Rakovina žalúdka

Rakovina žalúdka je definovaná malígne množenie povrchových epitelových buniek (adenokarcinóm). Toto je najbežnejší typ rakoviny žalúdka. Rakovina žalúdka sa spája s niekoľkými rizikovými faktormi vrátane acanthosis nigricans (ktorá je spojená so zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka a hrubého čreva rakovina.

Podtriedené na črevný alebo difúzny typ na základe Laurenovej klasifikácie

Obsah

• 1 Podtriedené na črevný alebo difúzny typ na základe Laurenovej klasifikácie
• 2 Symptómy a klinická prezentácia:
• 3 Morfológia karcinómu žalúdka
• 4 Priebeh a postup:
• 5 GASTROINTESTINÁLNY STROMÁLNY NÁDOR (GIST)

Rakovina žalúdka bola rozdelená na 2 typy:difúzny typ a črevný typ (častejší)

Typ čreva (bežnejšie)

• Vyskytuje sa pri chronickej gastritíde spôsobenej H.pylori alebo autoimunitnej gastritíde
• Fajčenie, nitrosamín (údené japonské jedlo) môže tiež spôsobiť rakovinu žalúdka črevného typu
• Pri tomto type rakoviny je zvyčajne prítomná tvorba neoplastických žliaz a pripomínajú črevný epitel (post metaplázia)
• Zvyčajne sa vyvinie z intestinálnej metaplázie ako prekurzorovej lézie spôsobenej (H. pylori, autoimunitné) s menším zakrivením u starších pacientov

Typ rozptýlenia

• Tento typ rakoviny žalúdka je menej častý a je charakterizovaný Signetovými prstencovými bunkami, ktoré difúzne infiltrujú žalúdočnú stenu, a zhrubnutím steny desmoplazie
• U mladších pacientov zvyčajne nedochádza k tvorbe neoplastických žliaz
• Prekvapivo táto rakovina nie je spojená s intestinálnou metapláziou alebo nitrosasmínom, H. pylori, chronickou gastritídou.
• Rodinné typy s prevahou žien s génom pre E-kadherín
• Linitis plast (morfologický variant tejto rakoviny):prejavuje sa ako zhrubnutá a kožovitá fľaša podobná žalúdku. Zvyčajne včas infiltrujú cez všetky vrstvy a majú veľmi zlú prognózu.
• Desmoplázia sa môže vyskytnúť okolo novotvaru, čo spôsobí hustú fibrózu okolo nádoru alebo zjazvené tkanivo (adhézie) v bruchu po operácii brucha. Desmoplasia sa zvyčajne spája len s malígnymi novotvarmi, ktoré môžu vyvolať fibróznu reakciu napadnutím zdravého tkaniva

Príznaky a klinická prezentácia:

• 90 % Asx až do neskorého kurzu, chudnutie anorexia (typická pre rakovinu)
• Epigastrická bolesť brucha napodobňujúca peptický vred
• Skorá sýtosť (ľahko sa nasýtite, keď budete jesť)
• Anémia z nedostatku Fe z ulcerovaného nádoru
• Acanthosis Nigricans (aj pri rakovine hrubého čreva)

Morfológia karcinómu žalúdka

• Typ rastu:exofytický, plochý, vyhĺbený
• Miesta nádoru:Pylorus/antrum (najčastejšie)> Kardia> telo/fundus

Priebeh a postup:

• Metastáza do virchowovho (sentinelového) uzla (supraklavikulárny uzol) – Virchowov odkaz na ľavý SCN
• Krukenbergov nádor:bilaterálne metastázy do vaječníkov, najmä z difúzneho typu karcinómu žalúdka
• Uzlík sestry Mary Joseph – hmatateľný uzlík vystupujúci do periumbilicus v dôsledku metastázy malígneho nádoru v panve a bruchu
• MALTóm:
  • Forma lymfómu zahŕňajúca MALT, často v žalúdku, ale postihnuté môže byť prakticky každé miesto na sliznici
  • Je to rakovina pochádzajúca z B buniek v okrajovej zóne MALT
  • Regresia pri liečbe antibiotikami proti H pylori.

GASTROINTESTINÁLNY STROMÁLNY NÁDOR (GIST)

Definovaný ako mezenchymálny nádor odvodený z intersticiálnych buniek Cajala (kardiostimulátorové bunky). Môžu byť lokalizované kdekoľvek pozdĺž gastrointestinálneho traktu, ale so 60 % v žalúdku, submukózne. Pod mikroskopom sa javia ako zákruty a zväzky vretenovitých buniek. Jedným z diagnostických markerov týchto buniek je ich expresia  Cd117 (c-kit)

• Žlčníkové kamene (cholelitiáza)
• Peptický vred