Pozadina pregled
Klinički značaj mikroskopskih peritonejsku karcinomatoza ostalo nejasno. Cilj ovog istraživanja bio je ocijeniti prognostičku vrijednost mikroskopske peritonejsku karcinomatoza u rak želuca. Pregled
Metode
Od 1996. do 2007. godine, 4426 bolesnika je učinjena gastrektomije za rak želuca na Sveučilištu Fudan Šangaju Cancer Center , U klinički i patološki podaci su pregledani za otkrivanje bolesnika s mikroskopskom peritonejsku karcinomatoza (skupina 1). U kliničkopatološkim značajke i prognoze su ispitani. Osim toga, 242 stage-podudarne pacijenata s rakom želuca, bez mikroskopskog peritonejsku karcinomatoza (skupina 2) i 118 s makroskopskim peritonejsku karcinomatoza (grupa 3) odabrani su kao kontrolne skupine. Pregled
Rezultati
Mikroskopska peritonejsku karcinomatoza je pronađen je u 121 bolesnika. Bilo je 85 muških i 36 ženskih (2,36: 1). Bilo je veća učestalost velikih tumora veličine (≥5 cm) ( P pregled = 0,045), Borrmann IV ( P pregled = 0,000) i seroznog invazije ( P Zaključci Prisutnost mikroskopskih peritonejsku karcinomatoza bila povezana s lošijim prognozama za rak želuca, ali ljekovita operacije pokazao potencijal za poboljšanje prognoze. Izvor: Liu X, Cai H, Sheng W, Wang Y (2012) dugoročne rezultate i prognostički čimbenici želučane pacijenata oboljelih od raka mikroskopom peritonealnoj karcinomatoza. PLoS ONE 7 (5): e37284. doi: 10,1371 /journal.pone.0037284 pregled Urednik: Anthony W. I. Lo, Kineskog sveučilišta u Hong Kongu, Hong Kong pregled Primljeno: 15. siječnja 2012. godine; Prihvaćeno: 17. travnja 2012; Objavljeno: 16. svibnja 2012 pregled Copyright: © 2012 Liu i sur. Ovo je otvorenog pristupa članak distribuirati pod uvjetima Creative Commons Imenovanje License, koja omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da je izvorni autor i izvor su zaslužan financiranja. Autori nemaju podršku ili sredstva za prijaviti pregled suprotstavljenih interesa. autori su izjavili da ne postoje suprotstavljeni interesi pregled Uvod pregled Iako je incidencija karcinoma želuca je znatno opada. za nekoliko desetljeća, i dalje je četvrti najčešći rak i drugi najčešći uzrok smrti od raka u svijetu [1], [2]. Bilo je vrlo važno kako bi precizno predvidjeti rizik od loše prognoze kako bi se povećala terapijski učinak i smanjili negativne učinke u liječenju pacijenata oboljelih od raka. Među prognostičkih čimbenika sada je dostupna za rak želuca, najprecizniji i koristan prognostički čimbenik bio je UICC TNM (tumor, limfni čvorovi i metastaza) staging fazi. Peritonejska metastaze smatra se jednim od metastaza, a bio je jedan od najčešćih vrsta širenja i uzroka smrti. [3] Peritonejska metastaze karcinoma želuca se govorilo da je operacija kontraindikacija i najteži tip za liječenje [4]. Peritonealna metastaze uglavnom bila klasificirana klasificirana kao makroskopske peritonejsku karcinomatoza (otvorena peritonejsku širenje) i pozitivnog peritonejsku ispiranje citologije, a njihova prognostička vrijednost je istraęena u rak želuca. Međutim, tumorske čvorovi su povremeno naći u peritonealnoj pacijenata s rakom želuca uz patohistološku pregleda. Definirali smo ovakvu peritonejsku širenja kao mikroskopske peritonejsku karcinomatoza usporedbi s makroskopskom peritonealnoj karcinomatoza. Bilo je trenutačno nema dokaza da kliničkog značaja mikroskopskih peritonejsku karcinomatoza kod raka želuca. Pregled Ciljevi ovog istraživanja bili su ispitati kliničko značenje mikroskopskoj peritonealnoj karcinomatoza i procijeniti utjecaj mikroskopske peritonejsku karcinomatoza na preživljavanje odnose na kliničkopatološkim obilježja u bolesnika s resekcijom želuca. pregled Materijali i metode od siječnja 1996. do prosinca 2007., 4426 bolesnika s histološki potvrđenim primarni želuca adenokarcinom prošao gastrektomije na Odjelu za kirurgiju u Fudan Sveučilište Shanghai Cancer Center. Elektronički zapisi tih bolesnika su pregledani, te bolesnici s mikroskopskim peritonejsku karcinomatoza bili uključeni u ovu studiju. Mikroskopska peritonejska karcinomatoza definirana je kao kvržica bez ikakvih dokaza o tkivu limfnog čvora ili limfnih čvorova arhitekture, a ne mogu naći intraoperativno. U ovom istraživanju, lokacija resekcijom peritoneum uključen veći omentuma, manje omentuma i poprečne mesocolon prema smjernici želučane terapije protiv raka. Pregled Osim toga, 242 stage-podudarne pacijenata s rakom želuca, bez peritonejsku širenje (skupina 2) i 118 s makroskopskim peritonejsku karcinomatoza (grupa 3) odabrani su kao kontrola. Svi pacijenti iz skupine 3 dobila gastrektomije. Prije operacije, svi pacijenti su rutinski izvodi gornjeg gastrointestinalnog barij obrok, endoskopski pregled, ultrazvuk abdomena, te kompjutorizirana tomografsku skeniranje. Inscenacije je izvedena u skladu sa Zajedničkom odboru američkog protiv raka (AJCC) TNM klasifikacija za rakom želuca (7. izdanje, 2010.). Podaci su preuzeti iz operativnih i patoloških izjava pacijenata, i follow-up Podaci su dobiveni putem telefona, pisma, kao i kliničke baze podataka out-pacijent. Pisani pristanak bio dobiven od svih bolesnika, a ova studija je odobren od strane Etičkog povjerenstva Šangaj Cancer Center Sveučilišta Fudan. Studija je bila retrospektivna. Pregled Follow-Up pregled Postoperativni follow-up uključen liječnički pregled, slikanje ispita, a laboratorijsko ispitivanje svaka tri mjeseca tijekom prve dvije godine na ambulantno, svakih šest mjeseci za sljedeće 3 godine, a nakon 5 godina svakih 12 mjeseci za život. Sveukupno preživljenje, koji je korišten kao mjera prognozu, bio je definiran kao vrijeme od operacije do smrti ili zadnji praćenja. Pregled Statistička analiza pregled kliničkopatološkim usporedbe između bolesnika s mikroskopskom peritonealnoj karcinomatoza i kontrolnih skupina su procijenjene pomoću Fisher-ov egzaktni test. stopa preživljavanja od pet godina su izračunate Kaplan-Meier metodi, a razlike između krivulja preživljavanja su ispitani u log-rank test. Prihvaćena Razina značajnosti bila je P izvoznici < 0.05. Statističke analize i grafika provedena s SPSS 13.0 statističkog paketa (SPSS Inc., Chicago, IL). Pregled Rezultati kliničkopatološkim karakteristike Bilo je 85 muškaraca i 36 ženke (2,36: 1), prosječne dobi od 59 godina. Prema histološkom tipu, dobro diferencirani su kod 2 (1,7%) bolesnika, umjereno-diferencirana u 28 (23,1%) bolesnika, a slabo diferencirani u preostalih 91 (75,2%) bolesnika. Prema vrsti Borrmann, 9 (7,4%) tipa I, 1 (0,8%) tipa II, 100 (82,6%) tip III, 11 (9,1%) tipa IV. Od 121 bolesnika, 37 (30,6%) su tumori koje se nalaze u gornjoj trećini, 31 (25,6%) je imao tumor na srednjoj trećini, 45 (37,2%) je imao tumor u donjoj trećini želuca i 8 (6,6%) imali tumore okupirana dvije trećine ili više želudac. Limfnih čvorova metastaze zabilježeno je u 101 bolesnika, ukupna stopa metastaza bio 83,5%. Raspodjela patološke faze bio je sljedeći: 4 (3,3%) bolesnika je pripadao stupnja IB, 18 (14,9%), IIB, 19 (15,7%) IIIA, 33 (27,3%) IIIb, 88 (17,6%) IIIA, 47 ( 38,8%) IIIC. pregled kliničko karakteristike bolesnika s mikroskopskom peritonejsku karcinomatoza (grupa 1) uspoređene su s onima karcinoma želuca, bez mikroskopskog peritonejsku karcinomatoza (skupina 2) i raka želuca s makroskopskim peritonejsku karcinomatoza (skupina 3). Rezultati su pokazali da je seks, mjesto tumora, tip histologiju i kirurške osobine bile slične između skupine 1 i skupine 2. Tu je veća učestalost starijih bolesnika (≥60) ( P pregled = 0,012), velikih dimenzija tumora (≥5 cm) ( P pregled = 0,045), Borrmann IV ( P pregled = 0,000) i serozne invazija ( P pregled = 0,000) u skupini 1 ( tablica 1). Postoje velike razlike u dobi i lokaciji tumora između grupa 1 i grupa 3 (Tablica 2). Pregled Tumor čvorići ima pregled Mikroskopska peritonejsku karcinomatoza se nalazi u drugom mjestu u peritonealnoj. 83 (68,6%) imalo je mikroskopski peritonealnoj karcinomatoza nalazi u seroznog površini želuca, 27 (22,3%) imalo je u većem omentuma, 2 (1,7%) imalo je u manjoj omentuma, 4 (3,3%), u poprečnom mesocolon i 5 (4,1%) imalo je zauzeo u dva ili više dijelova. Jedan mikroskopska peritonejska karcinomatoza pronađen je u 62 bolesnika, dva ili više mikroskopske peritonealne carcinomatoses su pronađeni u drugim pacijentima. Ukupan broj mikroskopskih peritonejsku karcinomatoza je 249 (prosjek 2.0 i medijan 1,0 po pacijentu). Pregled Prognoza pregled 1-, 3-, 5-god stope preživljavanja od raka želuca sa mikroskopski peritonejska karcinomatoza su 73%, 41% i 24%, odnosno, 1-, 3-, 5-god stope preživljavanja od raka želuca, bez mikroskopskog peritonejsku karcinomatoza su 85%, 47% i 37%, respektivno, a da karcinoma želuca s makroskopskim peritonejsku karcinomatoza su 47%, 6%, a 6%. Te razlike su statistički značajne između tri skupine ( P pregled = 0,000) (slika 1). Značajne prognostički čimbenici raka želuca s mikroskopskom peritonejsku karcinomatoza su: broj tumorskih čvorića, serozne invazije, operativac izlječivost, limfni čvor metastaza, a patološki stadij. Nezavisne prognostički čimbenici su: patološki stadij i operativna izlječivost (tablica 3). Stopa preživljavanja s 5 godina je bila 28% u bolesnika koji su bili podvrgnuti ljekovito operaciju. pregled Rasprava pregled karcinoma želuca bila je jedna od najčešćih malignih bolesti u svijetu. Iako je prognoza bolesnika s rakom želuca poboljšala kao rezultat dostupnost dijagnostičkih tehnika i bolje strategije terapija, raka želuca je još uvijek drugi vodeći uzrok smrti od raka povezane [2]. Tuga Prognoza karcinoma želuca je zbog uglavnom na česte metastaze. Najčešći tip metastaza kod raka želuca je peritonejsku karcinomatoza (PC) [5]. U japanskim Pravila rak želuca, PC je svrstana u pet kategorija: P0 /Cy0, P0 /Cy1, P1, P2 i P3. P0 /Cy0 označena nema makroskopski bolesti i negativni citologiju peritonejsku pranja; P0 /Cy1 značilo ne makroskopski računalo, ali pozitivan peritonejsku pranje citologiju; P1 označava računalo u gornjem dijelu trbuha iznad poprečno debelo crijevo; P2 je značilo nekoliko mjerljivih računalo u peritonealnoj šupljini; i P3 je značilo brojne računalo u peritonealnoj šupljini. No, otkrili smo da su neke tumorske čvorići su povremeno naći u peritonealnoj pacijenata s rakom želuca uz patohistološku pregleda. Ova vrsta peritonejsku karcinomatoza pravo kao mikroskopske peritonejsku karcinomatoza nije bio uključen u želučanog raka staging sustava. Prognostička važnost mikroskopskih peritonejsku karcinomatoza kod raka želuca je još uvijek nejasno. Nema prethodna izvješća u literaturi istraživanja ovog tipa peritonealnoj širenje, a time i učestalost mikroskopskih peritonejsku karcinomatoza ostao nepoznat. U ovoj studiji, 121 pacijenata su klasificirani kao vlasništvo mikroskopsku peritonealnoj karcinomatoza na temelju histoloških ispitivanja, učestalost iznosila je 2,7%, što je niže nego u makroskopskom peritonejsku karcinomatoza ili pozitivnom peritonejsku ispiranje citologije [6], [7]. u ovom istraživanju, otkrili smo da postoji veća učestalost velikih tumora veličine, Borrmann IV i serozne invazija u bolesnika s rakom želuca s mikroskopskom peritonejsku karcinomatoza od onog bolesnika bez mikroskopskih peritonealnoj karcinomatoza. U jednom od ranijih studija, Kostić et al. [8] pokazalo je da je promjer tumora > 5 cm, tumor invazija seroze, patohistološko stadij bolesti III i IV, a makroskopski vidljive metastaze su najvažnije faktore rizika za detekciju slobodnog stanice raka u bolesnika kirurški liječenih zbog želučanog adenokarcinoma , Točan mehanizam koji se doprinosi mikroskopskog peritonejsku karcinomatoza još uvijek nije jasno. Yonemura [9] je predložio da peritonejsku širenje bio povezan s limfnim otvora peritonealnom površina. Otvori se nazivaju limfni puči, a povezano s subperitoneal limfni kanal i mliječnih mjesta. Mliječni mrlje su minute organele, koje su sadržane limfne žile, limfocite i makrofage peritonealnih. Intraperitonealne stanice bez raka posebno pohranjena u limfni puči, a cvale u submesothelial limfni prostor. Osim toga, oni su također otkrili da mliječne mrlje raspoređene uglavnom na veće omentuma i zdjelice peritoneum. Prema toj teoriji, pretpostavili smo da peritonealne kvržica rak, uglavnom treba rasporediti na veću omentuma i zdjelice peritoneum. Međutim, to nije bio slučaj. U trenutnoj studiji, otkrili smo da većina bolesnika (68,6%) imalo mikroskopsku peritonealnoj karcinomatoza nalazi u seroznog površini želuca, a samo 22,3% u većoj omentuma. Dakle, moguće je da su neki drugi mehanizmi koji olakšan peritonealnoj širenje. Pregled Bilo je dobro poznato da je prognoza bolesnika s rakom želuca s makroskopskim peritonejsku karcinomatoza ili pozitivnom peritonejsku ispiranje citologije bio tužan. To je izvijestio da je prognoza bolesnika s peritonejskom karcinomatoza i ascitesa je vrlo loše, s medijanom preživljenja od 3-6 mjeseci i nema dugoročnih preživjelih [10], [11]. Saito et al. [12] je izvijestio da je pet godina stopa preživljavanja unaprijed raka želuca sa intraperitonealne slobodnih stanica raka, bila je 15,3%. Do sada, prognoza i kliničkopatološkim karakteristike vezane za prognozu oboljelih od raka želuca s mikroskopskom peritonejsku karcinomatoza nisu identificirani. U trenutnoj studiji, 5-god stopa preživljavanja bolesnika s mikroskopskom peritonejsku karcinomatoza je 24%, što je znatno lošiji nego što je rak želuca, bez mikroskopske peritonejsku karcinomatoza, ali bolje nego da je od raka želuca s makroskopskom peritonealnoj karcinomatoza. Nezavisne prognostički čimbenici su: patološki stadij i operativna izlječivost. Stopa preživljavanja s 5 godina je bila 28% u bolesnika s ljekovitom operacije, a 60% u bolesnika sa stadijem I /II. Za 19 pacijenata s pozornice I /II koji su bili podvrgnuti ljekovito operacije, 5-godišnje stopa preživljavanja ovih bolesnika bila je 64%. Dakle, dobro je stopa preživljavanja može se očekivati u I /II faza bolesnika s mikroskopskom peritonejsku karcinomatoza, koji je dobio kurativne gastrektomije. Pregled Iako smo prvo izvijestio prognozu bolesnika s mikroskopskom peritonejsku karcinomatoza, tu su neka ograničenja za ove studije , Prvo, ova studija bila ograničena retrospektivne prirode te odabir pristranosti su mogli utjecati podatke za preživljavanje. Drugo, intraoperacijske kemoterapija nije bio uvršten u analizi. Neke studije su efikasnost u trbušnu šupljinu kemoterapije kod pacijenata oboljelih od raka želuca sa peritonejsku širenje [13], [14]. Treće, broj pacijenata bio je malen i veći broj pacijenata koji će biti potrebna kako bi potvrdili ove rezultate. Četvrto, iako su svi pacijenti dobili resekciju peritoneuma ili biopsija peritoneum, dio resekcijom peritoneum uključen samo veću omentuma, manje omentuma i poprečne mesocolon prema smjernici želučane terapije protiv raka. Dakle, učestalost raka želuca s mikroskopskom peritonejsku karcinomatoza može biti veća od predložene. Pregled U zaključku, prognoza za pacijente s rakom želuca s mikroskopskom peritonejsku karcinomatoza bila slabija nego kod bolesnika bez mikroskopskih peritonealnoj karcinomatoza. Radikalna operacija bi trebala biti izvedena na ranoj fazi bolesnika s mikroskopskom peritonejsku karcinomatoza u cilju poboljšanja ishoda preživljavanja. Pregled Izvori pregled Zahvaljujemo Ben Liotta za uređivanje engleskog jezika stil našeg rukopisa a. Pregled
= 0,000) u karcinomu želuca s mikroskopskim peritonealnoj karcinomatoza u usporedbi s kontrolnom skupinom. 5 godina stopa preživljavanja od raka želuca sa mikroskopskim peritonejsku karcinomatoza je 24%, što je znatno lošije nego u kontrolnoj skupini stage-podudarne, ali bolja od bolesnika s makroskopskom peritonealnoj karcinomatoza. Nezavisne prognostički čimbenici identificirani uključeni patološki stadij i operativna izlječivost. Pregled
Plastika se danas obično nalazi u ljudskoj stolici
Kronični kašalj mogao bi se ublažiti novim lijekom
Bakterije u rodnom kanalu povezane su s manjim rizikom od raka jajnika
Protein SARS-CoV N izaziva proizvodnju IFN-β izazivajući sveprisutnu primjenu RIG-I,
Što je ERCP?
Drevni mikrobiomi primata mogli bi dati više informacija o ljudskom razvoju
Nova studija mogla bi pomoći u sprječavanju smrtonosnih infekcija kod beba
Nedonoščad rođena prije 28-30 tjedana života izložena je velikom riziku od mnogih komplikacija, među kojima su šanse za smrt od infekcije koja počinje u crijevima vrlo velike. Nova studija objavljena
Najzdravije crijevne bakterije uz biljnu ili mediteransku prehranu
Nova studija pokazuje da određene namirnice koje se dobivaju biljnom ili mediteranskom prehranom mogu zaštititi crijeva od upalnih poremećaja, selektivnim poticanjem rasta protuupalnih bakterija. Zn
Istraživači manipuliraju bakterijskim vrstama u crijevima pomoću prehrane
Znanstvenici sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta Stanford pokazali su da manipulacijom prehrane na modelu miša, moguće je favorizirati presađivanje određenog bakterijskog soja nad drugim.