PLoS One: hosszú távú eredményeket és prognosztikai tényezői gyomorrákos betegek mikroszkópos peritoneális Carcinomatosis

absztrakt katalógusa

Háttér katalógusa

klinikai jelentősége mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis tisztázatlan maradt. A vizsgálat célja az volt, hogy értékelje a prognosztikai mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis gyomorrákban. Katalógusa

Módszerek katalógusa

1996-tól 2007-4426 betegnél gastrectomián gyomorrák Fudan Egyetem Shanghai Rákkutató Központ . A klinikai és patológiai adatokat megvizsgálták betegek azonosítására mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis (1. csoport). Klinikopatológiai jellemzők és a prognózis vizsgáltuk. Emellett 242 színpad illesztett gyomorrákos betegek nélkül mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis (2. csoport), és 118 makroszkopikus peritoneális carcinomatosis (3. csoport) választottunk kontroll csoportban. Katalógusa

Eredmények katalógusa

A mikroszkópos hashártya carcinomatosis volt talált 121 betegnél. Voltak 85 hím és 36 nőstény (2,36: 1). Volt egy magasabb előfordulási aránya nagy méretű tumor (≥5 cm) ( P katalógusa = 0,045), Borrmann IV ( P katalógusa = 0,000), mind a szerológiai invázió ( P
= 0,000) a gyomorrák mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis, mint a kontroll csoportban. Az 5 éves túlélési arány gyomorrák mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis 24% volt, szignifikánsan rosszabb, mint a színpadi kontroll csoportban, de jobb, mint a betegek makroszkopikus peritoneális carcinomatosis. A független prognosztikai faktorok között megtalálhatóak patológiai stádium és operatív gyógyíthatóság. Katalógusa

Következtetések katalógusa

A jelenléte mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis járt rosszabb prognózist gyomorrák, de kuratív műtét megmutatta javíthatja a prognózist.

Citation: Liu X, Cai H, Sheng W, Wang Y (2012) hosszú távú eredményeket és prognosztikai tényezői gyomorrákos betegek mikroszkópos peritoneális carcinomatosis. PLoS ONE 7 (5): e37284. doi: 10,1371 /journal.pone.0037284 katalógusa

Vágó: Anthony W. I. Lo, a kínai University of Hong Kong, Hong Kong katalógusa

Beérkezett: január 15, 2012; Elfogadva: 17. április 2012; Megjelent: május 16, 2012 katalógusa

Copyright: © 2012 Liu et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra. Katalógusa

Forrás: A szerzők nincs támogatás vagy támogatási jelenteni. katalógusa

Érdekütközés: a szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. katalógusa

Bevezető katalógusa

Bár az előfordulási gyomorrák jelentősen csökken évtizedek óta, maradt a negyedik leggyakoribb rák a második leggyakoribb rákos halálok világszerte [1], [2]. Nagyon fontos volt, hogy előre pontosan a kockázatot a rossz prognózist annak érdekében, hogy maximalizálja a terápiás hatás, és minimalizálják a káros hatásokat a rákos betegek kezelésében. Között a prognosztikai faktorok már elérhető gyomorrák, a legpontosabb és hasznos prognosztikai tényező volt az UICC TNM (tumor, nyirokcsomó és áttét) staging színpadon. Peritonealis metasztázis tartották, hogy az egyik a metasztázis, és egyike volt a legáltalánosabb terjedése és a halálokok [3]. Peritoneális áttétek gyomorrák ítélték meg működését ellenjavallat, és a legnehezebb típusú kezelésre [4]. A peritoneális áttét elsősorban minősített besorolt ​​makroszkopikus peritoneális carcinomatosis (manifeszt peritoneális terjesztés) és pozitív peritoneális öblítéssel citológia, és prognosztikai értéke már széles körben vizsgálták a gyomorrák. Azonban tumorcsomók alkalmanként találtak a hasüregben a gyomorrákos betegek által kórszövettani vizsgálat. Meghatároztuk az ilyen peritoneális terjesztés mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis képest makroszkopikus peritoneális carcinomatosis. Volt Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a klinikai jelentősége mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis gyomorrákban. Katalógusa

A célkitűzések a tanulmány volt, hogy tanulmányozzuk a klinikai jelentősége mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis és hatásának értékelése mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis túlélésre kapcsolatos klinikopatológiai jellemzők betegeknél operálható gyomorrákban. katalógusa

anyagok és módszerek katalógusa

1996 januárjától 2007 decemberéig 4426 beteg szövettanilag igazolt primer gyomor adenokarcinóma ment gastrectomián Tanszékén sebészet Fudan University Shanghai Rákkutató Központ. Az elektronikus nyilvántartás Ezen betegek közül felül, és a betegek mikroszkópos peritoneális carcinomatosis vontak be a vizsgálatba. Mikroszkópos peritoneális carcinomatosis úgy definiáljuk, mint a csomók bármely bizonyítéka nélkül nyirokcsomó szövet vagy nyirokcsomó architektúra és nem található intraoperatív. Ebben a vizsgálatban, a helyét a kimetszett hashártya benne cseplesz, kisebb ómen, és keresztirányú mesocolon szerint iránymutatás gyomorrák terápia. Katalógusa

Továbbá, 242 színpadi illesztett gyomorrákos betegek nélkül peritoneális terjesztés (2. csoport) és 118 makroszkopikus peritoneális carcinomatosis (3. csoport) választottunk kontrollként. Minden beteg a 3. csoport gasztrektómiának. Mielőtt műveleteket minden beteg rutinszerűen felső gasztrointesztinális bárium-étkezés, endoszkópos vizsgálat, hasi ultrahang, a computer tomográfiás vizsgálat. Staging szerint végeztük a American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM Staging Osztályozása carcinoma A gyomor (7. kiadás, 2010). Az adatok lekért betegek műtéti és patológiai jelentéseket, és nyomon követése adatokat kaptunk telefonon, levélben, és a járóbeteg-klinikai adatbázis. Az írásos beleegyezését adta volna nyert összes beteg, és ezt jóváhagyta a vizsgálatot etikai bizottsága Shanghai Cancer Center Fudan Egyetem. A vizsgálat retrospektív volt. Katalógusa

Follow-Up katalógusa

A követési idő tartalmazza a fizikális vizsgálat, a képalkotó vizsgálat és laboratóriumi vizsgálat háromhavonta, az első két évben, a járóbeteg-, hathavonta a következő 3 évben, és 5 év után 12 havonta az élet. A teljes túlélés, amelynek felhasználásával az intézkedés a prognózis volt, ami alatt a művelet halál vagy az utolsó utánkövetés során. Katalógusa

A statisztikai elemzés katalógusa

A klinikopatológiai összehasonlítását betegek mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis és kontrollcsoportok értékeltük Fisher egzakt teszt. Öt éves túlélést számítottuk Kaplan-Meier módszerrel, és a különbségek túlélési görbéket vizsgáltuk Log-rank teszt. Az elfogadott szignifikanciaszint P katalógusa < 0,05. A statisztikai elemzéseket és grafika végeztünk az SPSS 13.0 statisztikai csomaggal (SPSS Inc., Chicago, IL). Katalógusa

Eredmények katalógusa

Klinikopatológiai jellemzői

Voltak 85 hím és 36 nők (2,36: 1), az átlagos életkor 59 év. Szerint a szövettani típus, jól differenciált észleltek 2 (1.7%) beteg, mérsékelten differenciált 28 (23,1%) beteg, és rosszul differenciált a fennmaradó 91 (75,2%) betegnél. Szerint Borrmann típusú, 9 (7,4%) I. típusú, 1 (0,8%) II-es típusú, 100 (82,6%) III típusú, 11 (9,1%) IV típusú. 121 beteg, 37 (30,6%) volt daganat található, a felső harmada, 31 (25,6%) volt a daganatok középső harmadában, 45 (37,2%) volt a daganatok az alsó harmadban a gyomor, és 8 (6.6%) volt tumorok elfoglalt kétharmada vagy több gyomor. Nyirokcsomó metasztázis volt megfigyelhető 101 beteg, a teljes metasztázis arány 83,5%. A terjesztési patológiai stádium a következő volt: 4 (3.3%) beteg tartozott színpadi IB, 18 (14,9%) IIB, 19 (15,7%) IIIA, 33 (27,3%) IIIB 88 (17,6%) IIIA, 47 ( 38,8%) IIIC.

klinikai és jellemzőit betegek mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis (1. csoport) hasonlítottuk össze, hogy a gyomorrák nélkül mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis (2. csoport), és gyomorrák makroszkopikus peritoneális carcinomatosis (3. csoport). Az eredmények azt mutatták, hogy a szex, a tumor helye, szövettani típusa és sebészeti tulajdonságai hasonlóak voltak az 1. csoport és 2. csoport volt magasabb előfordulási aránya az idősebb betegek (≥60) ( P katalógusa = 0,012), nagy méretű tumor (≥5 cm) ( P katalógusa = 0,045), Borrmann IV ( P katalógusa = 0,000), mind a szerológiai invázió ( P katalógusa = 0,000) az 1. csoportban ( Asztal 1). Szignifikáns különbség volt az életkor és a tumor helyét csoport között az 1. és a 3. csoportba (2. táblázat). Katalógusa

tumorcsomók funkciók katalógusa

A mikroszkópos peritoneális carcinomatosis volt található, a másik helyen a hashártya. 83 (68,6%) volt mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis található a savós hártya felületén gyomor, 27 (22,3%) volt ez a cseplesz, 2 (1,7%) volt ez a kisebb cseplesz, 4 (3,3%) a keresztirányú mesocolon, és az 5 (4,1%) volt, hogy elfoglalt két vagy több részből áll. Egységes mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis találtak 62 beteg, a két vagy több mikroszkopikus peritoneális carcinomatoses találtak más betegeknek. A teljes száma mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis 249 (átlag 2,0 és medián 1,0 betegenként). Katalógusa

Prognózis katalógusa

Az 1-, 3-, 5-év a túlélési arány a gyomorrák mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis voltak 73%, 41%, illetve 24% -kal, az 1-, 3-, 5-yr a túlélési arány a gyomorrák nélkül mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis 85% volt, 47%, illetve 37% -kal, és hogy a gyomorrák makroszkopikus peritoneális carcinomatosis voltak 47%, 6%, illetve 6%. Ezek a különbségek statisztikailag szignifikánsak voltak között három csoportban ( P katalógusa = 0,000) (1. ábra). A szignifikáns prognosztikai tényezői gyomorrák mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis tartalmazza: a szám a tumorcsomókat, savós invázió, operatív gyógyíthatóság, nyirokcsomó áttét, és patológiai stádium. A független prognosztikai tényezői: patológiai stádium és operatív gyógyíthatóság (3. táblázat). Az 5 éves túlélés 28% volt azoknál a betegeknél, akiknél műtéttel gyógyítható. Katalógusa

Vita katalógusa

A gyomorrák volt az egyik leggyakoribb rosszindulatú szerte a világon. Bár a betegek prognózisát a gyomorrák eredményeként javult a rendelkezésre álló diagnosztikai technikák és jobb terápiás stratégia, a gyomorrák még mindig a második vezető oka a rákos halálesetek [2]. A lehangoló gyomorrák prognózisa volt köszönhető elsősorban a gyakori áttét. A leggyakoribb típusa áttét gyomorrák volt peritoneális carcinomatosis (PC) [5]. A japán szabályzat gyomorrák, PC-t öt csoportba sorolhatók: P0 /Cy0, P0 /Cy1 P1, P2 és P3. P0 /Cy0 jelöljük makroszkopikus betegség és negatív peritoneális mosás citológia; P0 /Cy1 jelentette makroszkopikus PC, de pozitív peritoneális mosás citológia; P1 jelöljük PC a has felső részében felett haránt vastagbélben; P2 jelentett több megszámlálható PC a hasüregbe; és P3 jelentette számos PC a hasüregbe. Ugyanakkor azt találtuk, hogy bizonyos tumor gócok alkalmanként találtak a peritoneális gyomorrák betegek kórszövettani vizsgálat. Ez a fajta peritoneális carcinomatosis című mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis nem került be a gyomorrák staging rendszer. A prognosztikai jelentősége mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis gyomorrákban még nem tisztázott. Nem voltak előzetes irodalmi adatok vizsgálja ezt a fajta peritoneális terjesztését, és ezért az előfordulási mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis ismeretlen maradt. Ebben a vizsgálatban 121 beteget minősítettek mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis alapuló szövettani vizsgálat, az előfordulási gyakoriság 2,7% volt, ami alacsonyabb volt, mint a makroszkopikus peritoneális carcinomatosis vagy pozitív peritoneális öblítéssel citológia [6], [7].

Ebben a vizsgálatban azt találtuk, hogy nem volt nagyobb gyakorisággal nagyméretű daganat, Borrmann IV és savós invázió gyomorrákban szenvedő betegek mikroszkópos peritoneális carcinomatosis mint a betegek anélkül, mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis. Az egyik korábbi tanulmány, Kostić et al. [8] azt mutatta, hogy a tumor átmérője > 5 cm, a tumor invázió serosa, kórszövettani betegség stádiumától és IV, és makroszkopikusan látható áttétek voltak a legfontosabb kockázati tényezők kimutatására szabad rákos sejtek betegeknél sebészetileg kezelt gyomor adenokarcinóma . A pontos mechanizmus, amelyet hozzájárul mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis továbbra sem egyértelmű. Yonemura [9] azt javasolta, hogy a peritoneális terjesztése járt nyirok nyílásokon peritoneális felületeken. A testnyílásokat nevezik a nyirokrendszer sztóma, és kapcsolódik a szubperitoneális nyirok csatorna és tejfehér foltok. Tejfehér foltok voltak a perc sejtszervecskék, amely tartalmazta a nyirokerek, limfociták, és a peritoneális makrofágok. Intraperitonealis szabad rákos sejtek specifikusan letétbe a nyirokrendszer sztóma, és elszaporodott a submesothelial nyirok helyet. Emellett azt is megállapították, hogy a tejfehér foltok elosztott elsősorban a cseplesz és kismedencei hashártya. Ezen elmélet szerint, azt feltételeztük, hogy hasnyálmirigy-rák göröngy kell elsősorban szét a cseplesz és kismedencei hashártya. Azonban nem ez volt a helyzet. A jelenlegi vizsgálatban azt találtuk, hogy a legtöbb beteg (68,6%) volt mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis található a savós hártya felületén gyomor, és csak 22,3% cseplesz. Ezért lehetséges, hogy volt néhány más mechanizmusok, amelyek megkönnyítették a peritoneális terjesztését. Katalógusa

Ezt a jól ismert, hogy a gyomorrák prognózisa betegek makroszkopikus peritoneális carcinomatosis vagy pozitív peritoneális öblítéssel citológia volt lehangoló. Azt jelentették, hogy a betegek prognózisát peritoneális carcinomatosis és ascites nagyon gyenge volt, a medián túlélés 3-6 hónap, és nem hosszú távú túlélők [10], [11]. Saito et al. [12] számolt be, hogy az 5 éves túlélési arány előre gyomorrák hasüregbe szabad rákos sejtek 15,3%. Eddig, a prognózis és a klinikopatológiai kapcsolódó jellemzőket gyomorrák prognózisa betegek mikroszkópos peritoneális carcinomatosis nem sikerült azonosítani. A jelenlegi vizsgálatban a 5-Yr túlélési arány betegek mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis 24% volt, amely jelentősen rosszabb, mint a gyomorrák nélkül mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis, de jobb, mint a gyomorrák makroszkopikus peritoneális carcinomatosis. A független prognosztikai tényezői: patológiai stádium és operatív gyógyíthatóság. Az 5 éves túlélés 28% volt azoknál a betegeknél, gyógyító műtét, és 60% stádiumú I /II. A 19 jelentkező betegek stádium I /II átesett kuratív műtét, az 5 éves túlélés aránya ezeknél a betegeknél 64% volt. Ezért a jó túlélési arány várható I /II stádiumú mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis, akik gyógyító gastrectomián. Katalógusa

Bár először észlelték a betegek prognózisát mikroszkópos peritoneális carcinomatosis voltak bizonyos korlátai E tanulmány . Először is, ez a tanulmány korlátozott volt retrospektív jellegű, és szelekciós torzítás befolyásolhatta túlélési adatok alapján. Másodszor, intraoperatív kemoterápia nem építették be az elemzésbe. Egyes tanulmányok hatékonyságát hasűri kemoterápia gyomorrákos betegek peritoneális terjesztésére [13], [14]. Harmadszor, a betegek száma kicsi volt, és nagyobb számú beteg lenne szükség, hogy erősítse meg ezeket az eredményeket. Negyedszer, noha az összes beteg reszekcióját hashártya vagy biopszia a hashártya, a részét a kimetszett hashártya csak a benne cseplesz, kisebb ómen, és keresztirányú mesocolon szerint iránymutatás gyomorrák terápiát. Ezért a gyakorisága gyomorrák mikroszkópos peritoneális carcinomatosis magasabb lehet, mint a javasolt. Katalógusa

Végeredményben a gyomorrák prognózisa betegek mikroszkópos peritoneális carcinomatosis gyengébb volt, mint a betegek anélkül, mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis. Radikális műtétet kell végezni a korai stádiumú mikroszkopikus peritoneális carcinomatosis javítása érdekében túlélési eredmények. Katalógusa

Köszönetnyilvánítás katalógusa

Köszönjük Ben Liotta szerkesztésére kézirat angol nyelv stílusa. Katalógusa