bio prije ograničenog peritonitisa u difuziji. Također je potrebno reći da neki ljudi općenito nisu skloni povraćanju, oni opažaju samo mučninu koju je stoga potrebno ispravno procijeniti.
(U fazi infiltrata) potrebno je postojanje tumora upućivati ​​na lokalni znakovi akutnog upala slijepog crijeva. točnije, konsolidacije, u trbušnoj šupljini. Ova konsolidacija obično zauzima područje desnog ilealnog pola - mjesto najčešćeg rasporeda izbojka, rjeđe - nalazi se u desnom subkostalnom području, u bazenu. Nastaje zbog uključivanja u upalni proces tkiva koje okružuju izbojak na račun konglomerata crijevnih petlji, epiplona koji pokriva izbojak i pokriva najčešće perforaciju u njemu. Infiltrat se provjerava obično u obliku nepomičnog, pastoznog, provođenja tumora ilealnog pola, u obliku gustog tumora (u starijih muškaraca). Kod infiltratnog rasporeda u bazenu palpacijom kroz prednju trbušnu stijenku obično se ništa ne nalazi, samo rektalno ili vaginalno istraživanje omogućuje da se otkrije. Ponekad je trbušni zid uključen u infiltrat; istodobno postoje pojave, upalna reakcija, prije svega natečenost, širenje venske mreže kože, lokalno povećanje temperature. Kao iznimka susreću se slučajevi pojave apscesa otvorenog knaruža i formirane fistule.