Como se livrar das hemorroidas:tipos, causas e tratamentos

O que são hemorroidas?

Você sabe o que é uma hemorroida? As hemorroidas são aglomerados de vasos sanguíneos dilatados (aumentados) no ânus e no reto inferior. O reto é a última área do intestino grosso antes de sair para o ânus. O ânus é a extremidade do trato digestivo onde as fezes saem do corpo.

Às vezes, as hemorroidas incham quando as veias aumentam e suas paredes ficam esticadas, finas e irritadas pela passagem das fezes. As hemorroidas são classificadas em duas categorias gerais:

• interno, com origem no reto e
• externo, com origem no ânus.

As hemorroidas (também chamadas de hemorroidas) causaram dor e irritação ao longo da história humana. A palavra vem do grego, “haimorrhoides”, significando veias que são susceptíveis de descarregar sangue. Se você teve um ataque de dor de hemorroida, você não está sozinho. Estima-se que três em cada quatro pessoas terão hemorroidas em algum momento de suas vidas. Até Napoleão sofria de hemorroidas, que o distraíram com fortes dores durante sua derrota em Waterloo.

Sintomas de hemorroidas aumentadas

As hemorroidas aumentadas estão associadas a sintomas como

• coceira,
• secreção de muco,
• queimação no ânus,
• dor intensa,
• uma sensação de que o intestino não está realmente vazio e
• sangramento sem dor.

Neste artigo, nossos especialistas médicos explicarão de onde vem a dor das hemorroidas, como são as hemorroidas e como elas são diagnosticadas. Então você vai descobrir os vários tratamentos para hemorróidas em casa e em um hospital, juntamente com os prós e contras de cada tratamento de hemorróidas.

Hemorroidas internas

As hemorroidas internas ficam no revestimento interno do reto e não são óbvias, a menos que estejam substancialmente aumentadas. Se estiverem muito aumentados, podem ser sentidos. As hemorroidas internas geralmente são indolores e se tornam aparentes porque causam sangramento retal com a evacuação.

Às vezes, as hemorroidas internas prolapsam ou se projetam para fora do ânus. Nesse caso, você poderá vê-los ou senti-los como almofadas úmidas de pele mais rosadas do que a área ao redor. Essas hemorroidas caídas podem doer porque o ânus é denso com nervos sensíveis à dor. Essas hemorroidas escorregadias geralmente retrocedem para o reto por conta própria. Se não o fizerem, eles podem ser suavemente empurrados de volta ao lugar.

Hemorroidas externas

As hemorroidas externas estão localizadas sob a pele que envolve o ânus e são mais baixas que as hemorroidas internas. Eles podem ser sentidos quando incham e podem causar

• coceira,
• dor, ou
• sangramento com evacuação.

Se uma hemorroida externa prolapsar para o exterior (geralmente durante a evacuação), você pode ver e sentir.

Coágulos sanguíneos às vezes se formam dentro desse tipo de hemorroida caída, o que pode causar uma condição extremamente dolorosa chamada trombose. Se uma hemorroida se tornar trombosada, pode parecer bastante assustadora, ficando roxa ou azul e pode sangrar.

Apesar de sua aparência, as hemorroidas trombosadas geralmente não são graves, embora possam ser muito dolorosas. Eles vão resolver por conta própria em algumas semanas. Se a dor for insuportável, seu médico ou cirurgião colorretal geralmente pode remover o coágulo de sangue da hemorroida trombosada, o que interrompe a dor.

Quem as hemorroidas afetam?

Embora a maioria das pessoas pense que as hemorroidas são anormais, quase todo mundo as tem. As hemorroidas ajudam a controlar os movimentos intestinais. As hemorroidas causam problemas e podem ser consideradas anormais ou uma doença apenas quando os aglomerados hemorroidais de vasos aumentam.

As hemorroidas ocorrem em quase todos, e estima-se que 75% das pessoas terão hemorroidas aumentadas em algum momento. No entanto, apenas cerca de 4% vão ao médico por causa de problemas de hemorróidas. As hemorroidas que causam problemas são encontradas igualmente em homens e mulheres, e sua prevalência atinge o pico entre 45 e 65 anos de idade.

O que causa hemorroidas?

As hemorroidas são causadas pelo inchaço nas veias anais ou retais. Isso torna as hemorroidas suscetíveis à irritação.

Este inchaço pode ser causado por várias coisas, incluindo

• obesidade,
• gravidez,
• de pé ou sentado por longos períodos,
• esforço no banheiro,
• constipação crônica ou diarreia,
• comer uma dieta pobre em fibras,
• tosse,
• espirrando,
• vômitos e
• prender a respiração enquanto se esforça para fazer trabalho físico.

Como os alimentos influenciam as hemorroidas? Dieta

Acredita-se que a dieta tenha um grande impacto na causa e prevenção de hemorroidas. As pessoas que comem consistentemente uma dieta rica em fibras são menos propensas a ter hemorroidas, enquanto as pessoas que preferem uma dieta rica em alimentos processados ​​enfrentam um risco maior de hemorroidas.

Uma dieta pobre em fibras pode deixá-lo constipado, o que pode contribuir para hemorroidas de duas maneiras. Por um lado, promove esforço no banheiro. Também agrava as hemorroidas produzindo fezes duras que irritam ainda mais as veias inchadas.

Sangramento indolor

O sintoma de hemorróidas mais comum é o sangramento indolor. Um sofredor de hemorróidas pode notar sangue vermelho brilhante na parte externa das fezes, no papel higiênico ou pingando no vaso sanitário.

O sangramento geralmente se resolve sem tratamento. No entanto, sangramento retal com evacuação nunca é normal e deve levar a uma visita a um profissional de saúde. Embora as hemorroidas sejam a causa mais comum de sangramento ao defecar, pode haver outros motivos para o sangramento, incluindo o seguinte:

• doença inflamatória intestinal,
• problemas de coagulação do sangue,
• fístulas e/ou fissuras (passagens anormais entre um órgão oco e a superfície do corpo)
• infecção e
• tumores.

Hemorroidas graves x hemorroidas leves:estágios

Você conhece as fases das hemorroidas? Muitos médicos usam um sistema de classificação para categorizar as hemorroidas em quatro estágios:

• Hemorroidas de primeiro grau:hemorroidas que sangram, mas não prolapsam. Estas são hemorroidas ligeiramente aumentadas, mas não se projetam para fora do ânus.
• Hemorroidas de segundo grau:hemorroidas que prolapsam e retraem por conta própria (com ou sem sangramento). Estes podem sair do ânus durante certas atividades, como evacuar, e depois voltar para dentro do corpo.
• Hemorroidas de terceiro grau:hemorroidas que prolapsam e devem ser empurradas de volta por um dedo.
• Hemorroidas de quarto grau:hemorroidas que prolapsam e não podem ser empurradas para trás no canal anal. As hemorroidas de quarto grau também incluem hemorroidas que são trombosadas (contendo coágulos sanguíneos) ou que puxam grande parte do revestimento do reto através do ânus.

Sintomas de hemorroidas internas prolapsadas

As hemorroidas prolapsam quando seus vasos sanguíneos incham e se estendem de sua localização no reto até o ânus. Em seu canal anal, sua hemorroida é exposta ao trauma da passagem das fezes, particularmente fezes duras associadas à constipação. O trauma pode causar sangramento e, às vezes, dor quando as fezes passam.

A presença de

• banquinho,
• inflamação e
• umidade constante

pode levar a coceira anal (prurido ani) e, ocasionalmente, a sensação constante de necessidade de evacuar. A hemorroida prolapsada geralmente retorna para o canal anal ou reto por conta própria ou pode ser empurrada de volta para dentro com um dedo, mas cai novamente na próxima evacuação.

Sintomas de hemorroidas externas trombosadas

As hemorroidas externas podem ser sentidas como protuberâncias no ânus, mas geralmente causam poucos dos sintomas típicos das hemorroidas internas.

As hemorroidas externas podem causar problemas, no entanto, quando o sangue coagula dentro delas. Isso é chamado de trombose. A trombose de tal hemorróida causa um nódulo anal que é

• muito doloroso,
• concurso e
• muitas vezes requer atenção médica.

A hemorroida trombosada pode cicatrizar com cicatrizes e deixar uma marca de pele saliente no ânus. Ocasionalmente, a etiqueta é grande, o que pode dificultar a higiene anal (limpeza) ou irritar o ânus. Mesmo depois que uma hemorroida desaparece, uma marca de pele residual pode permanecer, e isso pode precisar ser removido cirurgicamente.

Quanto tempo as hemorroidas demoram para cicatrizar?

Para muitas pessoas, as hemorroidas duram e duram. A dor contínua é especialmente comum para pessoas com mais de 50 anos. Para muitas pessoas, a dor hemorroidária retorna anos após o tratamento e, para muitas outras, a condição vem e vai, tornando-se mais comum com o tempo.

As hemorroidas desaparecem sozinhas?

Às vezes eles fazem. Hemorroidas menores tendem a desaparecer em apenas alguns dias. É uma boa ideia durante esse período evitar irritar ainda mais sua área retal, mantendo a área o mais limpa possível.

Como você pode fazer as hemorroidas desaparecerem?

Casos mais difíceis de hemorroidas podem não desaparecer por conta própria. Depois de tentar remédios caseiros e opções de venda livre sem sucesso, você precisará conversar com seu médico sobre outras opções de tratamento.

Como se livrar das hemorroidas:diagnóstico e tratamentos

A maioria das pessoas que tem hemorroidas as descobre por

• sentindo o caroço de uma hemorroida externa quando se limpam após uma evacuação,
• observar gotas de sangue no vaso sanitário ou no papel higiênico, ou
• sentir uma hemorroida prolapsada (saliência do ânus) após evacuar.

Com um histórico de sintomas, um médico pode iniciar o diagnóstico com base em um exame cuidadoso do ânus e da área anal. Embora o médico deva tentar o seu melhor para identificar as hemorroidas, talvez seja mais importante excluir outras causas de sintomas semelhantes a hemorroidas que requerem tratamento diferente, como

• fissuras anais,
• fístulas,
• distúrbios intestinais, como colite ulcerativa,
• distúrbios da coagulação sanguínea,
• doenças de pele perianal (ao redor do ânus),
• infecções e
• tumores.

Consultando um médico sobre hemorroidas

Muitas pessoas têm vergonha de ir ao médico sobre seus problemas de hemorróidas, e é provavelmente por isso que apenas cerca de 4% das pessoas consultam o médico, mesmo que 75% de nós tenha hemorroidas aumentadas em algum momento. Apesar do constrangimento, as hemorroidas devem sempre ser examinadas profissionalmente. Fazer um exame médico ajudará seu médico a recomendar um tratamento eficaz e também ajudará a descartar causas mais graves para seus sintomas. Quando você visitar seu médico, provavelmente será solicitado a descrever seus sintomas. O médico fará um exame para ver se seu ânus está inflamado e se há hemorroidas aumentadas. Quando você visitar seu médico, provavelmente será solicitado a descrever seus sintomas. O médico fará um exame para ver se seu ânus está inflamado e se há hemorroidas aumentadas.

O médico vai querer saber se você encontrou sangue nas fezes, o que pode levar a um exame de endoscopia intestinal. O médico provavelmente sentirá algo incomum por meio de um exame retal digital.

Lembre-se de que, embora isso possa ser um pouco embaraçoso e desconfortável, os exames de hemorroidas geralmente são indolores. Além disso, seu médico está acostumado a cuidar desse tipo de problema, que é muito comum.

Se você parece ter hemorroidas aumentadas, o médico provavelmente recomendará uma proctoscopia. Durante uma proctoscopia, um tubo curto com luz e uma lente serão usados ​​para examinar as membranas que revestem o reto. Isso permitirá que seu médico veja as hemorroidas aumentadas e determine seu tamanho. Novamente, este procedimento geralmente é indolor.

As hemorroidas podem ser um sinal de câncer?

As hemorroidas podem matar você? Em primeiro lugar, as hemorroidas não têm nenhuma relação com o câncer colorretal; as próprias hemorróidas raramente são fatais. Mas eles compartilham alguns dos sintomas de doenças mais graves, incluindo alguns cânceres anais raros. É por isso que o diagnóstico de um médico é tão importante.

Como curar hemorroidas internas:diagnóstico

O diagnóstico de uma hemorroida interna é fácil se a hemorroida se projeta do ânus. Embora um toque retal com um dedo enluvado possa revelar hemorroidas profundas, o toque retal é mais útil para excluir cânceres raros que começam no canal anal e reto adjacente.

Um exame mais completo para hemorroidas internas é feito visualmente usando um anoscópio, que é semelhante a um proctoscópio, mas menor. Se houver sangramento, o cólon acima da área retal precisa ser examinado para excluir outras causas importantes de sangramento além de hemorroidas, como

• câncer de cólon,
• pólipos e
• colite.

Isso é verdade se as hemorroidas são encontradas ou não durante a anoscopia.

Como você trata as hemorroidas externas? Diagnóstico

As hemorroidas externas aparecem como inchaços e/ou áreas escuras ao redor do ânus. Se o nódulo estiver sensível, isso sugere que a hemorroida está trombosada. Qualquer nódulo precisa ser cuidadosamente seguido, no entanto, e não deve ser considerado uma hemorroida, pois existem cânceres raros da região anal que podem se disfarçar de hemorroidas.

Quem remove hemorróidas? Tratamento

Tratar hemorroidas aumentadas é importante, porque elas tendem a piorar com o tempo. As hemorroidas são tratadas com uma variedade de medidas, incluindo dieta, medicamentos de venda livre, como

• analgésicos anti-inflamatórios,
• cremes,
• loções,
• geles,
• almofadas e
• toalhetes,

e várias opções de tratamento estão disponíveis, como

• escleroterapia,
• ligadura elástica e
• cirurgia.

Quem remove hemorroidas?

A maioria das queixas de hemorróidas começa com uma visita a um médico de família. O seu médico pode então encaminhá-lo para um especialista:um gastroenterologista ou um proctologista (também conhecido como cirurgião colorretal). Os proctologistas são especialistas em tratamentos cirúrgicos, enquanto os gastroenterologistas são especialistas em doenças digestivas.

O que devo comer se tiver hemorroidas? Dieta

Pessoas com hemorroidas devem amolecer suas fezes aumentando a fibra em suas dietas.

A fibra é encontrada em vários alimentos, incluindo

• frutas frescas e secas,
• legumes,
• grãos integrais e
• cereais.

Em geral, recomenda-se 20 a 30 gramas de fibra por dia, enquanto a dieta americana média contém menos de 15 gramas de fibra. Suplementos de fibra, como psyllium, metilcelulose e policarbofil de cálcio, também podem ser usados ​​para aumentar a ingestão de fibra.

Amaciadores de fezes e maior ingestão de líquidos também podem ser recomendados, bem como laxantes formadores de massa. No entanto, os benefícios das fibras, líquidos e laxantes não foram bem testados em relação ao controle de hemorróidas em estudos científicos.

Como curar hemorroidas:medicamentos de venda livre

Os produtos usados ​​para tratar hemorróidas estão disponíveis como

• pomadas,
• cremes,
• geles,
• supositórios,
• espumas e
• almofadas.

Quando usado ao redor do ânus, pomadas, cremes e géis devem ser aplicados como uma cobertura fina. Quando aplicados no canal anal, esses produtos devem ser inseridos com o dedo ou com um “tubo de pilha”. Os tubos de estacas são mais eficientes quando possuem furos nas laterais e nas extremidades. Os tubos de pilha devem ser lubrificados com pomada antes da inserção. Supositórios ou espumas não têm vantagens sobre pomadas, cremes e géis.

Remédios caseiros para hemorroidas:banho de assento quente

Um banho de assento refere-se a sentar-se em alguns centímetros de água morna três vezes ao dia por 15 a 20 minutos. Tomar um banho de assento pode ajudar a diminuir a inflamação das hemorroidas. Secar completamente a área anal após cada banho de assento é importante para minimizar a umidade que irrita a pele ao redor da área retal.

Tratamento de hemorroidas:amaciadores de fezes

Amaciadores de fezes podem ajudar, mas uma vez que as hemorroidas estão presentes, mesmo as fezes líquidas podem causar inflamação e infecção do ânus. Seu profissional de saúde e farmacêutico são bons recursos para discutir o uso de laxantes como tratamento de hemorroidas.

Tratamento de hemorróidas:escleroterapia

A escleroterapia é uma das formas mais antigas de tratamento para hemorroidas. Durante este procedimento em consultório, um líquido (fenol ou quinina uréia) é injetado na base da hemorroida.

As veias trombose, a inflamação se instala e, finalmente, a cicatrização ocorre. A escleroterapia faz com que a hemorroida encolha. A dor pode ocorrer após a escleroterapia, mas geralmente desaparece no dia seguinte. Os sintomas das hemorroidas frequentemente retornam após vários anos e podem exigir tratamento adicional.

Tratamento de hemorróidas:ligadura elástica

O princípio da ligadura elástica é envolver a base do aglomerado hemorroidário com um elástico apertado. O tecido cortado pelo elástico morre e é substituído por uma úlcera que cicatriza com cicatrizes.

Um procedimento semelhante foi descrito em 460 aC pelo médico grego Hipócrates:

“E hemorróidas… você pode tratar transfixando-as com uma agulha e amarrando-as com fio muito grosso e de lã, para aplicação, e não fomente até que elas caiam, e sempre deixe uma para trás; e quando o paciente se recuperar, que ele seja colocado em um curso de Heléboro.”

A ligadura elástica pode ser usada com hemorroidas de primeiro, segundo e terceiro graus e pode ser mais eficaz que a escleroterapia. Os sintomas frequentemente se repetem vários anos depois, mas geralmente podem ser tratados com ligadura adicional.

A complicação mais comum da ligadura é a dor. No entanto, pode ocorrer sangramento uma ou duas semanas após a ligadura ou infecção bacteriana nos tecidos ao redor das hemorroidas (celulite).

Ligadura de artéria guiada por Doppler

Outro tratamento minimamente invasivo para hemorroidas é encontrado na ligadura arterial guiada por Doppler. Em vez de remover as próprias hemorroidas, a ligadura das artérias corta o suprimento de sangue. Este tratamento funciona melhor para hérnias de grau II-III e, embora se destine a reduzir a dor pós-operatória, 20% dos pacientes ainda relatam dor após o procedimento, principalmente ao fazer cocô.

Tratamento de hemorróidas:coagulação por calor

Existem vários tratamentos que usam calor para destruir o tecido hemorroidário e promover inflamação e cicatrização, incluindo

• diatermia bipolar,
• eletroterapia de corrente contínua e
• fotocoagulação infravermelha.

Tais procedimentos destroem os tecidos dentro e ao redor das hemorroidas e causam a formação de tecido cicatricial. Eles são usados ​​com hemorróidas de primeiro, segundo e terceiro graus. A dor é frequente, embora provavelmente menos frequente do que com a ligadura, e ocasionalmente ocorre sangramento. Outros métodos, como ablação a laser e por ondas de rádio, foram feitos. Os tratamentos não cirúrgicos geralmente são feitos em hemorroidas de grau I a II e algumas de grau III; você deve discutir o tratamento e seu resultado projetado e as taxas de recorrência com seu médico.

Hemorroidas:Cirurgia

A grande maioria das pessoas pode controlar suas hemorroidas causadoras de sintomas com técnicas não cirúrgicas. O tratamento não cirúrgico é preferido porque está associado a menos dor e menos complicações do que o tratamento cirúrgico. Estima-se que menos de 10% dos pacientes necessitem de cirurgia se as hemorroidas forem tratadas precocemente.

A remoção cirúrgica de hemorroidas, conhecida como hemorroidectomia ou hemorroidectomia grampeada, é reservada para pacientes com hemorroidas de terceiro ou quarto grau.

Histórico de cirurgias de hemorroidas

A cirurgia para hemorróidas remonta aos tempos antigos. Os antigos gregos, romanos e indianos descreveram cirurgias usadas para aliviar a dor e o desconforto das hemorroidas aumentadas. Esses procedimentos melhoraram muito no século 13, e os tratamentos cirúrgicos aceleraram mais uma vez no século 19.

Livrar-se das hemorroidas:hemorroidectomia excisional

Durante uma hemorroidectomia excisional, as hemorroidas internas e as hemorroidas externas são cortadas. As feridas deixadas pela remoção podem ser suturadas (costuradas) juntas (técnica fechada) ou deixadas abertas (técnica aberta). Os resultados com ambas as técnicas são semelhantes.

Uma proctoplastia também pode ser realizada. Este procedimento estende a remoção do tecido mais alto no ânus para que o revestimento anal redundante ou prolapsado também seja removido. A dor pós-operatória é um grande problema com hemorroidectomia, e analgésicos potentes (narcóticos) geralmente são necessários.

Hemorroidectomia grampeada ("Hemorroidopexia grampeada")

A hemorroidectomia grampeada (“hemorroidopexia grampeada”) é uma técnica cirúrgica mais recente que está rapidamente se tornando o tratamento de escolha para hemorroidas de terceiro grau. Esta cirurgia não remove as hemorroidas, mas sim o tecido de suporte hemorroidário expandido que permitiu que as hemorroidas deslizassem para baixo.

Este procedimento envolve várias etapas:

• Um tubo circular e oco é inserido no canal anal e uma sutura (um fio longo) é colocada através dele e tecida circunferencialmente dentro do canal anal acima das hemorroidas internas.
• As extremidades da sutura são trazidas para fora do ânus através do tubo oco.
• O grampeador é colocado através do tubo oco e as extremidades da sutura são puxadas, expandindo o tecido de suporte hemorroidário nas garras do grampeador.
• As almofadas hemorroidárias são puxadas de volta para sua posição normal dentro do canal anal.
• O grampeador é então acionado, cortando o anel circunferencial de tecido de suporte hemorroidário expandido preso dentro do grampeador.
• Ao mesmo tempo, os grampos unem as bordas superior e inferior do tecido cortado.

A hemorroidectomia grampeada é menos dolorosa e mais rápida do que uma hemorroidectomia tradicional. Demora cerca de 30 minutos para ser executado.

Hemorroidas:prevenção

A melhor maneira de prevenir hemorroidas é manter as fezes moles para que sejam fáceis de passar e não exijam esforço. Comer uma dieta rica em fibras e beber bastante líquido (seis a oito copos por dia) pode ajudá-lo a manter-se regular e manter as fezes moles, e pode reduzir a constipação e a necessidade de forçar o banheiro, diminuindo o risco de desenvolver novas hemorroidas .

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