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Hipercalcemia (niveles elevados de calcio)

Datos que debe saber sobre la hipercalcemia

Imagen de las glándulas paratiroides
  • El calcio es importante para la fortaleza de los huesos, así como para la función muscular y nerviosa
  • Los niveles de calcio en el torrente sanguíneo están regulados por la PTH, la vitamina D y la calcitonina
  • La hipercalcemia puede variar en gravedad y cronicidad
  • La principal causa de la hipercalcemia es el hiperparatiroidismo
  • Las neoplasias malignas pueden estar asociadas con la hipercalcemia, y la presencia de hipercalcemia generalmente presagia un peor pronóstico
  • Los signos y síntomas de la hipercalcemia se pueden recordar con la frase "gemidos, piedras, gemidos y huesos".
  • El tratamiento depende de la causa subyacente de la hipercalcemia, así como del grado de gravedad
  • Tanto el tratamiento quirúrgico como el médico están disponibles como opciones de tratamiento
  • El pronóstico depende de la causa subyacente de la hipercalcemia

¿Qué es la hipercalcemia?

El calcio es un mineral que es importante en la regulación y los procesos de muchas funciones corporales, incluida la formación de huesos, la liberación de hormonas, la contracción muscular y la función nerviosa y cerebral. Hipercalcemia es el término que se refiere a niveles elevados de calcio en el torrente sanguíneo.

Regulación del Calcio

Los niveles de calcio están estrictamente regulados en el cuerpo. La regulación del calcio está controlada principalmente por la hormona paratiroidea (PTH), la vitamina D y la calcitonina.

  • Hormona paratiroidea es una hormona producida por las glándulas paratiroides, que son cuatro pequeñas glándulas que rodean la tiroides y se encuentran en la parte anterior de la parte inferior del cuello.
  • Vitamina D se obtiene a través de un proceso que comienza con la exposición solar de la piel, luego continúa en el hígado y los riñones. La vitamina D también se puede encontrar en alimentos como los huevos y los productos lácteos.
  • Calcitonina se produce en células especializadas en la glándula tiroides.

Juntas, estas tres hormonas actúan sobre los huesos, los riñones y el tracto gastrointestinal para regular los niveles de calcio en el torrente sanguíneo.

Suplementos de calcio:no todos son iguales

Pregunta del espectador: He oído que no todos los suplementos de calcio son iguales. ¿Qué vitaminas o minerales de venta libre ayudan a fortalecer los huesos? ¿Qué marcas o tipos son mejores que otros?

Respuesta del dietista: Escuchaste bien, no todos los suplementos de calcio son iguales. Los suplementos se diferenciarán por los tipos de calcio que contienen, la cantidad que contienen y cualquier otra cosa que se les agregue (otros minerales o vitaminas). Junto con eso, hay otros factores que afectarán la cantidad de calcio que realmente absorberá, incluidos los medicamentos que está tomando, su edad, sus niveles de vitamina D, la cantidad de calcio que está tomando y si está embarazada. Si tiene alguna inquietud sobre cualquiera de estos, sería mejor hablar con su médico antes de tomar cualquier cosa.

Las formas más comunes de calcio en los suplementos son el carbonato de calcio y el citrato de calcio. Las diferencias entre los dos son...

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¿Cuáles son las causas de la hipercalcemia?

Una de las causas más comunes de niveles altos de calcio (hipercalcemia) es una producción excesiva de hormona paratiroidea o hiperparatiroidismo.

  • El hiperparatiroidismo tiende a ser más común en mujeres mayores de 50 años.
  • Puede ser el resultado de que las cuatro glándulas paratiroides produzcan demasiada PTH (hiperplasia paratiroidea), o que una glándula produzca específicamente una cantidad excesiva de hormona (generalmente como resultado de un adenoma paratiroideo o un tumor benigno).

La hipercalcemia puede ocurrir debido a otras condiciones médicas. Estas condiciones pueden variar en severidad y cronicidad, y pueden poner en peligro la vida. La malignidad es una causa común de niveles elevados de calcio en la sangre. Hasta el 20% de las personas con cáncer desarrollarán hipercalcemia en algún momento de su enfermedad.

Otras condiciones asociadas con la hipercalcemia incluyen:

  • Cánceres, especialmente cáncer de pulmón y cáncer de mama
  • Inmovilización durante un largo período de tiempo
  • Insuficiencia renal
  • Tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) o ingesta excesiva de hormonas tiroideas
  • Uso de ciertos medicamentos como los diuréticos tiazídicos
  • Enfermedades renales o metabólicas hereditarias
  • Niveles excesivos de vitamina D por vitaminas, exceso de calcio en la dieta o por enfermedades que pueden resultar en una producción excesiva de vitamina D

¿Cuáles son los signos y síntomas de la hipercalcemia?

En la mayoría de los pacientes con hipercalcemia, los signos y síntomas son mínimos. En general, los síntomas aumentan con niveles más altos de calcio en la sangre. En casos severos, los niveles elevados de calcio pueden causar ritmos cardíacos anormales con hallazgos específicos en el electrocardiograma (EKG).

Debido a los hallazgos clínicos que se observan en la hipercalcemia, los síntomas a menudo se describen como "gemidos, piedras, quejidos y huesos".

Algunos de los síntomas incluyen los siguientes:

Gemidos (condiciones gastrointestinales)

  • Estreñimiento
  • Náuseas
  • Disminución del apetito
  • Dolor abdominal
  • Enfermedad de úlcera péptica

Piedras (afecciones relacionadas con los riñones)

  • Piedras renales
  • Dolor en el costado
  • Micción frecuente

Gemidos (condiciones psicológicas)

  • Confusión
  • Demencia
  • Pérdida de memoria
  • Depresión

Huesos (dolor de huesos y afecciones relacionadas con los huesos)

  • Dolor de huesos y dolores
  • Fracturas
  • Encorvamiento de la columna vertebral y pérdida de altura

¿Cómo diagnostican los médicos la hipercalcemia?

La hipercalcemia se diagnostica fácilmente con un análisis de sangre. Sin embargo, diagnosticar las causas de la hipercalcemia es un proceso más complejo; Además de una historia clínica detallada y un examen físico, puede requerir más análisis de sangre (como un nivel de PTH y nivel de vitamina D), evaluación de orina, radiografías y otros procedimientos de diagnóstico por imágenes.

¿Cuáles son los tratamientos para la hipercalcemia?

El tratamiento de los niveles elevados de calcio en la sangre implica la evaluación de lo siguiente:

  1. ¿El nivel de calcio es lo suficientemente elevado como para ser peligroso o está causando síntomas?
  2. ¿Cuál es la causa subyacente de la hipercalcemia? ¿Necesita tratamiento?

Si la hipercalcemia está causando síntomas graves, o si los valores son críticamente altos, la reducción de los niveles en sangre puede requerir hospitalización y el uso de hidratación, esteroides o incluso diálisis. Hay medicamentos intravenosos que también se pueden usar para reducir el calcio.

Si la hipercalcemia es moderada, el tratamiento con medicamentos se puede administrar de forma ambulatoria.

Si la causa subyacente es el hiperparatiroidismo (particularmente por un adenoma), hay ciertos criterios que se revisan para discutir si se debe considerar la cirugía. Estos criterios incluyen el nivel absoluto de calcio, antecedentes de cálculos renales u otras complicaciones relacionadas con el calcio y la cantidad de calcio observada en una recolección de orina de 24 horas. Según estos hallazgos, se puede considerar la extirpación quirúrgica del adenoma.

¿Cuál es el pronóstico de la hipercalcemia?

Los resultados del tratamiento de la hipercalcemia dependen de la causa subyacente de la afección. Si se observa hipercalcemia en presencia de cáncer, la tasa de supervivencia promedio a los 30 días es de alrededor del 50 %. El pronóstico es excelente para muchas de las otras causas de hipercalcemia siempre que se aborde y trate la causa subyacente.

¿Es posible prevenir la hipercalcemia?

La hipercalcemia no se puede prevenir, pero la detección temprana puede permitir la normalización de los niveles de calcio y conducir a un estudio temprano para definir la causa. Si hay antecedentes familiares conocidos de hipercalcemia o hiperparatiroidismo, vale la pena mencionarlo al médico; juntos, el paciente y el profesional de la salud pueden determinar si se justifica la detección.