Hashártyagyulladások a női generatív szervek akut betegségeinél – Az akut has diagnózisa

ÁLTALÁNOS MEGJEGYZÉSEK

Nőknél az akut, nemi eredetű hashártyagyulladások felismerése a sebész számára gyakran igen nehéz és felelősségteljes feladatot jelent, hiszen a diagnózis felállítása mellett ezt is meg kell oldani, valamint a sürgős műtéti beavatkozás szükségességét. közbelépés. A korai diagnózis és a korai műtéti kezelés kérdésének helyes megoldása egyes nőgyógyászati ​​hashártyagyulladások esetében a mortalitás csökkenésének, valamint az "akut has" csoportba kerülő betegségek más formáinál is azonos értékkel bír. Ebből a szempontból különösen fontosak a cső eredetű gennyes hashártyagyulladások.
Ezek a hashártyagyulladások gyakran találkoznak a kórházi sebész gyakorlatában, ezért a differenciáldiagnózis közöttük és az akut vakbélgyulladás között nagy jelentősége van, mivel az első esetben a konzervatív kezelés a szabály, üzemképes — kivétel, a másodikban kis kivételek (infiltrátumok) mögött a korai műtét látható.
Statisztikai adatokból (1936. 1/VIII g-tól 1/V 1938 g Lenin kórházban ) jól látható, hogy a diagnózissal 411 nő érkezett akut vakbélgyulladás, közülük 100-nál (24,3%) a méh függelékeinek akut gyulladásos folyamata, 13-nál (3,2%) pedig egyidejűleg — hajtás gyulladása és jobb oldali adnexitise
A cső eredetű hashártyagyulladások összefüggésében szerzett tapasztalataink azt mutatták, hogy ennél a betegségnél a sebész időnként műtéti kezelésre kényszerül, ha a klinikai kép a hashártyagyulladás átmenetét jelzi a kismedence határain kívülre. azaz a progrediáló hashártyagyulladás tünetei jelentkeznek.
Adataink szerint 113 genitális eredetű hashártyagyulladásban szenvedő betegből ugyanebben az időszakban 25-en (22,1%) operáltak a progrediáló hashártyagyulladás jelenségei miatt.
A Leningrádi Egészségügyi Intézet által ajánlatunk szerint a leningrádi kórházak anyagairól készített statisztikai jelentés 3 évre (1934-1936) a következő adatokat tartalmazza:az akut hashártyagyulladások összességében 2512, től. 883 (35,1%) nőgyógyászati ​​eredetű, és ezeknek a hashártyagyulladásoknak a túlnyomó része cső-, petefészek- és parametrium gyulladást tartalmaz.

A függelék eredetű peritonitisek – esetenként 521 (20,7%) a második helyen állnak. Érdekesség, hogy 840 genitális eredetű hashártyagyulladásban szenvedő beteg közül 204 (24,3%) részesült műtéti kezelésben (halálozás 12%). Az utolsó ábrák azt mutatják, hogy az egykori szerzők által feljegyzett függelékek gyulladásos elváltozásainak gyakorisága természetes:a gonococcus fertőzés és a gyermekágyi szövődmények, különösen az abortuszok után a szokásos okai a meghatározott betegségeknek.
Az ott élő nő életében Ez két olyan időszak, amikor különösen kedvező feltételek jönnek létre a mikrobák behatolásához a nemi traktuson keresztül a hasüregben - ez a menstruációs időszak és a szülés természetes vagy koraszülött (természetes vagy mesterséges abortusz). Menstruáció, szülés vagy abortusz során ez a nyálkahártya-dugó vagy feloldódik (menstruáció), vagy kilökődik (szülés, abortusz), és így megnyílik az út a mikrobák behatolására a hüvelyből a méh egy üregébe, tovább csövekben. . Tisztázza a nőgyógyászati ​​hashártyagyulladások klinikai megjelenésének gyakori megjelenését a menstruációs vagy gyermekágyi időszakban, és fontos a hashártyagyulladások kiindulási pontjának tisztázása.
A nőgyógyászati ​​hashártyagyulladásban szenvedő betegek az akut vakbélgyulladás vagy a vakbélgyulladás súlyosbodása azonnali diagnosztizálásával kerülnek a sebészeti osztályokra, ezért a sebészeti osztályon lévő nőknél a gyomor alsó felében kialakult akut betegség diagnosztizálását általában megkülönböztetik akut vakbélgyulladás között. és cső eredetű hashártyagyulladás.
A Lenin (Leningrád) Kórház sebészeti osztályára 3 éven keresztül (1936-1938) érkezett 210 nőgyógyászati ​​beteg részletes vizsgálata azonban azt mutatta, hogy ezek a betegek többsége rossz diagnózist kapott. . Nebezinteresno átadja NN Samarin adatait a sebészeti klinikára érkező nőgyógyászati ​​betegek irányának diagnózisairól.
%-ban
Akut vakbélgyulladás................. ................................................... ....................... 57
"Akut has", hashártyagyulladás . . . 13
Ételmérgezés................................................ ................................................ 9
Diagnózis nélkül................................................ ................................................... ........ 6
Akut béljárhatatlanság.... 6
Vesekólika..................... ................................................... ................................ 3
Pyelonephritis................ ................................................... ................................ 1
Pyelocystitis............ ................................................... ................................................ 1
Akut epehólyag-gyulladás ................................................... ........................... . 1
Helyes (nőgyógyászati) diagnózis. 3
Így a diagnosztikai hibák a sebészeti kórházban ezeknél a betegeknél meglehetősen változatosak voltak. Ez a körülmény azt mutatja, hogy a nőgyógyászati ​​hashártyagyulladások diagnosztizálása nehézségeket okoz mind a nem szakorvosok, mind a nőgyógyászok számára.
Érdekesség, hogy az egyik klinikán 2000 akut vakbélgyulladásban szenvedő betegnél 32 téves diagnózist állítottak fel, 18 betegnél a belső nemi szerv betegségei (gyulladás - 8 esetben, sebesült oothecoma - 7 esetben, méhen kívüli terhesség - 3 esetben). Ez a körülmény a női generatív szervek akut betegségeinek diagnosztizálását végző sebész tudásszükségletét hangsúlyozza.

• Az akut mezenterialis lymphadenitis diagnózisa – Az akut has diagnosztizálása
• A női generatív szervek akut betegségeinek anamnézise - Az akut has diagnosztikája