Ipercalcemia (livelli elevati di calcio)

Fatti che dovresti sapere sull'ipercalcemia

Immagine delle ghiandole paratiroidi

• Il calcio è importante per la forza delle ossa, così come per la funzione muscolare e nervosa
• I livelli di calcio nel sangue sono regolati da PTH, vitamina D e calcitonina
• L'ipercalcemia può variare in gravità e cronicità
• La principale causa di ipercalcemia è l'iperparatiroidismo
• I tumori maligni possono essere associati a ipercalcemia e la presenza di ipercalcemia di solito preannuncia una prognosi peggiore
• I segni ei sintomi dell'ipercalcemia possono essere ricordati dalla frase "gemiti, pietre, gemiti e ossa".
• Il trattamento dipende dalla causa sottostante dell'ipercalcemia e dal grado di gravità
• Sono disponibili come opzioni di trattamento sia trattamenti chirurgici che medici
• La prognosi dipende dalla causa sottostante dell'ipercalcemia

Cos'è l'ipercalcemia?

Il calcio è un minerale importante nella regolazione e nei processi di molte funzioni corporee, tra cui la formazione ossea, il rilascio di ormoni, la contrazione muscolare e le funzioni nervose e cerebrali. Ipercalcemia è il termine che si riferisce a livelli elevati di calcio nel sangue.

Regolamento del calcio

I livelli di calcio sono strettamente regolati nel corpo. La regolazione del calcio è controllata principalmente dall'ormone paratiroideo (PTH), dalla vitamina D e dalla calcitonina.

• Ormone paratiroideo è un ormone prodotto dalle ghiandole paratiroidi, che sono quattro piccole ghiandole che circondano la tiroide e si trovano nella parte anteriore della parte inferiore del collo.
• Vitamina D si ottiene attraverso un processo che inizia con l'esposizione al sole della pelle, il processo prosegue poi nel fegato e nei reni. La vitamina D si trova anche in alimenti come uova e latticini.
• Calcitonina è prodotto in cellule specializzate nella ghiandola tiroidea.

Insieme, questi tre ormoni agiscono sulle ossa, sui reni e sul tratto gastrointestinale per regolare i livelli di calcio nel sangue.

Integratori di calcio:non tutti sono uguali

Domanda dello spettatore: Ho sentito dire che non tutti gli integratori di calcio sono uguali. Quali vitamine o minerali da banco aiutano a costruire le ossa? Quali marche o tipi sono migliori di altri?

Risposta del dietista: Hai sentito bene, non tutti gli integratori di calcio sono uguali. Gli integratori differiranno per il tipo di calcio che contengono, la quantità che contengono e qualsiasi altra cosa che viene loro aggiunta (altri minerali o vitamine). Insieme a questo, ci sono altri fattori che influenzeranno la quantità di calcio che assorbirai effettivamente, inclusi i farmaci che stai assumendo, la tua età, i livelli di vitamina D, la quantità di calcio che stai assumendo e se sei incinta. Se hai dei dubbi su qualcuno di questi, sarebbe meglio parlare con il tuo medico prima di prendere qualsiasi cosa.

Le forme più comuni di calcio negli integratori sono il carbonato di calcio e il citrato di calcio. Le differenze tra i due sono...

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Quali sono le cause dell'ipercalcemia?

Una delle cause più comuni di livelli elevati di calcio (ipercalcemia) è una sovrapproduzione di ormone paratiroideo o iperparatiroidismo.

• L'iperparatiroidismo tende ad essere più comune nelle donne sopra i 50 anni.
• Può essere il risultato di tutte e quattro le ghiandole paratiroidi che producono troppo PTH (iperplasia paratiroidea) o di una ghiandola che produce specificamente una quantità eccessiva di ormone (di solito il risultato di un adenoma paratiroideo o di un tumore benigno).

L'ipercalcemia può verificarsi a causa di altre condizioni mediche. Queste condizioni possono variare in gravità e cronicità e possono essere pericolose per la vita. La malignità è una causa comune di elevati livelli di calcio nel sangue. Fino al 20% delle persone con cancro svilupperà ipercalcemia ad un certo punto della loro malattia.

Altre condizioni associate all'ipercalcemia includono:

• Tumori, in particolare cancro ai polmoni e cancro al seno
• Immobilizzazione per un lungo periodo di tempo
• Insufficienza renale
• Tiroide iperattiva (ipertiroidismo) o assunzione eccessiva di ormoni tiroidei
• Uso di alcuni farmaci come i diuretici tiazidici
• Rene ereditario o condizioni metaboliche
• Livelli eccessivi di vitamina D da vitamine, calcio in eccesso nella dieta o da malattie che possono causare un'eccessiva produzione di vitamina D

Quali sono i segni ei sintomi dell'ipercalcemia?

Nella maggior parte dei pazienti con ipercalcemia, i segni ei sintomi sono minimi. In generale, i sintomi aumentano con livelli più elevati di calcio nel sangue. Nei casi più gravi, i livelli elevati di calcio possono causare ritmi cardiaci anormali con reperti specifici all'elettrocardiogramma (ECG).

A causa dei risultati clinici che si osservano nell'ipercalcemia, i sintomi sono spesso descritti come "gemiti, pietre, gemiti e ossa".

Alcuni dei sintomi includono quanto segue:

Lamenti (condizioni gastrointestinali)

• Costipazione
• Nausea
• Diminuzione dell'appetito
• Dolore addominale
• Ulcera peptica

Calcoli (condizioni renali)

• Calcoli renali
• Dolore al fianco
• Minzione frequente

Lamenti (condizioni psicologiche)

• Confusione
• Demenza
• Perdita di memoria
• Depressione

Ossa (dolore osseo e condizioni ossee)

• Dolori e dolori ossei
• Fratture
• Curvatura della colonna vertebrale e perdita di altezza

Come fanno i medici a diagnosticare l'ipercalcemia?

L'ipercalcemia è facilmente diagnosticata con un esame del sangue. La diagnosi delle cause dell'ipercalcemia, tuttavia, è un processo più complesso; oltre a un'anamnesi dettagliata e a un esame fisico, potrebbero essere necessari ulteriori esami del sangue (come il livello di PTH e il livello di vitamina D), la valutazione delle urine, i raggi X e altre procedure di imaging.

Cosa sono i trattamenti per l'ipercalcemia?

Il trattamento di livelli elevati di calcio nel sangue comporta la valutazione di quanto segue:

1. Il livello di calcio è sufficientemente elevato da essere pericoloso o sta causando sintomi?
2. Qual ​​è la causa alla base dell'ipercalcemia e ha bisogno di cure?

Se l'ipercalcemia sta causando sintomi gravi o se i valori sono estremamente elevati, l'abbassamento dei livelli ematici può richiedere il ricovero in ospedale e l'uso di idratazione, steroidi o persino dialisi. Esistono anche farmaci per via endovenosa che possono essere utilizzati per abbassare il calcio.

Se l'ipercalcemia è modesta, il trattamento con farmaci può essere somministrato in regime ambulatoriale.

Se la causa sottostante è l'iperparatiroidismo (in particolare da un adenoma), ci sono alcuni criteri che vengono rivisti per discutere se debba essere preso in considerazione un intervento chirurgico. Questi criteri includono il livello assoluto di calcio, una storia di calcoli renali o altre complicazioni correlate al calcio e la quantità di calcio osservata in una raccolta di urine delle 24 ore. Sulla base di questi risultati, può essere presa in considerazione la rimozione chirurgica dell'adenoma.

Qual ​​è la prognosi dell'ipercalcemia?

I risultati del trattamento per l'ipercalcemia dipendono dalla causa sottostante della condizione. Se si osserva ipercalcemia in presenza di cancro, il tasso medio di sopravvivenza a 30 giorni è di circa il 50%. La prognosi è eccellente per molte delle altre cause di ipercalcemia, a condizione che la causa sottostante sia affrontata e trattata.

È possibile prevenire l'ipercalcemia?

L'ipercalcemia non può essere prevenuta, ma la diagnosi precoce può sia consentire la normalizzazione dei livelli di calcio sia portare a un lavoro precoce per definire la causa. Se c'è una storia familiare nota di ipercalcemia o iperparatiroidismo, vale la pena menzionarlo all'operatore sanitario; insieme il paziente e l'operatore sanitario possono determinare se lo screening è giustificato.

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