Um tubo de alimentação de plástico é um dispositivo médico usado para alimentar uma pessoa que não consegue ingerir alimentos ou bebidas com segurança pela boca. Esse problema pode ser devido à dificuldade em engolir, a um estado mental alterado ou a outro problema que torna a alimentação um desafio.
Existem muitos tipos de tubos de alimentação usados por diferentes razões, alguns temporários e alguns permanentes . Se você precisar tomar uma decisão sobre tubos de alimentação para você ou para um ente querido, é importante ter boas informações sobre eles.
Este artigo analisa os tipos de tubos de alimentação, como eles são colocados, e as razões pelas quais eles são necessários.
Um tubo de alimentação tem usos além de garantir que alguém com disfagia, que não pode engolir ou mastigar, é alimentado. Os usos mais comuns de um tubo de alimentação incluem:
O corpo se sai melhor com alimentos entregues ao intestino em vez de ter nutrição e líquidos artificiais enviado através de um IV e nos vasos sanguíneos. É mais seguro e saudável para uma pessoa receber alimentos e líquidos no estômago para uma digestão normal.
Dificuldade em engolir pode fazer com que uma pessoa engasgue com alimentos e líquidos. Eles podem “descer pelo cano errado” e ser inalados nos pulmões através da traqueia, em vez de no esôfago que leva ao estômago. Isso pode levar a doenças graves, incluindo pneumonia por aspiração.
Algumas pessoas podem estar muito doentes para engolir. Eles podem precisar de um ventilador para mantê-los respirando, que é um tubo endotraqueal colocado nas vias aéreas que os impede de engolir. Mesmo pessoas totalmente alertas podem perder a capacidade de engolir. Uma doença como o câncer oral pode tornar necessário um tubo de alimentação.
A decisão de colocar um tubo de alimentação é baseada em mais do que apenas fatores médicos. Torna-se mais complicado quando a medicação ou doença da pessoa a deixa incapaz de expressar seus próprios desejos.
Eles também podem não ter compartilhado esses desejos anteriormente com você e uma equipe de saúde, ou te deixaram com diretivas antecipadas que explicam os tipos de cuidados que eles querem em situações como essa. Isso pode deixar as famílias e os profissionais de saúde discutirem a escolha em nome de um ente querido.
Em alguns casos, a decisão de colocar um tubo de alimentação significa, na verdade, duas decisões. Isso porque um tubo de alimentação geralmente é colocado ao mesmo tempo em que uma traqueostomia é feita. Este orifício na garganta permite o uso a longo prazo de um ventilador para apoiar a respiração após a intubação inicial na traqueia.
O tipo de tubo de alimentação usado dependerá do que está causando o problema. Alguns são destinados a serem temporários e só podem ser usados com segurança por cerca de 14 dias. Se forem usados por mais tempo, existe o risco de danos permanentes à laringe (caixa de voz) e aos tecidos da garganta ou do esôfago.
Outros devem ser de longo prazo ou mesmo permanentes. Eles podem ser usados por meses ou mesmo anos ao longo da vida. Eles podem ser removidos conforme necessário, mas não resultam nas mesmas complicações.
sonda nasogástrica (NG) : Este tipo de tubo é inserido no nariz e desce pela garganta. É enfiado no esôfago e repousa no estômago. Ele pode permanecer no local por quatro a seis semanas antes de ser totalmente removido ou substituído por um tubo de alimentação de longo prazo.
Tubo orogástrico (OG) :Este é o mesmo tipo de tubo que o tubo NG, mas é inserido na boca. Em seguida, segue o mesmo caminho através da garganta e esôfago, e no estômago. Ele pode permanecer lá por até duas semanas antes de ser removido ou substituído.
Tubo gástrico (tubo G) :O tubo G oferece acesso direto ao estômago através de um corte cirúrgico no lado superior esquerdo do abdômen. Isso significa que ele ignora totalmente a boca e a garganta. Ele permite que alimentos, líquidos e medicamentos sejam administrados sem engolir.
Tubo de jejunostomia (tubo J) : Como o tubo G, o tubo J é colocado através de uma incisão no abdômen. Mas este corte é colocado abaixo do tubo G para que o tubo termine no terço médio do intestino delgado, conhecido como jejuno. Ele tende a ser menor que o tubo G, de modo que apenas líquidos finos e medicamentos em pó podem passar por ele.
Os tubos de alimentação temporária funcionam da mesma maneira, com tubos que terminam no estômago (tubos G) ou mais no intestino delgado (tubos J).
Alguns tubos G são colocados usando a gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) técnica. Isso significa que um gastroenterologista especializado em distúrbios digestivos usará um instrumento iluminado chamado endoscópio para colocar o tubo G através de um orifício cirúrgico no estômago. Tem uma câmera acoplada que permite ver e confirmar esse posicionamento.
Não demora muito para colocar um tubo de alimentação. A anestesia é necessária para algumas pessoas que, de outra forma, estariam conscientes durante o procedimento, mas isso geralmente não é o caso de pacientes muito doentes que estão sedados e precisam de cuidados intensivos.
O endoscópio é enfiado da boca até o estômago. O profissional de saúde pode ver a ponta iluminada do endoscópio e mostra onde fazer uma pequena incisão. Isso tem cerca de meia polegada de comprimento. Em seguida, o tubo G é passado por ele e fixado no lugar.
Uma tampa no tubo pode ser aberta para administrar alimentos e líquidos diretamente no estômago . Com bons cuidados com o tubo, a incisão se fechará firmemente ao redor do tubo e evitará vazamentos em apenas alguns dias.
Se a pele estiver irritada por vazamento de fluido, uma pomada pode ajudar a protegê-la. Lavar o local com água e sabão costuma ser todo o cuidado que ele precisa.
Os procedimentos para remoção dependem se é um tubo de alimentação temporário ou permanente.
É um procedimento simples e rápido para remover um tubo de alimentação temporário. Qualquer irritação na boca, garganta e nariz geralmente é mínima.
Uma seringa é usada para esvaziar o tubo de alimentos e líquidos. Em seguida, leva alguns segundos para retirar o tubo e verificar se foi feito com segurança.
Algumas pessoas podem recuperar a capacidade suficiente para comer e beber bem, mesmo que seu tubo esteja considerado permanente. A decisão de fazer isso geralmente é baseada em se você manteve seu peso por um mês enquanto ainda está em um tubo de alimentação, embora alguns profissionais de saúde possam querer mais tempo.
O processo de retirada é semelhante aos tubos temporários, mas requer mais força. Também pode causar mais dor e pequenas quantidades de sangue não são incomuns. Esses problemas são resolvidos rapidamente.
A incisão usada para colocar o tubo geralmente fecha dentro de uma semana após sua remoção.
Os tubos de alimentação são usados para garantir que alguém que não consegue engolir ainda consiga nutrientes, fluidos e medicamentos necessários. A necessidade do tubo pode ser temporária ou pode estar relacionada a uma condição crônica, como acidente vascular cerebral ou câncer.
O tipo de tubo dependerá da condição e de quanto tempo é necessário. Os tubos de curto prazo, como o NG e o OG, devem sair em algumas semanas ou começarão a causar danos permanentes. Os tubos de longo prazo, como o tubo G ou o tubo J, devem permanecer – embora em alguns casos, eles também possam ser removidos um dia.
Os procedimentos de colocação e remoção desses tubos são bastante simples, embora existam alguns efeitos menores que normalmente seguem a remoção de um tubo destinado a uso a longo prazo.
A decisão de usar um tubo de alimentação é baseada em você ou nos desejos de um ente querido. Uma maneira de garantir que esses desejos sejam conhecidos – e mantidos – é discuti-los com antecedência e anotá-los. Profissionais de saúde e consultores jurídicos podem ajudar.
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