Crise gástrica de costas para tabes - Diagnóstico de abdome agudo

Esta forma de apresentação da neurossífilis importa não só em o diagnóstico de doenças cirúrgicas urgentes, mas também no momento do reconhecimento de formas que prosseguem cronicamente que se tornam periodicamente agravadas.
Os erros descritos acontecem dois partos:os primeiros são que, tendo as costas distintivas, os sintomas de uma cavidade abdominal o explicam com manifestações e olhe por peritonite; o segundo, o mais frequente, exprime-se em reconhecimento de uma síndrome abdominal, e atrás as tabes não se notam. A diagnóstica também complica-se pelo fato que, segundo os dados literários, o tabetik por causa de modificações degeneradas nos nervos vagantes tem uma predisposição para a úlcera de estômago de um estômago e um duodeno com as suas complicações. A frequência de tal sovmeshcheniye, ao que parece, não é bastante certa. Mondor, por exemplo, escreve que "cada cirurgião teve de fazer provavelmente operações de verdadeiros maus ataques de uma cavidade abdominal em tabes doentes". Eu pessoalmente, porém, por toda a minha atividade cirúrgica nunca tive que fazer tal operação, pois não era necessário ver tais pacientes operados com meus companheiros nas clínicas. Ao que parece, une-se com a prevalência da sífilis entre a população do distrito onde o cirurgião trabalha e com a qualidade do tratamento. É indubitado que na URSS as medidas de prevenção e tratamento da sífilis levaram à redução aguda no número de casos atrás tabes, e assim e reduziu uma possibilidade de erros sobre os quais os cirurgiões estrangeiros escrevem. Nuzum inspecionou 1.000 tabetik e descobriu que em 97 deles chrevosecheniye inútil se fez. Nem os melhores dados foram relatados por Voltmann; neste autor de 120 pacientes com crises gástricas em 63 operações desnecessárias também se fizeram. Aparentemente, a partir desses dados, o diagnóstico diferencial nem sempre estava na bola.
Caso clínico muito instrutivo é dado por Frimount-Smis e Eyer.
O paciente, 48 anos, contava isso já há cerca de um ano quando começou a tropeçar. Dentro de 8 meses ele sofre de dores no umbigo e uma subcolher. Estas dores começam depois da comida e depois que a comida repetida se facilita. Não aceitou refrigerante. A icterícia não. Os alunos não reagem à luz. Os empurrões do joelho não são idênticos. Sinal de Romberg positivo. A anormalidade radiológica do departamento antralny de um estômago e o primeiro departamento de um duodeno define-se. A reação de Wassermann é positiva. O cirurgião, apesar dos dados radiológicos, absteve-se da operação. 5 meses depois, o paciente repentinamente teve uma dor muito aguda em um estômago com duração de 48 horas e vômito. Houve empurrões no joelho. A sensibilidade dolorosa e os espasmos definiram-se na parte superior de uma cavidade abdominal. O diagnóstico — uma úlcera de duodeno com perfuração crônica.
Na operação a perfuração fresca de um duodeno e uniões velhas se com um fígado encontra-se. As crises de Tabic exprimem-se por dores agudas, seguem-se vomitando, distensão abdominal e dores palpatorny óbvias. A diferença de uma síndrome abdominal verdadeira é que a condição geral de pacientes sofre um pouco:não há um rigidnost verdadeiro, um giperesteziya e uma imobilidade respiratória de uma parede de barriga. Estes caracteres distintivos, junto com sintomas positivos de Argayl Robertson, reflexos patológicos de tendões, o sintoma de Romberg pode dar um suporte para o reconhecimento correto de uma razão real de dores de barriga. A consulta com o neuropathologist tem de ajudar com casos duvidosos à afirmação do diagnóstico.

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