Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Q and A >> Bolesť brucha

Hyperkalcémia (zvýšené hladiny vápnika)

Fakty, ktoré by ste mali vedieť o hyperkalcémii

Obrázok prištítnych teliesok
  • Vápnik je dôležitý pre pevnosť kostí, ako aj funkciu svalov a nervov
  • Hladiny vápnika v krvnom obehu sú regulované PTH, vitamínom D a kalcitonínom
  • Hyperkalcémia sa môže líšiť v závažnosti a chronickosti
  • Hlavnou príčinou hyperkalcémie je hyperparatyreóza
  • Malignity môžu byť spojené s hyperkalcémiou a prítomnosť hyperkalcémie zvyčajne predznamenáva horšiu prognózu
  • Znaky a symptómy hyperkalcémie si môžete zapamätať podľa frázy „ston, kamene, stonanie a kosti.“
  • Liečba závisí od základnej príčiny hyperkalcémie, ako aj od stupňa závažnosti
  • Ako liečebné možnosti sú k dispozícii chirurgické aj liečebné postupy
  • Prognóza závisí od základnej príčiny hyperkalcémie

Čo je hyperkalcémia?

Vápnik je minerál, ktorý je dôležitý pri regulácii a procesoch mnohých telesných funkcií vrátane tvorby kostí, uvoľňovania hormónov, svalovej kontrakcie a funkcie nervov a mozgu. Hyperkalcémia je termín, ktorý označuje zvýšené hladiny vápnika v krvnom obehu.

Regulácia vápnika

Hladiny vápnika sú v tele prísne regulované. Regulácia vápnika je primárne riadená parathormónom (PTH), vitamínom D a kalcitonínom.

  • hormón prištítnych teliesok je hormón produkovaný prištítnymi telieskami, čo sú štyri malé žľazy, ktoré obklopujú štítnu žľazu a nachádzajú sa v prednej časti spodnej časti krku.
  • Vitamín D sa získava procesom, ktorý začína vystavením pokožky slnku, proces potom pokračuje v pečeni a obličkách. Vitamín D možno nájsť aj v potravinách, ako sú vajcia a mliečne výrobky.
  • kalcitonín sa vyrába v špecializovaných bunkách štítnej žľazy.

Tieto tri hormóny spoločne pôsobia na kosti, obličky a GI trakt, aby regulovali hladiny vápnika v krvnom obehu.

Vápnikové doplnky:Nie všetky sú si rovné

Otázka diváka: Počul som, že nie všetky doplnky vápnika sú rovnaké. Ktoré voľne predajné vitamíny alebo minerály pomáhajú pri stavbe kostí? Ktoré značky alebo typy sú lepšie ako ostatné?

Odpoveď dietológa: Počuli ste dobre, nie všetky doplnky vápnika sú rovnaké. Doplnky sa budú líšiť podľa druhu vápnika, ktorý obsahujú, množstva, ktoré obsahujú, a všetkého ostatného, ​​čo sa k nim pridáva (iné minerály alebo vitamíny). Spolu s tým existujú ďalšie faktory, ktoré ovplyvnia, koľko vápnika skutočne absorbujete, vrátane liekov, ktoré užívate, vášho veku, hladín vitamínu D, množstva vápnika, ktoré užívate a či ste tehotná. Ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa niektorého z nich, bolo by najlepšie porozprávať sa so svojím lekárom skôr, ako začnete čokoľvek užívať.

Najbežnejšie formy vápnika v doplnkoch sú uhličitan vápenatý a citrát vápenatý. Rozdiely medzi nimi sú...

Prečítajte si viac o doplnkoch vápnika »

Aké sú príčiny hyperkalcémie?

Jednou z najčastejších príčin vysokých hladín vápnika (hyperkalciémia) je nadprodukcia parathormónu alebo hyperparatyreóza.

  • Hyperparatyreóza má tendenciu byť bežnejšia u žien nad 50 rokov.
  • Môže to byť dôsledok toho, že všetky štyri prištítne telieska produkujú príliš veľa PTH (hyperplázia prištítnych teliesok) alebo jedna žľaza špecificky produkuje nadmerné množstvo hormónu (zvyčajne dôsledok adenómu prištítnych teliesok alebo benígneho nádoru).

Hyperkalcémia sa môže vyskytnúť v dôsledku iných zdravotných stavov. Tieto stavy sa môžu líšiť v závažnosti a chronickosti a môžu byť život ohrozujúce. Malignita je častou príčinou zvýšenej hladiny vápnika v krvi. Až u 20 % jedincov s rakovinou sa v určitom štádiu choroby vyvinie hyperkalcémia.

Ďalšie stavy spojené s hyperkalcémiou zahŕňajú:

  • Rakovina, najmä rakovina pľúc a rakovina prsníka
  • Imobilizácia na dlhé časové obdobie
  • Zlyhanie obličiek
  • Nadmerná činnosť štítnej žľazy (hypertyreóza) alebo nadmerný príjem hormónov štítnej žľazy
  • Používanie určitých liekov, ako sú tiazidové diuretiká
  • zdedené obličkové alebo metabolické stavy
  • Nadmerné hladiny vitamínu D z vitamínov, nadmerného množstva vápnika v strave alebo z chorôb, ktoré môžu viesť k nadmernej produkcii vitamínu D

Aké sú príznaky a symptómy hyperkalcémie?

U väčšiny pacientov s hyperkalciémiou sú príznaky a symptómy minimálne. Vo všeobecnosti sa príznaky zvyšujú s vyššou hladinou vápnika v krvi. V závažných prípadoch môžu zvýšené hladiny vápnika spôsobiť abnormálne srdcové rytmy so špecifickými nálezmi na elektrokardiograme (EKG).

Kvôli klinickým nálezom, ktoré sa pozorujú pri hyperkalcémii, sa symptómy často opisujú ako „stonanie, kamene, stonanie a kosti“.

Niektoré z príznakov zahŕňajú nasledovné:

Stony (gastrointestinálne stavy)

  • Zápcha
  • Nevoľnosť
  • Znížená chuť do jedla
  • Bolesť brucha
  • Peptický vred

Kamene (stav súvisiace s obličkami)

  • Obličkové kamene
  • Bolesť v boku
  • Časté močenie

steny (psychické stavy)

  • Zmätok
  • Demencia
  • Strata pamäte
  • Depresia

Kosti (bolesť kostí a stavy súvisiace s kosťami)

  • Bolesti kostí
  • Zlomeniny
  • Zakrivenie chrbtice a strata výšky

Ako lekári diagnostikujú hyperkalcémiu?

Hyperkalcémia je ľahko diagnostikovaná krvným testom. Diagnostikovanie príčin hyperkalcémie je však zložitejší proces; okrem podrobnej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia môže vyžadovať ďalšie krvné testy (ako je hladina PTH a hladina vitamínu D), vyhodnotenie moču, röntgenové snímky a iné zobrazovacie postupy.

Aké sú spôsoby liečby hyperkalcémie?

Liečba zvýšených hladín vápnika v krvi zahŕňa vyhodnotenie nasledovného:

  1. Je hladina vápnika dostatočne zvýšená na to, aby bola nebezpečná, alebo spôsobuje príznaky?
  2. Čo je základnou príčinou hyperkalcémie a vyžaduje si liečbu?

Ak hyperkalcémia spôsobuje závažné príznaky alebo ak sú hodnoty kriticky vysoké, zníženie hladín v krvi môže vyžadovať hospitalizáciu a použitie hydratácie, steroidov alebo dokonca dialýzy. Existujú intravenózne lieky, ktoré možno použiť aj na zníženie vápnika.

Ak je hyperkalcémia mierna, liečba liekmi sa môže podávať ambulantne.

Ak je základnou príčinou hyperparatyreóza (najmä z adenómu), existujú určité kritériá, ktoré sa preskúmajú, aby sa prediskutovalo, či by sa mala zvážiť operácia. Tieto kritériá zahŕňajú absolútnu hladinu vápnika, anamnézu obličkových kameňov alebo iných komplikácií súvisiacich s vápnikom a množstvo vápnika pozorované v 24-hodinovom zbere moču. Na základe týchto nálezov možno zvážiť chirurgické odstránenie adenómu.

Aká je prognóza hyperkalcémie?

Výsledky liečby hyperkalcémie závisia od základnej príčiny stavu. Ak je hyperkalcémia pozorovaná v prítomnosti rakoviny, priemerná 30-dňová miera prežitia je asi 50%. Prognóza je vynikajúca pre mnohé ďalšie príčiny hyperkalcémie za predpokladu, že sa rieši a lieči základná príčina.

Je možné zabrániť hyperkalcémii?

Hyperkalcémii sa nedá zabrániť, ale včasná detekcia môže umožniť normalizáciu hladín vápnika a viesť k včasnému zisteniu príčiny. Ak je v rodinnej anamnéze známa hyperkalcémia alebo hyperparatyreóza, stojí za to spomenúť to praktickému lekárovi; spolu pacient a ošetrujúci lekár môžu určiť, či je skríning oprávnený.