Stomach Health >> Mo. Gesondheet >  >> Gastric Cancer >> Gastric Cancer

Wéi Prostatakarque behandelt gëtt

D'Behandlungsoptioune fir Prostatakarque kënne variéieren op Basis vu ville Faktoren, dorënner d'Agressivitéit vum Tumor, d'Etapp vun der Krankheet, perséinleche Virléiften, a méi. Curative Optiounen kënnen Chirurgie oder Bestrahlungstherapie enthalen. Mat manner aggressiven Tumoren, waakreg Waarden (aktiv Iwwerwaachung) mat der Behandlung ugefaang nëmme wann de Kriibs weidergeet, kann eng Optioun sinn. Et ginn och eng Rei vu verschiddenen Therapien déi benotzt kënne fir de Wuesstum vun dëse Kriibs ze kontrolléieren, dorënner Hormontherapien, Chemotherapie a méi nei Behandlungen wéi Immuntherapie. Ausserdeem gi vill alternativ Behandlungen a klineschen Studien evaluéiert.

Är Optiounen verstoen

Vill Prostatakarque sinn net-aggressiv, a wa se eleng gelooss, net poséieren e Problem op laang Siicht. Mat dësen Tumoren kann d'Observatioun vum Tumor (aktiv Iwwerwaachung) an d'Behandlung vum Tumor nëmme wann et Zeeche vu Fortschrëtter weist eng Optioun sinn.

Mat fréie Prostatakarques déi Zeeche vun aggressiv sinn, a bei Leit déi fäeg sinn fir Behandlungen wéi Chirurgie ze toleréieren, ass d'Zil vun der Therapie normalerweis eng Kur. Chirurgie a Stralung ginn als Standardbehandlungsoptiounen ugesinn, obwuel Alternativen - wéi Protontherapie, Kryoablatioun, an héich Intensitéit fokusséiert Ultraschall - bewäert ginn.

Mat méi fortgeschrattem Prostatakarque (inklusiv metastatesch Tumoren), oder bei deenen déi net fäeg sinn fir kurativ Behandlungen ze toleréieren, ass et normalerweis d'Ziel fir de Wuesstum vum Kriibs sou laang wéi méiglech ze kontrolléieren. Systemesch Behandlungen kënnen hormonell Therapien, Chemotherapie, Immuntherapie oder e klineschen Test enthalen. Denkt drun datt, am Géigesaz zu villen Krebserkrankungen, fortgeschratt Prostatakarque dacks fir eng laang Zäit mat dëse Behandlungen (dacks Joerzéngte) kontrolléiert kënne ginn.

Wësse ob Äre Kriibs niddereg-Grad, intermittéierend-Grad oder High-grade ass kritesch fir déi bescht Choixen iwwer d'Behandlung ze maachen.

Vill Männer si méi wahrscheinlech stierwenmat Prostatakarque wéivun Prostatakarque, a ville Fäll ass d'Zil d'Krankheet ze behandelen an déi bescht Liewensqualitéit ze erhalen.

Prostatakriibs Dokter Diskussiounsguide

Kritt eise Printable Guide fir Ären nächsten Dokter Rendez-vous fir Iech ze hëllefen ze froen déi richteg Froen.

Download PDF

Aktiv Iwwerwaachung

Aktiv Iwwerwaachung gëtt dacks als oppassend Waarden bezeechent, obwuel e puer dës Begrëffer benotzen fir ze beschreiwen liicht ënnerschiddlech Approche.

Mat aktiver Iwwerwaachung , e Mann entscheet fir säi Kriibs net aktiv ze behandelen zu der aktueller Zäit. PSA-Niveaue gi mat spezifeschen Intervalle gepréift (zum Beispill all sechs Méint), mat engem digitale Rektaluntersuchung all Joer, an zweet an drëtt Biopsie gemaach sechs bis 12 Méint an zwee bis fënnef Joer nom Ufank vun der Iwwerwaachung. (Den Timing kann ofhängeg vun de Charakteristike vum Kriibs variéieren.) Wann zu all Moment de Kriibs schéngt Fortschrëtter ze ginn, gëtt aktiv Behandlung gestart.

Aktiv Iwwerwaachung gëtt am meeschten benotzt mat fréizäitegen, lues wuesse Tumoren, fir déi d'Nebenwirkungen vun der Behandlung (wéi erektil Dysfunktioun an Inkontinenz) d'potenziell Virdeeler vun der Behandlung iwwerwannen.

Et gëtt meeschtens mat Gleason 6 Tumoren benotzt, awer kann och fir Männer benotzt ginn mat Tumoren déi méi héich Gleason Scores hunn, déi d'Nebenwirkungen vun der Behandlung entscheeden kënnen d'Virdeeler aus perséinleche Grënn oder wéinst anere Gesondheetsbedéngungen iwwerwannen.

Et ass extrem wichteg ze bemierken datt aktiv Iwwerwaachung als Standard Behandlungsmethod vun vill ugesi gëtt vun de Kriibsorganisatiounen. Et gëtt ugeholl datt ongeféier en Drëttel vu Männer, déi mat aktiver Iwwerwaachung "behandelt" ginn, irgendwann an Zukunft eng aktiv Behandlung erfuerderen, awer ze waarden fir ze kucken ob eng Persoun an dës Kategorie fällt net de Risiko datt d'Krankheet plötzlech Metastaséiere a verursaacht. Doud.

Wann en Dokter en Ënnerscheed tëscht dësem an opgepasst Waarden , hien oder hatt benotzt typesch dee leschte Begrëff fir op eng ähnlech Approche mat keng oder manner dacks Tester ze referenzéieren. Dëst kann eng Optioun fir Behandlung sinn fir déi, déi erwaart ginn manner wéi fënnef Joer ze liewen, zum Beispill. An dësem Fall ginn Suivi Tester normalerweis net gemaach, ausser d'Symptomer entwéckelen, a wann dëst geschitt, kann d'Behandlung zu där Zäit initiéiert ginn. Et ginn eng Rei aner Grënn firwat dës Optioun och gewielt ka ginn.

Chirurgie

Chirurgie kann hëllefen, Prostatakarque ze heelen wann et net iwwer d'Prostata Drüs verbreet ass. Stralung kann och kurativ sinn. Aner chirurgesch Prozeduren kënnen aus anere Grënn benotzt ginn, wéi Symptomkontrolle.

Prostatektomie

An enger traditioneller Prostatektomie , e Schnëtt gëtt duerch d'Mëttlinn am Bauch gemaach, tëscht dem Bauchknäppchen (Nabel) an dem Schaumbeen. E Chirurg benotzt dësen Zougangspunkt fir d'Prostata Drüs manuell ze entfernen, souwéi Ëmgéigend Stoffer, sou wéi d'Séimerbléiwen. An enger radikaler retropubescher Prostatektomie , Beckenlymphknäppchen kënnen och ewechgeholl ginn.

Chirurgen kënnen och dëst Behandlungsziel erreechen mat deem wat als robotesch Prostatektomie bekannt ass . Instrumenter ginn an e puer kleng Schnëtt am ënneschte Bauch agebaut, déi vun engem Roboter geréckelt ginn, dee vun engem Chirurg kontrolléiert gëtt anstatt dem Chirurg seng Hänn selwer.

Dëst ass manner invasiv wéi déi manuell Prozedur, gëtt dem Chirurg besser Visibilitéit, a kann hunn e puer aner Virdeeler, dorënner manner Risiko vu Bluttverloscht, méi kuerz Erhuelungszäit a méi séier Entfernung vum Katheter (een ass erfuerderlech fir all Prozedur).

Robotesch Prostatektomie ass eng héich spezialiséiert Prozedur, an et gëtt eng steil Léierkurve beim Léieren vun der Technik. Fir déi, déi dës Optioun wielen, musst Dir e Chirurg fannen, dee speziell trainéiert ass fir d'Prozedur auszeféieren an huet e wesentlechen Erfarungsniveau doduerch.

De Risiko vu sexuellen Nebenwirkungen souwéi Inkontinenz ass ähnlech tëscht den uewe genannten Optiounen.

Nodeems d'Operatioun duerchgefouert gëtt, gëtt de Prostatagewebe un e Patholog geschéckt fir ze bestëmmen ob all Tumor gouf geläscht. Mat Prostatakarque kann dëst Erausfuerderung sinn. De Rektum an d'Blase leien bannent Millimeter vun der Prostata Drüs a kënnen net mat Chirurgie ewechgeholl ginn. Dëst bedeit datt heiansdo e Chirurg duerch en Tumor schneit anstatt ronderëm den Tumor, a Prostatakarque Zellen hannerloossen.

Wann Kriibszellen hannerlooss sinn (wannchirurgesch Margen positiv sinn) ass de Risiko datt de Kriibs widderhëlt ongeféier 50%. Weider Behandlung hänkt vun der Aggressivitéit vum Tumor of, awer kann suergfälteg Iwwerwaachung, Stralungsbehandlung fir d'Prostatafossa, Hormontherapie an/oder Chemotherapie enthalen.

Transurethral Resektioun vun der Prostata (TURP)

An dëser Prozedur gëtt e Resektoskop an den Urethra agesat, an en elektresch aktivéierten Drot Loop gëtt benotzt fir Prostatagewebe ewech ze verbrennen.

En TURP gëtt net als kurativ Behandlung fir Prostatakarque gemaach. Et gëtt heiansdo als palliativ Prozedur recommandéiert (fir d'Symptomer ze hëllefen awer d'Krankheet net ze heelen) fir Stuf 4 Fäll. Et kann och gemaach ginn fir BPH (benign prostatesch Hyperplasie) ze behandelen mat Symptomer déi trotz Behandlung bestoe bleiwen.

Orchiectomie

Eng Orchiectomie ass déi chirurgesch Entfernung vu béiden Hoden. Zënter datt d'Hoden 95% vum Testosteron am Kierper produzéieren, reduzéiert dës Prozedur d'Quantitéit vum Testosteron am Kierper staark. (Gläich wéi normal Prostatazellen duerch Testosteron gedriwwe ginn, wierkt den Hormon als Brennstoff deen de Wuesstum vun Prostatakarque Zellen dréit.)

Post-Operative Care

No enger Prostatektomie (entweder manuell oder Roboter) hunn d'Männer e Foley Katheter op der Plaz . De Katheter gëtt normalerweis op d'mannst 24 Stonnen op der Plaz gelooss, awer muss bis zu zwou Wochen op der Plaz bleiwen, während d'Schwellung an d'Entzündung opléist. An den éischten Deeg ass et normal fir e puer Blutt oder kleng Clots ze passéieren. Äre Chirurg wäert Iech eng gutt Inzisionsfleeg no Entladung instruéieren, wat Äre Risiko vun enger Infektioun oder aner Komplikatiounen reduzéiere kann.

Am Allgemengen kënnen d'Männer bannent véier Wochen no der Chirurgie op hir normal Aktivitéiten zréckkommen, awer kënnen dat an esou wéineg wéi enger Woch no ambulante Prozeduren maachen.

Wéi mat all chirurgeschen Prozedur besteet e Risiko vun Nebenwirkungen a Komplikatiounen no engem prostatektomie. Méiglech Komplikatiounen, déi temporär kënne sinn, enthalen déi folgend. Déi meescht Männer erliewen net all dës:

  • Schwieregkeeten ze urinéieren
  • Harninkontinenz, obwuel et eng Rei Behandlungen gëtt, déi dëst hëllefe kënnen
  • Blutungen
  • Infektioun
  • Erektil Dysfunktion
  • Retrograde Ejakulatioun (Ejakulatioun an der Blase anstatt aus dem Penis)
  • Chirurgesch Verletzung u Strukturen ronderëm d'Prostata
  • TURP Syndrom, eng ongewéinlech awer potenziell schlëmm Komplikatioun vun der TURP Chirurgie, déi duerch e seriöse Réckgang am Serum Natrium resultéiert wéinst der Spülen vu Flëssegkeeten während der Prozedur
  • Eng Ännerung vun der Penisgréisst (Mat enger radikaler Prostatektomie bemierken ongeféier 20% vun de Männer eng Verännerung an der Gréisst oder Ëmfang vum Penis vu 15% oder méi.)

Bestrahlungstherapie

Stralung schafft mat héijer Energiestrahlen fir Kriibszellen ze beschiedegen an ëmzebréngen a ka benotzt ginn als primär Behandlung fir Prostatakarque als Alternativ zu Chirurgie (kurativ Therapie); no Operatioun als adjuvant Therapie fir all verbleiwen Kriibszellen ze behandelen déi bleiwen; oder als palliativ Behandlung fir d'Symptomer ze verbesseren, awer net fir de Kriibs ze heelen. Stralung ka ganz hëllefräich sinn fir Gebidder vu Knochenmetastasen ze behandelen wéinst der Krankheet.

Bestrahlungstherapie kann extern oder intern ginn, an dacks ginn déi zwou Methoden zesumme benotzt.

Extern Beam Stralungstherapie

An dëser Prozedur sidd Dir op engem Examen Dësch positionéiert an d'Bestralung gëtt duerch de ausserhalb vum Kierper a konzentréiert sech op d'Prostata Drüs an ëmginn Tissu. E Gel genannt SpaceOAR kann tëscht dem Rektum an der Prostata plazéiert ginn fir de Risiko vu Rektumverbrennunge ze reduzéieren, awer d'Technike fir d'Bestrahlung ze liwweren sinn an de leschte Jore bemierkenswäert verbessert a verursaache vill manner Schued un normalen Tissue ronderëm wéi an der Vergaangenheet.

Brachytherapie (Radioaktiv Seed Placement)

Intern Bestrahlungstherapie, och bekannt als Brachytherapie, radioaktiv Somplacement, oder einfach "Some" Implantat", kann als primär Behandlung fir Prostatakarque an de fréie Stadien benotzt ginn, oder a Kombinatioun mat externer Stralungstherapie wann et e erhéicht Risiko vu Kriibs iwwer d'Prostata verbreet ass. An dëser Prozedur ginn kleng Somen oder Pellets vun der Strahlung an engem Tumor implantéiert. Radioaktiv Somen kënnen entweder temporär oder permanent sinn.

Traditionell Brachytherapie gëtt meeschtens fir niddereg-gradige oder lues wuessend Tumoren benotzt. Fir Männer mat nidderegen bis mëttlere Risiko Prostatakarque, kann niddereg-Dosis Brachytherapie eleng als primär Behandlung fir Prostatakarque benotzt ginn no 2017 gemeinsame Richtlinnen vun der American Society of Clinical Oncology and Cancer Care Ontario.

Héichdosis Brachytherapie (HDR) gëtt dacks fir méi fortgeschratt Tumoren benotzt. Am HDR gëtt e Katheter an d'Prostata tëscht dem Skrotum an dem Anus plazéiert, an eng Nadel mat de Rais-Gréisst radioaktiv Somen gëtt dann am Katheter plazéiert a fir fënnef bis fofzéng Minutten op der Plaz gehal. Allgemeng ginn eng bis véier Behandlungen iwwer zwee Deeg gegeben.

Wann als kurativ Therapie benotzt gëtt, resultéiert radioaktiv Somimplantatioun zu méi héije Kursraten wéi Standard Strahlenstrahlung. A Kombinatioun schéngen dës Behandlungen de Risiko vum Réckwee bei néng Joer no der Behandlung ëm 20% ze senken, par rapport zu Männer, déi eleng extern Strahlstrahlung hunn. Et gëtt ugeholl datt fir Männer mat mëttleren oder héije Risiko Prostatakarque, déi extern Strahlungstherapie wielen, entweder e Low-Dosis oder High-Dosis Brachytherapie Boost soll ugebuede ginn.

Brachytherapie ass net esou effektiv bei Männer déi eng vergréissert Prostata Drüs hunn.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen vu béide Stralungsforme kënnen schmerzhafte Urinatioun, Frequenz an Urgence enthalen; Inkontinenz; lockeren Hocker; Blutungen oder Schmerz beim Passéieren vun Hocker. Dës Symptomer sinn normalerweis mild bis moderéiert a verbesseren mat der Zäit. Erektil Dysfunktioun kann optrieden, awer ass méi dacks bei eelere Männer gesi mat dësem existente Problem. Wann et an aneren geschitt, tendéiert et séier a komplett no der Behandlung ze léisen.

Bei externer Strahlung kënnen Rötungen, Hautausschlag a Blasen op der Haut iwwerlageren d'Prostata.

Wann radioaktiv Somen an der Brachytherapie op der Plaz gelooss ginn, sinn Vorsicht gebraucht wéi anerer Emgéigend kann vun der Stralung betraff sinn. Männer ginn normalerweis instruéiert vu schwangere Fraen oder klenge Kanner ewech ze bleiwen, heiansdo fir eng bedeitend Zäit. Et ass och wichteg ze bemierken datt d'Stralung staark genuch ka sinn fir um Fluchhafenscreening opgeholl ze ginn.

Aner lokal Therapien

Ausser Chirurgie a Stralungstherapie ginn et e puer aner lokal Behandlungen déi mat enger kurativer Absicht benotzt ginn.

Proton Beam Therapie

Protonenstrahltherapie ass ähnlech wéi konventionell Stralungstherapie an deem se héich Energie benotzt fir ze zerstéieren Kriibs Zellen. Wéi och ëmmer, d'Strahlen - déi aus beschleunegt Protonen oder positiven Partikelen zesummegesat sinn - passéieren duerch Tissu direkt an en Tumor a stoppen, am Géigesaz zu der Prostata Drüs weiderzeféieren, wou se normal Tissue beschiedegen (wéi de Fall mat regelméisseger Stralung) .

Proton Therapie schéngt ongeféier sou effektiv wéi traditionell Stralung, awer gëtt ugeholl datt se manner Schued un normalen gesond Zellen verursaachen.

Protontherapie ass relativ nei am Verglach mat e puer aner Behandlungen, a seng Roll als primär Therapie (Monotherapie) fir Prostatakarque ass villverspriechend awer nach ëmmer onkloer.

Kryochirurgie

Kryochirurgie oder Kryoablatioun ass eng Technik an där Argon an Helium benotzt gi fir d'Prostata afréieren . Et gëtt am Operatiounsraum benotzt wärend Männer ënner Anästhesie sinn.

Wann manner benotzt wéi aner Behandlungen, kann d'Kryotherapie nëmmen op Tumoren benotzt ginn, déi bannent enthale sinn. d'Prostata Drüs an nëmmen op enger Plaz präsent. Et kann och no gescheitert Stralungsbehandlung benotzt ginn.

Déi positiv Virdeeler kënnen eng méi séier Erhuelung a méi kuerz Spidol bleiwen wéi Chirurgie (Prostatektomie), obwuel d'Technik e méi grousst Risiko fir erektil Dysfunktioun huet.

High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU)

Héichintensitéit fokusséiert Ultraschall (HIFU) benotzt Ultraschall fir Hëtzt ze generéieren a Kriibszellen ëmzebréngen . Et gëtt ugeholl datt HIFU manner effektiv ass wéi aner allgemeng Behandlungen, awer Chirurgie oder Bestrahlungstherapie kann duerno benotzt ginn wann et net erfollegräich ass.

Hormontherapie

Medikamenter kënne benotzt ginn fir d'Quantitéit vum Testosteron am Kierper ze reduzéieren (just wéi orchiectomy) oder stéieren d'Fäegkeet vum Testosteron op Prostatakarque Zellen ze handelen.

Hormontherapie (Androgen Deprivatiounstherapie) heelt net Prostatakarque, awer ass e Grondlag fir säi Wuesstum ze kontrolléieren - heiansdo fir eng laang Zäit.

Hormontherapie ka fir Männer benotzt ginn, déi soss aner Behandlungen net toleréieren. Et kann och virum Bestrahlung benotzt ginn, fir d'Gréisst vun engem Prostatakarque ze reduzéieren an et méi einfach ze behandelen (neoadjuvant Therapie), oder duerno, fir ze hëllefen all verbleiwen Kriibszellen "opzeraumen" fir de Risiko vu Widderhuelung oder Réckwee ze reduzéieren (Adjuvant) Therapie). Schlussendlech kann et fir Männer benotzt ginn, déi Prostatakarques hunn, déi no der primärer Behandlung zréckkoum oder déi Kriibs hunn, déi an aner Regioune vum Kierper metastaséiert (verbreet) sinn.

LH-RH Therapie

Luteiniséierend Fräisetzungshormon (LH-RH) Analogen oder Agonisten> blockéiert d'Signal, déi d'Hoden erzielt fir Testosteron ze maachen, d'Gesamtproduktioun ze reduzéieren. Dës Medikamenter sinn eng medizinesch Versioun vun enger Orchiektomie, an d'Behandlung gëtt heiansdo als medizinesch Kastratioun bezeechent. Am Géigesaz zu der Orchiectomie ass d'Behandlung awer reversibel.

Drogen an dëser Kategorie enthalen:

  • Lupron (Leuprolide)
  • Zoladex (gosrelin)
  • Trelstar (triptorelin)
  • Vantas (histrelin)

Wann LH-RH Agonisten fir d'éischt benotzt ginn, verursaache se dacks eng Erhéijung am Testosteronniveau. Fir dësen Effekt entgéintzewierken, ginn Anti-Androgen Medikamenter dacks während den éischte Wochen vun der Behandlung benotzt.

LH-RH Antagonisten reduzéieren och d'Produktioun vun Testosteron duerch den Hoden, awer maachen dat méi séier wéi LH-RH Agonisten.

Drogen an dëser Kategorie enthalen:

  • Firmagon (degarelix)

CYP17 Inhibitoren

Am Géigesaz zu LH-RH Agonisten an Antagonisten, stéieren CYP17 Inhibitoren d'Produktioun vum Testosteron duerch d'Adrenal Drüsen (kleng endokrine Drüsen déi uewen op d'Nier sëtzen). Si maachen dat andeems se den Enzym CYP17 blockéieren, wat an der Reaktioun gebraucht gëtt, déi Androgene produzéiert.

Et gëtt en Medikament an dëser Kategorie dat fir d'Benotzung an den USA guttgeheescht ass.

  • Zytiga (abiraterone)

Et ginn anerer (wéi Orteronel, Galeterone, VT-464) déi an klinesch Studien a méi an der Entwécklung. Ketoconazol, en Antimykotika mat CYP17-hemmend Eegeschaften, gëtt heiansdo off-label fir Prostatakarque benotzt.

Zytiga (abiraterone) gëtt zesumme mat den uewe diskutéierte Medikamenter benotzt fir d'Produktioun vun all Testosteron am Kierper a gëtt haaptsächlech am fortgeschratten / héije Risiko an metastatesche Prostatakarque benotzt. Side Effekter si meeschtens mild an enthalen Problemer mat Kaliumniveauen am Blutt. Et gëtt heiansdo zesumme mat Prednison gegeben fir dës Probleemer ze reduzéieren, awer Corticosteroide wéi Prednison. D'Medikamenter verbessert och den Effekt vun e puer Cholesterin-senkende Medikamenter.

Anti-Androgentherapie

E puer Anti-Androgen Medikamenter binden un den Androgenrezeptor op Prostatakarque Zellen sou datt Testosteron kann net, Zell Divisioun a Wuesstem verhënneren.

Dozou gehéieren:

  • Eulexin (Flutamid)
  • Casodex (Bicalutamid)
  • Nilandron (Nilutamid)

Aner blockéieren d'Signal vum Rezeptor an de Kär vun der Zell, fir datselwecht z'erreechen Resultat.

Während net dacks vu sech selwer an den USA benotzt ginn, enthalen dës:

  • Xtandi (Enzalutamid)
  • Earleada (apalutamid)

Benign Prostata Hypertrophie (BPH) Medikamenter

D'Medikamenter Avodart (Dutasteride) a Proscar (Finasterid) blockéieren Dihydrotestosteron.

Avodart oder Proscar kënne bei Prostatakarque benotzt ginn:

  • Fir Männer mat Gleason 6 Tumoren fir Tumoren z'ënnerdrécken oder se ze regresséieren
  • Zesumme mat Lupron oder Casodex fir dës Medikamenter besser ze maachen
  • Fir ze hëllefen Männer op aktiv Iwwerwaachung ze halen an de Risiko ze reduzéieren, brauche se Chirurgie oder Bestrahlung

Wann se fir Männer benotzt ginn déi kee Prostatakarque hunn, schéngen dës Medikamenter d Risiko fir d'Krankheet z'entwéckelen, obwuel et eng erhéicht Heefegkeet vun héichwäertege Fäll ass bei deenen déi um Enn diagnostizéiert sinn.

Nebenwirkungen a Considératiounen

Déi meescht Nebenwirkungen am Zesummenhang mat Hormontherapie sinn sekundär zur Reduktioun vum Testosteron an de Kierper. Et ass wichteg ze bemierken datt seng kierperlech Erscheinung net duerch dës Behandlungen ännert, an och d'Stëmm ännert sech net.

Nebenwirkungen vun der Hormontherapie kënnen enthalen:

  • Hot Blëtz
  • Erektil Dysfunktion
  • Verréngert Sexualitéit
  • Brustvergréisserung (Gynäkomastie)
  • Müdegkeet
  • Gewiicht gewannen
  • Verréngert Muskelkraaft
  • Verréngert Knachdicht (Osteopenie an Osteoporose)

Fir dës Nebenwirkungen ze reduzéieren, kann d'Hormontherapie heiansdo intermittéierend benotzt ginn, mat Pausen vun d'Drogen fir d'Liewensqualitéit ze verbesseren.

Zënter Testosteron "Füttern" Prostatakarque, hunn e puer Leit sech gefrot ob Männer mat Prostatakarque kann Testosteron huelen; Ersatzhormon kann e nidderegen Sexualdrive hëllefen, Erektionsprobleemer, Middegkeet, a méi. Vill Leit géife séier "Nee" soen, awer et ginn e puer Situatiounen an deenen dat méiglech ass:

  • Mat niddereg-Grad oder benignen Tumoren (d'Typen déi ni verbreet wéi Gleason 6 Tumoren)
  • Fir Männer déi Chirurgie oder Bestrahlungstherapie gemaach hunn a gefillt ginn geheelt ze ginn, no enger Waardezäit vun zwee bis fënnef Joer
  • Fir Männer déi no Chirurgie oder Bestrahlung zréckgefall sinn, déi intermittéiert Lupron kréien, obwuel d'Meenungen vun Experten opgedeelt sinn
  • Fir Männer mat Prostatakarque déi ganz schwéier Schwächt oder Muskelverloscht hunn; d'Risiken fir net mat Testosteron ze behandelen kënnen de Risiko vu Kriibs wuessen.

Chemotherapie

Chemotherapie Medikamenter funktionnéieren andeems se séier deelend Zellen wéi Kriibszellen ëmbréngen, obwuel normal Zellen kënnen och betraff sinn. Chemotherapie kann souwuel d'Liewe verlängeren an d'Symptomer reduzéieren fir Männer déi mat Prostatakarque liewen. Dat gesot, et kann d'Krankheet net heelen.

Chemotherapie Medikamenter benotzt fir Prostatakarque enthalen:

  • Taxotere (Docetaxel), normalerweis dat éischt Choix Chemotherapie Medikament
  • Jevtana (cabazitaxel), eng verstäerkte Form vu Chemotherapie déi bei Männer benotzt ka ginn, déi géint Taxotere resistent ginn
  • Novantron (Mitoxantron)
  • Emcyt (estramustin)

Chemotherapie gëtt normalerweis fir Prostatakrebs benotzt, déi sech iwwer d'Prostata Drüs verbreet hunn a keng sinn méi laang op d'hormonell Therapie Medikamenter reagéieren, awer dëst ännert sech.

Eng 2015 Studie publizéiert amThe New England Journal of Medicine fonnt datt Männer, déi hormonell sensibel Tumoren haten a mat Taxotere a Lupron behandelt goufen, vill méi laang iwwerlieft hunn wéi Männer, déi eleng mat Lupron behandelt goufen. Wéinst dësen Erkenntnisser gëtt d'Chemotherapie elo virdru empfohlen, virun der Entwécklung vun der hormoneller Resistenz fir Männer mat wesentlecher metastatescher Krankheet.

Nebenwirkungen

E puer vun den allgemengen Nebenwirkungen vun der Chemotherapie enthalen:

  • Hoerverloscht
  • Knueweess-Ënnerdréckung:Dëst kann e nidderegen Unzuel vu wäiss Bluttzellen (Chemotherapie-induzéiert Neutropenie), e nidderegen Zuel vu roude Bluttzellen (Chemotherapie-induzéiert Anämie) an e gerénger Zuel vun Thrombozyten (Thrombozytopenie) enthalen.
  • Periphere Neuropathie:Numbness, Kribbelen a Péng an den Hänn a Féiss sinn heefeg, besonnesch mat Drogen wéi Taxotere a Jevtana. Wärend déi meescht Nebenwirkungen vun der Chemotherapie kuerz nodeems d'Behandlungen ofgeschloss sinn opléisen, kann periphere Neuropathie bestoe bleiwen.
  • Iwwelzegkeet an Erbrechung:Medikamenter kënnen dës Symptomer elo kontrolléieren sou datt vill Männer wéineg oder guer keng Iwwelzegkeet erliewen.

Immuntherapie

Biologesch Therapie, och Immuntherapie genannt, benotzt den Immunsystem vun Ärem Kierper fir Kriibszellen ze bekämpfen. Eng Zort, genannt Provenge (sipuleucel-T), gouf entwéckelt fir fortgeschratt, widderhuelend Prostatakarque ze behandelen.

Provenge ass eng therapeutesch Kriibs Impfung déi guttgeheescht ass fir Männer mat Prostatakarque déi sech entwéckelt hunn Resistenz géint Hormontherapien an hunn entweder keng Symptomer oder nëmme mild Symptomer vun der Krankheet. Wéi Impfungen déi de Kierper stimuléieren fir Bakterien oder Viren ze bekämpfen, stimuléiert Provenge de Kierper vun engem Mann fir Kriibszellen ze bekämpfen.

Provenge besteet aus autologen (vum Patient selwer kommen) periphere Bluttmononuklear Zellen, inkl. Antigen presentéierend Zellen (APCs), déi während enger definéierter Kulturperiod mat engem spezifesche stimuléierende Produkt aktivéiert goufen.

Provenge ass geduecht fir duerch APCs ze schaffen fir T-Zell Immunantwort ze stimuléieren geziilt géint Prostata Säure Phosphatase (PAP), en Antigen deen héich an de meeschte Prostatakarque Zellen ausgedréckt ass, well dës Behandlung d'Rekrutéierung vun CD4 an CD8 T Zellen an d'Tumormikro-Ëmfeld induzéieren kann.

With this therapy, a man's blood is first withdrawn (in a procedure called plasmapheresis that is similar to dialysis) and his T regulatory cells are isolated. The Tregs are then exposed to prostatic acid phosphatase, a molecule found on the surface of prostate cells, training the Tregs to recognize these cancer cells as invaders. The cells are injected back into the man to do their job.

Monitoring progress can be challenging for men with Provenge, as PSA levels and the size and extent of tumors does not change. Yet, this can extend survival by several months with minimal side effects. It has more benefit when the medication is started sooner, as the effect is cumulative over time.

Combining radiation therapy with immunotherapy appears to make the treatment work better via a process called the abscopal effect. The dying cells from radiation help the immune cells identify tumor-specific molecules so they can hunt them down in other areas of the body.

Clinical Trials

There are a number of different clinical trials in progress looking for newer and better ways to treat prostate cancer (or ways that have fewer side effects). Drugs that are being studied include other immunotherapy drugs as well as targeted therapies, treatments that target specific genetic abnormalities in cancer cells or the growth pathway of cancer cells. PARP inhibitors are medications that have been evaluated for people with breast cancer and may be helpful for men with prostate cancer who have BRCA gene mutations.

Treatment of Metastases

Prostate cancer can spread to bones and other regions of the body. General treatments for prostate cancer can also address metastases, but specific treatments are also used at times.

Bone metastases can be treated in a number of different ways. Treatment can reduce pain and also reduce the risk of complications of bone metastases such as fractures and spinal cord compression.

Treatment options for bone metastases include:

  • Radiation therapy
  • Radiopharmaceuticals:Metastron (strontium-89), Quadramet (samarium-153), and radium-223 can be injected and delivers radiation directly to bones. These treatments are particularly helpful if bone metastases are widespread or present in different areas of the body.
  • Bone-modifying drugs:Bone-modifying drugs work by changing the microenvironment of bones and can be used to both treat and prevent bone metastases. Agents include the bisphosphonate drug Zometa (zoledronic acid) and Xgeva or Prolia (denosumab).

Liver metastases may also sometimes be treated specifically. Liver metastases can be very serious with prostate cancer and are most often treated with general treatments for metastatic cancer. For some men, however, SIR-Spheres to treat liver metastases may be an option when other treatments are not controlling the disease in the liver.

Complementary Treatments

At present, there are no alternative treatments that can cure prostate cancer or extend life, but studies looking at issues ranging from diet to medications not traditionally used for prostate cancer indicate that such options may play a complementary role in the future.

Diet

A healthy, balanced diet is necessary for healing from the treatments used for prostate cancer.

A 2016 study suggested that foods high in lycopene, such as tomato sauces, may have some benefit for men with high-risk prostate cancer.

There has been some thought that a diet high in meat and animal fat may be detrimental, but this is not well understood at this time.

Vitamins

There is some evidence that vitamins, such as taking a multivitamin, zinc, or calcium, may increase the mortality from prostate cancer. While it's too soon to know the significance of vitamins with prostate cancer, some vitamin and mineral supplements may interfere with treatment. It's important to talk to your healthcare provider not only about your prescription medications, but any over-the-counter medications, vitamins, or dietary supplements you wish to take.

Metformin

It appears that men who have diabetes and prostate cancer live longer when treated with metformin than with other diabetes medications, but the drug is also being studied for its possible role in treating some cancers themselves. Its role in the treatment of prostate cancer is still uncertain, however.

Statins

Statins are the category of cholesterol-lowering drugs, such as Lipitor (atorvastatin), that many people are familiar with. In studies to date, it appears that men treated with statins have a reduced risk of death and a higher cure rate from prostate cancer.

Aspirin

Studies have looked at the role that aspirin may have in the survival from many cancers.

A large 2014 study published in the Journal of Clinical Oncology found that low-dose aspirin was associated with a lower risk of dying from prostate cancer, but only for those who had high-risk tumors.

The benefits of treatment need to be weighed against the possible risks (such as bleeding ulcers), and it's important to talk to your healthcare provider if you are considering using aspirin.

Foregoing Treatment

There are people who may choose to forego treatment, even if they are a candidate for it. For some men, a short life expectancy or other serious medical problems may result in this choice. In this case, a man may feel that the risks or side effects of treatments outweigh their potential benefits.

Since what will happen if prostate cancer goes untreated will vary depending on many factors, it's important to clearly ask your practitioner about your case. Understanding the possible course of your cancer and how likely progression is to occur can help you make an educated decision about your care. Choosing to forego treatment is certainly reasonable in the right circumstances but requires a careful and thoughtful discussion with your healthcare provider and family.

Making Decisions

There are a number of different doctors that treat prostate cancer, including urologists, radiation oncologists, medical oncologists, and primary care physicians such as internists and family physicians. You may get differing opinions as to the best treatment for you depending on a practitioner's clinical focus.

By learning about your disease and consulting more than one physician, you can weigh the different options for yourself and become an active voice in your care.

Many people find it helpful to get a second opinion at one of the National Cancer Institute-designated cancer centers. These centers are not only known for their top-notch specialists in the field of cancer but often offer more clinical trials than community hospitals. Some specialists may design a plan of treatment that can then be undertaken by your community physician.

Heefeg gestallte Froen

  • Why would healthcare providers recommend not treating prostate cancer?

    Prostate cancer grows very slowly. In the early stages, it may cause no problems, while surgery or other treatments may cause problems and side effects. Depending on your overall health and the stage of your cancer, it might be better to leave it alone for the time being. If the cancer advances, your healthcare provider may recommend actively treating the cancer.

  • When is surgery recommended for prostate cancer?

    By stage 2, prostate cancer may require surgery. Treatment at this point can help ensure the cancer doesn’t spread beyond the prostate and cause symptoms. Signs of stage 2 include a PSA test reading between 10 and 20 and a Gleason score of 6 or less.

  • Is stage 4 prostate cancer curable?

    No, but it is treatable. Although the tumors may have spread to lymph nodes or distant organs, stage 4 cancer can be managed by treatments such as surgery, hormone therapy, chemotherapy, radiation, or a combination of therapies.

How Can You Cope With Prostate Cancer?