Obrázok endometriózyEndometrióza môže byť spojená so silnou bolesťou a problémami s plodnosťou. Asi 30 % až 40 % žien s endometriózou má nejaké problémy s otehotnením. Dôvod nie je dobre pochopený a môže ísť o zjazvenie reprodukčného traktu alebo hormonálne faktory. V priebehu času môžu endometriálne implantáty rásť alebo môžu vzniknúť cysty v dôsledku endometriózy, ktorá môže tiež spôsobiť problémy s plodnosťou.
Príznaky endometriózy, štádiá, domáce prostriedky »
Endometrióza je abnormálny rast endometriálneho tkaniva podobný tomu, ktorý lemuje vnútro maternice, ale na mieste mimo maternice. Endometriálne tkanivo sa vylučuje každý mesiac počas menštruácie. Oblasti endometriálneho tkaniva nachádzajúce sa v ektopických miestach sa nazývajú endometriálne implantáty. Tieto lézie sa najčastejšie nachádzajú na vaječníkoch, vajcovodoch, na povrchu maternice, v čreve a na membránovej výstelke panvovej dutiny (t.j. peritonea). Menej často sa zistilo, že zahŕňajú vagínu, krčok maternice a močový mechúr. Zriedkavo sa endometrióza môže vyskytnúť mimo panvy. Endometrióza bola hlásená v pečeni, mozgu, pľúcach a starých chirurgických jazvách. Endometriálne implantáty, hoci sa môžu stať problematickými, sú zvyčajne benígne (t. j. nerakovinové).
Endometrióza je klasifikovaná do jedného zo štyroch štádií (I – minimálne, II – mierne, III – stredné a IV – ťažké ) na základe presnej polohy, rozsahu a hĺbky endometrióznych implantátov, ako aj prítomnosti a závažnosti jazvového tkaniva a prítomnosti a veľkosti endometriálnych implantátov vo vaječníkoch.
Väčšina žien, ktoré majú endometriózu, v skutočnosti nemá príznaky. Z tých, ktorí to robia, medzi najčastejšie príznaky patria:
Intenzita bolesti sa môže meniť z mesiaca na mesiac a môže sa značne líšiť medzi postihnutými jednotlivcami. U niektorých žien sa symptómy postupne zhoršujú, zatiaľ čo u iných môže bolesť ustúpiť bez liečby.
Bolesť panvy u žien s endometriózou závisí čiastočne od toho, kde sú umiestnené endometriálne implantáty endometriózy.
Endometrióza môže byť jednou z príčin neplodnosti u inak zdravých párov. Keď sa laparoskopické vyšetrenia vykonávajú počas hodnotenia neplodnosti, implantáty sa často nachádzajú u jedincov, ktorí sú úplne asymptomatickí. Dôvody zníženej plodnosti u mnohých pacientov s endometriózou nie sú známe. Endometrióza môže vyvolať tvorbu jazvového tkaniva v panve. Ak ide o vaječníky a vajíčkovody, môžu sa zmeniť mechanické procesy spojené s prenosom oplodnených vajíčok do trubíc. Alternatívne môžu endometriotické lézie produkovať zápalové látky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ovuláciu, oplodnenie a implantáciu.
Medzi ďalšie príznaky, ktoré môžu súvisieť s endometriózou, patrí
Zriedkavé príznaky endometriózy zahŕňajú bolesť na hrudníku alebo vykašliavanie krvi v dôsledku endometriózy v pľúcach a bolesti hlavy a/alebo záchvaty v dôsledku endometriózy v mozgu.
Niektoré štúdie predpokladali, že ženy s endometriózou majú zvýšené riziko vzniku určitých typov rakoviny vaječníkov, známej ako epiteliálna rakovina vaječníkov (EOC). Toto riziko je najvyššie u žien s endometriózou a primárnou neplodnosťou (tie, ktoré nikdy neotehotneli). Zdá sa, že používanie kombinovaných perorálnych antikoncepčných tabliet (OCP), ktoré sa niekedy používajú pri liečbe endometriózy, výrazne znižuje toto riziko.
Dôvody spojenia medzi endometriózou a rakovinou ovariálneho epitelu nie sú jasne pochopené. Jedna teória hovorí, že samotné endometriózne implantáty prechádzajú malígnou transformáciou na rakovinu. Ďalšou možnosťou je, že prítomnosť endometriózy môže súvisieť s inými genetickými alebo environmentálnymi faktormi, ktoré u žien zvyšujú riziko vzniku rakoviny vaječníkov.
Príčina endometriózy nie je známa. Jedna teória hovorí, že endometriálne tkanivo sa ukladá na nezvyčajných miestach retrográdnym tokom menštruačných zvyškov cez vajcovody do panvovej a brušnej dutiny. Príčina tejto retrográdnej menštruácie nie je jasne pochopená. Je jasné, že retrográdna menštruácia nie je jedinou príčinou endometriózy, pretože u mnohých žien, ktoré majú retrográdnu menštruáciu, sa tento stav nevyvinie.
Ďalšou možnosťou je, že oblasti lemujúce panvové orgány majú primitívne bunky, ktoré sú schopné vyvinúť sa do iných foriem tkaniva, ako je endometrium. (Tento proces sa nazýva coelomická metaplázia.)
Je tiež pravdepodobné, že priamy prenos endometriálnych tkanív v čase operácie môže byť zodpovedný za endometriózne implantáty, ktoré sa občas nachádzajú v chirurgických jazvách (napríklad jazvy po epiziotómii alebo cisárskom reze). Prenos endometriálnych buniek cez krvný obeh alebo lymfatický systém je najpravdepodobnejším vysvetlením zriedkavých prípadov endometriózy, ktoré sa nachádzajú v mozgu a iných orgánoch vzdialených od panvy.
Napokon existujú dôkazy, že niektoré ženy s endometriózou majú u žien s endometriózou zmenenú imunitnú odpoveď, čo môže ovplyvniť prirodzenú schopnosť tela rozpoznať ektopické endometriálne tkanivo.
Endometrióza je častejšia u neplodných žien, na rozdiel od tých, ktoré počali tehotenstvo. Mnoho žien s potvrdenou endometriózou je však schopných otehotnieť bez ťažkostí, najmä ak je ochorenie mierne alebo stredne ťažké. Odhaduje sa, že až 70 % žien s miernou alebo stredne ťažkou endometriózou otehotnie do troch rokov bez akejkoľvek špecifickej liečby.
Dôvody poklesu plodnosti pri endometrióze nie sú úplne pochopené. Je pravdepodobné, že k zníženiu plodnosti prispievajú anatomické aj hormonálne faktory. Prítomnosť endometriózy môže vyvolať výraznú tvorbu jaziev (adhézií) v panve, čo môže narušiť normálne anatomické štruktúry. Alternatívne môže endometrióza ovplyvniť plodnosť produkciou zápalových látok, ktoré majú negatívny vplyv na ovuláciu, oplodnenie vajíčka a/alebo implantáciu embrya. Neplodnosť spojená s endometriózou je bežnejšia u žien s anatomicky ťažkými formami ochorenia.
Možnosti liečby neplodnosti spojenej s endometriózou sú rôzne, ale väčšina lekárov verí, že operácia je lepšia ako liečba endometriózy. Ak je to vhodné, môže sa ako doplnok alebo alternatíva chirurgickej liečby použiť aj technológia asistovanej reprodukcie.
Neexistujú žiadne overené údaje, ktoré by dokazovali, že úpravy stravy môžu buď predchádzať symptómom endometriózy, alebo ich znižovať. Jedna štúdia ukázala, že vysoká konzumácia zelenej zeleniny a ovocia bola spojená s nižším rizikom vzniku endometriózy, zatiaľ čo vyšší príjem červeného mäsa bol spojený s vyšším rizikom. Nebola pozorovaná žiadna súvislosť s konzumáciou alkoholu, mlieka alebo kávy. Sú potrebné ďalšie štúdie, aby sa zistilo, či strava zohráva úlohu pri rozvoji endometriózy.
Kliknutím na tlačidlo Odoslať súhlasím so zmluvnými podmienkami a zásadami ochrany osobných údajov MedicineNet. Tiež súhlasím s prijímaním e-mailov od MedicineNet a beriem na vedomie, že sa môžem kedykoľvek odhlásiť z odberu MedicineNet.
Pôrodníci-gynekológovia (OB-GYN) sú typom lekárov, ktorí bežne liečia endometriózu.
Podozrenie na endometriózu je možné na základe symptómov panvovej bolesti a nálezov počas fyzikálnych vyšetrení. Príležitostne počas rektovaginálneho vyšetrenia (jeden prst vo vagíne a jeden prst v konečníku) môže lekár nahmatať uzliny (endometriálne implantáty) za maternicou a pozdĺž väzov, ktoré sa pripájajú k panvovej stene. Inokedy nie sú cítiť žiadne uzliny, ale samotné vyšetrenie spôsobuje nezvyčajnú bolesť alebo nepohodlie.
Bohužiaľ, ani na symptómy, ani na fyzikálne vyšetrenia sa nemožno spoľahnúť na presvedčivé stanovenie diagnózy endometriózy. Zobrazovacie štúdie, ako je ultrazvuk, môžu byť užitočné pri vylúčení iných panvových ochorení a môžu naznačovať prítomnosť endometriózy v oblasti vagíny a močového mechúra, ale nemôžu spoľahlivo diagnostikovať endometriózu. Na presnú diagnózu je potrebná priama vizuálna kontrola vnútri panvy a brucha, ako aj tkanivová biopsia implantátov.
V dôsledku toho je jedinou definitívnou metódou diagnostiky endometriózy chirurgická liečba. Vyžaduje si to buď laparoskopiu alebo laparotómiu (otvorenie brucha pomocou veľkého rezu).
Laparoskopia je najbežnejším chirurgickým zákrokom, ktorý zamestnanci najčastejšie používajú na diagnostiku endometriózy. Ide o malý chirurgický zákrok vykonávaný v celkovej anestézii alebo v niektorých prípadoch v lokálnej anestézii. Vykonáva sa spravidla ambulantne (pacient nezostáva v zariadení cez noc). Laparoskopia sa vykonáva tak, že sa najprv nafúkne brušná dutina oxidom uhličitým cez malý rez v pupku. Potom sa do nafúknutej brušnej dutiny vloží tenký rúrkový pozorovací prístroj (laparoskop), aby sa skontrolovalo brucho a panva. Endometriálne implantáty je potom možné priamo vidieť.
Počas laparoskopie sa môžu vykonať aj biopsie (odobratie malých vzoriek tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom), aby sa získala diagnóza tkaniva. Niekedy náhodné biopsie získané počas laparoskopie ukážu mikroskopickú endometriózu, aj keď nie sú vizualizované žiadne implantáty.
Ultrazvuk panvy a laparoskopia sú tiež dôležité pri vylúčení malignít (ako je rakovina vaječníkov), ktoré môžu spôsobiť mnohé z rovnakých symptómov, ktoré napodobňujú symptómy endometriózy.
Endometrióza môže byť liečená liekmi a / alebo chirurgickým zákrokom. Ciele liečby endometriózy môžu zahŕňať úľavu od symptómov a/alebo zlepšenie plodnosti.
Nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID (ako je ibuprofén alebo naproxén sodný) sa bežne predpisujú na zmiernenie panvovej bolesti a menštruačných kŕčov. Tieto lieky na zmiernenie bolesti nemajú žiadny vplyv na endometriálne implantáty ani na progresiu endometriózy. Znižujú však produkciu prostaglandínov a je dobre známe, že prostaglandíny zohrávajú úlohu pri spôsobovaní bolesti. Keďže diagnóza endometriózy môže byť definitívne potvrdená iba biopsiou, mnohé ženy s podozrením na endometriózu sú najskôr liečené na bolesť bez toho, aby bola stanovená pevná diagnóza. Za takýchto okolností sa NSAID bežne používajú ako empirická liečba prvej línie. Ak sú účinné pri kontrole bolesti, nie sú potrebné žiadne ďalšie procedúry ani lekárske ošetrenia. Ak sú neúčinné, bude potrebné ďalšie vyšetrenie a liečba.
Keďže endometrióza sa vyskytuje počas reprodukčných rokov, mnohé z dostupných liečebných postupov pre endometriózu sa spoliehajú na prerušenie normálnej cyklickej produkcie hormónov vaječníkmi. Tieto lieky zahŕňajú analógy GnRH, perorálne antikoncepčné pilulky a progestíny.
Analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (analógy GnRH) sa účinne používajú na zmiernenie bolesti a zmenšenie veľkosti implantátov endometriózy. Tieto lieky potláčajú produkciu estrogénu vo vaječníkoch inhibíciou sekrécie regulačných hormónov z hypofýzy. V dôsledku toho sa menštruácia zastaví a napodobňuje menopauzu. Dostupné sú nazálne a injekčné formy agonistov GnRH.
Vedľajšie účinky sú výsledkom nedostatku estrogénu a zahŕňajú:
Našťastie, pridaním malých množstiev progesterónu späť vo forme piluliek (podobné liečbe, ktorá sa niekedy používa na zmiernenie symptómov v menopauze), sa dá vyhnúť mnohým nepríjemným vedľajším účinkom spôsobeným nedostatkom estrogénu. "Add back therapy" je termín, ktorý označuje tento moderný spôsob podávania GnRH agonistov spolu s progesterónom tak, aby sa zabezpečila kompliancia elimináciou väčšiny nežiaducich vedľajších účinkov terapie GnRH.
Progestíny, napríklad medroxyprogesterón acetát (Provera, Cycrin, Amen), noretindrón acetát a norgestrel acetát (Ovrette), sú účinnejšie ako antikoncepčné pilulky a odporúčajú sa ženám, ktoré nedosiahnu úľavu od bolesti alebo nemôžu užívať antikoncepciu. pilulka. Môžu byť užitočné u žien, ktoré nereagujú alebo nemôžu užívať (zo zdravotných dôvodov) perorálnu antikoncepciu.
Vedľajšie účinky sú bežnejšie a zahŕňajú:Pretože absencia menštruácie (amenorea) vyvolaná vysokými dávkami progestínov môže trvať mnoho mesiacov po ukončení liečby, tieto lieky sa neodporúčajú ženám, ktoré plánujú otehotnieť bezprostredne po ukončení liečby.
Na liečbu endometriózy sa niekedy používajú aj perorálne antikoncepčné pilulky (estrogén a progesterón v kombinácii). Najbežnejšie používaná kombinácia je vo forme perorálnych antikoncepčných tabliet (OCP). Niekedy sú ženy, ktoré majú silné menštruačné bolesti, požiadané, aby užívali OCP nepretržite, čo znamená, že vynechajú placebo (hormonálne inertnú) časť cyklu. Nepretržité používanie týmto spôsobom vo všeobecnosti úplne zastaví menštruáciu. Občas sa môže objaviť prírastok hmotnosti, citlivosť prsníkov, nevoľnosť a nepravidelné krvácanie. Perorálne antikoncepčné tabletky sú zvyčajne dobre tolerované u žien s endometriózou.
Súčasný prístup k liečbe endometriózy zahŕňa podávanie liekov známych ako inhibítory aromatázy (napríklad anastrozol [Arimidex] a letrozol [Femara]). Tieto lieky pôsobia tak, že prerušujú lokálnu tvorbu estrogénu v samotných endometrióznych implantátoch. Tiež inhibujú produkciu estrogénu vo vaječníkoch a tukovom tkanive. Pokračuje výskum na vyhodnotenie účinnosti inhibítorov aromatázy pri liečbe endometriózy. Inhibítory aromatázy môžu pri dlhodobom používaní spôsobiť významnú stratu kostnej hmoty. U žien pred menopauzou sa tieto lieky musia užívať v kombinácii s inými liekmi kvôli účinku lieku na vaječníky.
Danazol (Danocrine) je syntetický liek, ktorý vytvára hormonálne prostredie s vysokým androgénom (hormón mužského typu) a nízkym obsahom estrogénu tým, že interferuje s ovuláciou a produkciou estrogénu vo vaječníkoch. Osemdesiat percent žien, ktoré užívajú tento liek, pociťuje úľavu od bolesti a zmenšenie endometrióznych implantátov, ale až u 75 % žien sa objavia významné vedľajšie účinky lieku. Patria sem:
Chirurgická liečba endometriózy môže byť užitočná, ak sú symptómy závažné alebo ak odpoveď na lekársku terapiu nie je dostatočná. Chirurgia je preferovanou liečbou, ak dôjde k anatomickej deformácii panvových orgánov alebo obštrukcii čriev alebo močových ciest. Môže byť klasifikovaná buď ako konzervatívna, pri ktorej sú maternica a ovariálne tkanivo zachované, alebo definitívna, ktorá zahŕňa hysterektómiu (odstránenie maternice) s odstránením vaječníkov alebo bez nich.
Konzervatívna chirurgia sa zvyčajne vykonáva laparoskopicky. Endometriálne implantáty môžu byť vyrezané alebo zničené rôznymi zdrojmi energie (napr. laserom, elektrickým prúdom). Ak je ochorenie rozsiahle a anatómia je zdeformovaná, môže byť potrebná laparotómia.
Zatiaľ čo chirurgická liečba môže byť veľmi účinná pri znižovaní bolesti, miera recidívy endometriózy po konzervatívnej chirurgickej liečbe sa odhaduje až na 40 %. Mnohí lekári odporúčajú pokračujúcu lekársku terapiu po operácii v snahe zabrániť recidíve symptomatickej choroby.
Endometriózu najčastejšie liečia pôrodníci-gynekológovia (OB-GYN).
Endometrióza postihuje ženy v reprodukčnom veku. Presná prevalencia endometriózy nie je známa, pretože mnohé ženy, u ktorých sa neskôr zistí, že majú tento stav, sú asymptomatické. Odhaduje sa, že endometrióza postihuje viac ako jeden milión žien (odhady sa pohybujú od 3 % do 18 % žien) v Spojených štátoch. Je jednou z hlavných príčin panvovej bolesti a je zodpovedná za mnohé z laparoskopických výkonov a hysterektómií vykonávaných gynekológmi. Odhady naznačujú, že 20 % až 50 % žien liečených na neplodnosť má endometriózu a až 80 % žien s chronickou panvovou bolesťou môže byť postihnutých.
Zatiaľ čo väčšina prípadov endometriózy je diagnostikovaná u žien vo veku 25 až 35 rokov, endometrióza bola hlásená už u dievčat vo veku 11 rokov. Endometrióza je zriedkavá u žien po menopauze. Štúdie ďalej naznačujú, že endometrióza je najčastejšia u vyšších, štíhlych žien s nízkym indexom telesnej hmotnosti (BMI). Odkladanie tehotenstva do vyššieho veku, nikdy nerodenie, skorý nástup menštruácie a neskorá menopauza, to všetko sa ukázalo ako rizikové faktory endometriózy. Je tiež pravdepodobné, že existujú genetické faktory, ktoré predisponujú ženu k rozvoju endometriózy, pretože prítomnosť príbuzného prvého stupňa s týmto ochorením zvyšuje šancu, že sa u ženy tento stav rozvinie.
Endometrióza je najčastejšie ochorenie v reprodukčnom veku a príznaky zvyčajne vymiznú, keď žena dosiahne menopauzu. Pre ženy, ktoré pociťujú symptómy, je k dispozícii množstvo terapií na poskytnutie úľavy. V prípade neplodnosti spojenej s endometriózou sú k dispozícii aj spôsoby liečby, ktoré pomôžu ženám zvýšiť šance na počatie.
Pretože príčina endometriózy nie je dostatočne pochopená, nie sú známe žiadne spôsoby, ako zabrániť jej rozvoju.
Príznaky, diagnostika a liečba malabsorpcie žlčových kyselín
Aké sú varovné príznaky Crohnovej choroby?
Čo je diéta na vylúčenie Crohnovej choroby?
Očkovanie proti rotavírusom nesúvisí s rizikom diabetes mellitus 1. typu
Zdravotné výhody spánku s klinovým vankúšom
Čo je laparoskopická pravostranná kolektómia?
Krádejú nespoľahlivé laboratórne testy vaše peniaze?
Cítili ste sa niekedy zradení zdravotníckou komunitou? V rámci nášho súkromného konzultačného programu 1 na 1 sme spolupracovali s mnohými zradenými klientmi. Toto sú klienti, ktorí minuli tisíce d
Domáca granola vhodná pre črevá
Prejsť na recept Vytlačiť recept Ahojte, opäť je tu Nancy a som nadšená, že sa s vami môžem podeliť o recept na domácu granolu pre špeciálneho človeka, ktorý sa nachádza vo vašich črevách! Dovoľte m
Časti, orgány a funkcie procesu trávenia
Čo je tráviaci systém? Tráviaci systém zahŕňa orgány, ktoré premieňajú potravu na energiu a odstraňujú odpad. Energia potrebná na všetky procesy a činnosti, ktoré prebiehajú v našom tele, pochádza z