Hypercalcémie (niveaux élevés de calcium)

Ce que vous devez savoir sur l'hypercalcémie

Image des glandes parathyroïdes

• Le calcium est important pour la solidité des os, ainsi que pour la fonction musculaire et nerveuse
• Les niveaux de calcium dans le sang sont régulés par la PTH, la vitamine D et la calcitonine
• L'hypercalcémie peut varier en gravité et en chronicité
• La principale cause d'hypercalcémie est l'hyperparathyroïdie
• Les tumeurs malignes peuvent être associées à l'hypercalcémie, et la présence d'une hypercalcémie annonce généralement un pronostic plus sombre
• Les signes et les symptômes de l'hypercalcémie peuvent être mémorisés par l'expression "gémissements, calculs, gémissements et os".
• Le traitement dépend de la cause sous-jacente de l'hypercalcémie ainsi que du degré de gravité
• Les traitements chirurgicaux et médicaux sont disponibles comme options de traitement
• Le pronostic dépend de la cause sous-jacente de l'hypercalcémie

Qu'est-ce que l'hypercalcémie ?

Le calcium est un minéral important dans la régulation et les processus de nombreuses fonctions corporelles, notamment la formation osseuse, la libération d'hormones, la contraction musculaire et les fonctions nerveuses et cérébrales. L'hypercalcémie est le terme qui fait référence à des niveaux élevés de calcium dans le sang.

Régulation du Calcium

Les niveaux de calcium sont étroitement régulés dans le corps. La régulation du calcium est principalement contrôlée par l'hormone parathyroïdienne (PTH), la vitamine D et la calcitonine.

• Hormone parathyroïdienne est une hormone produite par les glandes parathyroïdes, qui sont quatre petites glandes qui entourent la thyroïde et se trouvent dans la partie antérieure du bas du cou.
• Vitamine D est obtenu par un processus qui commence par l'exposition au soleil de la peau, le processus se poursuit ensuite dans le foie et les reins. La vitamine D peut également être trouvée dans des aliments tels que les œufs et les produits laitiers.
• Calcitonine est produit dans des cellules spécialisées de la glande thyroïde.

Ensemble, ces trois hormones agissent sur les os, les reins et le tractus gastro-intestinal pour réguler les niveaux de calcium dans le sang.

Suppléments de calcium :tous ne sont pas égaux

Question du spectateur : J'ai entendu dire que tous les suppléments de calcium ne sont pas identiques. Quels vitamines ou minéraux en vente libre aident à la formation des os ? Quelles marques ou types sont meilleurs que d'autres ?

Réponse du diététicien : Vous avez bien entendu, tous les suppléments de calcium ne sont pas identiques. Les suppléments diffèrent par les types de calcium qu'ils contiennent, la quantité qu'ils contiennent et toute autre chose qui leur est ajoutée (autres minéraux ou vitamines). Parallèlement à cela, il existe d'autres facteurs qui affecteront la quantité de calcium que vous absorberez réellement, y compris les médicaments que vous prenez, votre âge, votre taux de vitamine D, la quantité de calcium que vous prenez et si vous êtes enceinte. Si vous avez des inquiétudes concernant l'un de ces éléments, il serait préférable de parler à votre médecin avant de prendre quoi que ce soit.

Les formes les plus courantes de calcium dans les suppléments sont le carbonate de calcium et le citrate de calcium. Les différences entre les deux sont...

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Quelles sont les causes de l'hypercalcémie ?

L'une des causes les plus courantes de taux élevés de calcium (hypercalcémie) est une surproduction d'hormone parathyroïdienne, ou hyperparathyroïdie.

• L'hyperparathyroïdie a tendance à être plus fréquente chez les femmes de plus de 50 ans.
• Cela peut être dû au fait que les quatre glandes parathyroïdes produisent trop de PTH (hyperplasie parathyroïdienne) ou qu'une glande produit spécifiquement une quantité excessive d'hormones (généralement le résultat d'un adénome parathyroïdien ou d'une tumeur bénigne).

L'hypercalcémie peut survenir en raison d'autres conditions médicales. Ces conditions peuvent varier en gravité et en chronicité, et peuvent mettre la vie en danger. La malignité est une cause fréquente de calcium sanguin élevé. Jusqu'à 20 % des personnes atteintes de cancer développeront une hypercalcémie à un moment donné de leur maladie.

D'autres conditions associées à l'hypercalcémie comprennent :

• Cancers, en particulier cancer du poumon et cancer du sein
• Immobilisation sur une longue période
• Insuffisance rénale
• Throïde hyperactive (hyperthyroïdie) ou apport excessif d'hormones thyroïdiennes
• Utilisation de certains médicaments tels que les diurétiques thiazidiques
• Troubles rénaux ou métaboliques héréditaires
• Taux excessifs de vitamine D provenant de vitamines, de calcium alimentaire excessif ou de maladies pouvant entraîner une production excessive de vitamine D

Quels sont les signes et les symptômes de l'hypercalcémie ?

Chez la majorité des patients atteints d'hypercalcémie, les signes et les symptômes sont minimes. En général, les symptômes augmentent avec des niveaux plus élevés de calcium dans le sang. Dans les cas graves, les niveaux élevés de calcium peuvent provoquer des rythmes cardiaques anormaux avec des résultats spécifiques sur l'électrocardiogramme (ECG).

En raison des signes cliniques observés dans l'hypercalcémie, les symptômes sont souvent décrits comme "des gémissements, des calculs, des gémissements et des os".

Certains des symptômes incluent ce qui suit :

Gémissements (maladies gastro-intestinales)

• Constipation
• Nausée
• Diminution de l'appétit
• Douleurs abdominales
• Ulcère peptique

Pierres (affections liées aux reins)

• Calculs rénaux
• Douleur au flanc
• Miction fréquente

Gémissements (conditions psychologiques)

• Confusion
• Démence
• Perte de mémoire
• Dépression

Os (douleurs osseuses et affections liées aux os)

• Douleurs osseuses
• Fracture
• Courbure de la colonne vertébrale et perte de hauteur

Comment les médecins diagnostiquent-ils l'hypercalcémie ?

L'hypercalcémie est facilement diagnostiquée avec un test sanguin. Cependant, le diagnostic des causes de l'hypercalcémie est un processus plus complexe ; en plus d'un historique détaillé et d'un examen physique, il peut nécessiter d'autres tests sanguins (tels que le taux de PTH et le taux de vitamine D), une évaluation de l'urine, des radiographies et d'autres procédures d'imagerie.

Quels sont les traitements de l'hypercalcémie ?

Le traitement des taux élevés de calcium dans le sang implique l'évaluation des éléments suivants :

1. Le niveau de calcium est-il suffisamment élevé pour être dangereux, ou provoque-t-il des symptômes ?
2. Quelle est la cause sous-jacente de l'hypercalcémie et doit-elle être traitée ?

Si l'hypercalcémie provoque des symptômes graves ou si les valeurs sont extrêmement élevées, l'abaissement des taux sanguins peut nécessiter une hospitalisation et l'utilisation d'hydratation, de stéroïdes ou même de dialyse. Il existe des médicaments intraveineux qui peuvent également être utilisés pour réduire le calcium.

Si l'hypercalcémie est modeste, un traitement médicamenteux peut être administré en ambulatoire.

Si la cause sous-jacente est l'hyperparathyroïdie (en particulier d'un adénome), certains critères sont examinés pour déterminer si une intervention chirurgicale doit être envisagée. Ces critères comprennent le niveau absolu de calcium, des antécédents de calculs rénaux ou d'autres complications liées au calcium, et la quantité de calcium observée dans une collecte d'urine de 24 heures. Sur la base de ces résultats, l'ablation chirurgicale de l'adénome peut être envisagée.

Quel est le pronostic de l'hypercalcémie ?

Les résultats du traitement de l'hypercalcémie dépendent de la cause sous-jacente de la maladie. Si une hypercalcémie est observée en présence d'un cancer, le taux de survie moyen à 30 jours est d'environ 50 %. Le pronostic est excellent pour de nombreuses autres causes d'hypercalcémie, à condition que la cause sous-jacente soit prise en compte et traitée.

Est-il possible de prévenir l'hypercalcémie ?

L'hypercalcémie ne peut être prévenue, mais une détection précoce peut à la fois permettre la normalisation des taux de calcium et conduire à un bilan précoce pour en définir la cause. S'il existe des antécédents familiaux connus d'hypercalcémie ou d'hyperparathyroïdie, il convient de le mentionner au professionnel de la santé; ensemble, le patient et le professionnel de la santé peuvent déterminer si le dépistage est justifié.

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