Endometriozės nuotraukaEndometriozė gali būti susijusi su stipriu skausmu ir vaisingumo problemomis. Maždaug 30–40 % moterų, sergančių endometrioze, turi tam tikrų sunkumų pastoti. To priežastis nėra gerai suprantama, todėl gali atsirasti reprodukcinio trakto randai arba hormoniniai veiksniai. Laikui bėgant endometriumo implantai gali augti arba atsirasti cistų dėl endometriozės, kuri taip pat gali sukelti vaisingumo problemų.
Endometriozės simptomai, stadijos, namų gynimo priemonės »
Endometriozė yra nenormalus endometriumo audinio augimas, panašus į tą, kuris iškloja gimdos vidų, tačiau esantis už gimdos ribų. Endometriumo audinys išsiskiria kiekvieną mėnesį menstruacijų metu. Endometriumo audinio sritys, esančios negimdinėse vietose, vadinamos endometriumo implantais. Šie pažeidimai dažniausiai aptinkami kiaušidėse, kiaušintakiuose, gimdos paviršiuje, žarnyne ir dubens ertmės membranoje (t. y. pilvaplėvėje). Rečiau nustatoma, kad jie apima makštį, gimdos kaklelį ir šlapimo pūslę. Retai endometriozė gali atsirasti už dubens ribų. Buvo pranešta apie endometriozę kepenyse, smegenyse, plaučiuose ir senuose chirurginiuose randuose. Endometriumo implantai, nors ir gali sukelti problemų, dažniausiai yra gerybiniai (t. y. ne vėžiniai).
Endometriozė klasifikuojama į vieną iš keturių stadijų (I - minimalus, II - lengvas, III - vidutinio sunkumo ir IV - sunkus ) atsižvelgiant į tikslią endometriozės implantų vietą, mastą ir gylį, taip pat rando audinio buvimą ir sunkumą bei endometriumo implantų buvimą ir dydį kiaušidėse.
Dauguma moterų, sergančių endometrioze, iš tikrųjų neturi simptomų. Iš tų, kurie tai daro, dažniausiai pasireiškia šie simptomai:
Skausmo intensyvumas gali skirtis kiekvieną mėnesį ir gali labai skirtis tarp paveiktų asmenų. Kai kurioms moterims simptomai laipsniškai pablogėja, o kitoms skausmas gali išnykti be gydymo.
Endometrioze sergančių moterų dubens skausmas iš dalies priklauso nuo to, kur yra endometriozės endometriumo implantai.
Endometriozė gali būti viena iš sveikų porų nevaisingumo priežasčių. Kai laparoskopiniai tyrimai atliekami atliekant nevaisingumo vertinimą, implantai dažnai randami visiškai besimptomiams asmenims. Daugelio endometrioze sergančių pacientų vaisingumo sumažėjimo priežastys nėra suprantamos. Endometriozė gali paskatinti rando audinio susidarymą dubens viduje. Jei yra kiaušidės ir kiaušintakiai, gali pakisti mechaniniai procesai, susiję su apvaisintų kiaušinėlių pernešimu į vamzdelius. Arba endometriozės pažeidimai gali gaminti uždegimines medžiagas, kurios neigiamai veikia ovuliaciją, apvaisinimą ir implantaciją.
Kiti simptomai, kurie gali būti susiję su endometrioze, yra
Reti endometriozės simptomai yra krūtinės skausmas arba kraujo kosulys dėl endometriozės plaučiuose ir galvos skausmas ir (arba) traukuliai dėl endometriozės smegenyse.
Kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad moterims, sergančioms endometrioze, yra didesnė rizika susirgti tam tikro tipo kiaušidžių vėžiu, vadinamu epiteliniu kiaušidžių vėžiu (EOC). Ši rizika yra didžiausia moterims, sergančioms endometrioze ir pirminiu nevaisingumu (tos, kurios niekada nepastojo). Atrodo, kad kombinuotų geriamųjų kontraceptinių tablečių (OCP), kurios kartais vartojamos endometriozei gydyti, vartojimas žymiai sumažina šią riziką.
Endometriozės ir kiaušidžių epitelio vėžio ryšio priežastys nėra aiškiai suprantamos. Viena teorija teigia, kad patys endometriozės implantai piktybiškai virsta vėžiu. Kita galimybė yra ta, kad endometriozė gali būti susijusi su kitais genetiniais ar aplinkos veiksniais, kurie padidina moterų riziką susirgti kiaušidžių vėžiu.
Endometriozės priežastis nežinoma. Viena iš teorijų teigia, kad endometriumo audinys nusėda neįprastose vietose dėl menstruacijų liekanų retrogradinio srauto per kiaušintakius į dubens ir pilvo ertmes. Šių retrogradinių menstruacijų priežastis nėra aiškiai suprantama. Akivaizdu, kad retrogradinės menstruacijos nėra vienintelė endometriozės priežastis, nes daugeliui moterų, kurioms menstruacijos yra retrogradinės, ši būklė neišsivysto.
Kita galimybė yra ta, kad dubens organus išklotose vietose yra primityvių ląstelių, kurios gali išsivystyti į kitas audinių formas, tokias kaip endometriumas. (Šis procesas vadinamas celomine metaplazija.)
Taip pat tikėtina, kad tiesioginis endometriumo audinių perkėlimas operacijos metu gali būti atsakingas už endometriozės implantus, kartais aptinkamus chirurginiuose randuose (pavyzdžiui, epiziotomijos ar cezario pjūvio randuose). Endometriumo ląstelių perkėlimas per kraujotaką arba limfinę sistemą yra labiausiai tikėtinas retų endometriozės atvejų, randamų smegenyse ir kituose organuose, nutolusiuose nuo dubens, paaiškinimas.
Galiausiai, yra įrodymų, kad kai kurių endometrioze sergančių moterų imuninis atsakas yra pakitęs, o tai gali turėti įtakos natūraliam organizmo gebėjimui atpažinti negimdinį endometriumo audinį.
Endometrioze dažniau serga nevaisingos moterys, o ne pastojusios moterys. Tačiau daugelis moterų, sergančių patvirtinta endometrioze, gali pastoti be sunkumų, ypač jei liga yra lengva ar vidutinio sunkumo. Apskaičiuota, kad iki 70 % moterų, sergančių lengva ar vidutinio sunkumo endometrioze, pastoja per trejus metus be jokio specialaus gydymo.
Priežastys, dėl kurių sumažėja vaisingumas sergant endometrioze, nėra visiškai suprantamos. Tikėtina, kad ir anatominiai, ir hormoniniai veiksniai turi įtakos vaisingumo sumažėjimui. Endometriozė gali paskatinti didelį randų (sukibimo) susidarymą dubens viduje, o tai gali iškreipti normalias anatomines struktūras. Arba endometriozė gali turėti įtakos vaisingumui gaminant uždegimines medžiagas, kurios neigiamai veikia ovuliaciją, kiaušinėlio apvaisinimą ir (arba) embriono implantaciją. Nevaisingumas, susijęs su endometrioze, dažniau pasireiškia moterims, sergančioms anatomiškai sunkiomis ligos formomis.
Su endometrioze susijusio nevaisingumo gydymo galimybės yra įvairios, tačiau dauguma gydytojų mano, kad chirurgija yra pranašesnė už medikamentinį endometriozės gydymą. Kai tinkama, pagalbinio apvaisinimo technologija taip pat gali būti naudojama kaip priedas arba alternatyva chirurginiam gydymui.
Nėra patikimų duomenų, rodančių, kad dietos pakeitimai gali užkirsti kelią endometriozės simptomams arba juos sumažinti. Vienas tyrimas parodė, kad didelis žalių daržovių ir vaisių vartojimas buvo susijęs su mažesne endometriozės išsivystymo rizika, o didesnis raudonos mėsos suvartojimas – su didesne rizika. Nebuvo pastebėta jokio ryšio su alkoholio, pieno ar kavos vartojimu. Reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti, ar dieta turi įtakos endometriozės vystymuisi.
Spustelėdamas „Pateikti“ sutinku su MedicineNet taisyklėmis ir sąlygomis bei privatumo politika. Taip pat sutinku gauti el. laiškus iš MedicineNet ir suprantu, kad galiu bet kada atsisakyti MedicineNet prenumeratos.
Akušeriai-ginekologai (OB-GYN) yra gydytojai, kurie dažniausiai gydo endometriozę.
Endometriozę galima įtarti remiantis dubens skausmo simptomais ir fizinės apžiūros rezultatais. Retkarčiais tiesiosios žarnos tyrimo metu (vienas pirštas makštyje ir vienas pirštas tiesiojoje žarnoje) gydytojas gali apčiuopti mazgelius (endometriumo implantus) už gimdos ir išilgai raiščių, kurie prisitvirtina prie dubens sienelės. Kitu metu mazgeliai nejaučiami, tačiau pats tyrimas sukelia neįprastą skausmą ar diskomfortą.
Deja, norint galutinai nustatyti endometriozės diagnozę, negalima pasikliauti nei simptomais, nei fiziniais tyrimais. Vaizdo tyrimai, tokie kaip ultragarsas, gali padėti atmesti kitas dubens ligas ir gali reikšti, kad makšties ir šlapimo pūslės srityje yra endometriozė, tačiau jie negali patikimai diagnozuoti endometriozės. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtinas tiesioginis vizualinis dubens ir pilvo apžiūra, taip pat implantų audinių biopsija.
Todėl vienintelis galutinis endometriozės diagnozavimo metodas yra chirurginis. Tam reikalinga laparoskopija arba laparotomija (pilvo atidarymas naudojant didelį pjūvį).
Laparoskopija yra labiausiai paplitusi chirurginė procedūra, kurią dažniausiai darbuotojai naudoja endometriozei diagnozuoti. Tai nedidelė chirurginė procedūra, atliekama taikant bendrąją nejautrą arba kai kuriais atvejais taikant vietinę nejautrą. Dažniausiai atliekama ambulatoriškai (pacientas įstaigoje nenakvoja). Laparoskopija atliekama pirmiausia per nedidelį pjūvį bamboje pripučiant pilvo ertmę anglies dioksidu. Tada į išpūstą pilvo ertmę įkišamas plonas vamzdinis žiūrėjimo instrumentas (laparoskopas), kad būtų galima apžiūrėti pilvą ir dubenį. Tada galima tiesiogiai matyti endometriumo implantus.
Laparoskopijos metu taip pat gali būti atliekamos biopsijos (smulkių audinių mėginių paėmimas tirti mikroskopu), siekiant nustatyti audinių diagnozę. Kartais atsitiktinės biopsijos, gautos laparoskopijos metu, rodo mikroskopinę endometriozę, net jei implantai nėra matomi.
Dubens organų ultragarsas ir laparoskopija taip pat yra svarbūs siekiant pašalinti piktybinius navikus (pvz., kiaušidžių vėžį), kurie gali sukelti daug tų pačių simptomų, kurie imituoja endometriozės simptomus.
Endometriozė gali būti gydoma vaistais ir (arba) operacija. Endometriozės gydymo tikslai gali būti simptomų palengvinimas ir (arba) vaisingumo didinimas.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo arba NVNU (pvz., Ibuprofenas arba naprokseno natrio druska) paprastai skiriami siekiant palengvinti dubens skausmą ir menstruacijų spazmus. Šie skausmą malšinantys vaistai neturi įtakos endometriumo implantams ar endometriozės progresavimui. Tačiau jie mažina prostaglandinų gamybą, ir gerai žinoma, kad prostaglandinai turi įtakos skausmo priežastims. Kadangi endometriozės diagnozę galima galutinai patvirtinti tik atlikus biopsiją, daugelis moterų, turinčių nusiskundimų dėl endometriozės, pirmiausia gydomos nuo skausmo, nenustačius tikslios diagnozės. Tokiomis aplinkybėmis NVNU dažniausiai naudojami kaip pirmosios eilės empirinis gydymas. Jei jie veiksmingai malšina skausmą, nereikia jokių kitų procedūrų ar medicininio gydymo. Jei jie neveiksmingi, reikės papildomo įvertinimo ir gydymo.
Kadangi endometriozė pasireiškia reprodukciniais metais, daugelis galimų medicininių endometriozės gydymo būdų priklauso nuo normalios ciklinės kiaušidės hormonų gamybos nutraukimo. Šie vaistai yra GnRH analogai, geriamosios kontraceptinės tabletės ir progestinai.
Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono analogai (GnRH analogai) buvo veiksmingai naudojami skausmui malšinti ir endometriozės implantų dydžiui sumažinti. Šie vaistai slopina estrogenų gamybą kiaušidėse, nes slopina reguliuojančių hormonų sekreciją iš hipofizės. Dėl to menstruacijos nutrūksta, imituojant menopauzę. Galimos GnRH agonistų į nosį ir injekcijos formos.
Šalutinis poveikis atsiranda dėl estrogeno trūkumo, įskaitant:
Laimei, pridėjus nedidelį progesterono kiekį tablečių pavidalu (panašiai į gydymą, kuris kartais naudojamas simptomams palengvinti menopauzės metu), galima išvengti daugelio erzinančių šalutinių poveikių, atsirandančių dėl estrogenų trūkumo. „Papildomas gydymas“ yra terminas, reiškiantis šį modernų GnRH agonistų ir progesterono skyrimo būdą, siekiant užtikrinti atitiktį, pašalinant daugumą nepageidaujamų GnRH terapijos šalutinių poveikių.
Progestinai, pavyzdžiui, medroksiprogesterono acetatas (Provera, Cycrin, Amen), noretindrono acetatas ir norgestrelio acetatas (Ovrette), yra stipresni už kontraceptines tabletes ir yra rekomenduojami moterims, kurioms kontraceptinės priemonės nepadeda arba kurios negali vartoti. piliulę. Jie gali būti naudingi moterims, kurios nereaguoja arba negali (dėl medicininių priežasčių) vartoti geriamųjų kontraceptikų.
Šalutinis poveikis yra dažnesnis ir apima:Kadangi menstruacijų (amenorėjos) nebuvimas, kurį sukelia didelės progestinų dozės, gali trukti daugelį mėnesių po gydymo nutraukimo, šie vaistai nerekomenduojami moterims, planuojančioms nėštumą iškart po gydymo nutraukimo.
Endometriozei gydyti kartais vartojamos ir geriamosios kontraceptinės tabletės (estrogeno ir progesterono derinys). Dažniausiai vartojamas derinys yra geriamųjų kontraceptinių tablečių (OCP) forma. Kartais moterų, turinčių stiprų menstruacinį skausmą, prašoma nuolat vartoti OCP, ty praleisti placebo (hormoniškai inertišką) ciklo dalį. Nuolat naudojant tokiu būdu menstruacijos paprastai visiškai sustos. Kartais gali padidėti svoris, atsirasti krūtų jautrumas, pykinimas ir nereguliarus kraujavimas. Endometrioze sergančios moterys paprastai gerai toleruoja geriamąsias kontraceptines tabletes.
Šiuolaikinis endometriozės gydymo metodas buvo susijęs su vaistų, žinomų kaip aromatazės inhibitoriai (pavyzdžiui, anastrozolas [Arimidex] ir letrozolas [Femara], skyrimas. Šie vaistai veikia nutraukdami vietinį estrogenų susidarymą pačiuose endometriozės implantuose. Jie taip pat slopina estrogenų gamybą kiaušidėse ir riebaliniame audinyje. Vykdomi tyrimai, siekiant įvertinti aromatazės inhibitorių veiksmingumą gydant endometriozę. Ilgai vartojant aromatazės inhibitorius, gali smarkiai nykti kaulai. Moterims prieš menopauzę šie vaistai turi būti vartojami kartu su kitais vaistais, nes jie veikia kiaušides.
Danazolas (Danocrine) yra sintetinis vaistas, kuris sukuria daug androgenų (vyriško tipo hormonų) ir mažai estrogenų hormonų aplinką, trukdydamas ovuliacijai ir estrogenų gamybai kiaušidėse. Aštuoniasdešimt procentų moterų, vartojančių šį vaistą, sumažins skausmą ir susitrauks endometriozės implantai, tačiau iki 75% moterų pasireiškia reikšmingas šalutinis šio vaisto poveikis. Tai apima:
Chirurginis endometriozės gydymas gali būti naudingas, kai simptomai yra sunkūs arba gydymas buvo netinkamas. Chirurgija yra tinkamiausias gydymas, kai yra anatominis dubens organų iškrypimas arba žarnyno ar šlapimo takų obstrukcija. Jis gali būti klasifikuojamas kaip konservatyvus, kai išsaugoma gimda ir kiaušidžių audinys, arba galutinis, apimantis histerektomiją (gimdos pašalinimą), pašalinant kiaušides arba be jo.
Konservatyvi operacija paprastai atliekama laparoskopiškai. Endometriumo implantai gali būti išpjauti arba sunaikinti naudojant skirtingus energijos šaltinius (pvz., lazerį, elektros srovę). Jei liga yra plati ir anatomija iškreipta, gali prireikti laparotomijos.
Nors chirurginis gydymas gali labai veiksmingai sumažinti skausmą, apskaičiuota, kad endometriozės pasikartojimo dažnis po konservatyvaus chirurginio gydymo siekia net 40%. Daugelis gydytojų rekomenduoja tęsti gydymą po operacijos, kad būtų išvengta simptominio ligos pasikartojimo.
Endometriozę dažniausiai gydo akušeriai-ginekologai (OB-GYN).
Endometrioze serga moterys reprodukciniais metais. Tikslus endometriozės paplitimas nėra žinomas, nes daugelis moterų, kurioms vėliau buvo nustatyta ši liga, yra besimptomiai. Apskaičiuota, kad Jungtinėse Valstijose endometrioze serga daugiau nei vienas milijonas moterų (apskaičiuota, kad ji svyruoja nuo 3 % iki 18 % moterų). Tai viena iš pagrindinių dubens skausmo priežasčių ir yra atsakinga už daugelį ginekologų atliekamų laparoskopinių procedūrų ir histerektomijų. Apskaičiuota, kad nuo 20 % iki 50 % moterų, gydomų nuo nevaisingumo, serga endometrioze ir iki 80 % moterų, kenčiančių nuo lėtinio dubens skausmo, gali būti paveikta.
Nors dauguma endometriozės atvejų diagnozuojama 25–35 metų amžiaus moterims, buvo pranešta apie endometriozę 11 metų merginoms. Moterims po menopauzės endometriozė yra reta. Be to, tyrimai rodo, kad endometrioze dažniausiai serga aukštesnės, lieknos moterys, turinčios mažą kūno masės indeksą (KMI). Nustatyta, kad nėštumo atidėjimas iki vyresnio amžiaus, niekada negimdymas, ankstyva mėnesinių pradžia ir vėlyva menopauzė yra endometriozės rizikos veiksniai. Taip pat tikėtina, kad yra genetinių veiksnių, skatinančių moterį susirgti endometrioze, nes sergant pirmos eilės giminaičiais, padidėja tikimybė, kad moteris susirgs šia liga.
Endometriozė dažniausiai yra vaisingo amžiaus liga, o simptomai paprastai išnyksta moteriai suėjus menopauzei. Moterims, patiriančioms simptomus, yra keletas gydymo būdų, kurie palengvintų. Su endometrioze susijusiam nevaisingumui gydyti taip pat galima gydyti, kad padidėtų moters pastojimo tikimybė.
Kadangi endometriozės priežastis menkai suprantama, nėra žinomų būdų, kaip užkirsti kelią jos vystymuisi.
Mokslininkai naudoja fagų terapiją, kad sėkmingai gydytų alkoholinę kepenų ligą
Pirmą kartą, mokslininkai sėkmingai panaudojo bakteriofagų (fagų) terapiją, kad pašalintų su alkoholiu susijusias kepenų ligas gyvūnų modelyje. Vaizdo kreditas:Christoph Burgstedt / Shutter
Kada turėčiau susirūpinti dėl išvaržų skausmo?
Kas yra išvaržos skausmas? Galite susirgti išvarža nejaučiant skausmo. Jei kartu su kitais simptomais jaučiate skausmą išvaržoje, patartina kreiptis į gydytoją. Išvarža yra sveikatos būklė, kai
Jūsų žarnyno mikrobiotos patarimai, kaip išlikti sveikiems [GMFHx2020]
Šių metų kovo mėnesį turėjau galimybę nuvykti į Madridą, Ispaniją, dalyvauti „Gut Microbiota for Health World Summit 2020“ konferencijoje! Kiekvienais metais geriausi mokslininkai, mokslo rašytojai ir
