PLOS ONE: Rouge et transformés consommation de viande est associée à des risques de cancer supérieur gastrique: une méta-analyse des épidémiologique observationnelle Studies

Résumé

Contexte

Rouge et de viande transformée a été conclu en tant que limitée -suggestive facteur de risque de cancer gastrique par le World cancer Research Fund. Cependant, des études épidémiologiques récentes ont donné des résultats concluants.

Méthodes

Nous avons cherché Medline, EMBASE et la Cochrane Library depuis leur création à Avril 2013 pour les deux études de cohorte et cas-témoins qui ont évalué la association entre la consommation de viande rouge et /ou transformés et le risque de cancer de l'estomac. estimations étude spécifiques risques relatifs ont été interrogés par des modèles aléatoires à effet ou à effets fixes.

Résultats

Douze cohorte trente études cas-témoins ont été inclus dans la méta-analyse. Des associations significatives ont été trouvées entre les deux rouge (RR: 1,45, IC à 95%: 1,22 à 1,73) et traitées (RR: 1,45, IC à 95%: 1,26 à 1,65), la consommation de viande et le risque de cancer de l'estomac en général. Des résultats positifs ont également été existaient dans les articles de la viande bovine (RR: 1,28, IC à 95%: 1,04 à 1,57), bacon (RR: 1,37, IC à 95%: 1,17 à 1,61), le jambon (RR: 1,44, IC à 95%: 1,00 -2,06), et la saucisse (RR: 1,33, IC à 95%: 1,16 à 1,52). Lorsqu'elles sont menées par la conception de l'étude, l'association était significative dans les études cas-témoins (RR: 1,63, IC à 95%: 1.33-1.99), mais pas dans les études de cohorte (RR: 1,02, IC à 95%: 0,90 à 1,17) pour la viande rouge. les risques relatifs accrus ont été observés dans de haute qualité, l'adénocarcinome, cardia et études européenne-population pour la viande rouge. Et la plupart des analyses de sous-groupe a confirmé l'association significative entre la consommation de viande transformée et le risque de cancer de l'estomac.

Conclusions

Nos résultats indiquent que la consommation de viande rouge et /ou transformés contribue à l'augmentation du risque de cancer de l'estomac. Cependant, une enquête plus approfondie est nécessaire pour confirmer l'association, en particulier pour la viande rouge

Citation:. Zhu H, Yang X, Zhang C, Zhu C, Tao G, Zhao L, et al. (2013) Rouge et transformés consommation de viande est associée à des risques de cancer supérieur gastrique: une méta-analyse des études épidémiologiques observationnelles. PLoS ONE 8 (8): e70955. doi: 10.1371 /journal.pone.0070955

Editeur: Dajun Deng, Cancer Hospital Université de Pékin et de l'Institut, la Chine

Reçu: Avril 24, 2013; Accepté 26 Juin 2013; Publié le 14 Août, 2013 |

Droit d'auteur: © 2013 Sun et al. Ceci est un article en accès libre distribué sous les termes de la licence Creative Commons Attribution, qui permet une utilisation sans restriction, la distribution et la reproduction sur tout support, à condition que l'auteur et la source originelle sont crédités

Financement:. Ce travail a été soutenu par la Fondation des sciences naturelles de Chine (numéro de subvention 81272504), l'équipe d'innovation (nombre LJ201123 (EH11)), et du Jiangsu provincial des sciences et de la technologie Projets (BK2011854 (DA11)), et le projet de la province du Jiangsu "333" (BRA2012210 (RS12)), et des subventions de recherche de la Société chinoise d'oncologie clinique (T-H2010-033 (KA10)). Les bailleurs de fonds ont joué aucun rôle dans la conception de l'étude, la collecte et l'analyse des données, la décision de publier, ou de la préparation du manuscrit

Intérêts concurrents:.. Les auteurs ont déclaré aucun conflit d'intérêts existent

Introduction

Bien que l'incidence du cancer gastrique a diminué régulièrement au cours des 50 dernières années à travers le monde, le cancer reste la deuxième cause de décès par cancer dans le monde [1], [2]. Identification des facteurs de risque qui se prêtent pour la modification pourrait jouer un rôle remarquable dans la morbidité et la mortalité du cancer. L'infection par le Helicobacter pylori
est un facteur de risque établi pour le cancer gastrique non-cardia; Cependant, seule une petite proportion des personnes infectées vont développer un cancer gastrique [2], ce qui suggère la contribution des autres facteurs de risque.

La consommation de viande a augmenté dans les pays développés et en développement et la prise de rouge et /ou la viande transformée est un facteur de risque potentiel de cancer gastrique [3]. La formation endogène de composés N-nitroso carcinogènes est influencée par la teneur en hème de la viande, notamment de la viande rouge. composés N-nitroso (CNO) sont également formés dans les viandes transformées contenant une quantité élevée de sel, le nitrate et les composés nitrites [4]. D'autres carcinogènes des amines hétérocycliques et hydrocarbures aromatiques polycycliques sont formés au cours de la cuisson de la viande à haute température [5]. Bien que plusieurs études ont trouvé une association positive entre la consommation de viande rouge et transformée et le risque de cancer de l'estomac, un examen complet par le World Cancer Research Fund a conclu que la preuve était «limitée suggestive» en raison de l'insuffisance des données principalement issues des études cas-témoins [6] .

Depuis l'existence d'une association entre la consommation de viande rouge et /ou transformés et le risque de cancer gastrique reste incertain, nous avons effectué cette revue systématique et méta-analyse des preuves plus suffisantes sur cette question.

la stratégie

Recherche de méthodes

Une recherche documentaire informatisée a été menée dans MEDLINE (PubMed, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed), EMBASE (www.embase. com /), et la Bibliothèque Cochrane (http://www.thecochranelibrary.com/) depuis leur création au 10 Avril 2013, par deux chercheurs indépendants (Zhu et Yang). Nous avons cherché des études pertinentes en utilisant le sujet médical intertitre suivant les termes et /ou des mots de texte: "cancer de l'estomac", "néoplasme gastrique", "cancer de l'estomac",
"Tumeur de l'estomac" en combinaison avec «viande "," viande rouge "," viande transformée "," conserves de viande "," boeuf "," veau "," porc "," agneau "," jambon "," saucisse "," lard "" hot dogs "et" salami ".
En outre, nous avons effectué une recherche plus large sur le régime alimentaire ou des aliments et le cancer gastrique et vérifier les listes d'articles récupérés et articles de revue pertinents référence afin d'identifier les études pertinentes supplémentaires. Aucune restriction de langue ont été imposées.

Critères d'admissibilité

Rouge et de viande transformée a été définie en fonction de Cancer Research Fund Word /American Institute for Cancer Research dans notre méta-analyse [6]. Des études ont été incluses si elles 1)
a eu un cas de contrôle ou de la conception de cohorte; 2)
a évalué l'association entre la viande rouge et /ou la consommation de viande traitée et le risque de cancer de l'estomac; 3)
présenté odds ratio (OR), le risque relatif (RR) ou hazard ratio (HR) estime avec un intervalle de confiance de 95% (IC). Si les publications ont été dupliqués ou articles de la même population à l'étude, la publication d'une plus grande taille a été inclus. Articles non évalués par les pairs, des évaluations écologiques, des études de corrélation, des études expérimentales sur des animaux et des études mécanistiques ont été exclus.

Extraction des données et évaluation de la qualité

Deux chercheurs indépendants (Zhu et Yang) extrait les éléments suivants les données de chaque étude qui répondaient aux critères d'inclusion: le nom du premier auteur, année de publication, régions géographiques, journal, nombre de cas, la taille de la cohorte, le nom de cohorte et la durée du suivi (études de cohorte), le nombre et le type de contrôle sujets (études cas-témoins), le type de cancer, type de viande, les catégories de consommation, ORS ajustées, RRS ou Hrs avec IC à 95%, et les variables ajustées. Lorsque plusieurs estimations du risque ont été présentés pour les hommes et les femmes, chaque type de cancer de l'estomac, ou un seul type de viande, des informations détaillées ont été extraites.

Un système 9 étoiles sur la base du Newcastle-Ottawa Échelle a été utilisé pour évaluer la qualité de l'étude sur 3 larges perspectives [7]. Considérant qu'il ya peut-être un apport calorique direct ou indirect et le risque de cancer de l'estomac, un modèle résiduel ou ragondin densité ajustée d'énergie a été ajouté comme un élément de modification du système de notation [8]. Par conséquent, les scores complets était de 10 étoiles, et une étude avec ≥7 étoiles attribuées a été défini l'étude de haute qualité.

L'analyse statistique

L'analyse statistique a été basée sur la comparaison de la catégorie d'admission le plus élevé avec la catégorie d'admission le plus faible (ce qui peut inclure les gens ne mangent pas de viande rouge ou transformée). Les plupart des estimations de l'association ajusté spécifiques de l'étude ont été utilisés comme mesure commune d'association entre les études et les RUP ont été considérées comme équivalentes aux RO ou HRs parce que le cancer gastrique est un résultat rare chez les humains. Si les estimations de l'association ont été fournies séparément du sexe ou de sous-types de cancer différents, combinés RRs et IC ont été utilisés dans l'analyse globale.

La méta-analyse de la viande totale rouge /traitée et un seul type de viande rouge /traitées (boeuf /porc /lard /jambon /saucisse) ont tous deux été inclus. analyse de sous-groupe de viande rouge /traitée a été réalisée par la qualité de l'étude, la conception de l'étude (études de cohortes et études cas-témoins), source de contrôle (et en milieu hospitalier sur la population), le sexe (hommes et femmes), histologiques sous-type (adénocarcinome), sous-type anatomique (cardia et non-cardia), la région géographique (Asie, Europe, Amérique du Nord), les résultats (incidence), et d'étudier les ajustements (tabagisme, consommation d'alcool, l'apport énergétique total, les antécédents familiaux, et des ajustements corps d'indice de masse). En raison du nombre limité d'études (≤2) que rapporté les estimations du risque de mortalité et de l'Amérique latine, une analyse de sous-groupe sur ces questions n'a pas été présent dans la table finale des résultats.

L'hétérogénéité possible dans les résultats des différentes études a été examiné en utilisant le Cochran Q
et I ^{2
statistiques [9]. L'hypothèse nulle que les études sont homogènes a été rejetée si le P valeur
de l'hétérogénéité est < 0,05 ou I 2
était ≥50%. Lorsque l'hétérogénéité importante a été détectée, l'estimation globale basée sur le modèle des effets aléatoires a été rapporté [10]. Sinon, l'estimation globale basée sur le modèle des effets fixes a été rapporté [11].}

Le biais de publication a été évaluée en générant des parcelles d'entonnoir pour un examen visuel, la réalisation des tests de corrélation et de régression pour la signification, et en utilisant la régression linéaire [Egger ,,,0],12] et le rang de corrélation de Begg [13] des méthodes. A P
valeur de < 0,05 pour les deux tests ci-dessus a été considérée comme représentative de biais de publication statistique significative. Toutes les analyses statistiques ont été effectuées en utilisant STATA (version 11.0; StataCorp, College Station, Texas, États-Unis).

Recherche documentaire

La stratégie de recherche ont généré 248 citations

Résultats, dont 42 ont été identifiés dans l'analyse finale (Figure 1). Toutes les études ont été publiées sous forme 1985-2012, composé de 12 [14] - [25] Les études de cohorte (7 pour la viande transformée, et 5 pour le rouge & viande transformée) et 30 [26] - [55] cas-témoins études (7 pour la viande rouge, 12 pour la viande transformée, et 11 pour le rouge & viande transformée). Dix [56] - [65] articles ont été exclus parce que d'autres articles des mêmes études avec plus de cas ou des informations nécessaires à l'analyse ont déjà été inclus. Un [66] article a été exclue en raison de aucun intervalle de 95% de confiance présentés et il n'y avait pas de données originales pour le calculer.

Caractéristiques de l'étude et évaluation de la qualité

Caractéristiques des études incluses sont présentés dans tableau S1 et S2 tableau. Les douze cohortes [14] - [25] études ont été composée d'un total de 2343450 participants et 5118 cas de cancer de l'estomac, et les trente [16] - [55] Les études cas-témoins ont été impliqués dans 11680 cas et 67544 contrôles. Le résultat a été l'incidence la plupart des études, alors que la mortalité par cancer de l'estomac a été présenté en trois [15], [18], [19] études. Eleven [19], [21], [28], [32], [38], [42] - [44], [48], [54], [55] Des études ont été menées en Asie, seize [17] , [20], [22], [23], [25], [27], [29], [30], [31], [33], [34], [36], [40], [ ,,,0],41], [47], [49] en Europe, onze [14] - [16], [18], [24], [26], [37], [39], [45], [50] - [52] en Amérique du Nord, et quatre [35], [39], [46], [53] en Amérique latine. Deux [14], [15] les études étaient population de seulement les hommes et deux [23], [44] étaient seulement des femmes. Toutes les études fournissent RR ou OR pour le plus haut par rapport à la plus faible consommation, tandis que l'un [15] juste fournir un incrément par 100 g ou de l'association entre la viande transformée et le risque de cancer gastrique et un [52] fournissent par une portion /jour pour la viande rouge. Un [32] cas-témoins ont rapporté ORs en utilisant la population et l'hôpital des contrôles, afin que les deux des données disponibles a été extrait. Dans la plupart des études, les estimations du risque relatif ont été ajustés pour l'âge et le sexe. Beaucoup ont été ajustés pour l'éducation, la résidence, fumer, boire, indice de masse corporelle, l'énergie totale et une variété d'autres nutriments d'admission. Dix-sept [22] - [25], [36] - [38], [40], [41], [43], [46], [47], [50], [51], [53] - [ ,,,0],55] des études ont été impliqués dans l'analyse de l'association entre la consommation de viande rouge totale et le cancer gastrique et vingt-sept [14], [16] - [19], [22] - [25], [28], [29] , [31], [32], [37], [39], [41], [42], [44] - [46], [48] - [51], [53], [54] Des études ont été inclus pour la viande totale traitée. Seize [15], [20], [21], [23], [27], [30], [31], [33] - [35], [37], [43] - [45], [ ,,,0],48], [53] des études ont rapporté des données d'une seule viande de nature (comme le bœuf, le porc, le jambon, des saucisses, du bacon ou). Par conséquent, l'analyse des éléments individuels de la viande ont également été menées.

Le score de qualité des études incluses allait de quatre à dix étoiles sur l'échelle, le score médian était 7. Les scores médians des études de cohorte et cas-témoins ont été 8 et 6, respectivement. Des études de haute qualité (avec une plaie de plus de 6) comprenaient dix études de cohorte et treize études cas-témoins. Le score de qualité spécifiques à l'étude sont résumés dans le tableau S3 et S4 Tableau

La viande rouge et le cancer gastrique

Parmi les cinq [21] - [25]. Cohorte et dix-sept ans [27], [ ,,,0],35] - [38], [40], [41], [43], [44], [46] - [48], [50], [51], [53] - [55] études cas-témoins pour la viande rouge, quatre [22] - [25] cohorte treize [36] - [38], [40], [41], [43], [46], [47], [50], [51] , [53] - [55] les études cas-témoins sont inclus dans la méta-analyse de la consommation de viande rouge totale et le risque de cancer de l'estomac dans le rapport le plus faible modèle le plus élevé, d'autres sont exclus parce qu'un seul type de viande rouge [21], [ ,,,0],27], [35], [37], [43], [44], [48], [53] ou un modèle continue des données [52] a été signalé. Nous avons constaté que la consommation élevée de viande rouge est associée à un risque accru de cancer gastrique de 45% (RR = 1,45, IC à 95% = 1,22 à 1,73). (Figure 2) hétérogénéité statistiquement significative n'a été détectée ( Q
= 67.92, P
< 0,001, I ^{2
= 76,4%), et les biais de publication il a été indiqué à partir du test de Egger ( P
= 0,015) mais pas le test de Beeg ( P
= 0,118) (figure 3). Dans l'analyse des différents éléments de la viande rouge, une forte consommation de viande bovine a été associée à un risque accru de 28% du cancer gastrique (RR = 1,28, IC à 95% = 1,04 à 1,57) sans hétérogénéité ( Q
= 6,59, P
= 0,47, I 2
= 0%) et le biais de publication (test de Egger: P
= 0,849). Aucune association significative n'a été trouvée entre le porc et le risque de cancer gastrique (RR = 1,31, IC à 95% = 0,97 à 1,78).}

Dans l'analyse de sous-groupe pour la viande rouge, les résultats sont assez conformes à la mesure globale sommaire lorsque le l'analyse était limitée aux études de grande qualité (RR = 1,26, IC à 95% = 1,00 à 1,59), les études cas-témoins (total: RR = 1,63, IC à 95% = 1,33 à 1,99, les contrôles de la population: RR = 1,64, 95% CI = 1,17 à 2,28; contrôles hospitaliers: RR = 1,61, IC à 95% = 1,41 à 1,85), les adénocarcinomes (RR = 1,28, IC à 95% = 1,06 à 1,54) et du cardia (RR = 1,26, IC à 95% = 1,05 à 1,52 ). Cependant, aucune association significative n'a été observée entre les études de cohorte (RR = 1,02, IC à 95% = 0,90 à 1,17), ainsi que le sous-groupe du sexe (hommes: RR = 1,06, IC à 95% = 0,89 à 1,26, les femmes: RR = 0,88, IC à 95% = 0,71 à 1,08) et noncardia (RR = 1,26, IC à 95% = 0,92 à 1,71). Dans l'analyse de sous-groupe par règne géographique, association positive a été trouvée entre les populations européennes (RR = 1,52, IC à 95% = 1,16 à 2,00), alors que les résultats nuls ont été trouvés parmi asiatique (RR = 1,56, IC à 95% = 0,93 à 2,63) et du Nord Des études américaines (RR = 1,30, IC à 95% = 0,94 à 1,79). Dans les modèles d'ajustement, une association positive a été trouvée lorsque les études ajustées pour le tabagisme (RR = 1,26, IC à 95% = 1,04 à 1,52), l'apport énergétique total (RR = 1,35, IC à 95% = 1,08 à 1,70), les antécédents familiaux (RR = 2,46, IC à 95% = 1,77 à 3,44) et l'IMC (RR = 1,29, IC à 95% = 1,04 à 1,60), et le résultat nul a été trouvé pour la consommation d'alcool (RR = 1,17, IC à 95% = 0,97 à 1,40). (Tableau 1)

Les viandes transformées et le cancer gastrique

Sur la base de neuf [14], [16] -. [19], [22] - [25] études de cohorte et dix-sept ans [28 ], [29], [31], [32], [37], [39], [41], [42], [44] - [46], [48] - [51], [53], [54] cas-contrôles dans le rapport le plus faible modèle le plus élevé, la méta-analyse de cancer gastrique et de viande transformée ont donné un RR sommaire de 1,45 (IC à 95% = 1,26 à 1,65). (Figure 4) hétérogénéité statistiquement significative n'a été détectée ( Q
= 64.07, P
< 0,001, I ^{2
= 61,0%), et les biais de publication il a été indiqué à partir du test de Egger ( P
= 0,037) mais pas le test de Beeg ( P
= 0,467) (figure 5). Dans l'analyse des différents éléments de viande transformée, association positive a été observée entre le risque gastrique du cancer et du bacon (RR = 1,37, IC à 95% = 1,17 à 1,61), le jambon (RR = 1,44, IC à 95% = 1,00 à 2,06), et la saucisse (RR = 1,33, IC à 95% = 1,16 à 1,52). Aucune hétérogénéité n'a été détectée pour le bacon ( Q
= 4.13, P
= 0,695, I 2
= 0%), alors que statistiquement l'hétérogénéité a été détectée pour le jambon ( Q
= 18.11, P
= 0,001, I 2
= 77,9%) et la saucisse ( Q
= 19,52, P
= 0,012, I 2
= 59,0%). Aucune indication de biais de publication de lard ( P
= 0,512) et le jambon ( P
= 0,314) a été observée sous forme de test et la publication du biais de Egger a été trouvé parmi les saucisses ( P
= 0,028)}

L'association positive a été observée dans la cohorte (RR = 1,18, IC à 95% = 1,00 à 1,38), cas-témoin (total:. RR = 1,64, IC à 95% = 1,47 à 1,83; contrôles de la population: RR = 1,42, IC à 95% = 1,19 à 1,70; contrôles hospitaliers: RR = 1,79, IC à 95% des études = 1,55 à 2,01) et de haute qualité (RR = 1,26, IC à 95% = 1,10 à 1,46). Une augmentation de 26% des estimations du risque a été observée chez les hommes (RR = 1,26, IC à 95% = 1,09 à 1,46), et aucune association significative chez les femmes (RR = 1,16, IC à 95% = 0,99 à 1,36). Le résultat des adénocarcinomes (RR = 1,42, IC à 95% = 1,18 à 1,71) était conforme à l'analyse globale. Dans l'analyse de sous-groupe par sous-type anatomique, nous avons trouvé des résultats positifs de noncardia (RR = 1,27, IC à 95% = 1,07 à 1,52), mais les résultats nuls du cardia (RR = 0,95, IC à 95% = 0,76 à 1,19). Lorsque striée par région géographique, l'accroissement des estimations du risque ont été trouvés chez les asiatiques (RR = 1,58, IC à 95% = 1,06 à 2,37), européenne (RR = 1,50, IC à 95% = 1,18 à 1,91), Amérique du Nord (RR = 1,27, IC à 95% = 1,06 à 1,52) et d'Amérique latine (RR = 1,94, IC à 95% = 1,49 à 2,52) populations. Lorsque les deux exclus [18], [19] études sur la mortalité, les résultats de l'incidence (RR = 1,47, IC à 95% = 1,27 à 1,69) est compatible avec les résultats globaux. L'association positive était statistiquement significative dans les études ceux ajusté pour le tabagisme (RR = 1,36, IC à 95% = 1,14 à 1,63), la consommation d'alcool (RR = 1,51, IC à 95% = 1,22 à 1,86), l'apport énergétique total (RR = 1,38, IC à 95% = 1,14 à 1,66), et l'IMC (RR = 1,41, IC à 95% = 1,19 à 1,68), alors que pas dans cette ajusté pour l'histoire de la famille (RR = 1,25, IC à 95% = 0,91 à 1,71). (Tableau 1).

Discussion

À notre connaissance, il est la première méta-analyse pour signaler une association entre la consommation de viande rouge et le risque de cancer de l'estomac, qui est aussi une méta-analyse à jour signaler l'association entre la consommation de viande transformée et le risque de cancer de l'estomac depuis une précédente étude [67] publié en 2006. Nos résultats indiquent que la viande rouge et transformée est associée à un risque de cancer gastrique 45% ont augmenté séparément lorsque l'apport le plus élevé rapporté a été comparé à le plus bas. Dans l'analyse des éléments individuels à base de viande, de haute boeuf, bacon, jambon et de la consommation de saucisses sont associés à un risque accru de cancer de l'estomac, alors qu'aucune association n'a été trouvée entre la viande de porc, ce qui indique que le type de viande probablement faire une différence.

suggéré biologiquement mécanismes de l'association positive entre l'augmentation de la consommation de viande rouge et transformée et le cancer gastrique comprennent le fer hémique, qui est beaucoup plus abondant dans la viande rouge que la viande blanche [68]. Le fer hémique contribue à la formation endogène des cancérogènes N
nitroso composés (CNP), qui ont été liés au cancer de l'estomac dans les études épidémiologiques [69]. Et le stress oxydatif et les dommages causés à l'ADN par le fer est considéré comme un facteur de croissance essentiel pour Helicobacter pylori
[70]. Un autre facteur de risque est le sel dans la cuisine, la transformation et la viande persévérante. Sauf pour l'introduction d'agents mutagènes et carcinogènes, les données expérimentales suggèrent que la consommation élevée de sel peut endommager la muqueuse gastrique et conduire à l'inflammation [71]. Nitrate et nitrites composés dans les viandes transformées contribuent également à la formation de N
nitroso composés [72]. En outre, la température élevée pendant la cuisson de la viande peut produire des amines hétérocycliques et hydrocarbures aromatiques polycycliques [73].

Nous avons montré que l'ampleur de l'augmentation du risque rapporté dans les études de haute qualité n'a pas été aussi forte que celle rapportée dans l'analyse globale (30% contre 45% minimum de risque pour la viande rouge et 26% par rapport à 45% minimum de risque pour la viande transformée), qui a indiqué que l'association peut avoir été renforcée par des méthodologies d'étude pauvres. Dans l'analyse de sous-groupe par la conception de l'étude, les études cas-témoins, en particulier les études cas-témoins en milieu hospitalier semble signalé un risque relatif beaucoup plus élevés que les études de cohorte. Les résultats contradictoires peuvent avoir été attribués à plus de rappel et de sélection des biais dans les études cas-témoins en raison de leur caractère rétrospectif. Et la plupart des études non de haute qualité sont les cas-témoins, qui expliquent davantage ces résultats. Après stratification selon le sexe, incrémenter le risque relatif n'a été observé que chez les hommes pour la viande transformée, probablement parce que les hommes consomment plus de viande transformés que les femmes. Après stratification par le sous-type histologique, une association positive a été trouvée 28% et 42% ont augmenté le risque relatif d'adénocarcinomes gastriques et la consommation de viande rouge et transformée, ce qui est cohérent avec les résultats globaux. Il est intéressant que l'augmentation du risque relatif a été observé chez l'apport viande rouge et le cancer cardic, ainsi que la consommation de viande transformée et le cancer non-cardia. Rouge et la consommation de viande transformés peuvent avoir un impact différent sur les cancers du cardia et de non-cardia. Après stratification par région géographique, 17% -94% minimum a été trouvé parmi les populations asiatiques et américaines, européennes et nord-américaines et latines pour la consommation de viande traitée et une augmentation de 52% parmi les populations européennes pour la viande rouge, indiquant probablement que l'appartenance ethnique ou de style de vie régional peut avoir un certain effet. Sur la base des résultats des ajustements, les potentiellement importants facteurs de confusion du tabagisme, la consommation totale d'énergie, les antécédents familiaux et l'IMC sont exclus dans l'analyse de la viande rouge et le tabagisme, la consommation d'alcool, l'apport énergétique total et l'IMC sont exclus dans l'analyse de la viande transformée . Quel doit être souligner est que l'estimation des quatre [23] - [25] études de cohorte de viande rouge et le risque de cancer gastrique (RR = 1,02, IC à 95% = 0,90 à 1,17) est fondamentalement différente avec la conclusion tirée de cas études de -Contrôle et l'analyse générale. Cet écart peut en raison de biais de sélection et de l'information biais des études cas-témoins rétrospective. Toutefois, compte tenu de la taille des études de cohorte beaucoup plus petite que les cas-témoins, les résultats doit encore une enquête plus approfondie. Par rapport à la viande rouge, l'association accrue entre viande transformée et le risque de cancer de l'estomac avait des preuves plus solides, comme les résultats d'études de cohorte et d'autres sous-groupes. Nous supposons que l'association a augmenté entre la viande rouge et le risque de cancer de l'estomac a encore besoin de données provenant d'études de cohortes prospectives bien conçues. Pendant ce temps, les viandes transformées sur le marché est principalement fabriqué à partir de la viande rouge. Dans ce moyen, nous supposons que la viande traitée ou la méthode de traitement peuvent jouer un rôle plus important que la viande rouge lui-même.

Comme mentionné précédemment, une étude [67] a été publié en 2006 pour enquêter sur la relation possible entre cancer gastrique et traité la consommation de viande. Les risques relatifs de synthèse estimés de cancer de l'estomac pour la consommation la plus élevée par rapport à la plus basse de la viande transformée était de 1,37 (IC à 95% = 1,17 à 1,61). Dans notre étude, le risque relatif de résumé de la viande transformée était de 8% plus élevé (RR = 1,45, IC à 95% = 1,26 à 1,65), qui impliquant que les articles publiés après 2006 a renforcé l'association positive. Il n'y a aucune mise à jour des études de bacon, jambon et saucisse. En outre, nous avons effectué des recherches sur la viande rouge dans la méthode de méta-analyse à l'origine et a trouvé des associations statistiquement significatives. Les analyses sous-groupe dans notre étude a fourni des résultats complets.

Les points forts de nos études comprennent une grande taille (2343450 participants et 5118 cas de cancer gastrique à partir d'études de cohortes, et 11680 cas et 67544 contrôles des études cas-témoins). Cependant, notre méta-analyse a encore plusieurs limites. Tout d'abord, l'association entre la consommation rouge /viande transformée et le risque de cancer de l'estomac est statistiquement significativement plus forte dans les études cas-témoins que dans les études de cohorte. Les études de cohorte prospectives sont moins sensibles aux biais dus à l'information sur les expositions sont recueillies avant le diagnostic de la maladie. Les études cas-témoins, en particulier ceux en milieu hospitalier peuvent avoir un biais de sélection concernée des contrôles. L'association globale peut avoir été surestimé. Deuxièmement, en raison de l'incapacité de régler entièrement pour divers facteurs de confusion, le risque accru de viande rouge /traitée sur le cancer gastrique pourrait être attribué à d'autres facteurs tels que, la consommation d'alcool, les antécédents familiaux, l'IMC, et al
. Le facteur de risque important Helicobacter pylori de l'état de l'infection a été ajustée pour une étude [53]. Troisièmement, en raison d'une classification de la viande rouge /traitées dans chaque conseil des études composant nos résultats étaient susceptibles d'être influencés par la classification erronée de la viande. L'élément "viande rouge" dans certaines études peut inclure un peu de viande rouge transformée alors que certains ne contient que de la viande rouge fraîche. Et certaines études donnent des résultats de certains types spécifiques de viande rouge /traitée. Quatrièmement, la quantité d'admission dans chaque étude varie, y compris grammes /jour, les heures /semaine, grammes /1000 kcal, quartiles, quintiles, et al
. L'apport le plus élevé et le plus bas varie selon les études. L'apport le plus élevé dans une étude peut être similaire à la médiane ou le plus bas dans l'autre, ce qui pourrait provoquer une polarisation aux résultats globaux. Et à cause de différentes méthodes utilisées pour évaluer et signaler l'apport rouge /viande transformée dans les études, nous avons échoué à évaluer une relation dose-réponse entre l'apport rouge /traitement et le cancer gastrique. Cinquièmement, autant de méta-analyses, les biais de publication et de l'hétérogénéité substantielle existe dans les études de composants, qui peuvent en raison de la conception des études, les populations étudiées, les stratégies d'analyse et d'autres facteurs inconnus. Ainsi, les résultats sommaires peuvent être une surestimation du risque relatif de cancer gastrique associé à la consommation rouge /traitée.

En conclusion, notre analyse indique que l'apport rouge et /ou traitée est associée à un risque plus élevé de cancer de l'estomac. Viande traitée ou la méthode de traitement lui-même peut jouer un rôle plus important dans cette contribution que la viande rouge. Cependant, les résultats de notre étude doivent être confirmés dans la recherche future dans les études de cohorte ou d'intervention bien conçues. En outre, les mécanismes sous-jacents appellent pour de plus amples explications.

Informations complémentaires
Figure S1.
doi: 10.1371 /journal.pone.0070955.s001
(DOC)
Tableau S1.
doi: 10.1371 /journal.pone.0070955.s002
(DOC)
Tableau S2.
doi: 10.1371 /journal.pone.0070955.s003
(DOC)
Tableau S3.
doi: 10.1371 /journal.pone.0070955.s004
(DOC)
Tableau S4.
doi: 10.1371 /journal.pone.0070955.s005
(DOC)

Remerciements

Tous les auteurs cités ont apporté des contributions de fond à l'étude. Les auteurs sont responsables d'obtenir l'autorisation écrite de tous reconnu par son nom et pour fournir à l'éditeur une copie de l'autorisation, si nécessaire.

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