A kolonoszkópia retroflexiója a gyakorlatban gyakran rosszul alakult ki,

tanulmányi leletek A kolonoszkópiás manőver a jobb vastagbél polipjainak jobb kimutatására a gyakorlatban gyakran gyengén előkészített, ben megjelent Northwestern Medicine tanulmány szerint BMC gasztroenterológia . Ezt a megállapítást és más ajánlásokat megvitatták a klinikai gyakorlat frissítésében Gasztroenterológia .

Ha az orvosok kényelmetlenül hajtják végre ezt a manővert, retroflexált nézet, ehelyett egy második lépést kell végrehajtaniuk a jobb vastagbélben, hogy biztosítsák a rejtett polipok észlelését, Rajesh Keswani szerint Orvos, a Gasztroenterológiai és Hepatológiai Osztály orvostudományi docense és mindkét kiadvány vezető szerzője.

"A retroflex látás nehezebb, így könnyebb lehet két előre néző nézetet végrehajtani - ezek alapvetően egyenértékűek, de az a fontos, hogy időt szánj a keresésre, - mondta Keswani, aki tagja az Emésztési Egészségügyi Központnak és az Északnyugati Egyetem Robert H. Lurie Átfogó Rákközpontjának is.

A kolonoszkópos szűrés a legjobb módszer a vastagbélben lévő polipok azonosítására, amelyek rákos megbetegedésekké válhatnak, de a felderítés hatékonysága klinikusonként eltérő, korábbi kutatások szerint. Ez különösen befolyásolja a polipok észlelését a vastagbél jobb oldalán, ahol gyakran laposabbak és a vastagbél redői mögött vannak elrejtve.

"Amikor az orvosok hiányolják a polipokat, hajlamosak a vastagbél jobb oldalán lenni, - mondta Keswani.

A retroflexált nézet - az endoszkópos kamera 180 fokos elforgatása, miközben a jobb vastagbélben mozog - kimutatta, hogy a klinikai vizsgálatok segítenek felismerni ezeket a polipokat, de Keswani és munkatársai meg akarták mérni e manőver hatékonyságát a valós gyakorlatban.

A nyomozók 119 kolonoszkópiát rögzítettek 17 endoszkópos vizsgálat során, endoszkópos orvosonként véletlenszerűen elemez hét videót. Azt találták, hogy a retroflexiót gyakran nem megfelelően hajtották végre, vagy túl röviden, vagy anélkül, hogy megvizsgálnánk a jobb vastagbélt.

Ez hamis biztonságérzetet teremthet, hamisan megnyugtatja az endoszkóposokat, hogy teljes mértékben megvizsgálták a jobb vastagbélt, miközben még mindig hiányoznak a polipok, így Keswani és munkatársai azt ajánlották, hogy a klinikusok végezzenek két előretekintést, ha nem lehetséges a magas színvonalú retroflexió.

Ezeket az eredményeket és más ajánlásokat az Amerikai Gasztroenterológiai Szövetség klinikai gyakorlatának frissítésében, Keswani közleményében részletezték, és Gasztroenterológia.

A retroflexióra vonatkozó útmutatásokon kívül a nyomozók tanácsot adtak a referenciaértékek használatáról, video coaching és a gyakorlatban előírt minimális szabványok. Ezen gyakorlatok hatékonyságát korábban Keswani tanulmányozta, és elősegítheti a kolonoszkópiás eljárások széles körű javítását, ő mondta.

Amikor visszajelzést ad, néhány ember jobban lesz - de ha előír egy minimális teljesítményt és további képzést nyújt, mindenki felkel az alkalomra. "

Rajesh Keswani, Orvos, Orvostudományi docens, Gasztroenterológiai osztály, Északnyugati Egyetem

• A tanulmány megállapítja, hogy a bélbaktériumok felhalmozzák a közös terápiás gyógyszereket
• A tanulmány egy teljesen új megközelítést határoz meg az epeúti atresia kezelésére