Divertikuláris betegség

A divertikulózis a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti kiürülése a muscularis proprián (hamis diverticulum, mivel csak 2 réteg érintett). Ez nagyon gyakori állapot a nyugati világban, különösen az idősebb betegek körében. A divertikulózis azonban egyre nagyobb számban fordul elő fiatalabb betegeknél.

Etiológia és kockázati tényezők /társítás:

Tartalomjegyzék

0.1 Etiológia és kockázati tényezők /társítás:
0.2 Tünetek és klinikai megjelenés:
0.3 Diagnózis:
0.4 Komplikációk:
0,5 Kezelés és kezelés

1 DIVERTIKULITISZ
- 1.1 Tünetek és klinikai megjelenés:
- 1.2 A divertikulitisz diagnózisa:
- 1.3 A divertikulitisz szövődménye:
- 1.4 Divertikulitisz kezelése és kezelése

Úgy vélik, hogy a divertikulózis összefügg a falfeszültséggel:ott keletkeznek, ahol a vasa recta áthalad a muscularis proprián (ami a vastagbél falának gyenge pontja). A szigmabél leggyakrabban érintett. Ha vérzés van jelen, általában a bal vastagbélből, de gyakoribb az ázsiai populációban. Ha nagyobb valószínűséggel vérzik a bal vastagbélből.
Székrekedéssel, erőlködéssel, alacsony rosttartalommal jár, amelyet gyakran idősebb felnőtteknél tapasztalnak.
Az élelmi rost hiánya a bél hosszantartó összehúzódásához és az intraluminális nyomás növekedéséhez vezet, ami a vastagbél falának sérvét okozza a gyenge pontokon, például (vasa recta traverse régiók)

Tünetek és klinikai bemutatás:

Többnyire nincs tünet
Néha LLQ (bal alsó kvadráns) hasi fájdalom kólikás (ázsiai RLQ), székrekedés, hematochezia (bal oldali elváltozás)
Előrelépés a diverticulutis (fertőzés) felé, amely lázzal LLQ fájdalom/érzékenység, láz leukocitózissal.
Néha tapintható tömeg is

Diagnózis:

A legpontosabb teszt a kolonoszkópia a divertikulózis kimutatására.
A legpontosabb a CT vizsgálat divertikulitisz esetén (soha ne használjon kolonoszkópiát, beöntés divertikulitisz esetén)
A nyálkahártya lombikszerű struktúrái (95%-ban szigmabél) a lumenből az izomrétegen keresztül nyúlnak ki. Egy másik dolog a lombikmorfóval:az amőbás vastagbélgyulladásnak lombik alakú fekélyei vannak.

Szövődmények:

A vérzés (hematochezia), a divertikulitisz (lásd lent) soha nem jelent beöntést vagy szoptatást, mert perforálhat, és a gyulladás gyengíti a vastagbél falát.

Kezelés és kezelés

A táplálékban található rosttartalom növelése + olyan termékek, mint például (metamucil, térfogatnövelő szerek) mind csökkentik a gyulladás kialakulását.

DIVERTIKULITISZ

A divertikulitist a divertikulózis gyulladásaként határozzák meg, amely általában a széklet összeütközéséből eredő másodlagos fertőzésből ered. A divertikulitisz alapértelmezés szerint (mikroperforáció). Ez a divertikulózis szövődménye a GI baktériumok által okozott fertőzés miatt.

Tünetek és klinikai megjelenés:

Bal alsó kvadráns (LLQ) hasi fájdalom, amely intenzívebb; érzékenység, láz, leukocitózis és néha tapintható tömeg. Ázsiai populációban az elváltozás gyakrabban jobb oldali, ezért mindenképpen vegye figyelembe a különbségeket és a feldolgozásokat.

A divertikulitisz diagnózisa:

A hasi CT a leginkább diagnosztikai vizsgálat a divertikulitisz gyanúja esetén. Fontos megjegyezni, hogy kolonoszkópiát, beöntést soha nem szabad divertikulitiszre gyanús betegen végezni. A betegnek általában láza, leukocitózisa, érzékenysége van.

A divertikulitisz szövődménye:

Tályog, sipoly – A gyulladt diverticulum felszakad, és egy helyi struktúrához tapad (pl. a kolovezikuláris fistula levegővel/széklettel jelenik meg a vizeletben!) Fistula hólyaggal.
Elzáródás – Krónikus gyulladás a bélfal megvastagodásával.
Perforációk (tályog és hashártyagyulladás ) (Divertikulitisz esetén ellenjavallt tok/beöntés)

A divertikulitisz kezelése és kezelése

Az NPO (bélnyugalom) nagyon fontos!
E.coli és anaerobok elleni antibiotikumok
- [Ciprofloxacin + Metronidazol] VAGY [Cefotetan/cefoxitin + Gentamicin] VAGY
- Augmentin / Zosyn / Cabapenem
Műtét, ha a következő történik
- Nincs válasz a terápiára; Gyakori kiújulás
- Perforáció, sipolyképződés, tályog, szűkületek, elzáródások (divertikulitisz szövődménye)