Reštriktívne opatrenia zdravotnej starostlivosti môžu oddialiť diagnostiku a liečbu tuberkulózy

Zavedenie politík, ktoré obmedzujú prístup zdravotnej starostlivosti pre návštevníkov a migrantov, ktorí nemajú nárok na bezplatnú starostlivosť NHS, môže byť spojené s oneskorením diagnostiky a liečby pacientov s tuberkulózou (TBC), ktorí sa nenarodili vo Veľkej Británii, podľa štúdie uverejnenej v časopise s otvoreným prístupom BMC verejné zdravie . Oneskorenie diagnostiky a liečby infekčnej choroby, ako je TBC, môže zvýšiť chorobnosť a úmrtnosť infikovaných osôb, ako aj prenos v komunite.

V roku 2014 vláda Spojeného kráľovstva spustila Program obnovy nákladov návštevníkov a migrantov NHS (CRP) s cieľom kompenzovať náklady od „spoplatnených“ pacientov (prevažne z krajín mimo Spojeného kráľovstva), ktorí nemajú nárok na bezplatnú starostlivosť NHS. Vedci z Londýnskej univerzity kráľovnej Márie, Spojené kráľovstvo skúmalo možnú súvislosť medzi zavedením CRP a oneskorením diagnostiky a liečby v nasledujúcich rokoch.

Táto štúdia poskytuje nové údaje poukazujúce na súvislosť s oneskorenou diagnostikou a liečbou infekčnej choroby - tuberkulózy - u ľudí, ktorí sa nenarodili vo Veľkej Británii, s zavedením vládnej politiky určenej na obmedzenie prístupu niektorých migrantov k zdravotnej starostlivosti. Tieto zistenia sú napriek skutočnosti, že infekčné choroby sú oslobodené od nabíjania. “

Jessica Potterová, zodpovedajúci Autor

Autori analyzovali údaje z 2. V rokoch 2011 až 2016 bolo v londýnskom registri TB oznámených 237 prípadov TBC naprieč Barts Health NHS trust, ktorá slúži trom mestám vo východnom Londýne a každý rok ošetrí viac ako 500 pacientov s TBC, čo predstavuje asi 10% prípadov v Anglicku.

Zistili, že medzi pacientmi narodenými mimo Spojeného kráľovstva medián času do liečby - priemerný počet dní medzi dátumom nástupu symptómu a dátumom začatia liečby - sa zvýšil zo 69 na 89 dní po zavedení CRP. U pacientov, ktorí sa narodili mimo Spojeného kráľovstva, bolo tiež pravdepodobnejšie, že po zavedení CRP dôjde k oneskoreniu diagnostiky. Počet rokov, ktoré migranti žili v Británii, než sa zistilo, že sa diagnostika zvyšuje, sa zvýšil z 10 rokov na 14,8 rokov po zavedení CRP.

Súvislosť medzi oneskorením liečby a diagnostiky a zdravotnou politikou môže tvoriť niekoľko mechanizmov, ako je CRP, ktorých cieľom je obmedziť prístup k starostlivosti na základe stavu migrácie, podľa autorov. Predchádzajúci výskum naznačil, že migranti v Spojenom kráľovstve si často nie sú vedomí svojho nároku na starostlivosť a obavy pacientov z toho, že im bude účtovaná starostlivosť, ich môžu zdržať hľadaním zdravotnej rady, aj pred diagnostikou.

Autori naznačujú, že hoci je študovaná oblasť geograficky malá, zistenia môžu byť aplikovateľné na iné oblasti v Anglicku, ktoré majú podobnú populáciu migrantov a na ktoré sa vzťahujú podobné politiky ako štvrte East London skúmané v tejto štúdii. Varujú, že pozorovacia povaha štúdie neumožňuje vyvodiť závery o príčine a následku. Napriek tomu zistenia ukazujú dôležitú asociáciu, ktorá si vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Jessica Potterová povedala:„Aj keď sme preukázali asociáciu a nie preukázanú príčinnú súvislosť, poskytujeme presvedčivý argument pre ďalší výskum v tejto oblasti a prispievame k rastúcemu množstvu dôkazov, že obmedzenie prístupu zdravotnej starostlivosti k niektorým má dôsledky na verejné zdravie pre nás všetkých. “

• Výskum ponúka vodítka k tomu, ako sa SARS-CoV-2 dostáva do respiračného tkaniva a využíva našu obranu
• Štúdia ukazuje, ako interakcie medzi mikrobiómom a imunitným systémom prispievajú k ochoreniu pečene