Sai cos'è un'emorroide? Le emorroidi sono grumi di vasi sanguigni dilatati (ingranditi) nell'ano e nel retto inferiore. Il retto è l'ultima area dell'intestino crasso prima che esca nell'ano. L'ano è l'estremità del tubo digerente dove le feci lasciano il corpo.
A volte le emorroidi si gonfiano quando le vene si allargano e le loro pareti si allungano, si assottigliano e si irritano a causa del passaggio delle feci. Le emorroidi sono classificate in due categorie generali:
Le emorroidi (chiamate anche pile) hanno causato dolore e irritazione nel corso della storia umana. La parola deriva dal greco, "haimorrhoides", che significa vene che possono scaricare sangue. Se hai avuto un attacco di dolore alle emorroidi, non sei solo. Si stima che tre persone su quattro avranno le emorroidi ad un certo punto della loro vita. Anche Napoleone soffriva di emorroidi, che lo distraevano con forti dolori durante la sua sconfitta a Waterloo.
Le emorroidi ingrossate sono associate a sintomi come
In questo articolo, i nostri esperti medici spiegheranno da dove viene il dolore da emorroidi, come si sentono le emorroidi e come vengono diagnosticate. Quindi scoprirai i vari trattamenti per le emorroidi sia a casa che in ospedale, insieme ai pro e ai contro di ogni trattamento per le emorroidi.
Le emorroidi interne si trovano nel rivestimento interno del retto e non sono evidenti a meno che non siano sostanzialmente ingrandite. Se sono molto ingranditi, possono essere sentiti. Le emorroidi interne sono generalmente indolori e diventano evidenti perché causano sanguinamento rettale con un movimento intestinale.
A volte le emorroidi interne prolasso o sporgono all'esterno dell'ano. In tal caso, potresti essere in grado di vederli o sentirli come cuscinetti di pelle umidi che sono più rosa dell'area circostante. Queste emorroidi cadute possono ferire perché l'ano è denso di nervi sensibili al dolore. Tali emorroidi scivolate di solito si ritirano nel retto da sole. In caso contrario, possono essere reinseriti delicatamente in posizione.
Le emorroidi esterne si trovano sotto la pelle che circonda l'ano e sono più basse delle emorroidi interne. Possono essere percepiti quando si gonfiano e possono causare
Se un'emorroide esterna prolasso all'esterno (di solito durante il passaggio di uno sgabello), puoi vederlo e sentirlo.
A volte si formano coaguli di sangue all'interno di questo tipo di emorroidi cadute, che possono causare una condizione estremamente dolorosa chiamata trombosi. Se un'emorroide diventa trombizzata, può sembrare piuttosto spaventosa, diventando viola o blu e potrebbe sanguinare.
Nonostante il loro aspetto, le emorroidi trombizzate di solito non sono gravi, sebbene possano essere molto dolorose. Si risolveranno da soli in un paio di settimane. Se il dolore è insopportabile, il medico o il chirurgo colorettale di solito possono rimuovere il coagulo di sangue dall'emorroide trombizzata, fermando il dolore.
Sebbene la maggior parte delle persone pensi che le emorroidi siano anormali, quasi tutti le hanno. Le emorroidi aiutano a controllare i movimenti intestinali. Le emorroidi causano problemi e possono essere considerate anormali o una malattia solo quando i grumi emorroidali dei vasi si allargano.
Le emorroidi si verificano in quasi tutti e si stima che il 75% delle persone sperimenterà emorroidi ingrossate a un certo punto. Tuttavia solo il 4% circa andrà da un medico a causa di problemi di emorroidi. Le emorroidi che causano problemi si trovano ugualmente negli uomini e nelle donne e la loro prevalenza raggiunge il picco tra i 45 ei 65 anni di età.
Le emorroidi sono causate dal gonfiore delle vene anali o rettali. Questo rende le emorroidi suscettibili di irritazione.
Questo gonfiore può essere causato da diverse cose, tra cui
Si ritiene che la dieta abbia un grande impatto nel causare e prevenire le emorroidi. Le persone che seguono costantemente una dieta ricca di fibre hanno meno probabilità di contrarre le emorroidi, mentre quelle persone che preferiscono una dieta ricca di alimenti trasformati corrono un rischio maggiore di emorroidi.
Una dieta povera di fibre può lasciarti stitico, il che può contribuire alle emorroidi in due modi. Per uno, promuove lo sforzo sul gabinetto. Aggrava anche le emorroidi producendo feci dure che irritano ulteriormente le vene gonfie.
Il sintomo più comune delle emorroidi è l'emorragia indolore. Un malato di emorroidi può notare sangue rosso vivo all'esterno delle feci, sulla carta igienica o che gocciola nella toilette.
L'emorragia di solito si risolve da sola senza trattamento. Tuttavia, l'emorragia rettale con un movimento intestinale non è mai normale e dovrebbe richiedere una visita a un operatore sanitario. Sebbene le emorroidi siano la causa più comune di sanguinamento con un movimento intestinale, potrebbero esserci altri motivi per il sanguinamento, inclusi i seguenti:
Conosci le fasi delle emorroidi? Molti medici utilizzano un sistema di classificazione per classificare le emorroidi lungo quattro fasi:
Le emorroidi prolasso quando i loro vasi sanguigni si gonfiano e si estendono dalla loro posizione nel retto attraverso l'ano. Nel tuo canale anale, le tue emorroidi sono esposte al trauma del passaggio delle feci, in particolare le feci dure associate alla stitichezza. Il trauma può causare sanguinamento e talvolta dolore quando le feci passano.
La presenza di
può portare a prurito anale (pruritus ani) e, occasionalmente, alla costante sensazione di aver bisogno di un movimento intestinale. L'emorroide prolassante di solito ritorna nel canale anale o nel retto da sola o può essere respinta all'interno con un dito, ma cade di nuovo con il successivo movimento intestinale.
Le emorroidi esterne possono essere percepite come rigonfiamenti dell'ano, ma di solito causano pochi dei sintomi tipici delle emorroidi interne.
Le emorroidi esterne possono causare problemi, tuttavia, quando il sangue si coagula al loro interno. Questo è indicato come trombosi. La trombosi di una tale emorroide provoca un nodulo anale che è
L'emorroide trombizzata può guarire con cicatrici e lasciare un'etichetta di pelle che sporge nell'ano. Occasionalmente, l'etichetta è grande, il che può rendere difficile l'igiene anale (pulizia) o irritare l'ano. Anche dopo la scomparsa di una tale emorroide, potrebbe rimanere un'etichetta residua della pelle e potrebbe essere necessario rimuoverla chirurgicamente.
Per molte persone, le emorroidi durano e durano. Il dolore persistente è particolarmente comune per le persone di età superiore ai 50 anni. Per molte persone, il dolore emorroidario si ripresenta anni dopo il trattamento e per molte altre la condizione va e viene, diventando più comune nel tempo.
A volte lo fanno. Le emorroidi più piccole tendono a scomparire in pochi giorni. È una buona idea durante questo periodo evitare di irritare ulteriormente l'area rettale mantenendo l'area il più pulita possibile.
I casi più difficili di emorroidi potrebbero non andare via da soli. Dopo aver provato i rimedi casalinghi e le opzioni da banco senza successo, dovrai parlare con il tuo medico di altre opzioni di trattamento.
La maggior parte delle persone che hanno le emorroidi le scoprono da entrambi
Con una storia di sintomi, un medico può iniziare la diagnosi sulla base di un attento esame dell'ano e dell'area anale. Sebbene il medico debba fare del suo meglio per identificare le emorroidi, è forse più importante escludere altre cause di sintomi simili alle emorroidi che richiedono un trattamento diverso come
Molte persone sono imbarazzate ad andare dal proprio medico per i loro problemi di emorroidi, motivo per cui si stima che solo il 4% delle persone si rechi dal medico anche se il 75% di noi sperimenta emorroidi ingrossate ad un certo punto nel tempo. Nonostante l'imbarazzo, le emorroidi dovrebbero sempre essere esaminate professionalmente. Sottoporsi a una visita medica aiuterà il medico a consigliare un trattamento efficace e aiuterà anche a escludere cause più gravi dei sintomi. Quando visiti il tuo medico, probabilmente ti verrà chiesto di descrivere i tuoi sintomi. Il medico eseguirà un esame per vedere se il tuo ano è infiammato e se sono presenti emorroidi ingrossate. Quando visiti il tuo medico, probabilmente ti verrà chiesto di descrivere i tuoi sintomi. Il medico eseguirà un esame per vedere se il tuo ano è infiammato e se sono presenti emorroidi ingrossate.
Il medico vorrà sapere se hai trovato sangue nelle feci, il che potrebbe richiedere un esame endoscopico intestinale. Il medico probabilmente sentirà qualcosa di insolito attraverso un esame rettale digitale.
Ricorda che mentre questo potrebbe essere un po' imbarazzante e scomodo, gli esami per le emorroidi sono generalmente indolori. Inoltre, il tuo medico è abituato a prendersi cura di questo tipo di problema, che è molto comune.
Se sembra che tu abbia le emorroidi ingrossate, il medico probabilmente consiglierà una proctoscopia. Durante una proctoscopia, verrà utilizzato un tubo corto con luce e una lente per esaminare le membrane che rivestono il retto. Ciò consentirà al medico di vedere le emorroidi ingrandite e di determinarne le dimensioni. Anche in questo caso, questa procedura è solitamente indolore.
Le emorroidi possono ucciderti? Innanzitutto, le emorroidi non hanno alcuna relazione con il cancro del colon-retto; le stesse emorroidi sono raramente pericolose per la vita. Ma condividono alcuni dei sintomi di malattie più gravi, inclusi alcuni rari tumori anali. Ecco perché la diagnosi di un medico è così importante.
La diagnosi di un'emorroide interna è facile se l'emorroide sporge dall'ano. Sebbene un esame rettale con un dito guantato possa scoprire emorroidi profonde, l'esame rettale è più utile per escludere tumori rari che iniziano nel canale anale e nel retto adiacente.
Un esame più approfondito per le emorroidi interne viene eseguito visivamente utilizzando un anoscopio, che è simile a un proctoscopio, ma più piccolo. Se si è verificata un'emorragia, è necessario esaminare il colon sopra l'area rettale per escludere altre importanti cause di sanguinamento diverse dalle emorroidi come
Questo è vero indipendentemente dal fatto che le emorroidi vengano rilevate o meno durante l'anoscopia.
Le emorroidi esterne appaiono come protuberanze e/o aree scure che circondano l'ano. Se il nodulo è tenero, suggerisce che l'emorroide è trombizzata. Qualsiasi nodulo deve essere seguito attentamente, tuttavia, e non dovrebbe essere considerato un'emorroide poiché ci sono rari tumori dell'area anale che possono mascherarsi da emorroidi.
Il trattamento delle emorroidi ingrossate è importante, perché tendono a peggiorare nel tempo. Le emorroidi vengono trattate con una varietà di misure tra cui dieta, farmaci da banco come
e sono disponibili varie opzioni di trattamento, come
La maggior parte dei disturbi delle emorroidi inizia con un viaggio da un medico di famiglia. Il medico può quindi indirizzarti a uno specialista:un gastroenterologo o un proctologo (noto anche come chirurgo del colon-retto). I proctologi sono specializzati in trattamenti chirurgici, mentre i gastroenterologi sono esperti in malattie dell'apparato digerente.
Le persone con emorroidi dovrebbero ammorbidire le feci aumentando la fibra nella loro dieta.
La fibra si trova in numerosi alimenti, tra cui
In generale, si consigliano da 20 a 30 grammi di fibre al giorno, mentre la dieta americana media contiene meno di 15 grammi di fibre. Anche gli integratori di fibre, come psyllium, metilcellulosa e policarbofili di calcio, possono essere utilizzati per aumentare l'assunzione di fibre.
Possono essere raccomandati anche ammorbidenti delle feci e un maggiore consumo di liquidi, oltre a lassativi che formano massa. Tuttavia, i benefici di fibre, liquidi e ammorbidenti delle feci non sono stati ben testati per quanto riguarda il controllo delle emorroidi negli studi scientifici.
I prodotti usati per curare le emorroidi sono disponibili come
Se utilizzati intorno all'ano, unguenti, creme e gel devono essere applicati come una copertura sottile. Quando applicati al canale anale, questi prodotti devono essere inseriti con un dito o un "pile pipe". I tubi su pali sono più efficienti quando hanno fori sui lati e all'estremità. I tubi del palo devono essere lubrificati con unguento prima dell'inserimento. Supposte o schiume non hanno vantaggi rispetto a unguenti, creme e gel.
Un semicupio si riferisce allo stare seduti in pochi centimetri di acqua calda tre volte al giorno per 15-20 minuti. Fare un semicupio può aiutare a ridurre l'infiammazione delle emorroidi. Asciugare completamente l'area anale dopo ogni semicupio è importante per ridurre al minimo l'umidità che irrita la pelle che circonda l'area rettale.
Gli ammorbidenti delle feci possono aiutare, ma una volta che le emorroidi sono presenti, anche le feci liquide possono causare infiammazione e infezione dell'ano. Il tuo medico e il farmacista sono buone risorse per discutere dell'uso di emollienti delle feci come trattamenti per le emorroidi.
La scleroterapia è una delle più antiche forme di trattamento per le emorroidi. Durante questa procedura ambulatoriale, un liquido (fenolo o chinino urea) viene iniettato nella base dell'emorroide.
Le vene trombosi, l'infiammazione si instaura e alla fine si verificano cicatrici. La scleroterapia fa restringere le emorroidi. Il dolore può verificarsi dopo la scleroterapia, ma di solito scompare entro il giorno successivo. I sintomi delle emorroidi si ripresentano frequentemente dopo diversi anni e possono richiedere un ulteriore trattamento.
Il principio della legatura dell'elastico è quello di circondare la base del grumo emorroidario con un elastico stretto. Il tessuto tagliato dall'elastico muore e viene sostituito da un'ulcera che guarisce con cicatrici.
Una procedura simile fu descritta nel 460 aC dal medico greco Ippocrate:
“E le emorroidi... si possono curare trafiggendole con un ago e legandole con filo molto spesso e di lana, per l'applicazione, e non fomentare finché non cadono, e lasciarne sempre una dietro; e quando il malato guarisce, si metta a corso di elleboro”.
La legatura elastica può essere utilizzata con le emorroidi di primo, secondo e terzo grado e può essere più efficace della scleroterapia. I sintomi si ripresentano frequentemente diversi anni dopo, ma di solito possono essere trattati con un'ulteriore legatura.
La complicanza più comune della legatura è il dolore. Tuttavia, possono verificarsi sanguinamento una o due settimane dopo la legatura o un'infezione batterica nei tessuti che circondano le emorroidi (cellulite).
Un altro trattamento minimamente invasivo per le emorroidi si trova nella legatura dell'arteria guidata da Doppler. Invece di rimuovere le emorroidi stesse, la legatura delle arterie interrompe il loro afflusso di sangue. Questo trattamento funziona meglio per le ernie di grado II-III e, sebbene abbia lo scopo di ridurre il dolore postoperatorio, il 20% dei pazienti riferisce ancora dolore dopo la procedura, in particolare durante la cacca.
Esistono diversi trattamenti che utilizzano il calore per distruggere il tessuto emorroidario e promuovere l'infiammazione e la formazione di cicatrici, tra cui
Tali procedure distruggono i tessuti dentro e intorno alle emorroidi e provocano la formazione di tessuto cicatriziale. Sono usati con le emorroidi di primo, secondo e terzo grado. Il dolore è frequente, anche se probabilmente meno frequente rispetto alla legatura e occasionalmente si verifica un'emorragia. Sono stati eseguiti altri metodi come l'ablazione laser e con onde radio. I trattamenti non chirurgici vengono solitamente eseguiti su emorroidi di grado da I a II e alcune di grado III; dovresti discutere con il tuo medico del trattamento, dei suoi risultati previsti e dei tassi di recidiva.
La stragrande maggioranza delle persone può gestire le proprie emorroidi che causano sintomi con tecniche non chirurgiche. Il trattamento non chirurgico è preferito perché è associato a meno dolore e meno complicanze rispetto al trattamento chirurgico. Si stima che meno del 10% dei pazienti richieda un intervento chirurgico se le emorroidi vengono trattate precocemente.
La rimozione chirurgica delle emorroidi, nota come emorroidectomia o emorroidectomia con graffatura, è riservata ai pazienti con emorroidi di terzo o quarto grado.
La chirurgia per le emorroidi risale a tempi antichi. Gli antichi greci, romani e indiani descrissero tutti gli interventi chirurgici utilizzati per alleviare il dolore e il disagio delle emorroidi ingrossate. Queste procedure migliorarono notevolmente nel XIII secolo e i trattamenti chirurgici accelerarono ancora una volta nel XIX secolo.
Durante un'emorroidectomia escissionale, le emorroidi interne e le emorroidi esterne vengono tagliate. Le ferite lasciate dalla rimozione possono essere suturate (cucite) insieme (tecnica chiusa) o lasciate aperte (tecnica aperta). I risultati con entrambe le tecniche sono simili.
Può anche essere eseguita una proctoplastica. Questa procedura estende la rimozione del tessuto più in alto nell'ano in modo da rimuovere anche il rivestimento anale ridondante o prolasso. Il dolore postoperatorio è un grave problema con l'emorroidectomia e di solito sono necessari potenti farmaci antidolorifici (narcotici).
L'emorroidectomia con graffatura ("emorroidopessi con graffatura") è una tecnica chirurgica più recente che sta rapidamente diventando il trattamento di scelta per le emorroidi di terzo grado. Questo intervento chirurgico non rimuove le emorroidi, ma piuttosto il tessuto di supporto emorroidario espanso che ha permesso alle emorroidi di scivolare verso il basso.
Questa procedura prevede diversi passaggi:
L'emorroidectomia con punti metallici è meno dolorosa e più veloce di un'emorroidectomia tradizionale. L'esecuzione richiede circa 30 minuti.
Il modo migliore per prevenire le emorroidi è mantenere le feci morbide in modo che siano facili da passare e non richiedano sforzi. Seguire una dieta ricca di fibre e bere molti liquidi (da sei a otto bicchieri al giorno) può aiutarti a rimanere regolare e mantenere le feci morbide e può ridurre la stitichezza e la necessità di sforzare il bagno, riducendo il rischio di sviluppare nuove emorroidi .
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