Всегда ли нужна операция при аппендиците у детей?

Последние новости пищеварения

• Если пересадка почки не удалась, лучше повторить попытку
• Не позволяйте изжоге испортить вам праздник.
• Спрос на трансплантацию печени резко вырос
• Компьютерная томография с низкой дозой может диагностировать аппендицит
• Вакцина против COVID у людей с болезнью Крона и колитом
• Хотите больше новостей? Подпишитесь на рассылку новостей MedicineNet!

Морин Саламон
Репортер Дня здоровья

ПЯТНИЦА, 17 февраля 2017 г. (HealthDay News). Новое исследование показало, что отказ от операции и лечение аппендицита только антибиотиками может быть безопасным подходом для многих детей.

Изучив 10 исследований с участием более 400 молодых пациентов, исследователи обнаружили, что нехирургическое лечение воспаленного аппендикса в целом оказалось эффективным. Но аппендицит рецидивировал у 14% пациентов, и авторы исследования призвали проводить дополнительные исследования, чтобы информировать врачей о принятии решений.

«В будущем может оказаться уместным предложить консервативное лечение антибиотиками в качестве альтернативы детям с острым неосложненным аппендицитом», — сказал автор исследования доктор Найджел Холл. Он адъюнкт-профессор детской хирургии Саутгемптонского университета в Англии.

«Однако на данном этапе мы не рекомендуем предлагать неоперативное лечение в качестве лечения вне тщательно спланированного исследования», — добавил Холл. «Это [потому что] нам необходимо полностью оценить неоперативное лечение у большего числа детей, а также выполнить подробные сравнения… чтобы мы могли лучше понять относительные достоинства каждого подхода к лечению».

Хирургия уже давно является основным методом лечения аппендицита, воспаления мешковидного органа в нижней части толстой кишки. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но, согласно исследованию, чаще всего оно встречается в возрасте от 10 до 20 лет.

Аппендицит является наиболее частой причиной острой боли в животе, требующей хирургического вмешательства. По данным Национального института диабета, болезней пищеварения и почек, более чем у 5% американцев в какой-то момент жизни развивается аппендицит. Симптомы включают лихорадку, тошноту и/или рвоту, а также сильную болезненность в животе.

Разрыв аппендикса, при котором опасные бактерии попадают в брюшную полость, является редким, но опасным для жизни осложнением аппендицита.

Холл и его команда проанализировали различные предыдущие исследования, в которых сообщалось об использовании только антибиотиков в случаях неосложненного аппендицита у 413 детей. Однако дизайн исследований сильно различался, и не все из них сравнивали одни и те же факторы.

После периодов наблюдения от восьми недель до четырех лет нехирургическое лечение оставалось эффективным у 79 процентов детей, а аппендицит рецидивировал у 14 процентов. О серьезных осложнениях, связанных с консервативным лечением, не сообщалось.

Исследование опубликовано 17 февраля в онлайн-выпуске журнала Pediatrics.

Аналогичное исследование, опубликованное в марте 2016 года, показало, что 8 % пациентов с аппендицитом, первоначально лечившихся антибиотиками, нуждались в хирургическом вмешательстве в течение месяца, а у 23 % возник рецидив аппендицита в течение 12 месяцев.

Холл сказал, что нет достаточных убедительных доказательств сравнения антибиотиков с хирургией, подчеркнув, что его анализ является отправной точкой для дальнейшего сравнения.

«В настоящее время мы не знаем, есть ли подгруппы детей, которых лучше лечить антибиотиками, или некоторым детям лучше сделать операцию», — сказал он. «Это еще одна причина, по которой нам необходимо провести надлежащее исследование, прежде чем безоперационное лечение будет широко распространено».

Доктор Даниэль Бонвиль — заведующий отделением неотложной хирургии Хьюстонской методистской больницы. Он сказал, что из нового анализа невозможно сделать выводы о том, насколько безопасным будет нехирургический подход к лечению аппендицита, поскольку во многих из включенных исследований лечение антибиотиками напрямую не сравнивалось с хирургическим вмешательством.

«Самая важная часть этого исследования заключается в том, что нам нужно провести дополнительные исследования», — сказал Бонвиль. "Аппендицит, несмотря на то, что он довольно распространен, может быть очень сложно диагностировать. Операция не обязательно должна быть сделана [немедленно], но ждать всегда нужно с осторожностью".

Авторское право © HealthDay, 2017. Все права защищены.

• Ксермело одобрен для лечения диареи, связанной с опухолью
• 8 человек заразились в результате редкой вспышки крысиного вируса в США