Eliminatiounsstéierunge bei Kanner

Fakten déi Dir wësse sollt iwwer Eliminatiounsstéierunge bei Kanner

Déi meescht Kanner mat Encopresis hunn och Verstopfung.

• Verstopfung gëtt definéiert als "eng Grupp vu Stéierungen, déi mat persistent, schwieregen, selten oder scheinbar onkompletten Defecatioun verbonne sinn ouni Beweiser vun enger struktureller oder biochemescher Erklärung."
• Verstopptung ass e relativ heefeg Event, dat geschat gëtt fir 3%-5% vun alle Visitten an engem Kannerdokter verantwortlech ze sinn.
• Encopresis gouf definéiert als "déi repetitive, fräiwëlleg oder onfräiwëlleg Passage vum Hocker op onpassende Plazen vu Kanner vu 4 Joer a méi al, zu där Zäit kann e Kand vernünfteg erwaarden datt d'Toilette Training ofgeschloss huet an d'Darmkontroll ausübt. ."
• Déi meescht Studie weisen datt ongeféier 4% vun alle Kanner vu 4-17 Joer Enkoprese erliewen.

Wat sinn Eliminatiounsstéierunge bei Kanner?

Et ginn zwou Zorte vu Stéierunge vun der Eliminatioun déi Kanner beaflosse kënnen. Eng Kategorie reflektéiert Probleemer mat Hocker, relativ heefeg Verstopfung a manner dacks optriede Enkoprese (och bekannt als fecal Inkontinenz oder Verschmotzung). Déi aner Kategorie vun Eliminatiounsstéierunge bei Kanner reflektéiert Probleemer mat Urinatioun a gëtt als Enuresis bekannt. Den Artikel wäert nëmmen d'Problemer iwwerpréiwen, déi bei Kanner verbonne sinn, déi mat Hocker ëmgoen. Problemer mat Urinatioun bei Kanner ginn soss anzwousch iwwerpréift.

Wat sinn d'Risikofaktoren a Ursaachen vun der Verstopfung an der Encoprese?

Déi meescht Kanner mat Encopresis hunn ënnerierdesch Verstopfung. Firwat e puer Kanner Encopresis entwéckelen schéngt keng Differenzen an der Physiologie oder der Psychologie ze reflektéieren. Pediatresch GI Spezialisten hunn dräi Beräicher vun der Darm Reifung bemierkt, déi d'Bühn (bei e puer Kanner) fir den Ufank vun der Verstopfung an (an e puer, schlussendlech) Encopresis setzen. Dës Beräicher enthalen déi folgend:

1. Änneren vun enger reng Mammemëllech / Formel Diät op eng déi enthält a schlussendlech op d'Majoritéit vun de Kalorien aus festen Iessen hänkt:D'Erhéijung vun zolitte Liewensmëttel fördert eng Erhéijung vum Hockervolumen a Konsistenz, déi méi Ustrengung fir Hockeraustausch erfuerderen.
2. De Prozess vun der Toilettetraining:Den emotionalen Onrou fir e puer Famillen an deem wat allgemeng en natierlechen evolutive Prozess ass, kann eng Onmass vun emotionalen Äntwerten am Kand entstoen, deen d'Toilette trainéiert. Deen dacks konfliktende Wonsch d'Elteren ze gefalen, awer d'Autonomie z'etabléieren, kann "d'Spiller" ze héich erhéijen fir datt de Puppelchen erfollegräich ass. D'Tatsaach, datt vill Spillschoulen erfollegräich Toilette trainéiert Studenten erfuerderen, kann Elterenstress entstoen, well vill Elteren d'Spillschoul als sécher Plaz fir hiert Kand wärend dem Erwuessenen Aarbechtsdag benotzen. Eng Etude huet bewisen datt 35% vun de Kanner, déi refuséiert hunn Toilettenzuch, chronesch Verstopfung entwéckelt hunn an op eng wesentlech méi héich Wahrscheinlechkeet fir Enkoprese z'entwéckelen.
3. Schoulbesicht:D'Kannerdokter héieren all Dag Geschichten iwwer Kanner déi refuséieren d'Schoultoilette ze benotzen fir entweder ze urinéieren oder fir Darmbewegungen. De Mangel u Privatsphär, Spueren, an dacks Kaméidi Chaos ass just ze entimidéierend am Verglach mam Heemëmfeld.

Onofhängeg vun der Ursaach, vill Kanner mat Verstopfung passéieren schlussendlech entweder en ze grouss an / oder haarde Hocker, wat zu enger schmerzhafter Erfahrung resultéiert. De rationale Schrëtt (aus der Perspektiv vum Kand) ass d'Hocker ze vermeiden an esou weider Péng ze vermeiden. Dofir accumuléiert den Hocker am Rektum a gëtt desickéiert an doduerch méi schwéier a méi schmerzhaf ze passéieren. Dëse widderhuelende Zyklus verstäerkt d'Verhalen vum Kand fir op all Käschten ze vermeiden. Kanner, déi Encopresis entwéckelen, kënnen anormal Stretching an Vergréisserung vum Rektalgebitt entwéckelen, wat de Reflexdrang zum Hocker reduzéiert. Als Konsequenz kann déi beaflosst Hockermass "upstream" semifestem Hocker erlaben ronderëm de "downstream" Hocker Obstruktioun ze lekken, sou datt Verschmutzung a Kleeder souwéi heiansdo Stécker vun Hocker och ouni d'Wëssen oder Wonsch vum Kand passéiert ginn.

Fecal Inkontinenz Symptomer &Unzeeche

Fecal Inkontinenz bezitt sech op d'Onméiglechkeet fir Feeën (Hocker) am Rektum ze halen. Dëst ass typesch wéinst Echec vu fräiwëlleger Kontroll iwwer d'anal Sphincter, déi ongerecht Passage vu Kot a Gas erlaabt. Fecal Inkontinenz ass och bekannt als Rektal Inkontinenz oder Darminkontinenz. Fecal Inkontinenz ass keng Krankheet selwer, awer ass e Symptom dat kann optrieden als Resultat vu verschiddenen Aarte vu Krankheeten oder Verletzungen. Inkontinenz vum Hocker kann aus Schued un den Nerven oder Muskelen vum Rektum an Anus kommen, oder Bedéngungen, déi den Darm beaflossen. Iwwerschwemmungsinkontinenz, och bekannt als paradoxal Diarrhoe, geschitt bei Leit mat chronescher Verstopfung, wann den Hocker de Rektum fëllt, härt a gëtt beaflosst. Flësseg Hocker kann dann ronderëm d'Fecal Mass lekken, wat Symptomer ähnlech wéi Inkontinenz produzéieren.

Liest méi iwwer d'Ursaachen vun fecal Inkontinenz »

Wat sinn d'Symptomer an Unzeeche vun der Verstopfung?

Pädiatresch Gastroenterologen (GI Dokteren) weisen datt d'Symptomer vun der Verstopfung allgemeng sechs Charakteristike vun anormalen Hocker involvéieren, déi bei Puppelcher a Puppelcher op d'mannst ee Mount a Kanner vu 4 bis 18 Joer fir zwee Méint sinn. E Minimum vun zwee Critèrë musse präsent sinn fir d'Definitioun vu Verstopfung z'erfëllen. Dës Stoolmuster/Problemer enthalen déi folgend:

1. Zwee oder manner Darmbewegungen pro Woch
2. Eng Episod vun Hocker Inkontinenz nodeems Dir d'Toilette-Training Fäegkeeten beherrscht
3. Eng Geschicht vun exzessive Stool Retention déi duerch charakteristesch retentiv Haltung ("den Poop Dance") bei eelere Kanner begleet ka ginn
4. Eng Geschicht vu Passage vu schmerzhafte oder haarden Darmbewegungen
5. Eng Geschicht vu grousse Hocker déi d'Toilette blockéiere kënnen
6. Palpatioun vun enger grousser Mass vun Hocker am Rektum wärend der digitaler Rektaluntersuchung

Wat sinn d'Symptomer an Unzeeche vun der Encopresis?

Spezialisten, déi mat encopretesche Kanner këmmeren, bemierken datt déi uewe genannte Kritäre fir Verstopfung och charakteristesch vun der Encopresis sinn. An enger rezenter Etude, déi sech op Verstopfung konzentréiert, hu vill vun de Kanner an der Studie fir d'éischt hiren Dokter mat enger Geschicht konsequent mat der Encopresis presentéiert. Et ginn awer e puer historesch Elementer déi eenzegaarteg sinn fir d'Encopresis. Dozou gehéieren déi folgend:

1. E puer Kanner mat Enkoprese kënnen all Dag erfollegräich Hocker maachen, awer d'Evakuatioun vun hirem Darm ass onkomplett.
2. Enkopretesch Kanner "defecate normalerweis op Plazen, déi dem soziale Kontext onpassend sinn op d'mannst eemol am Mount" (zum Beispill de Klassesall).
3. Kanner mat Encopresis schéngen vernoléisseg oder nonchalant fir entweder offensichtlech Hocker Fleck vun hire Kleeder oder dem schwéieren Hocker Geroch deen se produzéieren.
4. Et gëtt keen ënnerierdesch organesche medizinesche Zoustand deen dem Kand säin enkopretescht Muster erkläert.

Wéi diagnostizéiere medizinesch Fachleit Eliminatiounsstéierungen?

Eng komplett Evaluatioun vun engem Kand mat Verstopfung oder Encopresis beinhalt eng grëndlech Geschicht, eng detailléiert kierperlech Untersuchung, a kann Labo Tester enthalen. De Kannerdokter kann allgemeng d'Analyse vun dësen Elementer handhaben. Eng pädiatresch GI Spezialist Consultatioun kann uginn ginn, wann eng méi ominéis Ursaach fir d'Eliminatiounsstéierung entdeckt gëtt oder wann d'Evaluatioun konfliktend Donnéeën produzéiert an domat d'Etablissement vun der exakter Ursaach an domat d'Gestioun vum Kand säi Problem verstoppt.

D'Geschicht, déi während enger Evaluatioun vun Eliminatiounsstéierunge exploréiert gëtt, enthält:(1) Alter an Abruptheet vum Ufank, (2) Frequenz an Charakter vum aktuellen Hockermuster am Verglach zu deem, deen virum Ufank vun de Symptomer bemierkt ass, (3) Relatioun zu Intake vun Iessen wéi och Aarte vu Liewensmëttel an der Ernährung vum Kand, (4) ongewéinlech Gewiichtsverloscht oder Gewënn, (5) assoziéiert Bauchbeschwerden (zum Beispill Bauchschmerzen), (6) urologesch Problemer (vill Kanner mat Eliminatiounsstéierunge kënnen och Enuresis hunn - onfräiwëlleg Verloscht vun der Blasekontrolle), (7) psychosozial Familljedynamik (zum Beispill, Elterendeel / Geschwëster / Peer Äntwert op de Problem), an (8) sanft Exploratioun fir all Méiglechkeet vu sexuellen Mëssbrauch - Regressioun, Depressioun, sexuell handelen, etc.

D'Zil vun engem komplette kierperlechen Examen ass d'Méiglechkeet vun anatomeschen oder funktionnelle Ursaachen fir d'Eliminatiounsstéierung ze eliminéieren. Kanner, déi duerch Cerebral Palsy betraff sinn, global Hyponia (niddereg Muskeltonus), mentaler Verzögerung an anatomesche Mëssbildunge (zum Beispill Spinalkordabnormalitéiten oder Verrécklung vum Anus) mussen als Ursaach fir d'Symptomer vum Kand berücksichtegt an ausgeschloss ginn. Kierperlech Untersuchung vum Bauch weist dacks eng grouss Hockermass. Eng Rektalprüfung wäert allgemeng e vergréissert Rektalvolumen weisen, dee mat Hocker gepackt ass. D'Feele vum analen Muskelton soll e "roude Fändel" fir eng potenziell neurologesch Stéierung sinn. Wéi uewen ernimmt, soll passenden anal Location dokumentéiert ginn. Och den Dokter soll eng Evaluatioun fir verstoppte Spinalkord-Malformatiounen maachen (zum Beispill Hoerbüschen iwwer déi ënnescht Wirbelsäule).

Déi meescht Kanner mat Verstopfung oder Encopresis brauche keng Laboratoire oder Radiographesch Evaluatioun, ausser d'Geschicht an / oder kierperlech Untersuchung berechtegt weider Analyse (zum Beispill e MRI fir Spinalkordfehlformatiounen). Bluttstudien fir d'Schilddrüsfunktioun ze evaluéieren kënnen eng Iwwerleeung op individueller Basis sinn. En Bauch Röntgenstrahl kann hëllefräich sinn fir d'Kand hir Hocker Belaaschtung ze moossen. Fir déi Kanner mat urologesche Probleemer sinn eng Kultur an Urinalyse raisonnabel Studien. E pädiatresche Gastroenterologe kann eng Studie vum analen a rektale Muskeltonus (anal / rektal Manometrie) maachen fir d'anal / rektal Äntwert op Inflatioun mat Loft bei Kanner ze bewäerten, déi net op Routinetherapie reagéieren.

Wat ass d'Behandlung fir Eliminatiounsstéierunge bei Kanner?

Erfollegräich Behandlung vun Eliminatiounsstéierunge beinhalt d'Reetablissement vun engem passenden Darmevakuéierungsregime an d'Entwécklung vun engem Programm fir den Ënnerhalt vun esou engem Hocker Eliminatiounsmuster ze garantéieren. E Programm, deen d'Benotzung vu Laxativen, Verännerungen an der Diät, Toiletteverhalensanpassungen, an enke Suivi kann enthalen, gouf gewisen fir den héchsten Erfollegsquote ze bidden. Déi therapeutesch Approche gëtt dacks vum Alter vum Kand definéiert. Stillen Puppelcher si manner Wahrscheinlech fir Hockerproblemer ze hunn am Verglach mat hire Formel gefüttert Peer. Verdünnte Prune Jus (50:50 mat Waasser) fördert e méi mëllen a verstäerkten Hocker. Rektal Stimulatioun mat entweder engem rektalen Thermometer oder Glycerin Suppositorium kann eng adequat Technik sinn fir en Hocker beaflosst Kand unzegoen. Mineralueleg gëtt net fir Puppelcher empfohlen wéinst der Méiglechkeet vu gastroesophagealen Reflux (GER) a méiglecher Lunge Pathologie wann aspiréiert. Virsiichteg Opmierksamkeet op d'Stoolmuster vum Kand ass derwäert wann zolidd Liewensmëttel an d'Ernährung vum jonke Puppelchen agefouert ginn.

Preschooler, Grammatik-Schoul-Alter, an eeler Kanner mat Eliminatiounsstéierunge ginn allgemeng op eng ähnlech Manéier ugesinn. Wann d'Kand chronesch beaflosst ass, wäert d'Benotzung vun engem mëndleche verwalteten cathartic (zum Beispill Magnesiumcitrat) de Colon "botzen". Colonic Enemas sinn aus der Gnod gefall wéinst dem emotionalen Stress, dee mat hirem Gebrauch verbonne ka sinn. Follow-up alldeegleche Gebrauch vu Waasserbehälter Oflaf (zum Beispill Polyethylenglycol ouni Elektrolyte vermaart als PEG-3350 oder Miralax) ass heefeg. Dës Approche erlaabt de chronesch ausgedehnten Doppelpunkt graduell op en normale Volumen zréckzekommen - sou datt d'Reenentwécklung vu Stretchrezeptoren erlaabt op déi lokal rektal / anal Vergréisserung ze reagéieren, déi mat der Arrivée vum Hocker an d'Géigend ass. Dës Waasserbehalend Laktéiermëttel kënne fir e puer Méint gebraucht ginn ier Dir eng graduell Tapering berücksichtegt. Eng grëndlech Iwwerpréiwung vun der Ernährung vum Kand ass wichteg. Vermeiden vu grousse Quantitéiten un constipating Elementer ass wichteg. Esou Liewensmëttel enthalen exzessiv Mëllech/Mëllechprodukter, Stärke (Brout, Nuddelen, asw.), a "Fastfood", déi dacks héich an gesättigte Fette sinn. Dem Groussmamm säi Virschlag "Är Uebst a Geméis iessen" huet zolidd medizinescht Glawen. Eng adäquat Intake vu Waasser wéi och alldeeglech kräfteg kierperlech Aktivitéit wäert och d'Gesondheet vum Colon förderen. Etablissement vun enger alldeeglecher Routine vun "Toilette Zäit" huet gewisen, wie ganz hëllefräich ass. Tëscht fënnef bis 10 Minutten op der Toilette verbréngen ass en allgemeng akzeptéiert Zil. Fir jonk Kanner ass e Belounungssystem dacks hëllefräich. D'Belounung soll eng Äntwert sinn fir déi zougewisen Zäit op der Toilette ze sëtzen - net d'Produktioun vum Hocker. Passage vun engem deegleche normale Charakter Hocker ouni Onbequemlechkeet ass dat virgesinn Zil vun der Darm Erzéiung.

D'Benotzung vu Probiotika huet wëssenschaftlech Studie an de leschte Jore kritt. Pädiatresch Studien si manner iwwerzeegend wéi déi, déi erwuesse Patienten benotzen a vill Studie presentéieren konfliktend Resultater. Et gouf keng Dokumentatioun iwwer e schiedlechen Effekt vun der Probiotik Benotzung bei Kanner oder Erwuessener.

Ass et méiglech Eliminatiounsstéierunge bei Kanner ze verhënneren?

Och wann et keng Garantien op dëser Welt gëtt (ausser Doud a Steieren, wéi de Benjamin Franklin gesot huet), ginn et verschidde Moossnamen déi geholl kënne ginn fir d'Wahrscheinlechkeet vu Verstopfung an / oder Encopresis ze reduzéieren. Stillen Puppelcher hunn manner Hockerproblemer wéi hir Formel gefüttert Kollegen. Virsiichteg Iwwerwaachung vun intestinalen Verännerungen, déi mat der Aféierung vu feste Liewensmëttel verbonne sinn (tëscht 4 bis 6 Méint) ass hëllefräich. De Prozess vun der Toilette Training soll als sozial koordinéiert Verhalen vun enger reng biologescher Funktioun ugesi ginn. Kraaft Geforen, Intimidatioun, Schimmt an extremen Drock sollten net Deel vum Toilette-Trainingsprozess sinn. Vill klengt Kand entdeckt datt si, an net hir Elteren, ultimativ Kontroll hunn wéini a wou se eng Darmbewegung hunn. D'Thema forcéieren wäert dacks just Saache komplizéiere. Frustréiert Elteren sollten drun erënneren datt ganz wéineg Lycée Senioren droen Ofhängeg vum Senior Prom. Wéi uewen erwähnt, eng gesond Ernärung, déi d'korrekt Hydratatioun, Vollkorn, Uebst a Geméis betount, an en aktive Liewensstil wäert normal Hockerproduktioun an Eliminatioun förderen.

Wat ass d'Prognose fir Kanner mat Eliminatiounsstéierungen?

Mat Elterendeelbildung iwwer Risikofaktoren a Bewosstsinn vun Techniken déi hir Vermeidung maximéieren, ass d'Prognose fir Kanner mat Eliminatiounsstéierunge positiv. Och effektiv Therapie gouf bewisen fir souwuel op kuerz a laangfristeg erfollegräich ze sinn, wat d'Reetablissement an d'Erhale vun der normaler Darmfunktioun erlaabt.

Abonnéiert Iech op MedicineNet's Children's Health &Parenting Newsletter

Andeems Dir op "Sout" klickt, averstanen ech d'MedizinNet Konditioune a Privatsphär Politik. Ech averstanen och E-Maile vu MedicineNet ze kréien an ech verstinn datt ech zu all Moment d'MedicineNet Abonnementer entscheeden.

• Intussusception
• Kapp- an Halskriibs