Koliko dugo je potrebno za oporavak od postupka gastrojejunostomije?

Kako se izvodi gastrojejunostomija?

Oporavak od postupka gastrojejunostomije traje oko šest tjedana.

Gastrojejunostomija je kirurški zahvat koji pod općom anestezijom izvodi gastrointestinalni kirurg. Kirurg stvara izravnu vezu (anastomozu) između želuca i jejunuma, dijela tankog crijeva.

Priprema

Prije gastrojejunostomije od pacijenta se može zahtijevati

• Podvrgnite se testovima krvi, urina i slikama.
• Izbjegavajte jesti ili piti 8 sati prije zahvata.
• Provjerite s liječnikom prije uzimanja bilo kakvih redovitih lijekova.
• Obavijestite liječnika o svim alergijama.

Pacijentima se može dati antibiotik iz predostrožnosti. Stabilizacija bolesnika s teškom opstrukcijom želučanog izlaza može se obaviti prije operacije. Liječenje se može poduzeti za probleme kao što su

• Dehidracija -- s IV fiziološkom otopinom
• Malo kalija -- uz dodatak kalija
• Anemija zbog krvarenja -- s transfuzijom krvi
• Rezidualni sadržaj želuca -- s pumpanjem želuca (ispiranje želuca)

Kirurška gastrojejunostomija

• Anesteziolog daje anesteziju i prati vitalne funkcije pacijenta tijekom zahvata.
• Pacijent će biti intubiran radi dobivanja kisika.
• Kirurg radi jedan ili više rezova na abdomenu ovisno o vrsti operacije.
• U slučaju uklanjanja ili zaobilaženja izlaznog otvora želuca (pilorusa) i duodenuma, kirurg napravi kirurški izlaz u želucu (stoma) i povezuje jejunum izravno sa želucem (anastomoza).
• Ako kirurg ukloni dio želuca, preostali dio želuca bit će povezan s jejunumom.
• Anastomoza se može zatvoriti šavovima ili spajalicama.
• Trbušni mišići i rez su zatvoreni šavovima.
• Pacijent će biti izveden iz anestezije i dat će mu se lijekovi protiv bolova nakon operacije.
• Pacijent će biti praćen u sobi za oporavak nekoliko sati.

Perkutana gastrojejunostomija

• Perkutana gastrojejunostomija ne zahtijeva opću anesteziju. Liječnik može koristiti lokalni anestetik i blagu sedaciju.
• Vođeno ultrazvučnom slikom, liječnik ubacuje iglu zajedno sa žicom za navođenje u stijenku želuca.
• Cinjica za hranjenje može se postaviti u jejunum putem
• guranje kroz zid želuca, ili
• prolaskom cijevi kroz nos, niz gornji dio probavnog trakta do jejunuma i izvlačenjem iz želučane stijenke.
• Igla i žica za vođenje su izvučeni.

Endoskopska gastrojejunostomija

• Endoskopska gastrojejunostomija je minimalno invazivan zahvat. Uz lijekove protiv bolova može se koristiti lagana sedacija.
• Fleksibilna cijev za promatranje (endoskop) napreduje kroz nos, jednjak, želudac i dvanaesnik u jejunum.
• Postupak će biti vođen slikama na monitoru.
• Ako postoji začepljenje u duodenumu i niska ne može proći, igla se koristi za probijanje želuca i ulazak u jejunum.
• Samoproširujući metalni stent se postavlja u jejunum.
• Endoskop se lagano izvlači.

Koliko je potrebno za oporavak od postupka gastrojejunostomije?

Vrijeme oporavka ovisi o vrsti zahvata i osnovnom stanju pacijenta.

• Za otvorenu operaciju pacijentu može biti potrebno 10 ili više dana hospitalizacije.
• Laparoskopska operacija može zahtijevati hospitalizaciju od dva do tri dana.
• Potpuni oporavak od operacije može potrajati do šest tjedana tijekom kojeg razdoblja od pacijenta može biti potrebno
  • pridržavajte se određene prehrane
  • izbjegavajte začinjenu i kiselu hranu
  • izbjegavajte dizanje teških tereta
  • izbjegavajte naporne aktivnosti

Perkutanom i endoskopskom gastrojejunostomijom pacijent se može oporaviti unutar 24 sata. Privremeni postupci zahtijevat će poništenje. Potpuni oporavak ovisi o osnovnom stanju pacijenta.

Koji su rizici i komplikacije gastrojejunostomije?

Kirurzi rutinski izvode gastrojejunostomiju i to je relativno sigurna operacija. Ozbiljnost rizika i komplikacija uglavnom ovise o osnovnom stanju bolesnika.

Kirurška gastrojejunostomija

Rizici uključuju:

• Neželjeni efekti anestezije kao što je
  • mučnina
  • glavobolja
  • zabuna
• Rizici operacije kao što je
  • infekcija rane
  • pneumonija
  • krvarenje
  • krvni ugrušci
  • oštećenje unutarnjih organa, krvnih žila ili živaca
• Propuštanje anastomoze
• Anastomotska striktura
• Komplikacije drugih popratnih operacija kao što su vagotomija ili gastrektomija
• Sindrom želučanog dampinga zbog prebrzog pražnjenja želučanog sadržaja u crijeva
• Refluks žuči i kronični gastritis
• Blokada crijeva
• Upala želučane sluznice (peritonitis)
• Gubitak težine i umor
• Infekcija i sepsa
• Nedostatak olakšanja od osnovnog stanja
• Perkutana i endoskopska gastrojejunostomija tehnički su sigurni zahvati. Glavni rizik od ovih postupaka je
• Nedostatak olakšanja od simptoma
• Kratkotrajna učinkovitost
• Bol i infekcija na mjestu uboda

• Koliko dugo traje laparoskopska Nissen fundoplikacija?
• Je li kolostomija petlje trajna?