Ako dlho trvá zotavenie sa z postupu gastrojejunostómie?

Ako sa vykonáva gastrojejunostómia?

Zotavenie zo zákroku gastrojejunostómie trvá približne šesť týždňov.

Gastrojejunostómia je chirurgický zákrok, ktorý vykonáva chirurg tráviaceho traktu v celkovej anestézii. Chirurg vytvorí priame spojenie (anastomózu) medzi žalúdkom a jejunom, časťou tenkého čreva.

Príprava

Pred gastrojejunostómiou môže byť potrebné, aby pacient

• Podrobte sa krvným, močovým a zobrazovacím testom.
• 8 hodín pred procedúrou nejedzte ani nepite.
• Pred užívaním akýchkoľvek bežných liekov sa poraďte s lekárom.
• Informujte lekára o akýchkoľvek alergiách.

Pacientom možno podať preventívne antibiotiká. U pacientov s ťažkou obštrukciou vývodu žalúdka je možné pred operáciou vykonať stabilizáciu. Liečba sa môže uskutočniť pri problémoch, ako je

• Dehydratácia – intravenóznym fyziologickým roztokom
• Nízky obsah draslíka – s doplnkovým draslíkom
• Anémia z krvácania – s transfúziou krvi
• Zbytkový obsah žalúdka -- s pumpovaním žalúdka (výplach žalúdka)

Chirurgická gastrojejunostómia

• Anestéziológ podáva anestéziu a počas zákroku monitoruje vitálne funkcie pacienta.
• Pacient bude intubovaný, aby mu dodal kyslík.
• Chirurg urobí jeden alebo viac rezov do brucha v závislosti od typu operácie.
• V prípade odstránenia alebo bypassu vývodu žalúdka (pylorus) a dvanástnika chirurg urobí chirurgický vývod v žalúdku (stómia) a pripojí jejunum priamo k žalúdku (anastomóza).
• Ak chirurg odstráni časť žalúdka, zvyšná časť žalúdka bude spojená s jejunom.
• Anastomóza môže byť uzavretá stehmi alebo sponkami.
• Brušné svaly a rez sú uzavreté stehmi.
• Pacient bude vyvedený z anestézie a budú mu podané lieky proti bolesti na bolesť po chirurgickom zákroku.
• Pacient bude niekoľko hodín sledovaný v zotavovacej miestnosti.

Perkutánna gastrojejunostómia

• Perkutánna gastrojejunostómia nevyžaduje celkovú anestéziu. Lekár môže použiť lokálne anestetikum a miernu sedáciu.
• Na základe ultrazvukového zobrazovania lekár vloží ihlu spolu s vodiacim drôtom do steny žalúdka.
• Potravinová trubica môže byť umiestnená do jejuna buď pomocou
• pretláčanie cez stenu žalúdka alebo
• pretiahnutím hadičky cez nos cez horný tráviaci trakt do jejuna a vytiahnutím zo steny žalúdka.
• Ihla a vodiaci drôt sú vytiahnuté.

Endoskopická gastrojejunostómia

• Endoskopická gastrojejunostómia je minimálne invazívny zákrok. Spolu s liekmi proti bolesti sa môže použiť mierna sedácia.
• Ohybná pozorovacia trubica (endoskop) sa posúva cez nos, pažerák, žalúdok a dvanástnik do jejuna.
• Postup sa bude riadiť obrázkami na monitore.
• Ak je v dvanástniku prekážka a sonda nemôže prejsť, použije sa ihla na prepichnutie žalúdka a vstup do jejuna.
• Do jejuna je umiestnený samorozťahovací kovový stent.
• Endoskop sa jemne vytiahne.

Ako dlho trvá zotavenie sa z procedúry gastrojejunostómie?

Doba zotavenia závisí od typu zákroku a základného stavu pacienta.

• Pri otvorenej operácii môže pacient potrebovať 10 alebo viac dní hospitalizácie.
• Laparoskopická operácia môže vyžadovať hospitalizáciu na dva až tri dni.
• Úplné zotavenie z chirurgického zákroku môže trvať až šesť týždňov, počas ktorých môže byť potrebné, aby pacient
  • dodržujte špecifickú diétu
  • vyhýbajte sa korenistým a kyslým jedlám
  • vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých vecí
  • vyhýbajte sa namáhavým činnostiam

Pri perkutánnej a endoskopickej gastrojejunostómii sa pacient môže zotaviť do 24 hodín. Dočasné postupy si budú vyžadovať zrušenie. Úplné uzdravenie závisí od základného stavu pacienta.

Aké sú riziká a komplikácie gastrojejunostómie?

Chirurgovia bežne vykonávajú gastrojejunostómiu a ide o relatívne bezpečnú operáciu. Závažnosť rizík a komplikácií väčšinou závisí od základného stavu pacienta.

Chirurgická gastrojejunostómia

Medzi riziká patria:

• Vedľajšie účinky anestézie, ako je
  • nevoľnosť
  • bolesť hlavy
  • zmätok
• Riziká chirurgického zákroku, ako je
  • infekcia rany
  • pneumónia
  • krvácanie
  • krvné zrazeniny
  • poškodenie vnútorných orgánov, krvných ciev alebo nervov
• Únik anastomózy
• Anastomotická striktúra
• Komplikácie iných sprievodných operácií, ako je vagotómia alebo gastrektómia
• Syndróm vyprázdnenia žalúdka v dôsledku príliš rýchleho vyprázdňovania obsahu žalúdka do čreva
• reflux žlče a chronická gastritída
• Črevná blokáda
• Zápal sliznice žalúdka (peritonitída)
• Úbytok hmotnosti a únava
• Infekcia a sepsa
• Nedostatočná úľava od základného ochorenia
• Perkutánna a endoskopická gastrojejunostómia sú technicky bezpečné postupy. Hlavným rizikom týchto postupov sú
• Nedostatočná úľava od symptómov
• Krátkodobá účinnosť
• Bolesť a infekcia v mieste vpichu

• Ako dlho trvá laparoskopická fundoplikácia Nissen?
• Je slučková kolostómia trvalá?