L'FMT migliora gli esiti clinici in pazienti estremamente malati con batteri resistenti ai farmaci

Il trasferimento di materiale fecale dall'apparato digerente di donatori sani a pazienti estremamente malati che erano stati precedentemente infettati da batteri resistenti ai farmaci ha comportato degenze ospedaliere più brevi, meno infezioni del flusso sanguigno e infezioni che erano più facili da trattare, secondo la ricerca che è stata selezionata per la presentazione alla Digestive Disease Week ^® (DDW) 2020. DDW ^® i dati saranno pubblicati nei supplementi online di maggio a Gastroenterologia e GIE:Endoscopia gastrointestinale .

I ricercatori dello studio hanno condotto il trasferimento, noto come trapianto microbico fecale o FMT, in 20 pazienti infettati durante cure mediche approfondite con organismi multiresistenti ai farmaci, comprese le Enterobatteriacee produttrici di carbapenemasi (come Escherichia coli), Enterococchi vancomicina-resistenti o Enterobacteriaceae beta-lattamasi a spettro esteso. I pazienti sono stati seguiti per sei mesi dopo il trapianto e il loro decorso clinico rispetto a sei mesi prima dell'FMT.

Mentre i batteri resistenti sono stati eliminati solo nel 41% dei 17 pazienti che hanno completato il follow-up completo, i ricercatori hanno trovato altri benefici per i pazienti, che era stato ripetutamente ricoverato in ospedale e curato per una serie di gravi condizioni. Il campione includeva pazienti affetti da cancro ematologico che necessitavano di trapianti di cellule staminali e pazienti sottoposti a trapianto di rene con infezioni urinarie e del sangue con batteri resistenti a più farmaci.

Molti di questi pazienti hanno avuto ricorrenti, cicli prolungati di antibiotici pesanti, trattamenti di fine linea con alti profili di tossicità, e ricoveri ospedalieri ripetuti. Avevano rinunciato al lavoro o avevano costretto i membri della famiglia a rinunciare al lavoro per prendersi cura di loro, con un enorme impatto sulla qualità della vita. Dopo questo trattamento sperimentale, abbiamo visto molti in questo gruppo poter tornare al lavoro, giocare con i loro nipoti e avere una qualità di vita complessivamente molto migliore".

Benjamin Mullish, dottore, capo ricercatore e docente clinico presso la Divisione di Malattie Digestive, Imperial College di Londra, Inghilterra

Precedenti ricerche hanno scoperto che l'FMT è efficace nel trattamento di C. difficile, un'infezione associata all'assistenza sanitaria difficile da trattare che spesso causa diarrea grave nei pazienti ospedalizzati. Per questo studio, i ricercatori volevano sapere se la FMT poteva aiutare a decolonizzare, o rimuovere dai corpi dei pazienti, batteri resistenti a più farmaci che hanno sviluppato resistenza a più di un tipo di antibiotico. Gli organismi multiresistenti richiedono trattamenti di ultima istanza ad azione più ampia che possono avere gravi effetti collaterali. I ricercatori volevano anche sapere se l'FMT potesse avere un impatto su altri esiti clinici come la durata della degenza ospedaliera, riammissioni e sviluppo di infezioni del flusso sanguigno.

Tra tutti i pazienti, c'è stata una riduzione delle infezioni del flusso sanguigno con organismi resistenti e delle infezioni del flusso sanguigno totale. Otto pazienti sono migliorati al punto che sono stati in grado di sottoporsi a trapianti di cellule staminali entro sei mesi dall'FMT. Non sono stati segnalati eventi avversi gravi correlati alla FMT.

I risultati suggeriscono che i benefici della FMT potrebbero non derivare solo dalla decolonizzazione di organismi resistenti, ma potrebbero esserci impatti positivi da altri meccanismi legati al microbiota che richiedono ulteriori studi.

Un limite dello studio è che invece di utilizzare un gruppo di controllo, i ricercatori hanno confrontato le condizioni dei pazienti prima e dopo il trattamento, ma i risultati sono stati abbastanza drammatici in questi pazienti molto malati da giustificare ulteriori ricerche.

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