Recherche vun engem Mo - Diagnos vun akuter Bauch

Untersuchung, et ass néideg fir folgend zwee, anscheinend, ze observéieren, onwichteg Konditiounen:1) et ass gutt fir e Bauch ze bloen, mat engem Hiem op d'Nippel an d'Léngen op déi ënnescht Grenz vun den ieweschten Drëttel vu béiden Hëfte erhéicht; 2) fir gutt Beliichtung ze këmmeren. Net-Konformitéit mat dësen elementar Konditiounen kann zu Vue vun der elementar Symptomer vun enger Krankheet Féierung, zum Beispill d'behënnert femoral hernia, déi gelähmt oder peristaltiruyushchy opgeblosen intestinal Schleifen, déi op Haut vun engem Mo erschéngen etc.. De Patient fir Fuerschung ass op engem Réck gestapelt .
Nieft Ëmfro vun Haut vun engem Mo (kuckt uewen), an och hernial protrusions wa se sinn, oppassen op Mobilitéit vun enger Bauchmauer (Bauch Otemschwieregkeeten), Frequenz an Charakter vun der leschter.
Bauch Otemschwieregkeeten kann fehlen wéi bei der Steifheit vun der involvéierter oder normalerweis lokaliséierter Aganksberäich vun enger Bauchmauer, an um opgeblosen Mo. Déi éischt gëtt am Ufank vun der Reizung vun engem Peritoneum beobachtet, zum Beispill an den éischte Stadien vun Perforatiounen vum Magen oder Darm, wann d'Patienten net "e Magen iwwerhaapt ootmen", déi zweet - bei engem scharfen Meteorismus an entzündlechen Exsudat an engem Peritoneal. Kavitéit. Otemschwieregkeeten Ausflich vun enger Diaphragma, beurteelt vun Daten vun der Roentgenoskopie, weider an e puer Fäll souguer an de fréie Stadien vun Perforatiounen.
Nodeems d’Aart vun Atem an d’Participatioun vun der Bauchmauer bemierkt, betruecht d’Atmungsausflich. Erhéijung vun Otemschwieregkeeten Ausflich zwéngt d'Existenz vun enger Lungenerkrankung zweemol ze verdächtegen.
Bei Bauchdämpfung oppassen op seng Form; heiansdo op der isoléierter Inflatioun vun kleng bowels geschitt ass et siichtbar, datt nëmmen den Zentrum vun der viischter Bauchmauer erausgehäit ass, a costal Arches bleiwen nëmmen duergestallt, wéi erofgefall, net vun Gasen opgeblosen, de Colon net eng Bauchmauer erhéijen. Op gläichméisseg opgeblosen Mo (wéinst gastric flatulence, kleng a groussen Daarm) contours vun costal Arches zréckzéien op den Hannergrond, an retractions vun enger Bauchmauer ronderëm hinnen ass net sichtbar.
Ganz charakteristesch Form gëtt vun engem Mo geholl bei enger laanger Ischuria. Op den allgemengen Hannergrond heiansdo vun der involvéierter Lobby vun enger Bauchmauer, tëscht engem Navel an engem Pubis, op der Duerchschnëttslinn, gesäit de Protrusioun en domm Klang bei Perkussioun eng hallefkreesfërmeg Form. D'Urinatioun oder ass méi oft Blase catheterization op eemol all Zweifel léisen.

Extrem wäertvoll diagnostic Donnéeën op Ëmfro vun engem Mo kann an Fäll vun intestinal impassability kritt ginn, an enger Etapp vun sougenannte "Kompensatioun Versich" ". An dëser Etapp ass et relativ oft méiglech, déi opgeblosen Darmschleifen ze gesinn, déi sech no beienee leeën an eng viischt Bauchmauer a Form vun engem Schaft erhéijen. Dës Schaft erschéngen d'Hardware op enger Plaz, op enger anerer, verschwannen dann fir eng Zäit an erëm ginn a méi grouss oder méi kleng Zuel gewisen. Dëst Schëld ass spezifesch fir intestinal impassability an et ënnert der entspriechend Konditiounen ze fannen (bei Leit mat schlecht entwéckelt hypodermic Fett Otemschwieregkeeten) net schwéier.
An zweifelhafte Fäll fir Identifikatioun vun dësem Schëld déi mechanesch oder thermesch Manéier vun Opreegung gespuert vun engem vermicular. Bewegung ka benotzt ginn. Am éischte Fall probéiert d'Bewegungen am Darm ze verursaachen duerch Strich a Puddelen vun enger viischter Bauchmauer an den Darmschleifen, déi drënner leien. Am zweete Fall reagéiert op Reizung duerch Ofkillung vun enger Bauchmauer duerch d'Sprayéiere vun Ätherdrëpsen.
Heiansdo bei Ëmfro déi getrennte behënnert opgeblosen Schleifen vun Darm op enger Plaz fixéiert, déi getrennte Cambers entspriechend verdrängt erhéicht oder patholologesch zu déi geännert Kierper déi Definitioun awer eng Ëmfro, ouni aner Weeër vun Fuerschung, gëtt ganz wéineg fir Diagnos fonnt.
Op Enn vun Ëmfro vun enger Lobby a lateral Bauchmaueren ënnersicht de Patient hannert, virsiichteg gedréint et. op där oder där Säit.

Percussioun.

Op dëser Method vun Fuerschung definéieren Mo Siten mat voll oder relativ dullness, an och Siten mat héich-Pitch oder niddregsten tympanic Toun. Bei engem Meteorismus gëtt d'Tympaniten duerch all Bauch bestëmmt, awer bei systematesch Perkussioun vun all Lobby a Säitewänn vun engem Bauchhöhle fannen Siten mat nidderegen a méi héijen Trommelton. Erhéijung vun tympanic Tonalitéit hänkt Grad vun Stretching vun der intestinal Mauer an engem Grad vun der Entrée seng flësseg oder gasform Inhalt. Gläichzäiteg ass et kloer, datt den Darm, deen nëmme vun engem Gas scharf opgeblosen gëtt, e héigen Tümpaneschen Toun gëtt, deen erheblech an de behënnerte Darmschleifen geschitt; manner opgeblosen Darm gëtt normalerweis méi niddereg Perkussiounstonn. Esou Ënnerscheedung vun Toun bei Perkussioun vun enger Bauchmauer bei Darmverletzungen, geléngt et awer nëmmen am Ufank vun enger Krankheet ze bemierken; am spéiden Begrëff bei der Inflatioun vun den Darmschleifen, déi iwwer engem Hindernis leien, verschwënnt den Ënnerscheed an den Téin bal.
Interessant sinn d'Versuche mat Perkussiounsgas an enger fräier Bauchhöhl vu Gas an Darmschleifen z'ënnerscheeden. Den AA Kadyan mengt datt "de schaarfsten, am meeschte héigen Tympaneschen Toun erauskënnt wann d'Loft an engem fräie Bauchhöhle (bei Perforatiounen) ass. De lokale Meteorismus vu Verletzung vun enger separater Darmschleife kann duerch eng speziell Perkussiounsmethod fonnt ginn. En Hammer op engem Plessimetra percusséieren, gläichzäiteg op Darm e Stethoskop lauschteren, gläichzäiteg op de Plazen, déi duerch d'Loft gestreckt sinn, de Klang vun engem klore Metallschatt héiert.
Op Vortmanna héiert een de Metallklang. nëmmen iwwer den opgeblosen groussen Darm, iwwer Schleifen vun engem klengen Darm gëtt normalerweis nëmmen tympaneschen Toun héieren.
Lokalisatioun vum gedempten Toun kann absolut oder relativ änneren ofhängeg vun der Verännerung vun der Positioun vum Patient an engem Bett oder éischter fix bleiwen op eng bestëmmte Plaz.Déi éischt gëtt an der Präsenz vu fräier Flëssegkeet an engem Bauchhöhl beobachtet, déi zweet - bei der Akkumulation vum Exsudat, deen duerch Gewerkschaften sacculéiert gëtt, bei neie Wuesstem, intestinalen Intussusceptum, fecal Akkumulationen am groussen Darm. ines bei persistent Spären verdrängt oder de verstäerkten parenchymatesche Kierper, déi voller Blase etc.
Lauschteren op déi verschidde Peritonitisen, déi mat Exsudaten virgoen a komplizéiert duerch verbreet paralytesch Onpassbarkeet ginn keng Daten. Positiv hëlt aus Nolauschteren sech bei kënschtlechen Opruff sougenannte Capotement a bei Transfusioun vun flëssege intestinal Inhalt duerch intestinal strictures. Lauschtert Kapotement op Distanz oder e Stethoskop beim Agitatioun vu flëssege Inhalter an enger erweiderter atonichnyer Darmschleife. Agitatioun vum Darmgehalt gëtt mat Hëllef vun enger Hand oder e Stethoskop gemaach. Wann Dir Flëssegkeet duerch Darmstrikturen passéiert, lauschtert (am beschten e Stethoskop) no Gerüchtern, e Gurgelen, Spritzen:p etc. Ähnleche Geräischer kënnen awer bei Stenosen guer net als absolut pathognomonesch ugesi ginn, well se souwuel nom Empfang vu Laktata wéi bei nervösen Themen ass (tormina intestinorum nervosum).
Palpatioun, Perkussioun, Bestëmmung vu schmerzhafte Sensibilitéit a Muskelspannung. Éischter selten ass et méiglech duerch Palpatioun vun engem Bauchhöhle an de fréie Stadien vun akuten chirurgesche Krankheeten vun engem Tumor, Intussusceptum, atonesch Darmschleifen an aner Fuerschungsobjekter ze fannen. Et gëtt erkläert, haaptsächlech duerch d'Tatsaach, datt Invaginatiounen an nei Wuesstem vun Darm am allgemengen net dacks beobachtet ginn. Et ass méiglech an engem Bauchhöhle entzündlech Infiltraten a spéider Begrëffer vun enger Krankheet méi dacks ze definéieren. All ähnlech Erkenntnisser si ganz wäertvoll wéi an der Majoritéit vun de Fuerschungen normalerweis et méiglech ass nëmmen Muskelsteifheet a Péng bei enger Palpatioun vun deem oder anere Site vun enger Bauchmauer ze fannen. Vu datt muskulär, Steifheit a Morbiditéit dacks Haaptpalpatoresch Symptomer sinn, ass et kloer wéi et wichteg ass d'Palpatioun technesch korrekt ze maachen, ouni datt d'Fuerschung vun iwwerschësseg Péng an d'Muskelspannung verursaacht gëtt, déi net duerch morbiden Zoustand bewisen ass. Fir dësen Zweck bei der Palpatioun vun enger viischter Bauchmauer bei Patienten mat enger akuter Krankheet vun der Bauchhöhle ass et recommandéiert strikt déi folgend Bedéngungen ze erfëllen, déi vum V.P. Obraztsov:

1. ni mat Palpatiounen mat kalen Hänn unzefänken;
2. ni Palpatiounen mat där Plaz unzefänken, an där vu Péng de Patient beschwéiert; am Géigendeel, fir d'éischt ass et néideg fir schmerzlos oder schmerzhafte Plazen vum Bauch z'ënnersichen, op dëse Siten fir de Patient un d'Fuerschung ze gewinnen an dann no an no op déi gesondste Plaz ze kommen;
3. net e Bauch ze palpatéieren d'Hänn déi am richtege Wénkel op eng Uewerfläch vun enger Bauchmauer sinn ongeféier bei all dréckt Fanger an d'Déift.

Bei all Palpatioun ass et néideg eng Hand flaach opzesetzen, ganz sanft béien Nagelphalanxen a palpéieren déi sensibelst Siten hinnen. Nëmmen esou Fuerschung kann Virdeel bréngen, ouni Erhéijung an ouni reduzéieren, datt eng awn eigentlech.
Wéi virsiichteg Zil ze palpatéieren, trotzdem Touch vun Fangeren duerch eng Bauchmauer op den entzündete Kierper verursaacht oder stäerkt Péng.
Kann verursaachen. ganz schwéier Péng séier otnyaty der Untersuchungshaft Hand mëll eng Bauchmauer presséiert. Esou Dekompressioun verursaacht wahrscheinlech Concussioun vum kranke Kierper an dat entspriechend Gefill vu Schmerz. Dëst Symptom gëtt meeschtens bei akuter Appenditsita gewisen, awer et kann och bei aneren akuten entzündleche Prozesser an der Bauchhöhle beobachtet ginn (Shchetkin Symptom — Blyumberg). d’Diagnostik iwwert d’Néierlag vun deem oder deem Kierper.
Géint esou eng topesch Diagnostik kann et allerdéngs dogéint sinn an zimlech wesentlech. Maachen op Gefill vu Péng an op seng Lokalisatioun d'Konklusioun iwwer d'Néierlag vun dësem oder deem Kierper, ass et méiglech an e Feeler ze falen, wéi projektive Felder vun interns op Haut sinn net konstant well Kierper, éischtens, variéieren an der Situatioun, zweetens, si oder Erhéijung oder Ofsenkung, an, drëttens, projektive Felder kënnen all aner blockéieren. Bedenkt dës Mängel vun palpatorny topesch Diagnos op Gefill vu Péng, I. Ya. Razdolsky recommandéiert d'Percussiounsmorbiditéit ze benotzen, déi aus Effleurage vun enger Bauchmauer e Perkussiounshammer an den diagnostesche Zwecker erauskënnt. Mendel erkläert Perkussiounsmorbiditéit "mat Iwwerdroung vu Concussioun vum Schlag vun engem Hammer oder engem Fanger an der Déift vun enger Bauchhöhle an Reizung vun den Nerven vum krankeste Kierper". Ech. Jo. Razdolsky, zimmlech disputéiert dëse Standpunkt, präziséiert datt:1) "fir e puer Kierper Perkussiounsmorbiditéit ass wäit vun hirer Arrangement an engem Bauchhöhl lokaliséiert", 2) "Perkussiounsmorbiditéit an der Präsenz souguer de schwéieren Zentrum am internen Kierper verschwënnt wann de Segmenter entspriechend et duerch eng Novokain-Injektioun an Haut a Muskelen oder Sektioune vun engem intercostalnerv verléieren d'Innervatioun", 3) "passiv Bewegung vun Haut a Muskel gëtt gefollegt vu Bewegung an déi entspriechend Richtung a Perkussiounsmorbiditéit" a 4) "Kraaft vum d'Schlëss, déi bei der Recherche vun der Perkussiounsmorbiditéit applizéiert ginn, sinn esou onbedeitend datt d'Schwieregkeeten, déi doduerch verursaacht ginn, kaum an d'Tiefe vun enger Bauchhöhle iwwerdroe kënnen.
Direkt am getraffene Kierper ginn et och projektive Péng (e vistsero-kutanny-Reflex). ), an der Klinik ass et néideg souwuel mat Péng vun enger Palpatioun vu Kierper ze berechnen, a mat Péng vun der Fuerschung vun enger Haut a muskulärer projektiver Hyperalgesie. Praktesch Detektioun vun enger Hyperalgesie kann duerchgefouert ginn, schmerzhafte Sensibilitéit Untersuchung eng Nadel oder e Perkussiounshammer (no I. Ya. Razdolsky).
1 Dëst Symptom gouf vum Blyumberg 1907 an enger däitscher Press publizéiert. An 1908 e an t zu an der N huet eng Ried als D. S. Shch op wëssenschaftleche Konferenz vun Dokteren vun der Penza Gemengerot Spidol mat der Ausso bestätegt präsent op enger Versammlung, datt et dëst Zeechen aus 80. Joer vum leschte Joerhonnert benotzt. Leider, nëmmen am Joer 1915 D. S. Shchetkin publizéiert Aarbecht gewidmet fir diagnostesch Wäert vun "Bauch Zidderen". No der Propositioun vum V. S. Levitte huet de beschriwwenen Schëld ugefaang "Shchetkin's Symptom - Blyumberg" ze nennen (no M. A. Buchmann).

Technesch Perkussiounsmorbiditéit gëtt wéi follegt verursaacht. Am Ufank pokolachivat op Mo Haut e Perkussioun Hammer an deene Plazen, an deenen vun Péng de Patient net beschwéieren, an dann no an no eng gesond Plaz Approche. Beim Entstoe vu Schmerz aus Effleurage gëtt d'Limite vun der schmerzhafte Perkussiounsempfindlechkeet en onverständleche Bleistift beschriwwen oder just erënnert. Dann lues a lues all Feld vun enger Perkussioun schmerzhafte Hyperalgesie definéieren, et mat engem indelible Bleistift ze schattéieren.

Fig. I. Ya. Razdolsky).
1 - cholecystis; 2 - engem caecum; 3 - Nier; 4 - appendicular; 5 - Eierstock.

Wéi déi segmentéiert Innervatioun vun der Haut a Muskelen vun engem Bauch zimlech konstant ass, a Perkussiounsplaze schmerzhafte Sensibilitéit konstant sinn. Dës Situatioun erlaabt I. Ya. Razdolsky op der Basis vun der klinescher Iwwerwaachung ze maachen wéi wann "d'allgemeng Kaart vun Bauchorganer".
Op dëser "allgemeng Kaart" Zonen vun der Perkussiounsmorbiditéit mat Bezeechnung vun der Konformitéit mat dësem oder deem Kierper (Fig. 2) sinn markéiert.
Anscheinend ass d'Identifikatioun vun den beschriwwenen Symptomer verbonne mat Schmerz vun de studéierte Patienten.
Wéi och ëmmer, e puer Patiente verwiessele Grenze vu schmerzhafte Sensibilitéit, täuschen domat den Dokter, dofir sinn dës Fuerschunge vun enger Hyperalgesie net ëmmer éischter. genee.
Et ass onméiglech sécher ze vertrauen an op verschidde schmerzhafte Punkte beschriwwen fir e puer akuter Krankheeten, éischtens fir eng akuter Appendizis. Dat ass firwat wäit bekannte Punkt Mack-Byorni, déi fir vill Joren als zouverlässeg Symptom vun enger akuter appendicitis considéréiert gouf, erschéngt wéi gemierkt Yu. Yu. Dzhanelidze, iwwerhaapt net op där Plaz, wou et no Beschreiwunge vum Auteur musse sinn.
Beschwerden iwwer spontan Péng an un d'Péng, déi bei der Fuerschung entstinn, waren a bleiwen bis elo an engem simptomatologichesky Arsenal, awer dës Symptomer schliisslech. kann net als Leader considéréiert ginn.

Am Sënn vun Objektivitéit aner palpatorny Symptom, nämlech e Symptom vun Muskel Spannungen ass ganz wäertvoll. Et ass bekannt datt et ass datt bei der Fuerschung vun enger Bauchmauer déi palpatéierend Hand den dichten, enke Muskel definéiert, deen net opginn fir ze strecken vun "dréckt duerch Fanger oder Handfläch.
Entzündungsprozess uechter all Bauchkierper als an e Peritoneum, an aus et ass eng Quell vun der Reflex op eng vun Halschent vun engem Reflex Bou zu engem Wirbelsail iwwerdroen.Do der entspriechend Impulser irritéiert d'Zentren net nëmmen sensoresch Nerven, mä och Motor Dofir gëtt et e beschriwwen Symptom vun Muskelspannung.
Déi beschriwwe Pathogenie vun der Muskelspannung bewierkt awer e puer grondleeënd Contestatiounen.Also, am Ufank vun enger Krankheet bei villen akuter Retrocecal a Becken akuter Appenditsita Muskelspannung gëtt net absolut ausgedréckt trotz der Tatsaach, datt Et ginn all Konditioune fir d'Entstoe vun engem visceromotoresche Reflex.Bei chronesche Krankheeten a bei enger Entzündung vu Kierper ouni Bedeelegung am Prozess vun engem parietalen Peritoneum (zum Beispill Nieren) gëtt Muskelspannung observéiert ve ry selten.

Dofir gëtt et kloer e Manktem u Muskelsteifheet op enger viischter Bauchmauer am Becken a bei der Retrocecal Appendizis ouni Reizung vun engem Peritoneum. An der Gestioun "Fréi Diagnos vun akuter Bauch" Koup ënnersträicht d'Noutwendegkeet fir mam diagnostesche Zweck net nëmmen d'Muskelspannung vun der viischter Bauchmauer ze benotzen, awer och d'Steifheet vun esou Muskelen wéi m. obturator internus, etc.. Bei der déif Dispositioun vun der entzündete Wuerm-förmleche Schéiss an engem klenge Becken säin Enn, zum Beispill, kann op d'Fascia solderéiert ginn, déi eng intern Sperrmuskel bedeckt, a bei schwéiere Prozess an engem Schéiss fir schliisslech Steifheet vun ze verursaachen. d'Thema Muskel deen a kann no Versuch, de reduzéierte Muskel déi entspriechend Beweegunge vun enger Hip ze strecken a gefaange ginn.
Dës Notizen sinn ouni Zweifel wichteg fir d'Unerkennung vun enger akuter Appendizis bei engem Schéissarrangement an engem Basin, awer an ähnleche Fäll. , anscheinend aus dem Koup seng Begrënnung, Muskelspannung gëtt net sou vill vun engem Reflex verursaacht, wéi vill direkt Bedeelegung vun engem Sperrmuskel am Entzündungsprozess.
Am Joer 1939. Ya. V. L an iwwer d'h zu an N publizéiert d'Pilotstudie iwwer de Mechanismus vun der Muskelspannung bei verschiddene Formen vun "akute Bauch". Et gouf kloer datt tonotropny Auswierkunge op Spinalnerven duerch sympathesch
Nerv ausgeübt gëtt. Dofir déi virleefeg unilateral Sympathektomie (d'sympathesch Kette bewegt vun enger Membran op e Sakrum) beaflosst d'Erzéiung op der operéierter Partei vun enger "doskoobrazny" Muskelspannung vun enger Bauchmauer bei der Handlung vum entspriechende Reizungsmëttel.
Nieft der De selwechten Auteur huet Parallelismus tëscht Kraaft vun enger Muskelspannung vun enger Bauchmauer an dem Grad vun der Manifestatioun vu Bauchreflexe ("e geformte Symptom") bemierkt.
Am Joer 1945 PP Goncharov gewidmet Kapitel vun der Monographie iwwer visceral Reflexer vum Darm zum Mechanismus vun der Muskelspannung. Et huet gewisen, datt Muskel Spannung kann 1yuznikat an Äntwert op Stretching (Opbléien) vun enger Schleifen vun intestines an duerch déi experimentell bestätegt Méiglechkeet vun Muskel Spannungen als visceromotor Reflex Allerdéngs huet den Auteur net op al Positiounen M e bis e N z an, limitéiert dës. Reflex mat engem Spinalkord. P. P. Goncharov betount datt bei der Persoun Reflexaktivitéit vun engem zerebrale Cortex kontrolléiert gëtt, op deem d'Reaktivitéit Ausmooss vun der Manifestatioun vum Muskelschutz hänkt. At the same time the author graphically showed that when inflating intestines the breath type sharply changes:the respiratory movements of an abdominal wall weaken substantially.
In recent years in works of employees of K. M. Bykov, and V. N. Chernigovsky and O. S detail of m about r to at l about in about y, data on reflex increase of a tone of skeletal muscles of extremities at irritation of interoretseptor are provided. Authors did not study specially muscular tension of a prelum abdominale, but suggested that it is carried out by a reflex from gut interoretseptor on muscles of an abdominal wall.
The provided reasons about a pathogeny of muscular tension give the grounds for an explanation of clinical supervision of a log of a symptom.
It is clear, that muscular tension has to be most sharply expressed at typical perforated peritonitises, for example at perforated gastric peritonitises or at perforations of ulcers of a duodenum in a free abdominal cavity when "on a healthy peritoneum a significant amount of the liquid irritating sensory nerves with both mechanical, and chemical agents streams at once. To a lesser extent rigidity has to be expressed at peritonitises from transuding
toxins, it is even less — at septic peritonitises. Disputable value of muscular rigidity at bleedings seems "in a free abdominal cavity because, on one authors, rigidity at accumulation of blood in a perito neal cavity is observed, on others — no. Most likely, that the irritating moment at bleedings is the mechanical irritation of a peritoneum owing to hemorrhage. Therefore slow accumulation of blood gives, obviously, smaller reaction from muscles; fast accumulation of blood in rather large numbers causes, perhaps, big reaction.
Muscular rigidity in initial stages of intestinal obturatsionny impassability is not observed, however it can be it is available at the retroperitoneal processes which are followed by irritation of neuroplexes and trunks, located zabryushinno.
Muscular rigidity can be absent at heavy septic patients, at persons with flabby muscles of abdominal walls, at contused, at patients and wounded in a state of shock. On the contrary, muscular rigidity of a front abdominal wall can be and when there are no bases for its emergence; neuropaths can have it artificial, for example. False rigidity occurs at small children during the crying and a natuzhivaniye. Rough, inept research causes the conscious tension of an abdominal wall for fear of an exacerbation of pains.
Muscular rigidity can be observed at mentioned already repeatedly thoracic, a syndrome. Muscular rigidity is not a universal objective sign "acute a stomach at all" as a number of its forms proceeds without this symptom. Despite it, this sign is extremely valuable and when it is possible to exclude its dependence on a so-called thoracic syndrome, muscular rigidity has to be referred, of course, to number of the leading diagnostic symptoms. It is clear, that as in chronic cases the diagnosis is solved not a separate symptom, but the whole symptom complex, and in urgent diagnosis of "acute abdomen" the symptom complex is the most meaning, but when it is not enough signs, already one muscle tension is very valuable indicator.
Except determination of muscular intensity, by a palpation, however, of a little peculiar, distinguish still presence of exudate at an abdominal cavity. Finishing a palpation, it is always necessary to examine places of usual hernial protrusions to exclude a possibility of viewing of infringement of hernial contents.

• Objektiv Fuerschung - Diagnos vum akuten Bauch
• Fuerschung vun engem Basin a Fuerschung duerch e Rektum - Diagnos vum akuten Bauch