Obrázok baktérií E. coliNiektoré E. coli baktérie sú nákazlivé, zatiaľ čo iné nie, v závislosti od E. coli kmeň a/alebo typ infekcie.
Niektoré kmene sa môžu prenášať z človeka na človeka kontaminovanou vodou alebo jedlom, zvyčajne orálnou/fekálnou cestou, ako je
Escherichia coli (E. coli ) je baktéria (čeľaď Enterobacteriaceae), ktorá dokáže prežiť v prostredí so vzduchom alebo bez neho (fakultatívne anaeróbne) a v závislosti od prostredia môže alebo nemusí vytvárať tenké vlasové štruktúry (bičíky alebo pili), ktoré umožňujú baktériám pohybovať sa a pripojiť sa k ľudským bunkám. Tieto baktérie bežne žijú v črevách ľudí a teplokrvných zvierat na celom svete a nespôsobujú problémy. Niektoré kmene (sérotypy) spôsobujú ochorenia od infekcií močových ciest až po život ohrozujúce krvavé hnačky. Je to gramnegatívna tyčinkovitá baktéria.
E coli O157:H7 je prevládajúci sérotyp E. coli ktoré tvoria jednu skupinu EHS. Táto skupina EHS sa nazýva enterohemoragická E. coli alebo EHEC. Žiaľ, túto skupinu opisujú iné termíny v lekárskej literatúre (VTEC alebo Vero toxín produkujúce E. coli a STEC alebo Shiga toxín produkujúce E. coli ). Výskum naznačuje, že len malý počet E. coli 0157:H7 sú potrebné na vyvolanie infekcie (požitie približne 10–100 organizmov) namiesto tisícok až miliónov potrebných na infekcie inými E. coli sérotypy. Infekcii napomáhajú adhezívne receptory (pili alebo fimbrie), ktoré pripájajú baktérie k ľudským črevným bunkám. Väčšina problémov spôsobených baktériami je spôsobená dvoma toxínmi Shiga, ktoré sa nazývajú Stx 1 a Stx 2 nazývané toxíny Vero. (Toxíny sú chemikálie, ktoré produkuje baktéria a poškodzujú ľudské bunky.) Tieto toxíny, napríklad (napríklad toxín E. coli Shiga), sú takmer totožné s toxínmi produkovanými inou príbuznou baktéria Shigella spp. ktorý spôsobuje úplavicu (shigelózu) a môže poškodiť a zabiť črevné bunky. Shigellóza príležitostne spôsobuje anémiu, poškodenie krvných doštičiek a smrť buniek v iných orgánoch, najmä v obličkách.
E. coli 0157:H7 je veľký zdravotný problém. Odhaduje sa, že spôsobí infekciu u viac ako 70 000 jedincov ročne v Spojených štátoch a Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb v USA (CDC) navrhuje E. coli 0157:H7 je zodpovedný za väčšinu E. coli prepuknutia v USA. Uvádza sa, že spôsobuje veľké aj malé ohniská.
E. coli 0157:H7 hnačkové ochorenie bolo prvýkrát rozpoznané, keď pracovníci CDC izolovali E. coli O157:H7 od pacientov v dvoch samostatných ohniskách v Oregone a Michigane. Choroby súviseli s jedením hamburgerov v reštauráciách národného reťazca; u niektorých pacientov sa vyskytla hemoragická kolitída (zápal a krvácanie do hrubého čreva). Hemoragická kolitída spôsobená E. coli 0157:H7 sa bežne označuje ako hamburgerová choroba . Odvtedy E. coli 0157:H7 sa tiež spája s kontaminovanou vodou, potravinami a nepasterizovanými alebo nesprávne pasterizovanými (tepelne upravenými) mliečnymi výrobkami.
V roku 2015 vypukla epidémia E. coli 0157:H7 infekcia sa vyskytla v Montane z kontaminovaného kuracieho šalátu z rotisserie Costco a viedla k stiahnutiu produktov z fariem Taylor obsahujúcich zeler. V roku 2017 bolo prepuknutie tohto kmeňa spojené so zdravým sójovým maslom. CDC našlo 32 ľudí z 12 štátov infikovaných baktériami, z ktorých 12 si vyžiadalo hospitalizáciu a deväť vyvinul hemolyticko-uremický syndróm (HUS). Dvadsaťšesť z 32 infikovaných pacientov bolo mladších ako 18 rokov. Produkt bol stiahnutý z trhu a našťastie nedošlo k žiadnemu úmrtiu.
Rozsiahle prepuknutie E. coli 0157:H7 sa začalo v apríli 2018. Zdroj vysledoval CDC v rímskom šaláte a iných šalátoch vyrábaných a distribuovaných z Yumy v Arizone. Bakteriálny kmeň je agresívny. Zo 121 identifikovaných pacientov došlo k 1 úmrtiu a 52 hospitalizáciám spolu so 14 ľuďmi, u ktorých sa vyvinul HUS. Týchto 121 pacientov bolo nájdených v 25 štátoch s najväčším počtom diagnostikovaných v Kalifornii a Pensylvánii. CDC dôrazne odporúča, že ak neviete určiť, odkiaľ pochádza váš rímsky šalát, nemali by ste ho jesť. Reštauráciám a maloobchodníkom sa odporúča, aby nepodávali ani nepredávali rímsky šalát z oblasti pestovania Yuma Arizona.
Včasné alebo počiatočné príznaky E. coli Infekcie O157:H7 sa zvyčajne objavia asi tri až päť (hoci príležitostne iba jeden deň alebo až 10 dní) po tom, čo osoba prehltne baktérie; príznaky zahŕňajú:
Tieto príznaky možno pozorovať u infikovaných detí a dospelých.
Väčšina ľudí (najmä normálnych dospelých), ktorí sú infikovaní, vylieči infekciu bez antibiotík (samoobmedzenie) približne za päť až sedem dní. U niektorých ľudí (približne 10 % infikovaných ľudí a najmä detí mladších ako 5 rokov a starších ľudí) sa však prejavia závažnejšie príznaky a symptómy a títo ľudia zvyčajne vyžadujú hospitalizáciu a agresívnu liečbu. U týchto pacientov sa rozvinú obvyklé skoré príznaky uvedené vyššie, ale infekcia sa nevyrieši. Vyvinú sa u nich príznaky, ktoré trvajú dlhšie (najmenej týždeň) a ak sa infekcia nelieči okamžite, môže viesť k invalidite alebo smrti.
Neskoršie alebo neskoré príznaky E. coli infekcie môžu zahŕňať:
Tieto symptómy alebo komplikácie spadajú do troch hlavných kategórií:
U väčšiny ľudí (asi 90 %) infekcia vymizne a dobrý výsledok alebo prognóza je dobrá. Ak sa však vyskytne niektorá z vyššie uvedených komplikácií, prognóza sa môže pohybovať od dobrých po zlú. Variabilná prognóza závisí od závažnosti komplikácie, rýchlosti diagnostiky a liečby, reakcie jedinca na adekvátnu liečbu a celkového zdravotného stavu jedinca. Deti a starší ľudia sú vystavení vyššiemu riziku nepriaznivých výsledkov.
Kmene E. coli 0157:H7 sú známe najmä tým, že spôsobujú gastrointestinálne symptómy. Len niekoľko správ o takýchto kmeňoch spôsobujúcich E. coli infekcie močových ciest.
Najčastejšie E. coli 0157:H7 pochádza z konzumácie surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mletého hovädzieho mäsa (napríklad hamburger) alebo z pitia surového mlieka. Baktérie sa nachádzajú vo výkaloch zvierat, najmä vo výkaloch dobytka, a kontakt s výkalmi môže viesť ku kontaminácii mnohých druhov potravín a tekutín. V roku 2010 FDA stiahla niekoľko produkcií hovädzieho mäsa, vrátane hovädzieho mäsa umiestneného v krmive pre domáce zvieratá. Menej často E. coli 0157:H7 sa môže prenášať z jednej osoby na druhú, zvyčajne priamym fyzickým kontaktom. Veľké ohnisko v roku 2018 však prišlo z kontaminovaného rímskeho šalátu pestovaného v Yume v Arizone.
Štúdie naznačujú, že E. coli prežitie mimo tela ľudí a zvierat závisí od premenných prostredia, ako je vlhkosť, živiny ako železo a teplota. Niektoré štúdie naznačujú, že E. coli časy prežitia sa môžu líšiť od približne 12 hodín do 2 mesiacov alebo viac.
E. coli 0857:H7 je infekcia a je nákazlivá. Môže sa šíriť z človeka na človeka kontamináciou výkalmi jedla alebo vody, ktorá sa potom zje.
Existuje viac ako 700 kmeňov (sérotypov) E. coli . Väčšina kmeňov E. coli sú normálnymi obyvateľmi tenkého čreva a hrubého čreva a nespôsobujú ochorenia v črevách. (Sú nepatogénne.) Napriek tomu nepatogénne E. coli môžu spôsobiť ochorenie, ak sa rozšíria mimo čreva, napríklad do močového traktu (kde spôsobujú infekcie močového mechúra alebo obličiek) alebo do krvného obehu (sepsa alebo E. coli v krvi). Iné E. coli kmene (enterovirulentná E. coli kmene alebo EEC) spôsobujú "otravu" alebo hnačku, aj keď zvyčajne zostávajú v čreve produkciou toxínov alebo črevným zápalom. Štyri až šesť skupín E. coli sérotypy zahŕňajú EEC.. (Niektorí výskumníci kombinujú skupiny.) Ich mená sú odvodené z opisov charakteristík, ktoré ich oddeľujú od ostatných skupín.
E. coli boli prvýkrát izolované T. Escherichom v roku 1885 a boli pomenované po ňom. Viac ako 700 sérotypov je identifikovaných malými antigénnymi zmenami v ich povrchových "O" antigénoch (lipopolysacharidy alebo molekuly na bakteriálnom povrchu gramnegatívnych baktérií), napríklad E. coli 0157 alebo E. coli 055. Tieto sérotypy sa identifikujú imunologickými testami s použitím protilátok proti antigénom. Proteínové antigény "H" (rôzne typy bičíkov, vďaka ktorým sú baktérie pohyblivé) ďalej rozlišujú E. coli kmeňov. V dôsledku toho, konkrétne E. coli kmeň možno identifikovať ako H, za ktorým nasleduje číslo a tento identifikátor sa pridá k názvu „0“; napríklad E. coli 0157:H7. Hoci sa toto pomenovanie zdá komplikované, výskumníci a lekári používajú tieto antigénne identifikátory na sledovanie špecifických E. coli kmene, ktoré spôsobujú prepuknutie choroby.
Ako bolo uvedené vyššie, E. coli kmeň, E. coli 0157:H7 je známy svojim potenciálom spôsobiť komplikované ochorenie u ľudí; zvyšok tohto článku sa zameria na tento E. coli kmeň. Je však dôležité pamätať na iné typy E. coli vytvárať podobné, ak nie identické problémy a aj im sa budeme venovať v tomto článku; najnovší sérotyp spôsobujúci problémy je E. coli 0145.
Diagnóza E. coli 0157:Infekcia H7 začína presnou anamnézou, fyzikálnym vyšetrením a analýzou vzorky stolice od pacienta. Predpokladaná diagnóza sa často robí, ak má pacient príznaky krvavej hnačky a v minulosti bol vystavený pôsobeniu osôb, potravín alebo tekutín, o ktorých je známe, že sú zdrojom E. coli 0157:Vypuknutie H7.
Pretože iné baktérie spôsobujúce ochorenie (napríklad Shigella a Salmonella ) môže poskytnúť pacientom podobné počiatočné príznaky a negatívny test na bakteriálne skríningové testy, ako je oxidázový test; jednoznačná diagnóza je založená na kultivácii E. coli 0157:H7 zo vzorky stolice pacienta na špeciálnych kultivačných platniach, ktoré sa potom testujú s antisérom (protilátkami), ktoré reagujú iba s E. coli O157H7. Nie všetky kliniky alebo nemocnice disponujú diagnostickým antisérom, takže testovanie môže trvať niekoľko dní.
Okrem odberu vzorky stolice v roku 2009 CDC odporučilo, aby všetci pacienti, ktorí sa podrobujú skríningu na hnačkové infekcie získané v komunite, analyzovali vzorky stolice pomocou antiséra na toxíny Shiga, toxíny produkované E. coli 0157:H7 a niekoľko ďalších baktérií, napríklad E. coli 0104:H4 .
Tento prístup môže viesť k rýchlejšej diagnostike infekcií I. Vzorky moču možno testovať, ale E. coli 0157:H7 zriedkavo spôsobuje infekcie močových ciest (UTI) Jeho obličkové postihnutie je spôsobené hlavne toxínmi produkovanými baktériami. Tento prístup môže viesť k rýchlejšej diagnostike E. coli 0157:H7 infekcií. Vzorky moču možno testovať, ale E. coli 0157:H7 zriedkavo spôsobuje UTI.
Pravidelne sa vykonávajú krvné testy, ako je úplný krvný obraz (CBC) a hladiny elektrolytov, krvných doštičiek, dusíka močoviny v krvi (BUN) a kreatinínu (krvné testy, ktoré merajú funkciu obličiek), aby sa zistil vývoj HUS alebo TTP.
Liečba E. coli 0157:H7 závisí od závažnosti ochorenia.
Pacienti, najmä zdraví dospelí, často nevyžadujú žiadnu liečbu E. coli O157:H7, pretože mnohé infekcie sú spontánne obmedzené. Navyše pri akútnom hnačkovom ochorení sa antibiotiká neosvedčili. V skutočnosti niektoré štúdie ukázali, že antibiotiká môžu zvýšiť šance na rozvoj HUS (až 17-násobne). Predpokladá sa, že k tomuto účinku dochádza, pretože antibiotikum poškodzuje baktérie, čo spôsobuje, že uvoľňujú ešte viac toxínu. Väčšina vyšetrovateľov navrhuje použitie antibiotík iba vtedy, ak je pacient septický, to znamená, že existuje dôkaz, že sa baktéria rozšírila do iných častí tela ako do čreva. Okrem toho použitie atropínu a difenoxylátu (Lomotil), liekov, ktoré sa bežne používajú na kontrolu hnačky, môže tiež zvýšiť symptómy a spustiť komplikácie.
Stručne povedané, mierne infekcie sa liečia nasledujúcimi spôsobmi:
Liečba závažných symptómov infekcie a jej komplikácií môže zahŕňať:
Hoci tieto stavy boli uvedené v časti symptómov, sú tu uvedené znova, pretože ide o skutočné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po začiatku počiatočného ochorenia. Pacienti bez týchto komplikácií majú zvyčajne vynikajúce výsledky (dobrú prognózu). Jednotlivci, u ktorých sa vyvinú nasledujúce komplikácie, majú výsledky, ktoré sa pohybujú od dobrých po zlé, v závislosti od ich celkového zdravotného stavu a od toho, ako rýchlo sú diagnostikovaní, liečení a reagujú na liečbu. Meningitída a/alebo pneumónia sú potenciálne komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, keď sa infikujú osoby s oslabeným imunitným systémom (keď sú tehotné, u dojčiat alebo starších ľudí).
Inkubačná doba medzi vystavením baktériám EHEC vrátane E. coli O157:H7 a nástup symptómov je zvyčajne tri až štyri dni, ale u niektorých jedincov môže byť dlhší. Príznaky infekcie EHEC zahŕňajú silnú bolesť brucha a citlivosť brucha, ktorá je často spojená s krvavou hnačkou. Je zvláštne, že často je horúčka malá alebo žiadna. Hnačka zvyčajne trvá šesť až osem dní. Dehydratácia a strata krvi môžu viesť u niektorých pacientov k úmrtiu, ak nie sú včas upravené.
Hemolyticko-uremický syndróm (HUS) je najznepokojujúcejšou komplikáciou infekcie EHEC, najmä u detí, pretože ide o závažnú a potenciálne smrteľnú komplikáciu. "Hemolytický" označuje rozpad červených krviniek, čo vedie k anémii. Dochádza tiež k deštrukcii krvných doštičiek, čo vedie k nízkym hladinám krvných doštičiek (trombocytopénia), čo zase podporuje abnormálne krvácanie. "Uremický" označuje zlyhanie obličiek. Okrem toho sa môžu vyskytnúť problémy v mozgu so záchvatmi a kómou.
Hemolyticko-uremický syndróm postihuje najčastejšie deti do 10 rokov a je najčastejšou príčinou akútneho zlyhania obličiek u dojčiat a malých detí. Vyskytuje sa asi u 6 % až 10 % hemoragickej kolitídy spôsobenej E coli 0157:H7 a zvyčajne sa vyskytuje približne 7 až 10 dní po nástupe hnačky. Včasná intervencia zvyčajne vedie k lepším výsledkom.
Osoby infikované E. coli 0157:H7, najmä u starších ľudí, sa môže vyvinúť syndróm podobný HUS nazývaný trombotická trombocytopenická purpura alebo TTP so zrážaním krvi v malých krvných cievach; anémia spôsobená fragmentáciou červených krviniek; a nedostatok krvných doštičiek (trombocytopénia), ktorý má za následok ľahké modriny, neurologické abnormality, poruchu funkcie obličiek a horúčku. TTP je vážnym dôsledkom E. coli 0157:Infekcia H7, ktorá si vyžaduje včasnú a agresívnu liečbu, pretože vedie k úmrtiu približne u 10 % všetkých pacientov, u ktorých sa vyvinie.
CDC odporúča nasledovné, aby sa zabránilo infekciám z E. coli 0157:H7.
Okrem toho mnohí vedci naznačujú, že hamburgery objednané v reštaurácii by mali byť prepečené a úplne, aby vo vnútri nebolo vidieť žiadne ružové hamburgerové mäso. Toto varenie znižuje možnosť, že E. coli sérotypy zostanú v mäse živé.
Všetky ostatné potraviny zahrnuté v stiahnutí by sa mali vyhodiť do koša. No one should attempt to cook the recalled material and eat it, including hamburger meat.
Because E. coli 0157:H7 is routinely found in the intestines of cattle, companies have developed a vaccine to reduce the number of these bacteria in cattle. The first vaccine for cattle was FDA approved in 2009. There is no vaccine available for E. coli 0157:H7 in humans.
People who develop only acute symptoms that are mild usually do not require a physician because the illness resolves spontaneously. However, for some children, a pediatrician may be notified and/or may want to see the child. If a person develops severe symptoms, a team of doctors that may include a nephrologist (kidney specialist), a critical care specialist (pediatric or adult), a hematologist, a pulmonologist, cardiologist, and an infectious disease specialist or even a kidney transplant surgeon may be needed. Hospitalization also may be necessary.
Most enterohemorrhagic E. coli (EHEC or STEC) infections were thought to be variants of strain 0157:H7, but this has been shown not to be the situation. Apparently, many other serotypes such as 0145 can acquire the plasmid that is responsible for the synthesis of Shiga (Vero) toxin, and thus can produce disease almost identical to disease symptoms produced by 0157:H7 in infected humans. Just like the 0157:H7 strains, these other E. coli serotypes can cause outbreaks of bloody diarrhea with hemorrhagic colitis that can become complicated by hemolytic uremia.
In 2011, an outbreak in Germany began due to E. coli 0104:H4 due to contamination of sprouts. The outbreak was extensive as over 4000 people in 16 countries became infected. There is some consideration that this strain (and others) may be grouped together as a new EEC group in the future.
Although EHEC strains can be transmitted person to person and on or in contaminated food, the source for the 0145 strain outbreak that has occurred in several states (California, Louisiana, Alabama, Florida, Georgia and Tennessee) was never identified by the CDC.
Another strain, E. coli 0121, caused an outbreak in 19 states in the U.S.; it was traced to contaminated Farm Rich brand of frozen foods.
These serotypes produce essentially the same type of disease as 0157:H7 and are diagnosed and treated in the same manner. Consequently, the previous sections use 0157:H7 as the prototypic EHEC so for all practical purposes, it represents all the EHEC serotypes.
Elektronická pilulka na detekciu plynu na diagnostiku gastrointestinálnych ochorení
Sladké a pikantné SCD tekvicové čili
Marketing OKd pre zariadenie na pomoc pri znižovaní symptómov IBS u dospievajúcich
torzie appendices epiploicae - Diagnóza akútneho brucha
Vedci objavili gény za Crohnom, ulceróznou kolitídou
Zistite, ako presne sa vyvíja autoimunitné ochorenie
Thajské rybie koláče (so zelenými fazuľkami a domácou pikantnou majonézou)
Ak poznáte niektorý z našich ďalších receptov (ako je tento), budete vedieť, že Angela (z paleokitchenlab.com) rada pripravuje nové a vzrušujúce jedlá. No, je späť a tentoraz prišla s ďalším unikátom.
Zmeny farby stolice a IBS
Môžete sa ľahko znepokojiť, ak sa zmení tvar, farba, veľkosť alebo konzistencia vašej stolice. To platí najmä vtedy, ak je zmena náhla alebo dramatická. V konečnom dôsledku môže byť príčina jednoduchá
Kyselina glycyrrhizová ako kandidát na liek na COVID-19
Terapií na boj proti škodám spôsobeným závažným akútnym respiračným syndrómom koronavírusom 2 (SARS-CoV-2) bolo málo a sú veľmi vzdialené. napriek úsiliu objaviť nové lieky a znovu použiť už schválené