La malattia infiammatoria intestinale (IBD) è una condizione infiammatoria cronica che colpisce il tratto gastrointestinale. Include il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. Sebbene l'IBD sia tradizionalmente trattata con farmaci, c'è un crescente interesse per l'uso di interventi dietetici per promuovere la remissione e la guarigione intestinale. Oggi esamineremo la dieta a base di carboidrati specifici (SCD) e le prove del suo utilizzo nelle IBD.
Mentre ci sono molti meccanismi proposti attraverso i quali si sviluppa l'IBD, ci sono prove emergenti che lo sviluppo dell'IBD può coinvolgere la dieta occidentale. Nello specifico, si ritiene che le diete ricche di grassi, grassi polinsaturi omega-6 e carni rosse e lavorate, oltre a quelle povere di frutta e verdura, possano contribuire al suo sviluppo.
Dato il potenziale coinvolgimento della dieta nello sviluppo dell'IBD, vi è un crescente interesse per l'uso di interventi dietetici per promuovere la remissione. Il più basato sull'evidenza di questi interventi è la nutrizione enterale esclusiva (EEN). Uno studio ha dimostrato che l'EEN era efficace quanto gli steroidi nell'indurre la remissione nei bambini con malattia di Crohn. Tuttavia, nonostante la sua efficacia nell'indurre la remissione nei bambini con malattia di Crohn, l'EEN non è attualmente raccomandato come terapia di prima linea per gli adulti con IBD. Ciò è principalmente correlato alla scarsa aderenza alla dieta dovuta a formulazioni di nutrizione enterale dal sapore scadente. Per questo motivo, sono in corso ricerche su altri modelli dietetici che potrebbero essere in grado di indurre la remissione e gestire i sintomi dell'IBD in modo meno restrittivo.
L'SCD si basa sulla teoria secondo cui i carboidrati hanno la maggiore influenza sul mantenimento e sulla crescita del microbiota. È stato proposto che i monosaccaridi (carboidrati costituiti da una singola molecola di zucchero) siano più facilmente digeribili e assorbiti rispetto ai carboidrati a catena più lunga (come disaccaridi e polisaccaridi) e quindi non siano fermentati nel colon dai batteri intestinali. Ciò impedisce quindi la crescita eccessiva di alcuni batteri pro-infiammatori nell'intestino, riducendo così i sottoprodotti dannosi.
In teoria, ciò consente all'intestino di guarire, riducendo così sintomi come diarrea e malassorbimento. Una volta che l'intestino è guarito, la digestione e l'assorbimento dei nutrienti possono aumentare, il che a sua volta può aiutare con molti dei sintomi comuni dell'IBD, come affaticamento e perdita di peso involontaria. Il vantaggio dell'SCD è che, contrariamente all'EEN, viene ancora consumato "cibo reale", il che probabilmente migliora l'aderenza alla dieta. Tuttavia, sono ancora necessari studi ampi e ben progettati per dimostrare l'efficacia di questa dieta per l'induzione della remissione nelle MICI.
Come accennato in precedenza, mancano dati di studi clinici su larga scala sull'uso della SCD nelle IBD. Tuttavia, sono stati condotti alcuni studi su piccola scala. Uno studio retrospettivo su sette pazienti pediatrici con malattia di Crohn ha rilevato che tutti i pazienti hanno manifestato una remissione dei sintomi entro tre mesi dall'inizio della SCD. Tuttavia, lo stesso studio ha dimostrato una mancanza di guarigione della mucosa, che è tipicamente l'obiettivo dei trattamenti antinfiammatori nelle MICI. Quindi, mentre i pazienti si sentivano meglio sintomaticamente, l'infiammazione stessa non è migliorata molto.
Un altro studio ha raccolto i dati dell'indagine da 50 pazienti con IBD. Hanno scoperto che i pazienti che seguivano la SCD in remissione avevano un'elevata qualità della vita. Pertanto, sebbene non sia chiaro se l'uso dell'SCD sia in grado di ottenere la guarigione della mucosa, può essere associato a sintomi e qualità della vita migliorati.
L'SCD consente i monosaccaridi ma rimuove tutti i carboidrati a catena più lunga (complessi), chiamati disaccaridi e polisaccaridi. Sfortunatamente, molte delle liste disponibili online sono spesso errate. Qui forniamo l'elenco più aggiornato di quali alimenti non sono ammessi sull'SCD. Si prega di notare che questo elenco NON è esaustivo ma contiene esempi comuni che vediamo da ciascuna categoria. Sebbene questo elenco possa essere utile, consigliamo vivamente a coloro che soffrono di IBD di consultare un dietista prima di implementare una dieta restrittiva come l'SCD.
L'SCD dovrebbe essere testato per almeno un mese. Trascorso questo tempo, se non si notano miglioramenti o se la dieta si rivela troppo stressante da seguire, la dieta dovrebbe essere interrotta. Se la dieta aiuta con i sintomi, si suggerisce generalmente di continuarla per un anno o fino a quando la malattia non è ben controllata e non sono presenti più sintomi. Idealmente, il medico controllerà il lavoro di laboratorio per i segni di remissione. A questo punto, gli alimenti possono essere lentamente reinseriti nella dieta come tollerato.
È importante notare che l'SCD è una dieta molto restrittiva, che aumenta la probabilità di carenze nutrizionali e sfide con un'alimentazione disordinata. Inoltre, poiché elimina gli alimenti trasformati e limita molti cibi comunemente consumati, può essere difficile da seguire a lungo termine. La maggior parte delle persone ha una vita frenetica e la comodità è un fattore importante quando si considerano i cambiamenti nella dieta. Si consiglia pertanto di collaborare con un dietista per assicurarsi di soddisfare le proprie esigenze nutrizionali, trovare alimenti adatti al proprio stile di vita e monitorare i comportamenti alimentari disordinati.
L'SCD è una terapia dietetica emergente per le MICI. Si basa sulla teoria che i carboidrati influenzano il microbiota intestinale. Escludendo disaccaridi e polisaccaridi, che sono tipicamente fermentati nell'intestino, si ritiene che la dieta prevenga la crescita di potenziali microbi e sottoprodotti dannosi, portando così alla guarigione delle mucose e a una riduzione dell'infiammazione intestinale. Tuttavia, mancano studi clinici su larga scala che esaminino l'efficacia dell'SCD. Sebbene alcuni studi dimostrino che l'SCD può migliorare i sintomi e la qualità della vita, non è chiaro se sia in grado di indurre la guarigione della mucosa.
Poiché l'SCD è una dieta così restrittiva, si consiglia vivamente di lavorare con un dietista registrato per assicurarsi di soddisfare le proprie esigenze nutrizionali. I nostri dietisti possono aiutarti a implementare l'SCD in sicurezza. Prenota oggi stesso un appuntamento con uno dei nostri dietisti.
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