Rendszeres felülvizsgálatát a hatása a takarmány fehérje típusától és hidrolízis foka a gyomor kiürülésének children

rendszeres felülvizsgálatát a hatása a takarmány fehérje típusától és hidrolízis foka gyomorürülésre gyermekeknél katalógusa Abstract katalógusa Háttér katalógusa A választás csecsemőtápszer úgy gondolják, hogy fontos szerepet játszanak a gyomor ürülését (GE) a különböző gyomor-bélrendszeri rendellenességek. Ismeretes, hogy számos összetevők hatása a GE, beleértve a típus a fehérje és szintje a hidrolízis. A klinikai gyakorlatban a hírcsatornák gyakran ajánlott, mivel a feltételezett javított GE kapcsolódó fehérje típus és szint hidrolízis azonban, hogy ez a tudományosan megalapozott is létre kell hozni. Egy szisztematikus áttekintés összehasonlítva a hatása a fehérje típusától és hidrolízissel GE gyermekeknél ezért végre. Katalógusa Módszerek
A beteg, beavatkozás, összehasonlítása és eredményei rendszert használtunk. A strukturált irodalom keresést végeztünk az Elsődleges jelentési tételek Systematic Reviews and Meta-analízis iránymutatások keres PubMed, Cochrane adatbázis és a Google Scholar 1990-től 2014-ig Mi csak a benne megjelent cikkek teljes szövege angol nyelv használata bizonyos keresési kifejezéseket, beleértve mind a szcintigráfia és C13-oktánsav kilégzési teszt. katalógusa Eredmények
azonosítottunk 126 publikáció, amelyből 20 volt arra, hogy bekerüljön, de csak 8-at tartalmaz. Az áttekintett vizsgálatok GE, mind az egészséges gyermekek, valamint azokat, idegrendszeri fejlődési késés és a refluxot. Két vizsgáló GE anyatejes versus képlettel adhatók gyorsabb GE anyatej. Négy tanulmány megállapította, hogy a takarmányt tartalmazó teljes savó változó mennyiségű gyorsabban kiürülnek, mint uralkodó egész kazein-hírcsatornák és egy vizsgálat nem talált különbséget a GE. Öt vizsgálatban tanulmányozták vegyesen egész versus hidrolizált fehérje, és megállapította, egymásnak ellentmondó eredményeket kapcsolatos tanulmány népesség és a hidrolízis. Katalógusa Következtetések katalógusa anyatejbe gyorsabb GE, mint tápszerrel. Bár úgy tűnik, hogy a tendencia, tejsavó hírcsatornák kiürítése gyorsabb, a különböző módszerek, takarmány készítmények és betegcsoportok megnehezíti következtetéseket levonni. Jövő vizsgálatokat kell elvégezni hasonló hírcsatornák populációkban, ahol fokozott a GE lehet klinikai haszon. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa gyomorkiürüiési Takarmány Formula Hidrolizált és egész fehérje Háttér
anyatej marad az arany standard tápanyagforrásaként csecsemők miatt mind az egyedi tápláló és nem tápláló összetevők [1]. A csecsemők, ha az anyatej nem áll rendelkezésre, anyatej-helyettesítő a különböző jellemzők ma már széles körben hozzáférhetők mind az egészséges csecsemők és az alapbetegség érinti a gyomor-bél traktus vagy anyagcsere funkciókat [2]. A hatás az anyatej-helyettesítő tápszerek gyomorürülésre (GE) játszik szerepet import a választás takarmány gyermekek gyomor-nyelőcső reflux (GOR), gastroparesis és motilitási rendellenességek [3, 4]. Ismeretes, hogy a különböző tényezők hatása a GE gyermekgyógyászat, beleértve a típus a fehérje (azaz tejsavó vagy kazein) szintje hidrolízis, mennyiségét és típusát a zsír, az energia sűrűség, viszkozitás, rosttartalom és ozmolalitás [5-9 ]. Folyadékok úgy gondolják, hogy az energia-tartalom az elsődleges meghatározója a GE [10]; azonban egy tanulmány Khoshoo et al. [8] azt mutatta, hasonló a GE magas és alacsony energia savó alapú takarmány, ami arra utal, hogy a fehérje forrás lehet még nagyobb jelentőségű. Más tanulmányok szintjén fehérje hidrolízis is kimutatták, hogy felgyorsítsa a GE és javítja a gyomor-bél tünetek gyermekekben reflux [4, 11].
Vizsgálatok végre a különböző módszerek értékelésére GE különböző betegcsoportok, beleértve ultrahang, MRI, elektromos impedancia, kettős mintavételi aspirációs technika, a paracetamol felszívódását, szcintigráfia, valamint légzési teszt (BT) [9, 12-14]. Azonban nem minden technikát hoztak reprodukálható adatok tesztelve gyermekgyógyászat: ultrahang szolgáltatófüggõ, és a megfigyelési idő rövidebb, a paracetamol felszívódását a technika nem alkalmazható csecsemők és elektromos impedancia, bár egy jó korrelációt izotópos módszerekkel termel jelentős zajt [14- 16]. Szcintigráfia már régóta az arany standard értékelésére GE és validált a gyermekkorú beállítás [13]. Ez egy minimálisan invazív, olcsó fiziológiai módszert, amelyben a radioaktív izotóppal jelölt folyékony vagy szilárd táplálékkal (a Tc99 nanocolloid vagy kén kolloid vagy 99mTc-Diethylenetriaminepentacetate [DTPA)] képalkotása és számszerűsíteni. Bár széles körben használják, mint számos gyermekgyógyászati ​​vizsgálatok hiányoznak normatív értékeket a korcsoport és néhány aggodalmukat fejezték ki a tekintetben, hogy a sugárterhelés. Újabban BT volna használni, mint a nem-radioaktív alternatívája szcintigráfia, mérési stabil izotóp soros lejárt lélegzetet követően bevett izotóppal jelzett étkezés [17]. A 13C-oktánsav kilégzési teszt (13C-OABT) már széles körben használják, hogy tanulmányozza a GE a különböző takarmányok és kimutatták, hogy ez jól korrelál GE félig ürítés ideje (t1 /2) kialakított szcintigráfia [18, 19].
Tekintettel anyatejbe túlnyomórészt tartalmaz savófehérjét, tanulmány középpontjában a savó alapú tápszereket, amelyek úgy gondolják, hogy könnyebben emészthető, és a gyorsabb GE képest kazein-alapú fehérje képletek [11]. Azonban csecsemő hírcsatornák egy összetett fehérje, energia, szénhidrátok és zsírok, hogy minden hatással van a GE. A korábbi felülvizsgálatát ezek a tanulmányok is szignifikáns változás a kísérleti minták, hírcsatornák használt és egymásnak ellentmondó eredményeket hoztak [9]. Következésképpen a GE előny típusa alapján a fehérje és a hatása a hidrolízis még tisztázatlan. Ezért célja összehasonlítani a GE az anyatejet uralkodó egész kazein és tejsavó képletek és az utóbbi hidrolizált tejsavó vagy kazein képletek. Katalógusa Módszerek katalógusa azonosítása és visszakeresése irodalom katalógusa A beteg, beavatkozás, összehasonlítása és eredményei ( PICO) rendszert alkalmaztunk a vázlatát ennek rendszeres felülvizsgálatát. A strukturált irodalom keresést végeztünk a módszereket és eljárásokat, a Preferred jelentési tételek Systematic Reviews and Meta-analízis (PRISMA) irányelveinek megfelelően. Mi használt PubMed, Cochrane adatbázis és a Google Scholar 1990 januárja december 2014 a következő konkrét keresési feltételek: a gyomor ürülését [tiab /tw] ÉS formula /takarmány [tiab /tw] és a gyermekek /gyermek [tiab /tw] vagy gyomor ürülését [tiab /tw] és fehérje [tiab /tw] és a gyermekek /gyermek [tiab /tw] VAGY gyomorkiürüiési [tiab /tw], tejsavó [tiab /tw] vagy kazein [tiab /tw]. Mi kizárt kiadatlan munka, valamint a konferencia absztrakt, de tartalmazza megjelent teljes szövege angol nyelvű lektorált tanulmányok az alábbi vizsgálati terv (1. táblázat): 1. táblázat A rendszeres felülvizsgálat felvételi és kizárási kritériumok GE vizsgálatok segítségével formula /enterális adagolás vagy anyatej
befogadás kritériumai
kizárási kritériumok
pácienscsoporton katalógusa pácienscsoporton Tanuld az összes vizsgálatok koraszülöttek katalógusa Felnőtt tanulmányok (> 16 év) Tanuld az összes vizsgálatok gyermekek (születés - 16 éves) hotelben Állatkísérletek katalógusa Intervention katalógusa Intervention
egész fehérje formula vagy takarmányok katalógusa gyermekgyógyászati ​​formula /feed hatásainak értékeléséhez ozmolalitás, szénhidrátok és zsírtartalom GE katalógusa részleges vagy extenzíven hidrolizált kazein képlet vagy takarmányok katalógusa részleges vagy extenzíven hidrolizált kazein képlet vagy takarmányok katalógusa gyermekgyógyászati ​​formula /hírcsatornák keverjük össze, nem standard koncentráció katalógusa Mix kazein és a tejsavó fehérje, hidrolizált vagy teljes formula vagy a takarmányok
gyermekgyógyászati ​​formula /hírcsatornák előre megvastagodott katalógusa Adult táplálja katalógusa Aminosavak képlet vagy takarmányok katalógusa Bármilyen hírcsatornák teszteltük állatkísérletekben katalógusa összehasonlítás katalógusa összehasonlítás katalógusa egész fehérje formulák versus mell tej katalógusa felnőtt táplálkozik katalógusa egész fehérje versus hidrolizált (kazein /tejsavó) formula /hírcsatornák katalógusa Állati modellek katalógusa hidrolizált (kazein /tejsavó) vs. aminosav formula /hírcsatornák katalógusa aminosav versus teljes fehérje formula /feed katalógusa eredménye mérések eredményei katalógusa mérések katalógusa szcintigráfia (Tc99 kén kolloid scan) katalógusa paracetamol felszívódását katalógusa 13C-OABT katalógusa 13C-acetát BT katalógusa 13C-Na- OABT
Ultrahang katalógusa manometriát katalógusa (1) randomizált kontrollált vizsgálatok (RCT). Matton (2) Nem randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatok során (NRCT). Matton (3) előtt és után klinikai vizsgálatok (CT). Matton (4) A megfigyeléses vizsgálatok azaz kohorsz (CS) vagy jelentéseit (CR).
van tüntetve vizsgálatok használt kén kolloid (Tc99) szcintigráfia és tanulmányok segítségével stabil izotóp BT (13C-OABT és 13C-Na OABT) a gyermekgyógyászati ​​vizsgálatok kimutatták mind megbízható módszer [20, 21]. Kiadványok vontak be végeztünk mindkét koraszülött és gyermekkorú népesség (16 éves korig), és összehasonlítottuk a GE anyatejet vagy más képletek teljes vagy hidrolizált kazein vagy savót. Mivel a korlátozott rendelkezésre álló publikációk, tanulmányok mind egészséges, mind a beteg gyermek vett. További részletek a felvételi és kizárási kritériumok 1. táblázatban katalógusa A minőségi vizsgálatok értékelték RF és SK, és ellenőrzött RM aki a harmadik értékelő. Tanulmányok értékelték a megjelölés használata (skót Intercollegiate iránymutatás Network) kritériumoknak. Amikor nem volt nézeteltérés a részvételi /kizárási kiadvány ezt vitatni NS, a felügyelő a vizsgálat, aki nem vett részt a keresési kiadványok.
Célul tűztük ki, hogy értékelje a GE tartalmazza: 1. Anyatej versus teljes kazein /tejsavó formulák
2. Egész kazein versus teljes tejsavó formulák
3. Egész fehérje versus hidrolizált fehérje
4. Hidrolizált kazein versus hidrolizált tejsavó
Eredmények
azonosítottunk 202 árucikkeket a szakirodalmi kutatás és 12 további vizsgálatok révén "snowballing" (további cikkek azonosított más forrásokból). Az összesen 214 publikáció, levettük a 88 példányban kiadványok és RF és SK árnyékolt 126 kiadványok. Húsz megfelelő vizsgálatok keretében a bevonási kritériumoknak, és megvitatták a RM: 10 miatt zártak ki a tanulmány nem létrehozását célzó eltérések GE hírcsatornák kapcsolatos fehérjetartalom, vagy kizárólag anyatejjel, összehasonlítjuk a különböző hidrolizált táplálkozik, vagy csak elégtelen információ a hírcsatornák használni. A fennmaradó kiadványok, 4 további vitát NS (külső gasztroenterológus), 2 ezek később kizártak, így csak 8 tanulmányt alkalmasnak ítélt felülvizsgálatra. Végül csak 8 tanulmányok nem bizonyultak megfelelő a felülvizsgálat segítségével akár szcintigráfia vagy BT és elegendő takarmány információt válaszolni a kutatási kérdések (1.). Voltak öt tanulmány, mért GE a 13C-OABT, valamint három vizsgálatban használt Tc-99 kén kolloid szcintigráfia. Mi nem azonosítottak CR és CT, de 6 RCT (4 keresztezett vizsgálat) és 2 NRCT. Két vizsgálat (1 NRCT és 1 RCT) szerepel koraszülött (kronológiai életkor < 37 hét), a többi végeztek a gyermekek (1.). A beválogatott tanulmányok 3 végeztünk gyerekek bénulás (CP), 2 gyermek gastrooesophagealis reflux és 3 egészséges csecsemők /koraszülötteknél. Ábra. 1. vizsgálat kiválasztása a rendszeres felülvizsgálat. * RCT randomizált, kontrollált vizsgálat NRCT nem randomizált, kontrollált vizsgálat
anyatej versus teljes tejsavó /kazein táplálja katalógusa csak 2 kiadvány megállapította, hogy a használt vagy szcintigráfia vagy 13C-OABT összehasonlítani GE az anyatej teljes képlet tejek. Van Den Driessche et al. [20] képest anyatejet és a képlet segítségével szcintigráfia 29 koraszülötteknél. A párosított térfogata 50 ml teljes fehérje csecsemőtápszer tartalmazó aránya 60% tejsavó 40% kazein összehasonlítottuk kifejezve anyatejbe. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a GE lényegesen nagyobb volt a szoptatott képest tápszerrel táplált csecsemők (p katalógusa < 0,05; t1 /2 47 perc vs 65 perc). Azonban volt egy 3 hetes különbség a terhességi kor a két csoport között, az átlagos terhességi kor a szoptatott csecsemők 36 hetes képest 33 héten keresztül a tápszeres csoport, amely potenciálisan befolyásolhatta volna az eredményeket (2. táblázat). Ezen kívül ez a vizsgálat nem méri a fehérje összetétele és a tejsavó: kazein arány az anyatej, de feltételezhető, annak tartalma, amely hatással lehet tanulmányi results.Table 2 összefoglalása GE tanulmányok, beleértve ezt szisztematikus áttekintés katalógusa Szerző év katalógusa
Vizsgálati terv és a minta Matton módszer Matton Test táplálja Matton Eredmények Matton Van den Driessche et al. [20] 1999 katalógusa NRCT (n = katalógusa 29) hotelben 13C-OABT katalógusa Test takarmány 1: Anyatej katalógusa Test takarmány 1: t1 /2 47 perc katalógusa koraszülöttek (27 -41 hét) katalógusa teszt takarmány 2: 40% kazein, 60% tejsavó (Nutrilon Premium, Nutricia) hotelben teszt takarmány 2: 65 perc (p katalógusa < 0,05) hotelben Savage et al. [22] 2012 katalógusa RCT cross-over (n katalógusa = 13) a gyermekek CP katalógusa 13C-OABT katalógusa Test takarmány 1: 82% kazein alapú 82, 18% tejsavó (Paediasure, Abbott ) hotelben Test takarmány 2 és 3: t1 /2 33.9 perc katalógusa teszt takarmány 2: 50% kazein, 50% tejsavó [Nutren Junior, a Nestlé Clinical Nutrition] katalógusa Test takarmány 1: 56.6 perc (p
= 0,033) hotelben Kor: 2,4-15,4 év katalógusa Test takarmány 3: 100% pHFa tejsavó [Peptament Junior, a Nestlé Clinical Nutrition] katalógusa Brun és mtsai. [7] 2012 katalógusa RCT cross-over (n katalógusa = 15) gyerekek CP katalógusa 13C-OABT katalógusa Test takarmány 1: 100% kazein katalógusa Test takarmány 1: t1 /2 153 min , Test takarmány 2: t1 /2 82 katalógusa Test takarmány 2: 100% hidrolizált tejsavó katalógusa Test takarmány 3: 100% aminosavat katalógusa Test takarmány 3: 74,4 perc katalógusa Kor: 6-16 év
teszt takarmány 4: 40% kazein, 60% tejsavó katalógusa Test takarmány 4: 63,3 perc leggyorsabb GE vizsgálati takarmány 4 (p katalógusa < 0,001) hotelben Test táplálja szereplő szabványos szénhidrát és zsír
Brun et al. [30] 2013 katalógusa vizsgálat (n = 10 katalógusa) gyermekek CP egy Nissen LF versus (n katalógusa = 10) gyerekek CP, de nem Nissen fundoplica-CIÓ katalógusa 13C-OABT katalógusa teszt takarmány 1: 100% kazein katalógusa t1 /2 teszt takarmány 1: katalógusa teszt takarmány 2: 40% kazein, 60% tejsavó katalógusa - 110 perc Nissan fundoplicatio csoport katalógusa - 181 perc nem Nissan LF csoport katalógusa t1 /2 teszt takarmány 2: katalógusa - 50 perc Nissan fundoplicatio csoport katalógusa - 85 perc nem Nissan fundoplicatio csoport katalógusa mindkét csoportban takarmány 2 gyorsabban kiürülnek katalógusa Staelens et al. [24] 2008 katalógusa RCT cross-over (n katalógusa = 20) és egészséges csecsemők katalógusa 13C-OABT katalógusa Test takarmány 1: 29% kazein, 71% tejsavó (NAN 1, Nestlé) katalógusa teszt takarmány 3: t1 /2 46 perc teszt takarmány 1: t1 /2 55 perc katalógusa tesztfeedből 2: 100% pHFa savó (NAN HA, Nestlé) hotelben (p = 0,036 katalógusa) hotelben Age : 6-13 hétig katalógusa Nincs különbség t1 /2 közötti vizsgálati takarmány 1 és takarmány 2 | teszt takarmány 3: 100% eHFb savót tartalmazó (kísérleti Nestlé képlet) hotelben Thorkelsson et al. [23] 1994 katalógusa vizsgálat (n = 20 katalógusa) koraszülöttek Kor: 33-34 hétig katalógusa Tc-99 szcintigráfia katalógusa Test takarmány 1: 40% kazein, 60% tejsavó (Similac Special Care, Ross Laboratories) hotelben teszt takarmány 1: t1 /2 64,9 ± 12,3 perc katalógusa teszt takarmány 2: t1 /2 56,5 ± 14,8 perc katalógusa teszt takarmány 2: 82% kazein, 18% tejsavó (kísérleti formula, Ross Laboratories) hotelben nincs szignifikáns különbség a GE között képleteket. (P = 0.75 katalógusa) hotelben Tolia et al. [25] 1992 katalógusa RCT cross-over (n katalógusa = 28) csecsemők reflux Kor: csecsemők < 1 éves kor katalógusa Tc-99 szcintigráfia katalógusa Test takarmány 1: 82% kazein: 18% tejsavó (Similac, Ross Laboratories) hotelben Teszt takarmány 1: t1 /2 39,7 ± 2,02 min katalógusa Teszt takarmány 2: teljes szója formula (Isomil, Ross Laboratories) hotelben teszt takarmány 2: t 1/2 44.6 ± 2,01 perc katalógusa teszt takarmány 3: 100% tejsavó-hidrolizátum (Goodstart Carnation Company) hotelben Test takarmány 3: t1 /2 48,5 ± 2,89 perc.
GE takarmány 3 szignifikánsan (p katalógusa < 0,05) alacsonyabb, 48,5% vs. 39,7% katalógusa Billeaud et al. [11] 1990 katalógusa NRCT (n = katalógusa 111) csecsemők GOR és (n = 90 katalógusa) egészséges kontroll
Tc99 szcintigráfia katalógusa Test takarmány 1: anyatej katalógusa At 30 perc nincs különbség a GE közötti képletek. katalógusa teszt takarmány 2: 100% hidrolizált tejsavó (Nidal HA, Nestlé) hotelben Gyomor maradék tartalmát 120 perc volt 18 +/- 11% -ra anyatejbe, 16 +/- 21% takarmány 2, 25 +/- 17% takarmány 3, 26 +/- 19% takarmány 4, 39 +/- 17% takarmány 5, 47 +/- 19% takarmány 5, 55 +/- 19% takarmány 7 katalógusa teszt takarmány 3: savanyított teljes fehérje (Pelargon, Nestlé) hotelben kor: < 1 éves életkortól (nincs megadva) hotelben tesztfeedből 4: 40% kazein, 60% tejsavó (Lactamil, Jaquemaire) hotelben teszt takarmány 5: 80% kazein, 20% tejsavó (Alma, Jaquemaire) hotelben tesztfeedből 6: 80% kazein, 20% tejsavó követése formula (Nido, a Nestlé) hotelben Test formulának 7: teljes tehéntej ( 80% kazein) hotelben apHF = részlegesen hidrolizált formula, b EHF = erősen hidrolizált formula katalógusa 3. táblázat Főbb összefoglaló pontok katalógusa 1 katalógusa anyatej kiüríti a gyomor gyorsabb, mint a teljes fehérje tápszert. katalógusa 2. katalógusa tulnyomó egész kazein táplálja üres lassabb képest túlsúlyban savó táplálja gyermekekben CP és GOR. katalógusa 3. katalógusa különbségek GE adatok között fennáll az egészséges gyermekek és alapbetegség. katalógusa 4 .
Egész versus hidrolizált fehérje befolyásolhatja a gyermekek helyüktől függően eltérő mögöttes diagnózisa és kora. katalógusa 5. katalógusa nincs adat létezik a GE extenzíven hidrolizált kazein versus részlegesen hidrolizált kazein képlet. katalógusa 6.
Tanulmányok hasznosítani a különböző hírcsatornák, változó készítmények különböző populációkban, ezért nem lehet következtetéseket levonni a GE minden gyermek a takarmány fehérje típusától és a hidrolízis. katalógusa Billeaud et al. [11] míg a GE segítségével Tc99 szcintigráfia 110 csecsemők versus 90 nélkül GOR. A csecsemőt anyatejjel táplált vagy a különféle szabványos képletek és tehéntej (2. táblázat). A közös adatokat a két csoport, a gyomor-maradvány-tartalom 120 perc volt 19 ± 16% az anyatej, 25 ± 18% tejsavó-domináns formula (60% tejsavó), és 38 ± 21% kazein-domináns formulák (80% tejsavó), és 46 ± 19% a nyomon követési formula, ami szintén kazein domináns. Az anyatej kiürítette a leggyorsabb mind csecsemők és anélkül reflux képest túlsúlyban kazein és tejsavó eszik. Lehetséges torzítás vezettek be nem kontrollálva a fogyasztott mennyiség előtt szcintigráfia (kezdve a 110 ml 1 hónap- 200 ml 1 év) és az ozmolalitása kazein domináns takarmány szignifikánsan magasabb volt (350-380 mOsm /kg H2O ), mint a tejsavó domináns takarmány (290-300 mOsm /kg H2O). Emellett a fehérjetartalom a tápszer szignifikánsan magasabb volt, mint a többi képletek és hasonló a tanulmány által Van den Driessche et al. anyatej fehérjetartalma nem mértük.
Egész protein kazein versus tejsavó táplálja katalógusa azonosítottunk 5 megjelent tanulmány, hogy míg a változó keveréke egész kazein tejsavó formulák. Savage et al. [22] 2012-ben végzett kísérleti tanulmány 13 gyermek CP akiket enterális etetni. Minden gyermek szolgált saját ellenőrzése véletlenszerű átkelést között eszik. A kötet, hogy az egyes beteg azonos volt, és a fehérje tartalmat jól illeszkedik, de voltak kis különbségek a szénhidrát és a zsír közötti táplálja. A betegek túlnyomó kazein alapú enterális formula [Pediasure, Abbott (82% kazein, 18% tejsavó)] 1 hétig, majd a takarmánnyal tartalmazó 50% -os keveréke teljes savó és kazein fehérje [Nutren Junior, a Nestlé Clinical Táplálkozás] (n katalógusa = 7), vagy a savó hidrolizátum (az eredményeket nem jelentett ebben a fejezetben). A jelen tanulmány szerzői megállapították, hogy a takarmány, amely 50% teljes savó volt a leggyorsabb GE (t1 /2 33,1 perc), összehasonlítva a kazein domináns takarmány (t ½ 56,6 perc). Bár az egész savó formula gyorsabban kiürülnek, szignifikancia nem ezek között a takarmányok miatt a kis betegek száma, csak akkor, ha a GE adatokat hidrolizált savó alapú takarmányozás és a 50% -os teljes savó alapú takarmányozás kombinálták volt statisztikailag szignifikáns elérni. Katalógusa Brun et al. [7, 17] közzétett két tanulmány gyermekekben CP (egy gyermek és anélkül Nissans LF), hogy míg a 100% teljes kazein domináns egész tejsavófehérje takarmány (40% tejsavó és 60% kazein). Feeds alkalmazott mindkét vizsgálatban 100% -os volt illesztett térfogat (200 ml), az energia (1 kcal /ml), a fehérje (2,8 g /100 ml), szénhidrátok (12 g /100 ml) és zsírok (4,5 g /100 ml) és használják ugyanazt a tápanyagforrások, kivéve a típusú fehérje. Mindkét vizsgálatban a túlsúlyban egész savó takarmány üríteni lényegesen gyorsabb, mint a 100% -os kazein takarmány. A vizsgálatok szerint Brun és mtsai. [7, 17] az az előnye más tanulmányok, hogy az összes tápot 100% -ával egyenlő hozzávalókat, kivéve a fehérjeforrás, amely különbözött, ami jelentősen csökkenti a torzítást. Katalógusa Billeaud et al. [11] képest a GE a különböző szabványos képletek gyermekek nélkül /GOR, köztük egy uralkodó teljes tejsavó (60% tejsavó) és a kazein formula (80% kazein) és a tápszer volt túlsúlyban kazein is. GE nem különböznek a kor vagy nem, de különböztek szerint a takarmány típusa. 30 perccel, nem volt különbség a túlsúlyban kazein vagy savó képletek az összesített adatokból. Azonban 120 min A túlnyomó savó képlet szignifikánsan (p
< 0,05) gyorsabban GE (25 ± 18%), mint az uralkodó teljes kazein képletek, 38 ± 21% és 46 ± 19% az alábbi A formula.
A tanulmány szerint Thorkelsson et al. [23] míg a GE 20 egészséges koraszülöttek mindkét domináns tejsavó vagy kazein formula. Ez az egyetlen tanulmány szerint a felülvizsgálat során, hogy nem találtak szignifikáns különbséget a GE a két képlet között a t1 /2 pedig 64,9 ± 12,3 perc a savó domináns formula és 56,5 ± 14,8 perc a kazein domináns formula. Bár ez a tanulmány nem biztosítja a makroelemek tartalmát takarmányok használt, a szerzők megemlítik, hogy hírcsatornák ugyanaz volt, kivéve a fehérje-összetétele.
Egész fehérje képest hidrolizált fehérje (kazein versus tejsavó) táplálja katalógusa idáig nem végeztek közzétett felmérése GE hidrolizált kazein versus teljes fehérje táplálja a gyermekek validált módszerekkel. Öt vizsgálatokban GE teljes fehérje hidrolizált savófehérje hírcsatornák, amelynek két kiadvány dokumentálta is összehasonlítására az egész fehérje takarmányok (változó kazein és tejsavó) valamelyik aminosav vagy szójából táplálkozik, amelyet meg kell említeni ebben a felülvizsgálatát, de nem tárgyalt . A tanulmány szerint Savage et al. [22] képest a GE egy uralkodó teljes kazein képletet egy 50% tejsavó és a kazein keverék és egy részlegesen hidrolizált (PHF) savó takarmány gyermekeknél CP. Ebben a vizsgálatban a képlet, amely 50% teljes savó volt egy gyorsabb GE (t1 /2 33,1 perc), mint a 100% PHF savó takarmány (t1 /2 39 perc alatt). Azonban mivel a kis betegek száma a tanulmány nem volt statisztikailag szignifikáns között teljes fehérje takarmányok és a PFH savó. Statisztikai különbség csak elérni, ha tejsavó formulák (PHF tejsavó és egész tejsavó) vonták össze (GE t1 /2 34 perc vs 57 perc; p katalógusa = 0,033). Ezen kívül jelentős különbségek mutatkoztak az ozmotikus nyomást és százaléka közepes láncú trigliceridek a két táplálja. Katalógusa Staelens et al. [24] képest 2008 három képletek egészséges csecsemők változatos hidrolízis és protein típusú, de hasonló tápanyagtartalom az energia-, fehérje-, zsír- és ozmotikus nyomást. Volt egy kis különbség a szénhidrát tartalom, különösen kapcsolódik a laktóz mennyiségét, amely hatással lehet tanulmányi eredményeket. Uralkodó egész savófehérje takarmány összehasonlítottuk egy 100% -os PHF tejsavó és a 100% -os kiterjedten hidrolizált (EHF) savó takarmány. Az eredmények azt mutatták, lényegesen gyorsabb a GE az EHF savó (t1 /2 46 perc), mint mind a PHF tejsavó és az egész fehérje takarmány (t1 /2 55 perc) egészséges gyermekek (p = 0,019 katalógusa és p katalógusa 0,008 volt ), de nem volt különbség a GE között az egész fehérje takarmány és PHF savó (t1 /2 53 perc).
tanulmányában Billeaud et al. [11], egy 100% -os hidrolizált savó képlet összehasonlítottuk egy egész uralkodó kazein vagy savó képlet gyermekek és anélkül GOR. A GE a hidrolizált formula 21 ± 19% az egyesített lakosság és lényegesen gyorsabb (p katalógusa = 0.05), mint mind az egész kazein és tejsavó formulák. A korlátozás az volt, hogy a szint a hidrolízis nem szerepel a tejsavó-hidrolizátum, amely hatással lehet az eredmény. Emellett volumene takarmány fogyasztás különbözött egy kor és a fehérje, ozmolalitás, zsír és laktóz tartalom különbözött, hogy befolyásolhatta az eredményeket.
A tanulmány szerint Tholia et al. [25], amelynek célja, hogy értékelje a GE csecsemők kialakult GOR. Csecsemők járt el saját ellenőrzések voltak véletlenszerűen átment különböző hírcsatornák, amely magában foglalta a teljes uralkodó kazein takarmány, tejsavó-hidrolizátum és szója formula. Ellentétben a fent említett vizsgálatokban, a GE volt T1 /2 jelentősen gyorsabb a teljes kazein takarmány (39,7 ± 2,02 perc), amikor összehasonlítjuk a savó hidrolizátum (48,5 ± 2,8 perc). Ez a tanulmány azt is nem jelzi a szintet a hidrolízis és a szerzők nem tudták, hogy létrejöjjön ez a vállalati információk miatt a tanulmány sem ért véget 1992-ben tápanyagtartalom a takarmányok változott jelentősen, köztük ozmolalitás zsír összetétele és aránya közepes láncú trigliceridek.
tanulmányában Brun és mtsai. [7] A gyermekek CP segítségével C13-OABT és szénhidrát /zsír illeszkedik hírcsatornák a szerzők azt találták, hogy az egész kazein formula (t1 /2 153 perc) volt a legalacsonyabb GE képest hidrolizált tejsavó képlet (t1 /2 82 perc) , aminosav formula (t1 /2 74 perc) és a tejsavó: kazein keverék (t1 /2 63,3 perc). A hidrolizált tejsavó kiürült lényegesen gyorsabb (p katalógusa 0,08), mint az egész kazein takarmány azonban az egész kazein: tejsavó keveréktakarmány gyorsabban kiürülnek, mint a hidrolizált tejsavó képlet (p katalógusa érték nincs meghatározva). Bár tápot illeszkedik a makrotápanyagok a szerzők nem adja meg a szintet a hidrolízis (PHF vagy EHF) vagy ozmolalitás különbségek, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a hidrolizált fehérjét használunk. Katalógusa Vita katalógusa legjobb tudomása a szerzők ezt a első szisztematikus áttekintés célja, hogy értékelje a hatása a GE gyermekgyógyászat mindkét típusú fehérje és szintjének hidrolízis gyermekgyógyászati ​​hírcsatornák és úgy véli, a GE az anyatej is. Eredményeink tekintetében fehérje típusától egyetérteni azokkal Woodley et al. 2008-ban, de adjunk hozzá további információkat a GE és szintje hidrolízis [9]. Ez a felülvizsgálat azonosított 8 gyermekgyógyászati ​​vizsgálatok segítségével a jelenlegi validált módszerekkel szcintigráfia vagy 13C-OABT mind az egészséges gyermekek, akiknek neuro-fogyatékos és a refluxot. Katalógusa azonosítottuk 2 tanulmány, amely megállapította, fokozott GE az anyatejjel szemben teljes fehérje tápszerrel. A tanulmány szerint a Van Den Driessche et al. [20], azonban nem jelentős különbségek kor a két vizsgált csoport, amely befolyásolta volna az eredményt. Billeaud et al. [11] képest a GE az anyatej-öt más takarmányok, beleértve a domináns egész savó formula és két meghatározó kazein táplálkozik. Minden fent említett takarmányok, a GE volt lassabb az egész fehérje táplálja, mint az anyatejben. Bár csak 2 vizsgálatokban összesen 230 csecsemők mindkét anyatej vagy a különböző csecsemő hírcsatornák bizonyult alkalmasnak, az eredmények arra utalnak, hogy az anyatej kiüríti gyorsabb, mint a teljes tej képleteket. A superior kiürülése tulajdonságait anyatejbe, úgy tűnt, hogy fenn kell tartani, még a növekvő mennyiség, állítja egy tanulmány szerint Pozler et al. [26]. Fogalmi és ez a kiváló GE mintát anyatejjel magyarázható miatt nagy savó tartalom gyorsabb GE tulajdonságok egyedülálló zsír keverék, kisebb ozmolaritást, mint a teljes tápszer, és ami a legfontosabb nem tápláló tényezőt, beleértve amiláz, ami segítheti az emésztést és a gyomor ürítés [27-29].
in táplálkozási gyakorlatban gyakran ajánlott tejsavó fehérje jobb GE gyerekeknél betegségek, amelyek befolyásolják motilitása a gyomor-bél traktusban. A feltételezett előnyeit tejsavófehérje kapcsolódnak a túlsúlyát β-laktoglobulin, amely oldható marad a gyomorban, ezért átutazó gyorsabban a felső jejunum [29]. A múltban voltak aggályok is, hogy a kazein domináns hírcsatornák okozhat lactobezoars miatt lassabb gyomorürülési koraszülöttek [23]. A mi szisztematikus áttekintés azt találtuk 5 tanulmányok, hogy minden egyes szereplő 10-20 gyermekek, vizsgáló GE az uralkodó teljes kazein versus savófehérje hírcsatornák [7, 11, 22, 23, 30]. Egyik ilyen vizsgálatok 100% kazein tápot képest 100% tejsavó hírcsatornák, hanem összehasonlítását uralkodó egész kazein táplálja az egész fehérje takarmányok, amely vagy 50% vagy 60% teljes savó. 4 vizsgálatok, az uralkodó egész savó hírcsatornák gyorsabban kiürülnek, mint az uralkodó kazein táplálkozik, azonban Thorkelsson et al. [23] nem találtak különbséget a GE között uralkodó egész kazein vagy savót eszik. Az ellentétes a tanulmányok eredményének magyarázhatja különbségek takarmány összetétele, hanem a különbség vizsgálati populációban. Azok a tanulmányok, hogy a talált különbség a GE között típusú fehérje történt gyermekek, hogy vagy volt GOR vagy CP, a GOR is, hogy elterjedt az utóbbi kohorsz [31]. Uralkodó egész tejsavófehérje ezért lehet, hogy gyorsabban GE gyermekeknél, amelyek alapjául GOR, de nem egészséges gyerekek. További vizsgálatok szükségesek, hogy válaszoljon erre a kérdésre, és végre kell hajtania a módszert Brun és mtsai. [7] megfelelő térfogatú, szénhidrátok, zsírok, az energia, és csak különböző protein tartalmat. A mai napig nem gyermekgyógyászati ​​vizsgálat összehasonlította a GE 100% teljes tejsavó és 100% teljes kazein táplálkozik, valószínűleg hiánya miatt a kereskedelemben készített 100% kazein alapú formula. Jelenleg csak keverékek tejsavó és kazein volna használni arra utal, hogy a domináns tejsavó takarmány (amely szintén tartalmaz a kazein) lehetnek jobb GE tulajdonságokkal GOR (3. táblázat). Katalógusa Arra a kérdésre, milyen hatással van a hidrolízis 5 tanulmányt nézett hatása a GE. Bár a vizsgálat Savage et al.

• Műtéti kezelés májáttétek gyomorrák: a legkorszerűbb
• Bursectomy és nem bursectomy D2 gastrectomián előrehaladott gyomorrák, kezdeti tapasztalatok egyetlen intézmény Kínában