Hiperkalcemija (padidėjęs kalcio kiekis)

Faktai, kuriuos turėtumėte žinoti apie hiperkalcemiją

Prieskydinių liaukų nuotrauka

• Kalcis svarbus kaulų stiprumui, taip pat raumenų ir nervų funkcijai
• Kalcio kiekį kraujyje reguliuoja PTH, vitaminas D ir kalcitoninas
• Hiperkalcemija gali būti įvairaus sunkumo ir chroniškumo
• Pagrindinė hiperkalcemijos priežastis yra hiperparatiroidizmas
• Piktybiniai navikai gali būti susiję su hiperkalcemija, o hiperkalcemija paprastai pranašauja blogesnę prognozę.
• Hiperkalcemijos požymius ir simptomus galima prisiminti pagal frazę „aimana, akmenys, dejonės ir kaulai“.
• Gydymas priklauso nuo pagrindinės hiperkalcemijos priežasties ir sunkumo laipsnio.
• Galimi ir chirurginiai, ir medicininiai gydymo būdai
• Prognozė priklauso nuo pagrindinės hiperkalcemijos priežasties

Kas yra hiperkalcemija?

Kalcis yra mineralas, svarbus daugelio kūno funkcijų reguliavimui ir procesams, įskaitant kaulų formavimąsi, hormonų išsiskyrimą, raumenų susitraukimą ir nervų bei smegenų veiklą. Hiperkalcemija yra terminas, reiškiantis padidėjusį kalcio kiekį kraujyje.

Kalcio reguliavimas

Kalcio kiekis organizme yra griežtai reguliuojamas. Kalcio reguliavimą pirmiausia kontroliuoja prieskydinės liaukos hormonas (PTH), vitaminas D ir kalcitoninas.

• Parathormonas yra hormonas, kurį gamina prieskydinės liaukos, kurios yra keturios mažos liaukos, supančios skydliaukę ir randamos priekinėje apatinės kaklo dalyje.
• Vitaminas D yra gaunamas per procesą, kuris prasideda saulės spinduliais, kai oda patenka į odą, o vėliau procesas tęsiasi kepenyse ir inkstuose. Vitamino D taip pat galima rasti tokiuose maisto produktuose kaip kiaušiniai ir pieno produktai.
• Kalcitoninas gaminamas specializuotose skydliaukės ląstelėse.

Kartu šie trys hormonai veikia kaulus, inkstus ir virškinimo traktą, kad reguliuotų kalcio kiekį kraujyje.

Kalcio papildai:ne visi yra vienodi

Žiūrėjo klausimas: Girdėjau, kad ne visi kalcio papildai yra vienodi. Kurie nereceptiniai vitaminai ar mineralai padeda stiprinti kaulus? Kurie prekės ženklai ar tipai yra geresni už kitus?

Dietologo atsakymas: Išgirdote teisingai, ne visi kalcio papildai yra vienodi. Papildai skirsis pagal juose esančio kalcio rūšį, kiekį ir bet kokius kitus į juos pridėtus dalykus (kitus mineralus ar vitaminus). Be to, yra ir kitų veiksnių, kurie turės įtakos tam, kiek kalcio iš tikrųjų pasisavinsite, įskaitant vartojamus vaistus, jūsų amžių, vitamino D kiekį, vartojamo kalcio kiekį ir pastojimą. Jei nerimaujate dėl bet kurio iš šių dalykų, geriausia būtų pasikalbėti su gydytoju prieš pradėdami vartoti ką nors.

Dažniausios kalcio formos papilduose yra kalcio karbonatas ir kalcio citratas. Skirtumai tarp šių dviejų yra...

Skaityti daugiau apie kalcio papildus »

Kokios yra hiperkalcemijos priežastys?

Viena dažniausių didelio kalcio kiekio (hiperkalcemijos) priežasčių yra prieskydinių liaukų hormono perteklius arba hiperparatiroidizmas.

• Hiperparatiroidizmas dažniau pasitaiko vyresnėms nei 50 metų moterims.
• Tai gali būti dėl to, kad visos keturios prieskydinės liaukos gamina per daug PTH (prieskydinės liaukos hiperplazija) arba viena liauka, gaminanti per daug hormono (dažniausiai dėl prieskydinės liaukos adenomos arba gerybinio naviko).

Hiperkalcemija gali atsirasti dėl kitų sveikatos būklių. Šios sąlygos gali būti skirtingo sunkumo ir lėtinės ir gali būti pavojingos gyvybei. Piktybiniai navikai yra dažna padidėjusio kalcio kiekio kraujyje priežastis. Iki 20% vėžiu sergančių asmenų tam tikru ligos momentu išsivystys hiperkalcemija.

Kitos su hiperkalcemija susijusios sąlygos yra:

• Vėžys, ypač plaučių vėžys ir krūties vėžys
• Imobilizavimas ilgą laiką
• Inkstų nepakankamumas
• Padidėjusi skydliaukės veikla (hipertiroidizmas) arba per didelis skydliaukės hormonų suvartojimas
• Tam tikrų vaistų, pvz., tiazidinių diuretikų, vartojimas
• Paveldimos inkstų arba medžiagų apykaitos sutrikimai
• Per didelis vitamino D kiekis dėl vitaminų, kalcio pertekliaus su maistu arba ligų, dėl kurių gali padidėti vitamino D gamyba

Kokie yra hiperkalcemijos požymiai ir simptomai?

Daugumai pacientų, sergančių hiperkalcemija, požymiai ir simptomai yra minimalūs. Paprastai simptomai didėja padidėjus kalcio kiekiui kraujyje. Sunkiais atvejais padidėjęs kalcio kiekis gali sukelti nenormalų širdies ritmą ir specifinius elektrokardiogramos (EKG) radinius.

Dėl klinikinių hiperkalcemijos apraiškų, simptomai dažnai apibūdinami kaip „aimanos, akmenys, dejonės ir kaulai“.

Kai kurie simptomai yra šie:

Aimanavimas (virškinimo trakto ligos)

• Vidurių užkietėjimas
• Pykinimas
• Sumažėjęs apetitas
• Pilvo skausmas
• Peptinė opa

Akmenys (su inkstais susijusios būklės)

• Inkstų akmenys
• Šonų skausmas
• Dažnas šlapinimasis

Dejonės (psichologinės būklės)

• Sumišimas
• Demencija
• Atminties praradimas
• Depresija

Kaulai (kaulų skausmas ir su kaulais susijusios būklės)

• Kaulų skausmai
• Lūžiai
• Stuburo išlinkimas ir ūgio praradimas

Kaip gydytojai diagnozuoja hiperkalcemiją?

Hiperkalcemija lengvai diagnozuojama atliekant kraujo tyrimą. Tačiau hiperkalcemijos priežasčių diagnozavimas yra sudėtingesnis procesas; be išsamios istorijos ir fizinės apžiūros, gali prireikti atlikti papildomus kraujo tyrimus (pvz., PTH lygį ir vitamino D lygį), šlapimo tyrimą, rentgeno spindulius ir kitas vaizdo gavimo procedūras.

Kokie yra hiperkalcemijos gydymo būdai?

Padidėjusio kalcio kiekio kraujyje gydymas apima šių dalykų įvertinimą:

1. Ar kalcio kiekis yra pakankamai padidėjęs, kad būtų pavojingas, ar tai sukelia simptomus?
2. Kokia yra pagrindinė hiperkalcemijos priežastis ir ar ją reikia gydyti?

Jei hiperkalcemija sukelia sunkius simptomus arba jei vertės yra labai didelės, sumažėjus kraujo koncentracijai, gali prireikti hospitalizuoti ir vartoti hidrataciją, steroidus ar net dializę. Yra į veną leidžiamų vaistų, kuriais galima sumažinti ir kalcio kiekį.

Jei hiperkalcemija nedidelė, gydymas vaistais gali būti skiriamas ambulatoriškai.

Jei pagrindinė priežastis yra hiperparatiroidizmas (ypač dėl adenomos), yra tam tikri kriterijai, kurie peržiūrimi, siekiant aptarti, ar reikėtų apsvarstyti operaciją. Šie kriterijai apima absoliutų kalcio kiekį, inkstų akmenų ar kitų su kalciu susijusių komplikacijų istoriją ir kalcio kiekį, pastebėtą per 24 valandų šlapimą. Remiantis šiais radiniais, galima svarstyti galimybę chirurgiškai pašalinti adenomą.

Kokia yra hiperkalcemijos prognozė?

Hiperkalcemijos gydymo rezultatai priklauso nuo pagrindinės būklės priežasties. Jei hiperkalcemija pastebima esant vėžiui, vidutinis 30 dienų išgyvenamumas yra apie 50%. Prognozė yra puiki daugeliui kitų hiperkalcemijos priežasčių, jei pagrindinė priežastis bus pašalinta ir gydoma.

Ar galima išvengti hiperkalcemijos?

Hiperkalcemijos išvengti negalima, tačiau ankstyvas nustatymas gali padėti normalizuoti kalcio kiekį ir pradėti anksti atlikti tyrimą, siekiant nustatyti priežastį. Jei šeimoje yra žinoma hiperkalcemijos ar hiperparatiroidizmo atvejų, verta apie tai pranešti sveikatos priežiūros specialistui; kartu pacientas ir sveikatos priežiūros specialistas gali nuspręsti, ar patikra yra pagrįsta.

• Kodėl hipiai kvepia pačiuliais?
• Kokie yra įspėjamieji pankreatito požymiai?