Mi az a Braun Enteroesterostomia?

Mi az az enteroenterostomia?

A braun enterostomia az anasztomózis egyik fajtája, amelyet olyan nagy műtét után végeznek, mint a pancreaticoduodenectomia (a hasnyálmirigy és a hasnyálmirigy egy részének eltávolítása) bél).

Az enteroenterostomia egy anasztomózis (kapcsolat) a vékonybél egyik része és a másik (jejunum vagy ileum) között.

Az egész vékonybél körülbelül 20 láb hosszú, és három részre oszlik.

Az első részt duodenumnak nevezik (a gyomor a nyombélbe nyílik).
A középső részt jejunumnak nevezik.
A harmadik és egyben utolsó részt ileumnak nevezik. Az ileum a vastagbélbe nyílik.

Ha a vékony- vagy vastagbél egy részét bélrendszeri patológia miatt reszekálják (eltávolítják), a bél fennmaradó részének két szakaszát összekapcsolják (anasztomózis), hogy helyreállítsák a kommunikációt és a bél folytonosságát. Ezt a műtéti eljárást intestinalis anasztomózisnak nevezik.

Miért végeznek enteroenterostomiát?

Az enteroenterostomiát a vékonybél egy részének bélpatológiás eredetű eltávolítása után végezzük. A bélreszekciót és az anasztomózist ugyanazon eljárás során végezzük. Az eljárás felnőtteknél és gyermekeknél is elvégezhető.
A bélreszekció a következő esetekben indokolt:

Bél gangréna (a vérellátás elvesztése miatti szövetelhalás)
Malignitás (rák)
Jóindulatú daganatok (pl. bélpolipok)
Intussusceptio (amikor a bél egy része megakad az előző részében)
Féregfertőzések bélelzáródással
Szűkülettel vagy perforációval szövődött fertőzések, például tuberkulózis
Fertőzés, fekélyek vagy traumák miatti perforációk
A sugárterápia következtében fellépő bélkárosodás, különösen, ha vérzéssel, szűkülettel vagy perforációval szövődik
Gyulladásos bélbetegség, fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség
A bélblokkot okozó hegesedés és összenövések
Krónikus székrekedés
Bél születési rendellenességei (pl. Meckel-divertikulum, ciszták, Hirschsprung-kór)
Bél bypasshoz (rövidzárlat) az elzáródás enyhítésére vagy a bélperforáció lezárása után.
A jejunum Braun-hurok részeként, más néven Braun enteroenterostomiának, amelyet más műtétek, például bariátriai műtét részeként végeznek.

Mi az a Braun enteroenterostomia?

A Braun-enterosztómia az anasztomózis egy fajtája, amelyet egy olyan nagy műtét után végeznek, mint a pancreaticoduodenectomia (a hasnyálmirigy és a bél egy részének eltávolítása). Ez más nagyobb gyomorműveletek után is elvégezhető.

A Braun enteroesterostomia egy oldalirányú anasztomózis a jejunum (vékonybél) két szegmense között, távol a műtét elsődleges helyétől.

Csökkentheti a posztoperatív morbiditást, de az eredmények nem konzisztensek.

Mikor nem végezhető enteroenterostomia?

Előfordulhat, hogy a műtét nem hajtható végre, ha nagy az anasztomózis szivárgás kockázata. Ilyen esetekben a sebész alternatív technikákat javasolhat. Néhány olyan állapot, amelyben az enteroenterostomia ellenjavallt lehet:

Súlyos szepszis (a szervezetben kiterjedt fertőzés)
Gyenge táplálkozási állapot
Rák metasztázis (a rákos sejtek széles körben elterjedt a szervezetben)
A bél megkérdőjelezhető életképessége (a bélben lévő szövetek nagy része elhalt, mert a vérellátás megszakadt)
Fekális szennyeződés vagy fertőzés a hasban
Egészségtelen és beteg bél

Melyek az enteroenterostomia típusai?

A három fő típus a műtéti technikán alapul. A sebész az állapot alapján dönti el, hogy melyik technika lenne az ideális. A három technika a következő:

Oldalról oldalra
Végétől végéig
Végtől oldalig

Side-to-side anasztomózis

Ennél a technikánál a bél egyes részeinek oldalai vagy varratokkal vagy sebészeti kapcsokkal vannak összekötve, nem pedig a két végével.

A végpontok közötti anasztomózis

Ennél a technikánál a belek két nyitott vége össze van kötve.

Végtől oldalig terjedő anasztomózis

Ennél a technikánál a bél kisebbik vége a nagyobb szakasz oldalához kapcsolódik.

Melyek az enteroenterostomia szövődményei?

Mint minden nagyobb műtétnél, itt is fennáll a szövődmények kockázata. Néhányan az asztalon vagy a műtét utáni időszakban lehetnek. Néhány gyakori szövődmény:

Lokalizált vérrögök és kisebb vérrögök, amelyek bejutnak az erekbe, szív- és tüdőkomplikációkat okozva.
Vérzés
Reakció az érzéstelenítésre
Hegesedés és összenövések, amelyek bélszűkületet és/vagy bélelzáródást okoznak
A környező szerkezetek sérülése
Fertőzés
Sebkivágás (olyan állapot, amikor a sebészeti beavatkozás során végzett vágás összevarrása után szétválik vagy elszakad)
Anasztomózisos szivárgás (a béltartalom átszivároghat az anasztomózis helyén), ami szisztémás fertőzéshez vezethet.
Megváltozott székletürítés

Mennyi ideig tart az anasztomózis gyógyulása?

A műtét után a betegnek akár hét napig is kórházban kell maradnia. A betegek a műtét után 48-72 órával mobilizálódhatnak.

A vékonybél nagyon gyorsan gyógyul. Általában két-három hétbe telik az anasztomózis gyógyulása és a betegek felépülése. A vastagbél anasztomózisának gyógyulása hosszabb ideig tarthat.

A betegek hat-nyolc hétig fáradtságot és kényelmetlenséget tapasztalhatnak, ami megnehezít bizonyos tevékenységeket, például az erőteljes testmozgást, sportolást vagy nehéz tárgyak emelését. A legtöbb beteg hat-nyolc héten belül képes visszatérni a műtét előtti tevékenységéhez.