Qu'est-ce qu'une ampullectomie ?

Qu'est-ce qu'une ampullectomie ?

L'ampullectomie peut être réalisée en chirurgie ouverte et en chirurgie laparoscopique.

Une ampullectomie est l'ablation chirurgicale de toute l'ampoule de Vater. L'ampoule de Vater ou ampoule est la petite projection dans le duodénum à travers laquelle la bile et les sécrétions pancréatiques s'écoulent pour se mélanger aux aliments pour la digestion.

L'ampullectomie peut être réalisée comme :

• Chirurgie ouverte
• Chirurgie laparoscopique (chirurgie en trou de serrure)

Quand l'ampullectomie est-elle indiquée ?

L'ampullectomie est indiquée dans les conditions suivantes :

• Tumeurs non cancéreuses (bénignes) de l'ampoule inférieures à 2 cm et situées à moins de 2 cm de l'ampoule.
• Les stades précoces du cancer de l'ampoule (cancer ampullaire), où la taille de la tumeur est inférieure ou égale à 1 cm et est bien différenciée.

Quand l'ampullectomie doit-elle être évitée ?

L'ampullectomie doit être évitée dans les conditions suivantes :

• Cancer périampullaire malin (cancer prenant naissance près/autour de l'ampoule)
• Lésion pancréatique
• Tumeurs non cancéreuses de l'ampoule mesurant plus de deux centimètres
• Tumeur du canal cholédoque de plus de 1,5 cm
• Grandes tumeurs non cancéreuses situées à 2 cm de l'ampoule

Comment se préparer à une chirurgie d'ampullectomie

Avant de subir une ampullectomie, le patient doit être conscient des risques et des avantages de la chirurgie. Le patient doit connaître les informations suivantes avant de subir une ampullectomie :

• L'ampullectomie est une intervention chirurgicale majeure, et le patient doit être capable de tolérer le risque d'une anesthésie générale.
• Le patient doit subir certains tests de laboratoire, des tests d'imagerie et des examens physiques avant la chirurgie.
• Le chirurgien vous expliquera les complications de la chirurgie.
• Pendant l'opération, si une nouvelle tumeur cancéreuse est détectée, d'autres interventions chirurgicales peuvent être indiquées.
• Le patient doit indiquer ses antécédents médicaux et médicamenteux au médecin
• Le médecin évalue l'état de santé général du patient pour vérifier s'il est apte à subir l'opération.

Comment se déroule la chirurgie d'ampullectomie ?

Avant la chirurgie, le chirurgien administrera une anesthésie générale. Le patient est allongé à plat sur la table.

Les étapes de la chirurgie comprennent :

• Laparotomie et évaluation
  • Une fois que le patient perd connaissance, le chirurgien fait une incision au milieu de l'abdomen.
  • Une fois l'incision pratiquée, le médecin explore la cavité abdominale et le foie.
• Exposition du duodénum et de l'ampoule
  • Après l'exploration, le duodénum et la tête pancréatique sont éloignés (mobilisés) de leur attache.
  • La tête pancréatique est examinée pour toute tumeur.
  • Ensuite, l'ampoule et la lésion sont identifiées et examinées depuis l'extérieur du duodénum.
• Résection
  • Le chirurgien identifie soigneusement les voies pancréatiques et biliaires.
  • Les cellules cancéreuses superficielles de l'ampoule sont enlevées chirurgicalement (excisées) à l'aide d'un électrocoagulation à pointe d'aiguille.
  • Les canaux pancréatiques et biliaires sont marqués avec des points de suture avant de terminer l'excision.
• Reconstruction
  • Pour préparer la reconstruction, le chirurgien crée une ouverture commune pour les voies pancréatiques et biliaires par un seul point.
  • Par la suite, les conduits sont rétablis et la paroi duodénale est fermée avec des points de suture pour terminer la fermeture.
  • Les drains sont placés avant de fermer l'abdomen.

Quels sont les risques et les complications de la chirurgie d'ampullectomie ?

Après la chirurgie, les drains sont retirés une fois la prise orale rétablie, sans complications. En cas d'infections, des antibiotiques seront prescrits.

Les complications de l'ampullectomie incluent :

• Pancréatite (inflammation du pancréas)
• Infection
• Mort pendant l'opération
• Rétrécissement du duodénum, ​​du pancréas ou de la bile
• Hémorragie à l'intérieur du duodénum
• Fuite du duodénum, ​​de la bile ou du pancréas

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